Este taller ha sido presentado en el XXV Congreso de Entrevista y Comunicación . Barcelona Noviembre 2014 Y XXV Congreso SVMFyC/ Clinifam. Valencia . Noviembre 2014. Rosa González Remei Raga Blanca Rovira

1. Relación y comunicación familia-paciente-
médico. Counselling
Remei Raga
Blanca Rovira
Rosa González
SVMFIC

2. Este taller ha sido presentado en el XXV
Congreso de Entrevista y Comunicación .
Barcelona Noviembre 2014
Y XXV Congreso SVMFyC/ Clinifam.
Valencia . Noviembre 2014.
Rosa González
Remei Raga
Blanca Rovira

3. “La comunicación es el
medio indispensable para
que exista toda relación
social. Necesitamos
comunicarnos, pues
somos animales sociales”.

4. “Quien quiera enseñarnos una verdad
que no nos la diga; que nos sitúe de tal
modo que la podamos descubrir
nosotros mismos”
José Ortega y Gasset

5. Hay cuatro pre-requisitos para
ser sanador: estar implicado,
conocer a la persona, escuchar
activamente, y para poder
escuchar de esta manera,
conocernos a nosotros mismos.
Ian R. McWhinney 2002

6. No existen consejos para los
sentimientos, ni recomendaciones
para la ira, la tristeza o el miedo,
sólo la compañía y la
comprensión.
J. Weisberg

7. LEYES BÁSICAS DE LA
COMUNICACIÓN
1. Es imposible no comunicar
2. No es cierto lo que dice el emisor,
sino lo que entiende el receptor
3. La responsabilidad de todo proceso
comunicativo es del emisor

8. Las habilidades de comunicación
deben basarse en un interés
genuino por el paciente y en un
respeto por su libertad

9. INTEGRAR LOS TRES SABERES
• Saber ser: conocimientos
• Saber hacer: habilidades y conductas
• Saber estar: actitudes, motivaciones,
sentimientos, valores

10. Modelo potenciador o de escucha
activa
• Percibe a la persona en necesidad
• Percibe a la persona con capacidades y recursos,
capaz de integrar lo que está viviendo y de decidir
lo que le conviene
• Busca capacitar a la persona no la protección de la
misma
• Dignifica, satisface y potencia a la persona
• Satisface al profesional

11. Poder curativo de la relación
paciente profesional
• “Triada Rogeriana”:
–comprensión empática
–aceptación incondicional
–autenticidad

12. Una relación profesional que potencia,
que otorga a la otra persona, familias o
grupos el conocimiento y el uso de su
capacidad para que puedan conseguir
salud mental, es decir salud integral,
para conseguir bienestar, entendido
como equilibrio, como integración de la
realidad, formación y proyecto de vida
desde la realidad en la que está

13. El individuo tiene la capacidad
suficiente para manejar en forma
constructiva todos los aspectos de su
vida que potencialmente pueden ser
reconocidos en la conciencia

14. QUÉ NO ES COUNSELLING?
• Dar información exclusivamente
• Aconsejar
• Influir
• Consolar
• Seleccionar tareas

15. ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL
COUNSELLING
• Conocimiento de la condición humana
–De mi
–De las otras personas
• Actitudes: autenticidad, aceptación y
empatía. Situarnos en la condición humana
• Habilidades relacionales
• Estructura de intervención

16. CONOCIMIENTO DE LA CONDICIÓN
HUMANA
Detrás de todo comportamiento hay
una necesidad y un sentimiento

17. ACTITUDES DEL COUNSELLING
• Comprensión empática
• Aceptación incondicional
• Autenticidad

18. HABILIDADES RELACIONALES
• Comunicación asertiva
• Habilidades de autorregulación
• Solución de problemas
Implica escucha activa

19. ESTRUCTURA INTERVENCIÓN
• Implica:
– Escucha activa
– Saber ser y estar con la persona y junto a ella en su
situación presente
– Debe ser una relación empática
– Autoexploración constructiva
– La persona podrá llegar a la aceptación de los límites
y de las posibles pérdidas y a la aceptación del
cambio que conlleva, incluso del final de la vida
– La comunicación debe ir al ritmo de la persona

20. Primera fase.
Escenario REAL

21. Segunda fase.
Escenario Deseado

22. Tercera fase.
Plan de Actuación

23. REGLAS BÁSICAS COUNSELLING
• No juzgues
• Sé empático
• No des consejos
• No preguntes nunca por qué…
• No tomes la responsabilidad del problema del otro
• No interpretes la situación del otro
• Concéntrate en el aquí y el ahora
• Concéntrate primero en los sentimientos

24. AYUDAR DE FORMA EFECTIVA

25. Mis padres están siempre controlándome. Siempre
quieren saber donde estoy, qué estoy haciendo y con
quien estoy. No me dejan nunca en paz.
a.- Crees que tus padres se preocupan demasiado,
¿verdad?.
b.- Estas muy enfadado porque crees que tus padres no
confían en ti.
c.- Estoy seguro de que tus padres te quieren y solo están
algo preocupados. Hoy en día es difícil entenderse con
los adolescentes.
d.- ¿ Has hecho alguna vez algo que les haya dado motivos
para preocuparse?.
e.- Es bonito ver que les importas tanto, ¿no?.

