La hernia diafragmática congénita es una anomalía en la cual hay una abertura anormal en el diafragma que permite que parte de los órganos abdominales se introduzcan en la cavidad torácica, causando hipoplasia pulmonar. Los recién nacidos con esta condición suelen presentar insuficiencia respiratoria. El tratamiento involucra reanimación intensiva, incluyendo ventilación mecánica y medicamentos, así como cirugía para reparar el defecto diafragmático. Aunque la condición tiene un pronóstico
Hernia Diafragmática Congénita:
*Concepto
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología
*Cuadro clínico
*Diagnóstico
*Tratamiento
Presentado por Iván Olvera, estudiante de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Registro tococardiográfico, monitorización fetal intraparto.
Variabilidad, frecuencia, aceleraciones, descaceleraciones, prueba con estres y prueba sin estres
hernias diafragmaticas
Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, que permite que parte de los órganos abdominales se introduzcan en la cavidad torácica
Anatomía del diafragma
El diafragma es una estructura musculotendinosa en forma de domo que separa las cavidades torácica y abdominal.
Esta compuesto de partes fibrosas y musculares.
El tendón central fibroso
Hernia Diafragmática Congénita:
*Concepto
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología
*Cuadro clínico
*Diagnóstico
*Tratamiento
Presentado por Iván Olvera, estudiante de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Registro tococardiográfico, monitorización fetal intraparto.
Variabilidad, frecuencia, aceleraciones, descaceleraciones, prueba con estres y prueba sin estres
hernias diafragmaticas
Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, que permite que parte de los órganos abdominales se introduzcan en la cavidad torácica
Anatomía del diafragma
El diafragma es una estructura musculotendinosa en forma de domo que separa las cavidades torácica y abdominal.
Esta compuesto de partes fibrosas y musculares.
El tendón central fibroso
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
en esta presentacion se mostrara los problemas que puede tener un recien nadico a la hora de hacer el ingreso de la hernia fisiologica y tiene unmal proceso de reingreso al cuerpo con sus consecuencias.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Es una anomalía
congénita en la cual
hay una abertura
anormal del
diafragma, esta
abertura permite que
parte de los órganos
abdominales se
introduzcan en la
cavidad torácica
3.
4.
5.
6.
7.
8. DESARROLLO E HIPOPLASIA PULMONAR
• El desarrollo pulmonar se divide en cuatro etapas superpuestas.
• Etapa seudoglandular dura de la 5ta a la 17 semana, se forman
los bronquios mayores y los terminales
• Etapa canalicular entre la semana 16 y 25, se forma
bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y vasos
pulmonares.
• Periodo de saco terminal 24 semana hasta el nacimiento.
• Periodo alveolar inicia en la vida fetal tardía hasta la niñez.
• Hipoplasia pulmonar: disminución de la masa y el peso del
pulmón, reducción de las divisiones bronquiales y menor número
de alveolos y bronquiolos respiratorios.
9.
10.
11. EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia: 1/ 2000 y 1/ 5000 RN vivos.
• Mujeres 2:1 Varones
• Predisposición genética (15q)
• Mayoría de los casos sucede en forma esporádica sin
nexo familiar.
• Relacionado con Trisomía 13, 18 y 21.
• 30% de los fetos con HDC nace muerto
• Y los que sobreviven al parto hasta el 30-50% mueren
cuando se transfiere a un centro neonatal
• Prematurez y bajo peso al nacer se relacionan con
muerte en niños con HDC
12. FISIOPATOLOGÍA
Ciclo Grave hipoxia, hipercapnia y acidosis
Pulmones
hipoplásicos,
inmaduros
dificultad para
intercambiar gases
Gravedad o el grado de
hipoplasia depende:
- Duración
- Época de herniación
visceral.+
- Cantidad de intestino
dentro del tórax
Hipoplasia es más grave
en el lado ipsolateral,
pero tbm contralateral.
13. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• La INSUFICIENCIA RESPIRATORIA , es la presentación común de la HDC.
• Se presenta después de nacer + Apgar bajo o de 24 a 48 horas después
de un periodo inicial de estabilidad y signo clínicos mínimos.
Taquipnea
Respiraciones en
gruñido
Retracciones torácicas
Palidez
Cianosis
Signos clínicos de
derivaciones y
circulación fetal
persistente
• Examen físico
Abdomen escafoide
Aumento probable de diámetro
anteroposterior del tórax
Posible desviación mediastínica.
Quizá ruidos intestinales en el
hemitórax afectado.
Ruidos respiratorios atenuados
en ambos lados por reducción
del volumen corriente, que se
escucha menos en el sitio
afectado
• Signos iniciales
14.
15.
16.
17. VALORACIÓN DE LA SEVERIDAD ??
La predicción prenatal del resultado postnatal en la HDC es uno de los grandes
retos para los especialistas en medicina materno fetal. La probabilidad de
supervivencia y morbilidad deben ser calculados para cada caso en particular
basándose en los parámetros objetivos que tengan la mejor evidencia disponible:
- Lado del defecto.
- Medición del tamaño pulmonar mediante el lung-to-head ratio (LHR).
- Presencia de herniación hepática.
- Valoración de la circulación pulmonar.
18. TRATAMIENTO PRENATAL
• Corticoides prenatales.
• Oclusión traqueal; por la
colocación del balón
endoscópica fetal, se lleva a
cabo en el segundo trimestre.
• Parto: Idealmente al completar
las 40 semanas de gestación,
por vía vaginal o cesárea
19. TRATAMIENTO POSNATAL
Procedimientos:
OBJETIVO: optimización de la oxigenación y evitar
Barotrauma.
• Intubación endotraqueal, evitar ventilación con mascarilla o bolsa.
• Sonda nasogástrica y aspiración continua suave.
• Catéter permanente en la arteria umbilical: monitoreo
hemodinámico y de gases arteriales.
• Catéter venoso umbilical: administración de agentes vasoactivos y
soluciones.
• Nutrición parenteral total.
20. Recién nacido con
HDC + Insuficiencia
Respiratoria Grave
REANIMACIÓN INTENSIVA
- Intubación endotraqueal
- Bloqueo neurmuscular
- Ventilación con presión +
Ventilación
con
mascarilla
- Evitar
hipervolemia o
hipovolemia
Tratamiento
adecuado con
líquidos y electrólitos
(acidosis)
SF + PVC (vigilar
reanimación con
líquidos
Inserta SNG + aspiración
para descomprimir
estómago y reducir la
distención abdominal
EKG
OBSERVA
• Mala contracción del ventrículo derecho.
• Cámaras del hemicardio derecho crecidas
• Insuf. de válvulas pulmonares y tricúspide
21. Hipertensión Pulmonar +
disfunsión de VI o
hipotensión sistémica
Administrar
medicamentos
inotrópicos
- Dopamina ( 2 a 20 ug/kg/min)
- Dobutamina ( 2 a 20 ug/kg/
min
- Adrenalina ( 0.1ug/kg/min)
Aumentar el gasto del VI
Elevar la presión
sistémica arriba de la
pulmonar a fin de reducir
al mínimo el
cortocircuito ductal de
derecha a izquierda.
22. ECMO
• Oxigenación por membrana
extracorpórea: Circula la sangre
por un pulmón artificial y la lleva
de regreso al torrente circulatorio.
• Criterios generales de inclusión en
el recién nacido
23.
24. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• La reparación qx de una HDC debe llevarse a
cabo con eficiencia y rapidez a fin de reducir al
mínimo el estrés quirúgico.
Vía
transabdominal
Se penetra en el
abdomen a través de
una incisión abajo
del borde costal.
permite
Reducir con facilidad las
vísceras y proporciona
una observación
excelente del defecto
diafragmática