Introduccion a algunos de los principales conceptos de la Tanatologia, Cuidados Paliativos, Suicidiologia y Eutanasia.

1. TTaannaattoollooggííaa yy
CCuuiiddaaddooss PPaalliiaattiivvooss::
EEll bbuueenn mmoorriirr……
PPoorr::
JJoosséé AAnnggeell
GGuuttiiéérrrreezz MMéénnddeezz

3. Hermano gemelo de “Hipnos”, “Thanatos” era
descrito como la personificacion de la muerte no
violenta, o su mensajero. Mientras que la muerte
violenta las describen como el dominio de sus
hermanas, las “Keres”. Los cuales son cosiderados
hijos de la noche.
Thanatos, anuncia la llegada de
la muerte, y se le representa
como un joven con alas, una
espada al constado y las piernas
cruzadas.

4. SSuu ddeeffiinniicciióónn
• Según la Asociación Mexicana de Tanatología: es
una disciplina Científica cuya finalidad principal es
CURAR el dolor de la muerte y el de la
desesperanza. No se trata, pues, de dar consejos ni
consuelos. Es curar estos dolores que son los más
grandes que el ser humano pueda sufrir. "Ayudar a
bien morir" será una meta tanatológica cuando la
muerte de un paciente está cercana, pero NO la
finalidad principal.

5. UUnn ppooccoo ddee hhiissttoorriiaa
• En 1901, el medico ruso Elias Metchnikoff
implemento el termino “Tanatologia” como una
rama de la medicina forense la cual trataba de la
muerte y todo lo relativo con los cadáveres desde
el punto de vista medico legal.

6. LLaa MMuueerrttee eenn MMeeddiicciinnaa FFoorreennssee
• Es la abolición definitiva irreversible o permanente
de las funciones vitales del organismo.

7. EEll eennffeerrmmoo tteerrmmiinnaall
• Entendemos por Enfermo Terminal a "Aquella
persona que padece una enfermedad por la que
posiblemente vaya a morir, en un tiempo
relativamente corto, y que conoce su diagnóstico".

8. ¿QQuuéé ssee bbuussccaa eenn TTaannaattoollooggííaa??
Lograr que el Enfermo Terminal tenga:
•Plenitud de vida y vida a plenitud.
•Calidad de vida cuando la enfermedad se vaya
agravando.
•Si la muerte se acerca,
que se prepare a su
Trascendencia para que
pueda morir con aceptación,
dignidad y total paz.

9. LLaa ffaammiilliiaa yy eell eennffeerrmmoo tteerrmmiinnaall
La Familia reviste suma importancia en el trabajo
tanatológico por la relación que tiene con el
Enfermo. Con ellos, los familiares cercanos, debemos
lograr:
•Que cada uno conserve su calidad de vida personal.
•Que persista la calidad de vida inter e intrafamiliar.
•Que se preparen a la Muerte del ser querido si se
presume que éste va a morir en un tiempo
relativamente corto.

10. LLooss ccuuiiddaaddooss ppaalliiaattiivvooss
• Según la OMS
"Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la
enfermedad avanzada e incurable que pretende
mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes
que afrontan una enfermedad como de sus
familias, mediante la prevención y el alivio del
sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una
evaluación adecuada y el oportuno tratamiento
del dolor y de otros problemas tanto físicos como
psicosociales y espirituales.

11. LLooss ccuuiiddaaddooss ppaalliiaattiivvooss
• Inicia en Londres en los años 1970. su pionera fue la
Dr. Cecili Saunders.
• Proporcionan alivio al dolor y a otros síntomas;
defienden la vida (son “vitalistas”) pero
contemplan la muerte como un proceso natural.
• No intentan acelerar ni posponer el fallecimiento.

12. LLooss ccuuiiddaaddooss ppaalliiaattiivvooss
• Incorporan los aspectos psicológico y espiritual en
la atención al paciente.
• Proporcionan un apoyo para ayudar a los
pacientes a mantener hasta el fallecimiento,
dentro de sus limitaciones, el mayor nivel de
actividad.

13. LLooss ccuuiiddaaddooss ppaalliiaattiivvooss
• Ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del
proceso de la enfermedad y, luego, en el duelo.
• Trabajan en equipo para resolver el conjunto de
necesidades del paciente y de sus familiares
incluido, cuando es preciso, el apoyo en el duelo.
• No sólo pretenden mejorar la calidad de vida, sino
que pueden influir también de manera positiva en
el curso de la enfermedad.

14. LLooss ccuuiiddaaddooss ppaalliiaattiivvooss
• Se pueden aplicar de manera temprana en la
evolución de la enfermedad asociados a otros
tratamientos como la quimioterapia y la
radioterapia, dirigidos a prolongar la supervivencia,
y abarcan también los estudios encaminados a
comprender y a tratar de manera más adecuada
las complicaciones que puedan afectar al
paciente."

