Taller Cirugía- Disección aortica Grupo #4 Pregunta 1 https://www.slideshare.net/CarolinaSamudio2/taller-de-ciruga-pregunta-1-carolina-samudio-neryieth-santizo Participantes: Carolina Samudio, Neryieth Santizo Pregunta 2 https://www.slideshare.net/EnisBallis1/clasificacin-de-la-diseccin-artica-y-las-implicaciones-de-su-manejo-mdicoquirrgico?from_m_app=ios Participantes: Ana Rodríguez y Enis Ballis Pregunta 3 https://www.slideshare.net/karinavaldes792/taller-de-ciruga-pregunta-3 Participantes: Karina Li, Gisselle Ortiz y Karina Valdés Pregunta 4 https://www.slideshare.net/AderlinBarnett/tratamiento-mdico-de-la-diseccin-artica Participantes: Zaidaris García y Aderlin Barnett Pregunta 5 https://es.slideshare.net/IsabellaRubioLugo/tratamiento-quirurgico-tratamiento-endovascular-diseccion-aortica-tipo-b-137854772 Participantes Clara Isabella Rubio, Alejandro Vergara

1. CONFIRMACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Karina Li
Gisselle Ortiz
Karina Valdés
X Semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá

2. El diagnóstico de Disección Aórtica se corrobora por técnicas sin
penetración corporal como Ecocardiografía, Tomografía Computarizada e
Imagen por Resonancia Magnética. La TC y la IRM generan una
identificación muy precisa del colgajo de la íntima y la magnitud de la
disección y afección de arterias de grueso calibre; cada una posee
sensibilidad y especificidad >90%.
El diagnóstico de la Disección Aórtica requiere la demostración de una luz
verdadera y una luz falsa, separadas por un colgajo de la íntima.

3. En disecciones de la aorta torácica
descendente, en las radiografías de
tórax se puede observar
ensanchamiento del mediastino.
Además, la aorta descendente puede
parecer más ancha que la porción
ascendente.
La imagen muestra una efusión pleural
en casi todo el hemitórax izquierdo que
sugiere contenido hemático debido a la
ruptura de la disección aórtica hacia la
pleura izquierda con leve desviación
derecha del mediastino.
Radiografía de Tórax

4. Se recomienda que se realice
inicialmente sin contraste para la
detección de sangrado activo y
posteriormente, con contraste para
la detección de dilatación aórtica,
trombos y la íntima flotando y
separando los canales falso y
verdadero.
CAT Toraco-Abdomino-Pélvico No
Contrastado
La imagen muestra la separación entre la luz falsa y la luz verdadera a nivel del
Cayado Aórtico hasta la Aorta Descendente Proximal. Se encuentra marcada
dilatación sacular de la aorta.

5. Sagital Coronal
En estas imágenes observamos la separación entre el lumen falso y el lumen
verdadero en vistas sagital y coronal.

6. En la disección aórtica, el lumen
verdadero tiende a ser más
pequeño y presenta expansión y
flujo laminar sistólico precoz, que se
dirigen fuera del lumen con
ausencia o presencia de contraste
espontáneo de baja intensidad en
su interior. En cambio el lumen
falso suele observarse un
incremento diastólico de su
diámetro, evidencia de
ecogenicidad espontánea o
trombos en su interior.
Se reconoce persistencia de un
hematoma intramural trombosado a
nivel de la disección aórtica, que se
extiende desde el Cayado Aórtico a
la Aorta Descendente Proximal.
CAT Toraco-Abdomino-
Pélvico Contrastado

7. El diagnóstico de certeza se consigue
al identificar la imagen del flap intimal
que atraviesa el diámetro aórtico como
una banda lineal hipodensa que
contrasta con la luz falsa y la
verdadera que se encuentran
opacadas por el medio de contraste.
La disposición del flap intimal es en
espiral en la disección mientras que el
trombo suele ser perimetral o
excéntrico.
Angio CAT
Toraco-
Abdominal 3D
Gran hematoma trombosado a nivel del cayado
aórtico y aorta descendente proximal.

8. Bibliografía
● Harrison, T., Kasper, D., & Fauci, A. (2016). HARRISON PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA. México, D.F.: McGraw Hill.
● http://www.revespcardiol.org/es/diagnostico-por-imagen-el-
sindrome/articulo/13047015/
● http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexang/an-2014/an141b.pdf