El documento resume la historia de la anestesiología. Comenzó en el 3000 a.C. cuando los asirios comprimían la carótida para inducir un estado comatoso antes de las cirugías. Más tarde, civilizaciones antiguas usaron plantas con propiedades anestésicas. En el siglo XIX se descubrieron gases como el éter y el óxido nitroso que permitieron realizar cirugías sin dolor. La anestesiología moderna se desarrolló para proporcionar un cuidado integral del paciente quirúrgico antes, durante

1. DR. LUIS ARTURO ROJAS ORANTES
MEDICO ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA

2.  PROVIENE del griego, y más concretamente
de la palabra anaesthesia
 el prefijo an que significa “sin”; el concepto
aesthesis que se puede traducir como
“sensación” y el sufijo ia.

3.  La anestesia es la ausencia, ya sea total o
parcial, de la sensibilidad.
 Puede producirse por un traumatismo o de
manera artificial e inducida.
 El término, por lo general, se utiliza para
referirse a la acción médica que consiste en
inhibir el dolor en un paciente mediante el
suministro de una sustancia con propiedades
anestésicas.

4.  Es un acto médico controlado en el que se
usan fármacos para bloquear la sensibilidad
táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo
o parte de su cuerpo, con o sin compromiso
de conciencia.

5.  es la especialidad médica dedicada a la
atención y cuidados especiales de los
pacientes durante las intervenciones
quirúrgicas y otros procesos que puedan
resultar molestos o dolorosos
(endoscopia, radiología intervencionista, etc.).

6.  Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del
dolor agudo o crónico de causa
extraquirúrgica.
 Ejemplos de estos últimos son la analgesia
durante el trabajo de parto y el alivio del
dolor en pacientes con cáncer.

7.  ANESTESIOLOGIA
 ANESTESIOLOGO
 ANESTESISTA

8.  3000 A.C.
 Los asirios .
 Comprimian la carótida a nivel del cuello con
la consiguiente isquemia cerebral y la
aparición de un estado comatoso lo cual era
aprovechado para la cirugía.

9. AC.
En las civilizaciones ribereñas del Tigris y del
Eúfrates comenzaron a usarse los narcóticos
vegetales, como la adormidera, la
mandrágora y el cannabis indica (el
hachís), que se cultivaban en Persia o en la
India.

10.  400-700 A.C. Los antiguos indios peruanos
que masticaban coca con alcalinos, conocían
el adormecimiento en lengua y labios.
 460-377 A.C. Hipócrates usa la "esponja
soporífera", impregnada con una preparación
de opio, beleño y mandrágora.

12.  Hipócrates decía que, una vez reconocida la
lesión, el cirujano debía "preparar
adecuadamente el campo, colocarse en un
lugar bien iluminado, tener las uñas cortas y
ser hábil en el manejo de los dedos, sobre
todo el índice y el pulgar.

14.  1510
 Uso de la "esponja soporífera". Paracelso, un
genio del Renacimiento (s XVI) y Raimundo
Lullio mezclaban ácido sulfúrico con alcohol
caliente (éter sulfúrico), descubriendo que
producía un profundo sueño.

15.  "debía tener mano firme, no vacilar
nunca, siendo tan diestra la izquierda como
la derecha, vista aguda y clara, aspecto
tranquilo y compasivo.
 ya que desea curar a quienes trata y, a la
vez, no permitir que sus gritos le hagan
apresurarse más de lo que requieren las
circunstancias, ni cortar menos de lo
necesario. No debe permitir que las muestras
de dolor del paciente causen la menor mella
en él ni en lo que hace".

16.  En 1730, el químico alemán August Sigmund
Frobenius le dio a este líquido su nombre
actual de éter, que en griego significa «cielo».

17.  el científico inglés Joseph Priestley descubría
en 1772 el óxido nitroso, gas que al principio
se creyó letal, aun en pequeñas dosis.
 Pero en 1799 el químico e inventor británico
Humphry Davy decidió resolver la incógnita
probándolo consigo mismo. Descubrió con
asombro que lo hacía reír, así que lo
denominó “gas hilarante”.

18.  1844…Horace Wells quien comenzó a utilizar
el óxido nitroso como anestesia.
 profesor y químico Gardner Q. Colton en sus
espectáculos, los cuales consistían en
administrar este gas a voluntarios del
público.
 Esto los ponía en un estado de euforia y
excitación (a veces violentos), y perdían sus
inhibiciones, lo cual deleitaba al público.

19.  diciembre de 1844, tras aspirar el gas, su
ayudante John Riggs le practicó una
extracción dental de un molar, sin que Wells
se quejara. Al despertar, Wells exclamó: "Una
nueva era para la extracción de órganos
dentales".

20.  16 de octubre de 1846, en Boston, fue
William Morton, ayudante de Wells, quien
realizó una exitosa demostración del uso de
la anestesia (ETER) al aplicársela a un
paciente del doctor John Collins Warren.
 El doctor Warren pudo eliminar un tumor del
cuello de su paciente sin que éste sintiera
dolor alguno.

21.  diciembre de 1847, en un hospital de
Edimburgo, el tocólogo James Simpson y su
compañero Dunkan practicaron el primer
parto sin dolor empleando cloroformo.