15. EElliissaabbeetthh KKüübblleerr –– RRoossss

16. EElliissaabbeetthh KKüübblleerr –– RRoossss
• Psiquiatra suizoestadounidense.
• Nace en Zúrich, 8 de julio de 1926
• Fallece en Scottsdale, Arizona, el 24 de agosto de
2004.
• Se recibe como Medico en la Universidad de Zurich
en 1957 y en 1958 se traslada a New York.
• Al inicio, empieza su trabajo con enfermos
mentales. Después, emprendió su labor como
acompañante de enfermos terminales, tanto
adultos como niños.

17. EElliissaabbeetthh KKüübblleerr –– RRoossss
• Obtiene su diploma de Psiquiatra por
la universidad de Colorado en 1968.
• Recibio 23 doctorados honorificos.
• En los años 70´s, entra en contacto con la
recientemente inaugurada “Psicologia
Transpersonal”. Stanislaf Grov,
pionero de este enfoque.

18. EElliissaabbeetthh KKüübblleerr –– RRoossss
• Kübler-Ross pudo vivir una serie de experiencias
extracorporales y transcendentes que le validaron y
confirmaron que lo que le habían dicho muchos de
sus pacientes, acerca de seres y visiones que
acontecían justo antes del momento de la muerte,
eran algo verídico y que cabía tener en
consideración, como uno de las etapas de mayor
importancia en este proceso.

19. EEll mmooddeelloo KKüübblleerr –– RRoossss
• Fue presentado por primera vez en su libro “On
Death and Dying”, en 1969.

20. EEttaappaa 11:: LLAA NNEEGGAACCIIOONN
• “Me siento bien. Esto no puede estar pasándome a
mi. Debe haber un error”.
• Es una defensa temporal para el individuo. Sirve
como un amortiguador de la situación real.
• El individuo, paciente, puede aislarse.

21. EEttaappaa 22:: IIRRAA
• ¿Por qué a mi? ¡No es justo! ¿Cómo puede estar
pasando esto a mi?
• En esta etapa, el individuo reconoce que no puede
continuar en negación.
• En esta etapa es dificil cuidar del enfermo debido a
sus sentimientos de ira y envidia.
• En esta etapa surgen todos los “por que”. Los
pacientes suelen quejarse de todo, todo les parece
mal y es criticable, pudiendo responder despues
con culpa, vergüenza y lagrimas.

22. EEttaappaa 22:: IIRRAA
• Es una etapa dificil, ya que la ira se desplaza en
todas direcciones, incluso injustamente.
• Se recomienda que quienes rodean al paciente no
reacciones con mas ira.
• La expresion de la ira en el paciente, le ayudara a
aceptar mejor su perdida.

23. EEttaappaa 33:: NNEEGGOOCCIIAACCIIOONN
• “Déjame vivir, para ver a mis hijos casarse. Hare
cualquier cosa por unos años mas”.
• En esta etapa, el individuo tiene la esperanza de
que de alguna forma se puede posponer o retrasar
la muerte.
• Usualmente, esta negociación se realiza con un
poder superior a cambio de una vida reformada.

24. EEttaappaa 44:: DDEEPPRREESSIIOONN
• “Estoy tan triste que ya nada vale la pena. Voy a
morir, ¿qué sentido tiene? Extraño a mi familia”.
• Durante esta etapa, el moribundo, empieza a
entender la seguridad de la muerte.
• Debido a esto, se presentan síntomas depresivos y
de aislamiento.
• No se recomendable intentar alegrar a la persona
en esta etapa, ni buscar el lado positivo de la
situacion.

25. EEttaappaa 44:: DDEEPPRREESSIIOONN
• Es un momento profundo e individual de suma
importancia que debe ser procesado.
• El moribundo, pensara en su propia muerte.
• Si se vive esta etapa y se enfrenta el dolor que
consigo lleva, al enfermo le será más fácil aceptar
la realidad.

26. EEttaappaa 55:: AACCEEPPTTAACCIIOONN
• “Todo va a estar bien. No puedo luchar contra
esto, lo mejor seria aceptarlo y prepararme para
ello”.
• Generalmente, el moribundo en esta etapa desea
que le dejen solo.
• La etapa llega con paz y se comprende que la
muerte esta acercándose.
• El enfermo no se sentira abatido ni enfadado por su
destino.

27. EEttaappaa 55:: AACCEEPPTTAACCIIOONN
• Sin embargo, aceptación
no es sinónimo de felicidad.
Mas bien, es como si el
“dolor” no existiera más.
• El doliente, puede sentirse
débil o cansado y por ello
puede tener la necesidad
de dormir o descansar.
Aunque con diferencia a la
depresión, ahora es con
tranquilidad.

