Este documento describe la taquipnea transitoria del recién nacido, una condición respiratoria no infecciosa común que se resuelve espontáneamente en las primeras 72 horas de vida. Se caracteriza por una frecuencia respiratoria elevada (>60 respiraciones por minuto) y suele deberse a una retención de líquido pulmonar. El tratamiento consiste en monitorización y oxígeno suplementario si es necesario, pudiendo requerir en casos graves presión positiva continua en las vías respiratorias.

1. Taquipnea
transitoria del
recien NAcido
R1MF SANCHEZ HERNANDEZ MARIA TERESITA
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6/19/2023
1

2. ¿Qué es?
• Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia
en las primeas horas de vida y se resuelve entre
las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento
• Se presenta con mas frecuencia en los recién
nacidos de termino que nacen por cesárea o en
forma precipitada por vía vaginal favoreciendo el
exceso de líquido pulmonar.

3. • Esta entidad fue descrita por primera vez en 1966 por
Avery y cols.
• Se caracteriza :
• Taquipnea con frecuencia respiratoria > 60
respiraviones por minuto
• Aumento del requerimiento de oxigeno con niveles de
CO2 normales o ligeramente aumentados.

4. Sinónimos.
• “PULMÓN HÚMEDO”,
• “DISTRÉS RESPIRATORIO
INEXPLICABLE DEL RN”,
• “TAQUIPNEA NEONATAL”
• “SÍNDROME DEL DISTRÉS
RESPIRATORIO TIPO II”
• “MALADAPTACIÓN
PULMONAR”
• “SÍNDROME DEL LÍQUIDO
PULMONAR FETAL
RETENIDO”.

5. Epidemiologia
• Es una causa común en el recién nacido
• Se refiere que alrededor del 10 % aparece en nacidos
en la semana 33 y 34
• 5% entre la semana 35 y 36
• 1% en recién nacidos de termino
• Se refiere que en México aparece en 10-20 por 1000
nacimientos
• Se refiere que los partos resueltos por cesárea
aparece 1-30%, parto 0.5 - 2.8%

6. Factores de riesgo

7. fisiopatología MESODERMO
SEMANA 24

8. • LOS PULMONES ESTAN LENOS DE
LIQUIDO
NO SON
FUNCIONALES

9. • MECANICA DE NACIMIENTO
• PARTO VAGINAL
• COMPRESION TORACICA
• DISMINUYE LA PRESION INTRAPLEURAL
• DISMINUYE ÑA RESION INTRAPULMONAR.
• DILATACION DE LA VIA AEREA
• PASO AL AIRE POR BRONQUIOLOS Y
ALVEOLOS

11. fisiopatología
• Eliminación del líquido pulmonar
comienza al final del embarazo (6 hrs
antes del nacimiento) y termina después
del nacimiento.

12. ESPACIO ALVEOLAR
EPITELIO PULMONAR
BOMBA NA- K
– ATP asa
Na y Cl
interticial
INTRACELULAR
NEUMOCITO TIPO II
CANALES DE CLORO
CLORO

13. INICIA TRABAJO DE PARTO
• Hay secreción de catecolaminas
adrenalina y noradrenalina, arginina
vasopresina y prostaglandinas E2.
• En la célula tenemos la bomba na-k
ATPasa. Sacando 3na y entra 2k.
• El liquido es drenado a través de los
linfáticos y posteriormente a circulación
venosa pulmonar
• El liquido que no es absorbido se elimina
gracias al incremento de la presión de O2,
con las primeras ventilaciones del RN.
• Al respirar se incrementa la presión
pulmonar provocando la vasodilatación
capilar permite el paso del liquido al
espacio vascular
ELIMINACION DEL LIQUIDO PULMONAR

14. CESAREA
CATECOLAMINA
S
• Retención de liquido
• Compromiso de intercambio
gaseoso
• Hipoxemia
• Edema intersticial
• Disminuye la distensibilidad
pulmonar
X
TAQUIPNEA ES UN MECANISMO COMPENSATORIO
X

15. • El liquido pulmonar que no es expulsado se
acumula en el tejido intersticial y en los
linfáticos peri bronquiales y espacios bronco
vasculares
• Los bronquios se colapsan, hay atrapamiento
de aire e hiperinflación y disminución de la
elasticidad pulmonar dinámica
• La hipoxemia resulta de una pobre ventilación
alveolar con perfusión adecuada
• Apareciendo hipercapnia de alteración en la
ventilación mecánica, de la ventilación alveolar.