22.  1848 el doctor Jonh Snow perfeccionó la
técnica de aplicación del cloroformo al
administrarlo en pequeñas dosis durante el
parto. Este hecho no se popularizó sino hasta
el año 1853, cuando Snow aplicó cloroformo
a la reina Victoria en el parto del príncipe,

23.  Por otro lado la ANESTESIA REGIONAL.
 Tuffier (francia)
 Bier (alemania)
 Quincke (Reino unido)
 Carlo Koller (aleman)
 Sigmund Freud(austria)
 Pardo (mexico)

46.  La American Society of Anesthesiologists
(ASA) define ANESTESIOLOGIA como:
 "la práctica de la Medicina dedicada al alivio
del dolor y al cuidado completo e integral del
paciente quirúrgico, antes, durante y después
de la cirugía" .

47.  Génesis 2:21
 21 Entonces Dios hizo
caer un sueño
profundo sobre
Adán, y mientras éste
dormía, tomó una de
sus costillas, y cerró
la carne en su lugar.

48.  Esta es muy sencilla !! Se encarga
de mantener vivo al
paciente, mientras el cirujano le
hace cosas que podrían matarlo !!

50.  El primer dilema al que se enfrenta el
Anestesiólogo, es sin duda, el elegir el método
y técnica anestésica mas adecuada, y con
menos efectos colaterales para una mejor
evolución postoperatoria.

51.  La valoración Preanestesica o mejor aun lo es
la consulta Preanestesica.
 El expediente clínico nos permite
conocer al paciente de una forma integral

52.  Ya en 1850, Jhon Snow uno de los pioneros
en anestesiología, observó que, ciertos
procesos intercurrentes (edad, alteraciones
cardíacas o pulmonares, alcohol, etc.)
modificaban los electos de los gases
inhalatorios.
 Por este motivo, recomendaba el examen físico previo
a la anestesia, para detectar anormalidades y no
atribuirlas a efectos adversos del medicamento.

53.  En los años 80s.
 La valoración Preanestesica en la cirugía
programada, la realizaba el propio cirujano
con los datos complementarios que creía
oportunos .
 Siempre, con un informe del cardiólogo.

54.  Este informe sería fundamental, en cuanto a
la autorización o no de la intervención
quirúrgica, por lo que recaía sobre él toda la
responsabilidad.
 El anestesiólogo se limitaba a
revisar los estudios efectuados en
los momentos previos a la
intervención.

55.  Es reducir la morbimortalidad
perioperatorias.
 Así como aliviar la ansiedad del
paciente.

56.  Reducir la morbimortalidad preoperatoria
 Recabar información acerca de la historia clínica y
solicitar las pruebas de laboratorio necesarias para
la intervención quirúrgica
 Valorar los índices de riesgo anestésico quirúrgico
 Informar al paciente del plan anestésico a seguir
para reducir su ansiedad
 Obtener del paciente el consentimiento informado
 Mejorar la calidad asistencial

57.  tiene como objeto recoger el
máximo de información de la
forma mas concisa y unido al
informe del anestesiólogo.

58.  Filiación
 Sexo
 Edad
 Intervención prevista:
 Antecedentes Similares: (relacionados con la
anestesia)
 Antecedentes personales:
◦ Profesión
◦ Hábitos
◦ Alergias
◦ Anestesias previas
◦ Procesos anteriores (que puedan influir en la anestesia)

59.  EXPLORACIÓN
 Aspecto general
 Peso
 TA.
 FC.
 Orofaríngea (muy
importante.
Valoración
dificultad
intubación :
 Cardiocirculatoria
 pulmonar
 Abdominal
 Extremidades
 SNC y
neuromuscular
 Otros
 Zona a intervenir y/o
a bloquear (en caso
de A. LR)

62.  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 R.X.
 E.C.G.
 Exámenes de laboratorio
 Pruebas funcionales respiratorias
 Otras
 MEDICACIÓN (que pueda influir en la
anestesia)
 VALORACIÓN A.S.A.

63.  pacientes que pueden rebosar
salud", pero cuya intubación puede ser
muy difícil o imposible con las técnicas
habituales.
 Problemas neuromusculares que influyen
en el tipo de técnica anestésica

64.  Una vez conociendo el caso, el anestesiólogo
debe tomar consideraciones que implica per. se
el procedimiento anestésico.
 La mortalidad se estima alrededor de 0.3% a
nivel mundial, durante las 48 hrs. del
perioperatorio.

65.  De este 0.3% de mortalidad, un 10% ocurre
durante la inducción anestésica.
 35 % en el transoperatorio
 El 85% de estas, se atribuyen a fallas o
errores en el manejo del paciente
anestesiado.
 Por lo que conviene protocolizar el manejo
anestésico
 Tener en claro las posibles complicaciones,
siempre apegadas a una realidad.

66. I. Sujeto normal, o con proceso local sin afección sistémica.
no patología agregada. (0.06 a 0.08%)
II. Paciente con enfermedad sistémica leve y controlada o
estabilizada. (0.27 a 0.4 %)
III. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante o
descontrolada que no pone en peligro la vida. (1.8 a 4.3%)
IV. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante o
descontrolada que pone en peligro la vida. (7.8 a 23%)
V. Paciente Moribundo, el cual con o sin la cirugía, las
posibilidades de vida en las próximas 24 hrs. es escasa.(9.4
a 51%)
VI. Paciente candidato a donación de órganos. Muerte cerebral .
(100%)
E: electiva U: urgencia. A: menor B: mayor.