Este documento resume las diferencias anatómicas y las técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) en lactantes, niños y adolescentes. Explica cómo calcular el peso y el tamaño apropiado de equipos como tubos y palas de desfibrilación según la edad. También describe las técnicas específicas de RCP como masaje cardíaco, ventilación, desfibrilación y administración de fármacos. El pronóstico de la RCP pediátrica depende de factores como la causa
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Edades en pediatría
• Recién nacido: 0-1 mes
• Lactante: 1-12 meses.
• Niño:1-14 años
• Adolescente.
Cálculo del peso kg= 2x(edad en años+4)
en niños de 1-10 años.
3. Diferencias anatómicas respecto al
adulto.
• Respiración nasal
• Anillos traqueales cartilaginosos
• Cabeza muy prominente
• Lengua proporcionalmente más grande
• Glotis más cefálica
.
4. Origen de pcr en niños
• Respiratoria: 45-50%
• Cardíaca: 10-25%
• Neurológica: 10-20%
5. PRONÓSTICO
• MALO: Porcentaje que sobreviven es muy
bajo y variable: 0-23%.
• Depende de: mecanismo desencadenante
enfermedades previas, precocidad y
calidad de svb y sva
• La prevención de la PCR es la medida
que más vidas puede salvar.
14. Al ventilar a un paciente con bolsa autohinchable sin conectar a fuente de oxígeno le
estaremos proporcionando una FiO2 del 20,94 % (aire ambiente).
Si se conecta a fuente de oxígeno sin colocarle un reservorio le estaremos proporcionando una
FiO2 del 40-60%.
Si le conectamos la bolsa reservorio y lo conectamos a fuente de O2 a 15 l/m alcanzaremos
concentraciones entre 90-100%.
• Existen diferentes
tamaños:
- Adultos: 1600 ml.
- Niños: 450 ml.
- Neonatos: 250 ml.
15. EDAD 0-1 años 1-5 Años 5-8 Años + 8 años
CÁNULA 0-1 2-3 4 4-5
MASCARIL
LA
redonda Triangular niño Triangular
adulto
TUBO 3-4 4 + (edad años/4) 6-6.5
LARINGO
pala
recta o
curva
curva 1-
2
Curva 2-3
Sonda
aspiración
6-8 8-12 12-14
17. Masaje cardíaco en el lactante:
• Depresión 1/3 del
diámetro anteroposterior
del tórax.
• 100 veces/minuto
• 15 compresiones/2
ventilaciones
• Un solo reanimador
compresión con dedo
medio y anular de
forma perpendicular
sobre el tercio inferior
del esternón.
• Dos o más
reanimadores la
compresión con dos
pulgares sobre tercio
inferior del esternón y
dirigido hacia la
cabeza del lactante
18. Masaje cardíaco en el niño
<<Depresión 1/3 del diámetro
anteroposterior del tórax.
<<100 veces/minuto
<<15 compresiones/2
ventilaciones
• Talón de una mano encima del
tercio inferior del esternón, no
comprimir apéndice xifoides y
levantar los dedos para no
comprimir costillas.
• Con el brazo extendido
deprimir aproximadamente 1/3
de la profundidad del tórax del
niño.
• En niños grandes puede ser
necesario emplear las dos
manos como en el adulto,
entrelazando y elevando los
dedos para evitar comprimir
las costillas del niño.
25. Técnica de desfibrilación
• Palas proporcionales al tamaño del tórax.
• Poner al paciente en lugar seguro.
• Encender el desfibrilador
• seleccionar la energía: 4 JULIOS/KG
• Retirar del tórax ropa y parches de medicación si
hubiese y secar tórax si está húmedo.
• Aplicar gel/pasta conductora.
• Colocar las palas.
• Oprimir el botón de carga.
• Avisar de la descarga.
• Descarga.
26. Vía venosa
sí no
Administración de
líquidos y fármacos
¿intubado?
Sí: fármacos ET
VÍA INTRAÓSEA
90 seg ó 3 intentos
No: vía periférica
27. Fármacos
Fármaco Preparación Dosis i.v.
Adrenalina Diluir 1 amp. En 9 ssf 10micgr/kg.=
0.1 ml/kgr.
Atropina No se diluye 20 micrgr/kg.
Bicarbonato Diluir ½ con ssf. 1 mEq/kg
Cloruro
cálcico 10%
No precisa dilución 20 mg/kg.=
0.2 ml/kg
Amiodarona Bolo iv, perfu en 20´ 5 mgr/kg
Lidocaína No precisa dilución 1 mgr/kg
Magnesio i.v. en 10-20 min. 25-50 mgr/kg
Adenosina Bolo i.v. 0.1 mgr/gr
28.
29.
30. Intubación traqueal
• Anatomía
• Material necesario.
• Tamaño del tubo y balón.
• Introducción del tubo.
• Técnica de intubación.
31. Anatomía:niño/adulto
• Laringe más estrecha, corta, alta, anterior
y con ángulo más agudo.
• Epiglotis más larga.
• Descenso rápido de las estructuras de la
vía aérea superior.
• Calibre de la tráquea menor y
estrechamiento en el cartílago cricoides.
32. Material necesario
• Sondas de aspiración.
• Mascarillas faciales.
• Laringo pediátrico.
• Tubos del tamaño
apropiado.
• Fiador.
• Pinzas de Maguill.
• Lubricante.
• Venda de hilo.
• Jeringa.
• Guedell de varios
tamaños.
• Aspirador.
• Medicación para
analgesia, sedación y
relajaciónmuscular.
• Aspirador.
• Estetoscopio.
• Equipo de oxígeno.
• Guantes estériles.
• Ambú.
33. Tamaño del tubo y balón
• Recién nacido: 2.5 a 3.5
• Lactantes: 4 a 4.5
• Niños: (edad en años/4)+4
• Con o sin balón: hasta 5.5 en nivel
prehospitalario sin balón. Si hay aumento
de las resistencias de la vía aérea se
emplean con balón con
neumotaponamiento por debajo de 20 cm
H2O.
34. Introducción del tubo
• La longitud del tubo se puede calcular
según la fórmula:
Oral: (edad años/2)+12, o diámetrox3
Nasal: (edad años/2)+15