26. Mis padres están siempre controlándome. Siempre
quieren saber donde estoy, qué estoy haciendo y
con quien estoy. No me dejan nunca en paz.
a.- Crees que tus padres se preocupan demasiado,
¿verdad?.
b.- Estas muy enfadado porque crees que tus padres no
confían en ti.
c.- Estoy seguro de que tus padres te quieren y solo
están algo preocupados. Hoy en día es difícil
entenderse con los adolescentes.
d.- ¿ Has hecho alguna vez algo que les haya dado
motivos para preocuparse?.
e.- Es bonito ver que les importas tanto, ¿no?.

27. RESPUESTAS VERBALES

28. • Ha sido un año verdaderamente duro para mí.
a)____ Has pasado una mala temporada este
año.
b)____ Todos tenemos un mal año en un
momento u otro.
c)____ Pareces estar nervioso por cómo te han
ido las cosas este año.

29. • Ha sido un año verdaderamente duro para mí.
a) = Has pasado una mala temporada este
año.
b) - Todos tenemos un mal año en un
momento u otro.
c) + Pareces estar nervioso por cómo te han
ido las cosas este año.

30. • Desde luego tiene una cara increíble
diciéndome lo que tengo que hacer con ese
tono de voz. ¿Quién se cree que es?
a)____ Ya se sabe que los jefes suelen hacer
eso. No te lo tomes tan a pecho. Estoy seguro
de que ladra más que muerde.
b)____ ¡No hay duda de que te enfadas cuando
te presionan!
c)____ Estás enfadado porque no te trata con
respeto ni te acepta como una persona con
sentimientos.

31. • Desde luego tiene una cara increíble
diciéndome lo que tengo que hacer con ese
tono de voz. ¿Quién se cree que es?
a) - Ya se sabe que los jefes suelen hacer eso.
No te lo tomes tan a pecho. Estoy seguro de
que ladra más que muerde.
b) = ¡No hay duda de que te enfadas cuando
te presionan!
c) + Estás enfadado porque no te trata con
respeto ni te acepta como una persona con
sentimientos.

32. INTERVENCIONES
SIGNIFICATIVAS

33. • Intervención del paciente:
– "Preferiría morirme antes que continuar así. !Qué
le habré hecho yo a Dios!“
• Respuesta habitual:
– ¡No diga eso!
• Respuestas alternativas (counselling):
– Vicente, usted cree que ha hecho algo malo y Dios
le castiga.
– Vicente, usted se está preguntando porqué ha
sucedido la enfermedad.
– Vicente, cree que no se merece tanto sufrimiento

34. • Intervención del paciente:
– "Me siento sola. Me dicen que descanse. Hace
dos meses que estoy aquí. Mis hijos no vienen a
verme. Son hipócritas. No quieren saber nada de
mí."
• Respuesta habitual:
– Nos tiene a nosotros. Ya verá como vienen pronto
a verla.
• Respuesta alternativa (counselling):
– Rosa, necesita la visita de sus hijos

35. • Con esto que me ha pasado mi vida ha cambiado.
No ceo que vuelva a volar más. El paracaidismo se
ha terminado para mí.
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling

36. • Estoy cansada y agotada. Aparte del problema
mío de las manos, tengo que estar todo el tiempo
pendiente de mi marido. No me deja hacer nada.
Tengo un bar. Ahora está mi hija pero yo tengo
que ir, ayudar en la cocina. Estar pendiente si
traen cerveza, etc…
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling

37. • ¡Por vuestra culpa mi marido se ha muerto, os voy a
denunciar por no haberlo atendido como Dios
manda! (Paciente fallecido después de una larga
enfermedad)
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling

38. • "¿A ese hospital? ¿Por qué me llevan allí?¿Tan mal
estoy? ¿Acaso me voy a morir?
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling

39. • "Necesito hablar con usted. Es un asunto
confidencial y me tiene que prometer que no dirá
nada a nadie.“
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling

40. “ Dña Maximiliana, mujer muy castigada por los trajines de una larga vida
sin domingos, que llevaba unos cuantos días internada en el Hospital, y
cada día pedía lo mismo.
-Por favor, doctor, ¿podría tomarme el pulso?
Una suave presión de los dedos en la muñeca, y él decía:
-Muy bien, muy bien. Setenta y ocho. Perfecto.
-Sí, doctor, gracias. Y ahora ¿me toma el pulso?
Y él volvía a tomarlo, y volvía a explicarle que estaba todo bien, que mejor
imposible.
Día tras días se repetía la escena. Cada vez que él pasaba por la cama de
Dña Maximiliana, esa voz, ese ronquido, lo llamaba, y le ofrecía ese brazo,
esa ramita, una vez, y otra vez y otra.
Él obedecía, porque un buen médico debe ser paciente con sus pacientes,
pero pensaba: Esa vieja es un plomo. Y pensaba: le falta un tornillo.
Años demoró, el médico, en darse cuenta de que ella estaba pidiendo que
la tocara.”
E. Galeano, Bocas del Tiempo