28. • La Dra. Kübler – Ross, afirmo que no todas las
personas pasan por estas etapas ni en el orden
señalado. Sin embargo, al menos pasaron por 2 de
ellos.
• Estas etapas pueden aplicarse a cualquier perdida
significativa: empleo, una amputación, pareja, etc.
• Las personas que estén atravesando estas etapas
no deberán forzar el proceso.
• Aquellos que han entendido su proposito o sentido
en la vida, atraviezan estas etapas con menor
deseperacion, dolor y tristeza estas etapas.

29. LLaa eeuuttaannaassiiaa
Según el Diccionario de la Real Academia Española
de la Lengua:
•Es la acción u omisión que, para evitar sufrimientos a
los pacientes enfermos o terminales, acelera su
muerte con su consentimiento o sin él.
•La palabra deriva del griego: ευ eu (‘bueno’) y
θάνατος thanatos (‘muerte’).
•Es la muerte sin sufrimiento físico.
•En 1999, los médicos holandeses
ayudaron a morir a 2,216 enfermos
en estado critico.

30. TTiippooss ddee EEuuttaannaassiiaa
Eutanasia suicida
•El individuo solo o con ayuda recurre a los medios
para acabar con su vida. El medico necesita la
autorización del paciente.
Eutanasia homicida
o Por sufrimiento o piedad.
o Eugenesia: elimina a las personas consideradas
vitalmente inútiles.

31. TTiippooss ddee EEuuttaannaassiiaa
Ortonasia
•Terminar con la ayuda y tratamiento medico.
Considerado también como homicidio por
inasistencia.
Distanasia
•Es la omisión de posibles soluciones extraordinarias
para salvar la vida. Luego de, según la etica medica,
haber empleado todas las posibles soluciones.

32. TTiippooss ddee EEuuttaannaassiiaa
Eutanasia positiva
•Consiste en provocar la muerte del paciente
mediante los medios adecuados. Es solo el
tratamiento de alivio del dolor.

33. EEll ssuuiicciiddiioo
• Es el acto por el cual un individuo,
deliberadamente se quita la vida.
• Según investigaciones, 9 de cada 10 suicidas
padecen trastornos psicologicos (de ansiedad,
depresion, bipolar, dependecias, etc.).

34. EEll ssuuiicciiddiioo
• El suicidio, comienza por una idea y no un acto al
azar.
• El suicida debe tener 2 elementos fundamentales:
valor y no temer a la muerte.

35. EEll ppeerrffiill ddeell ssuuiicciiddaa
• Familia con antecedentes de suicidio.
• Enfermedades psicológicas – psiquiátricas.
• Baja tolerancia a la frustración.
• Impulsividad.
• Escaza motivación.
• Pensamientos rumiantes y obsesivos.
• Características borderline.
• Posible historia de abuso familiar y/o consumo de
sustancias.
• Acontecimientos estresantes recientes.

36. El ppeerrffiill ddeell ssuuiicciiddaa:: eessttaaddííssttiiccaass
• Grupos de riesgo: adolescentes, ancianos, solteros,
viudos, separados y divorciados.
• El suicidio entre los varones entre los 20 a 30 años,
es 75% más frecuente que en las mujeres.
• En su mayoría, pertenecen al medio urbano.
• En el 50% de los intentos se aprecia una
enfermedad física, destacando el dolor crónico.

37. EEll ppeerrffiill ddeell ssuuiicciiddaa:: llaass sseeññaalleess
• Cambios en hábitos (dormir, comer, etc.), perdida
de intereses en pasatiempos y en su alinio personal
• Aislamiento.
• Comportamiento desorganizado y violento:
cambios repentinos en su personalidad.
• Uso de drogas o alcohol.
• Aburrimiento persistente.
• Bajo desempeño escolar y/o laboral.
• Dificultad en funciones cognitivas (memoria,
atención, etc.).

38. EEll ppeerrffiill ddeell ssuuiicciiddaa:: llaass sseeññaalleess
• Quejas constantes de dolores
físicos.
• Poca tolerancia de los
elogios.
• Sentirse una persona mala o
“abominable”.
• Lanzar indirectas: “no les
seguiré siendo un problema”,
“no te veré de nuevo”.
• Poner en orden sus asuntos.
• Realizar comportamientos
autoagresivos no letales.

39. SSuuiicciiddiioollooggííaa
• Disciplina que se ocupa del estudio de los diversos
aspectos relacionados con el suicidio y su
prevención.

40. AAllgguunnaass eessttaaddííssttiiccaass ssoobbrree eell ssuuiicciiddiioo
• De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de
Estadística y Geografía (Inegi), en 10 años (1998 a
2008) se incrementó el número de suicidios en mil
339 casos. En 1998 se registraron 3 mil 342, mientras
en 2008 el número aumentó a 4 mil 681.
• Según un estudio dado a conocer por el Instituto
Mexicano de la Juventud, el suicidio en México
creció 275 por ciento en las pasadas tres décadas
y los jóvenes (15 a 29 años) son los más afectados.