16. Presentación Clínica
• TAQUIPNEA ----FR >60 RPM PERSISTE MAS
DE 12 HRS
• DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA
EVALUADA CON LA ESCALA DE
SILVERMAN/ANDERSEN
• SATURACION DE O2 <88%
• PRESENCIA DE SIGNOS DE DIFICUTAD
RESPIRATORIA
• CO2 NORMAL O LIERAMENTE AUMENTADO.

18. DIAGNOSTICO
RADIOLOGICAMENTE

20. DIAGNOSTICO

21. TRATAMIENTO
• Monitorización cardiopulmonar continua.
• Mantenimiento de un entorno térmico neut
ral.
• Optimización del balance de líquidos.
• Control de los niveles de glucosa en la san
gre.
• Observación de signos de infección.
Tratamiento:
 Es autolimitada
 Asistencia respiratoria.
 Generalmente no son
necesarias [O2] > al 40%
para Sat > 90%.
 Presión positiva continua en
las vías respiratorias (CPAP)
 Diuréticos
• Furosemida (no afecta el
curso clínico)

22. Asistencia
ventilatoria
• Aumenta la dilatación
de los capilares
pulmonares
• Aumetar la presión
de la via aérea
• Aire desplaza el
liquido al intersticio
• Absorción en los
capilares pulmonares
O2 SUPLEMENTARIO
• AL 40%
• CASCO CEFALICO
• FIO2 40%
OXIGENACION
• META
• SATURACION DE
O2 88-95%

23. PRESION POSITIVA
CONTINUA DE LA
VIA AEREA
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• Aplicación de presión con muy pocos cmH2O
• Mantener la presión supra atmosférica durante
la espiración en un paciente que respira
espontáneamente
• CPAP OPTIMO es el que permite la máxima
entrega de oxigeno a los tejidos que disminuye
el gasto cardiaco.
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24. Beneficios del cpap
• Aumenta el volumen pulmonar
• Mejora el intercambio de gases
• Preserva surfactante endógeno
• Estabiliza patrón respiratorio
• Previene el colapso alveolar
• Aumenta PaO2 y disminuye
PCO2
• DISMINUYE EL RIESGO DE
INTUBACION O ACORTA EL
TIEMPO.

25. INDICACIONES ESPECIFICAS
• Que no se lo logre alcanzar entre el 88-95% de SpO2 con la administración de Fi O2.
• Manifestaciones de dificultad respiratoria moderada a grave---------- escala de Silverman
• No usar en todos los neonatos con taquipnea
transitoria del recién nacido
• La taquipnea no remite progresivamente en las 48-72hrs posteriores al nacimiento.

26. Cuidados especiales
• Ambiente termino neutro.
• Manipulación excesiva
• Estimulación visual
• Estimulación auditiva
Ya que aumenta la
demanda de oxígeno y por
ende aumenta la taquipnea

27. alimentación
• Alimentación con
succión
• FR < 60 rpm
• Silverman <2
• Alimentación con
SONDA
OROGASTRICA
• FR 60-80 rpm
• Silverman <2
• Durante la succión
presente
– Cianosis
– Aumento en el
Silverman
– Baja en la SpO2 que
se recupera al cesar
la succion
• AYUNO
• Alimentación con
sonda orogástrica y
presente
– FR >80 rpm
– CIANOSIS
– Dificultad
respiratoria
– SpO2 baja.
– SIVERMAN >3

28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• SX DE ASPIRACION DE MECONIO
• SC DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO 1
• CARDIOPATIA CONGENITA
• NEUMONIA
• SEPSIS NEONATAL
• HIPOCALCEMIA
• SX DE FUGA DE AIRE
• HIPERTENSION PULMONAR
• SX DE ADAPATACION PULMONAR
• HEMORRAGIA PULMONAR

29. COMPLICACIONES
Las más frecuentes son:
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• HIPERTENSIÓN PULMONAR
• PERSISTENCIA DE LA
CIRCULACIÓN FETAL (PCA Y CIA)
Y CORTOCIRCUITOS
INTRACARDIACOS DE DERECHA A
IZQUIERDA.