41. AAllgguunnaass eessttaaddííssttiiccaass ssoobbrree eell ssuuiicciiddiioo
• La zona sur del país donde existe mayor incidencia
de casos. Quintana Roo, Tabasco, Yucatán,
Campeche, Chiapas y Baja California Sur son los
estados con más casos.
• El suicidio es ahora la tercera causa de muerte en
las personas de entre 15 y 29 años en México.
• Entre 1970 y 2007, creció en 275% la tasa del
suicidio en México.
• De acuerdo con el Instituto Nacional de Psiquiatría,
a nivel nacional por cada 100 mil habitantes hay
cuatro suicidios.

42. AAllgguunnaass eessttaaddííssttiiccaass ssoobbrree eell ssuuiicciiddiioo
• En 2007 al menos seis
millones de personas
pensaron en suicidarse
en México.
• Ese mismo año hubo 3
mil 620 suicidios
consumados en el país.

43. PPeerroo,, ¿yy qquuee pprroobblleemmaass vviieenneenn ccoonn llaa mmuueerrttee??
• La soledad y depresión del cónyuge, así como de
los miembros de la familia.
• La propia ideación suicida.
• El miedo a la propia muerte.
• Problemas económicos.
• El desequilibrio en el balance familiar.
• Agresión reprimida y comportamientos
desorganizados por parte de los miembros de la
familia.

44. RRiittoo,, lluuttoo yy dduueelloo::
““eell hhoommbbrree iinnvveennttoo llaa
cceerreemmoonniiaa ppaarraa lliibbrraarrssee
ddeell ccoommpplleejjoo ddee ccuullppaa””……

45. RRiittoo,, lluuttoo yy dduueelloo
• La práctica ritual ante lo desconocido es inherente
a la especie humana.
• El misterio de lo que ocurre después de morir es tan
profundo que la angustia que genera tan solo
puede ser superada gracias a las diversas prácticas
rituales y a las creencias que ofrece alguna
esperanza de haber accedido a un mejor estadio
de vida.

46. RRiittoo,, lluuttoo yy dduueelloo
• Los rituales funerarios obedecen a constantes
universales y su objetivo principal es aliviar el
sentimiento de culpa, tranquilizar, consolar y
revitalizar.
• Ritualizar la muerte implica entenderla de alguna
manera.

47. RRiittoo,, lluuttoo yy dduueelloo
Louis-Vincent Thomas:
•“el rito representa una funcion fundamental: la de
presrvar el equilibrio individual y social de los vivos(…).
Es una manera de atenuar provisionalemente el
traumatismo de una perdidad y de tranquilizarse
respecto de la propia muerte”…

48. RRiittoo,, lluuttoo yy dduueelloo
• A través de este tipo de
prácticas tanto el paciente
como sus familiares pueden
resolver cualquier asunto
pendiente, reforzar los lazos
de amor que les unieron y
rescatar las vivencias
compartidas.

49. ““Si quieres poder soportar llaa vviiddaa,, ddeebbeess
eessttaarr ddiissppuueessttoo aa ssooppoorrttaarr llaa mmuueerrttee””……
““SSeerrííaa mmuuyy ssiimmppááttiiccoo qquuee eexxiissttiieerraa DDiiooss,, qquuee
hhuubbiieessee ccrreeaaddoo eell mmuunnddoo yy ffuueessee uunnaa
bbeenneevvoolleennttee pprroovviiddeenncciiaa;; qquuee eexxiissttiieerraann uunn
oorrddeenn mmoorraall eenn eell uunniivveerrssoo yy uunnaa vviiddaa
ffuuttuurraa;; ppeerroo eess uunn hheecchhoo mmuuyy ssoorrpprreennddeennttee
eell qquuee ttooddoo eessttoo sseeaa eexxaaccttaammeennttee lloo qquuee
nnoossoottrrooss nnooss sseennttiimmooss oobblliiggaaddooss aa ddeesseeaarr qquuee
eexxiissttaa””……
SSiiggmmuunndd FFrreeuudd

50. BBiibblliiooggrraaffííaa
• Periódico La Jornada
Viernes 24 de septiembre de 2010, p. 43
• Asociación Mexicana de Tanatología.
www.tanatologia-amtac.com/
• El Universal
Ciudad de México Martes 24 de Noviembre de 2009
• Wikipedia
• “El duelo, la ausencia y los procesos de la pérdida”. Iván
Carrillo y Claudia Sánchez. Revista “QUO”.
• “Eutanasia ¿Usted decide?”. Enrique M. Coperias y Guillermo
Cárdenas Guzman. Revista “Muy interesante”.