30. CASO CLINICO
• Recién nacido varón de 39 semanas de gestación obtenido por cesárea debido a trabajo
de parto de 20 horas de evolución por desproporción cefalopélvica.
• Al nacer se obtiene producto masculino
– Llora y respira al nacer
– Apgar de 8/9,
– Silverman 1-0
– Peso: 3100grs
– Talla 51 cm

31. Antecedentes de la madre
• Madre de 20 años nulípara, tabaquismo positivo desde los 16 años,
durante el embarazo a razón de 2 cigarrillos a la semana, asma en la
niñez en tratamiento de rescate con salbutamol actualmente sin
tratamiento se niega algún cuadro de asma durante el embarazo. Se
niegan demás enfermedades crónico degenerativas
• Con control prenatal de 3 consultas a partir del 5to mes.
• Con aplicación de vacuna Tdpa a la semana 30.
• Grupo y rh o positivo
• VDRL a la semana 32 negativo.

32. A las 6 horas de nacido
• Signos vitales:
• FC 146 l/min,
• FR 86rpm,
• Tª axilar 36.7ºc,
• TAS/TAD 74/53 mmHg.

33. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Perímetro cefálico: 36cm (P50-P75)
• Aspecto a término, normocoloreado, normocéfalo.
• Fontanela normotensa de 2×2.
• Ojos, nariz y boca normales. Pabellones auriculares normoconfigurados.
• Clavículas íntegras, tórax normoconfigurado.
• Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, no soplos, buena entrada de aire bilateral,
• Taquipnea de 85-90 rpm, leve tiraje subcostal, no disbalance toraco-abdominal.
• Abdomen blando,depresible, no distendido. No se palpan masas ni visceromegalias, peristaltismo
conservado.
• Cordón umbilical normal con dos arterias y una vena.
• Pulsos femorales bilaterales perceptibles y simétricos.
• Genitales masculinos normales, testículos en bolsa.
• Caderas normales. Barlow y ortolani negativos. Adecuado tono muscular. Extremidades en flexión.
• Reflejos del RN presentes y simétricos. Movimientos activos y adecuada respuesta a estímulos.

34. • A su ingreso se objetiva taquipnea de 85-90 rpm con leve tiraje intercostal, retracción
xifoidea leve, sin disbalance ni quejido, manteniendo adecuadas saturaciones entre 98-
99%, sin precisar oxígeno de fuente externa. POR LO QUE SE INGRESA A UCI PARA
MONITOREO CONTINUO.
Silverma
n 2

35. • SE REALIZA RX DE TORAX
• Aumento entre espacios
intercostales.
• Aplanamiento del
diagrafma.
• Radiopacidad generalizada
RESULTADOS DE LABORATORIO
HB 16.1 g/dl
HTO 55%
VCM 100 fi
PLAQ 290 000
LEUCOS 9.1

36. • RESULTADOS DE LABORATORIO
– HB 16.1 g/dl
– HTO 55%
– VCM 100 fi
– PLAQ 290 000
– LEUCOS 9.1

37. • Persiste taquipnea de aproximadamente 70-75
rpm durante las primeras 72-96 horas
• Permaneciendo las últimas 24 horas eupneico, sin
distress y manteniendo adecuadas saturaciones
de oxígeno.
• Se realizan controles seriado de gasometría
dentro de la normalidad.
• En la radiografía de tórax realizada no se
muestran alteraciones pleuroparenquimatosas.

38. Control de alta
• Control al alta: BT:6.4 MG/DL, Hcto: 54.1 %, Hb: 17.7 g/dl.
• Edad al alta: 5 días y 22 horas.
• Peso al alta; 3700 g(P25-P50)
• Alimentación al alta: lactancia mixta
• Diagnostico de alta: taquipnea transitoria del recién nacido
– Control por su medico familiar en las próximas 24-72h tras el alta
hospitalaria.