Las infecciones nosocomiales aumentan la morbilidad, mortalidad y costes. Representan un problema importante de salud pública. Las principales infecciones son urinarias, quirúrgicas y respiratorias. Los factores de riesgo incluyen procedimientos invasivos como catéteres, sondas y cirugía, así como el estado inmunodeprimido de los pacientes. Se requiere prevención mediante medidas de control de infecciones y uso apropiado de antibióticos.

1. Importancia de las infeccionesImportancia de las infecciones
nosocomialesnosocomiales
• Aumenta la morbilidadAumenta la morbilidad
• Aumenta la mortalidadAumenta la mortalidad
• Aumenta el costeAumenta el coste

2. ClasificaciónClasificación
• Infección urinariaInfección urinaria
• Infección quirúrgicaInfección quirúrgica
• Infección respiratoriaInfección respiratoria
• BacteriemiaBacteriemia

5. Factores intrínsecosFactores intrínsecos
• EdadEdad
• SexoSexo
• Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas
• DrogadicciónDrogadicción

6. Factores extrínsecosFactores extrínsecos
• SondasSondas
• Vías venosasVías venosas
• Nutrición parenteralNutrición parenteral
• Respiración asistidaRespiración asistida
• InmunosupresiónInmunosupresión
• Intervención quirúrgicaIntervención quirúrgica

7. Infección urinariaInfección urinaria
• Representa el 20-30% de las INRepresenta el 20-30% de las IN
• 2% de los pacientes ingresados2% de los pacientes ingresados
• Prolonga la estancia 1-4 díasProlonga la estancia 1-4 días
• Triplica la mortalidad hospitalariaTriplica la mortalidad hospitalaria

8. Paciente tipo de infección urinariaPaciente tipo de infección urinaria
nosocomialnosocomial
• Mujer anciana con enfermedad deMujer anciana con enfermedad de
base importante y sondadabase importante y sondada

9. Infección respiratoria nosocomialInfección respiratoria nosocomial
• La tercera en frecuencia pero la que másLa tercera en frecuencia pero la que más
mortalidad ocasionamortalidad ocasiona
• Frecuente en personas con respiración asistidaFrecuente en personas con respiración asistida
• Gérmenes: enterobacterias y estafilococoGérmenes: enterobacterias y estafilococo
• Prevención: lavado de manos, cuidado de tubosPrevención: lavado de manos, cuidado de tubos
orotraqueales, profilaxis antibiótica yorotraqueales, profilaxis antibiótica y
descontaminación intestinaldescontaminación intestinal

10. BacteriemiasBacteriemias
• Procedentes de focos infecciososProcedentes de focos infecciosos
urinarios o respiratorios o de catéteresurinarios o respiratorios o de catéteres
venosos para sueros o nutriciónvenosos para sueros o nutrición
parenteralparenteral
• Estafilococos aureus y coagulasaEstafilococos aureus y coagulasa
negativo, Pseudomona, y Cándidanegativo, Pseudomona, y Cándida

11. Infección quirúrgica nosocomialInfección quirúrgica nosocomial
• 2ª en frecuencia2ª en frecuencia
• Afecta al 1,8% de los pacientesAfecta al 1,8% de los pacientes
ingresadosingresados
• 20-25% de las IN20-25% de las IN
• Suele aparecer dentro de los 30 díasSuele aparecer dentro de los 30 días
siguientes a la cirugíasiguientes a la cirugía
• Puede aparecer tardíamente en caso dePuede aparecer tardíamente en caso de
colocación de prótesiscolocación de prótesis

12. Infección quirúrgica nosocomialInfección quirúrgica nosocomial
Factores de riesgoFactores de riesgo
Grado de contaminación de la intervención
• La técnica quirúrgica
• Riesgo intrínseco del paciente
• Preparación preoperatoria
• Utilización de drenajes

13. Infección quirúrgica nosocomialInfección quirúrgica nosocomial
PrevenciónPrevención
• Control de la infección ambiental en
quirófanos
 Profilaxis antibiótica perioperatoria
• Preparación prequirúrgica del enfermo
• Medidas intraoperatorias
• Motivación del cirujano

16. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA GLOBALEVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA GLOBAL
EPINE 1990-2009EPINE 1990-2009
Año Prev. infecciones Prev. infectados (ICO 95%)
2009 7,79% 6,78% (6,58-6,98)
2008 8,18% 6,99% (6,79-7,19)
2007 8,22% 6,99% (6,78-7,19)
2006 7,90% 6,78% (6,58-6,99)
2005 8,10% 6,88% (6,67-7,09)
2004 7,63% 6,50% (6,30-6,70)
2003 7,64% 6,54% (6,33-6,75)
2002 7,77% 6,68% (6,47-6,89)
2001 7,74% 6,69% (6,48-6,90)
2000 8,09% 6,90% (6,69-7,12)
1999 7,91% 6,88% (6,67-7,10)
1998 7,95% 6,70% (6,48-6,91)
1997 8,08% 6,94% (6,72-7,16)
1996 8,41% 7,23% (701-7,46)
1992 8,50% 7,28% (7,04-752)
1990 9,87% 8,45% (8,18-873)
Disminución
de la
prevalencia de
infecciones
(PI) en el
periodo:
-2,08 puntos
(-21,1%)
Disminución
de la
prevalencia de
pacientes con
infección (PE)
en el periodo:
-1,67 puntos
(-19,8%)

17. HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN ELHOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL
ANÁLISIS ESTADÍSTICO.ANÁLISIS ESTADÍSTICO. EPINE 1990-2009EPINE 1990-2009
AñoAño
123123
135135
163163
171171
186186
201201
206206
214214
224224
233233
243243 243243 246246
241241
258258 257257
253253
266266
276276 278278
19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
100100
120120
140140
160160
180180
200200
220220
240240
260260
280280
Número de hospitales participantes

18. NÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOSNÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOS
EPINE 1990-2009EPINE 1990-2009
AñoAño
38,538,5
42,242,2
44,344,3
46,946,9
49,749,7
51,351,3
51,951,9 51,751,7
53,753,7 53,753,7
55,355,3
56,356,3
54,854,8 54,854,8 54,854,8
57,457,4 57,957,9
61,561,5
62,562,5
6262
19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
3535
4040
4545
5050
5555
6060
6565
Nº de pacientes (en miles)

19. PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERESPORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERES
EPINE 1990-2009EPINE 1990-2009
AñoAño
19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
00
1010
2020
3030
4040
5050
6060
Porcentaje %
HOMBRES MUJERES Sin Información

20. LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES. EPINE 1990-2009
19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
55
1010
1515
2020
2525
3030
Porcentaje sobre el total del año %
UrinariasUrinarias 27,727,7 26,326,3 27,627,6 25,925,9 25,125,1 25,925,9 27,727,7 25,425,4 24,424,4 24,324,3 23,523,5 22,922,9 21,721,7 20,820,8 20,720,7 20,820,8 20,920,9 20,520,5 21,121,1 22,122,1
QuirúrgicasQuirúrgicas 22,722,7 21,421,4 19,319,3 21,921,9 23,223,2 19,719,7 17,517,5 19,619,6 18,418,4 20,120,1 18,818,8 19,119,1 21,221,2 20,420,4 2020 21,321,3 20,520,5 20,720,7 20,620,6 20,120,1
RespiratoriasRespiratorias 15,415,4 16,916,9 17,817,8 1818 17,417,4 1919 20,620,6 20,620,6 22,322,3 20,920,9 22,622,6 2323 22,522,5 22,322,3 22,322,3 21,721,7 21,521,5 22,222,2 22,522,5 20,920,9
BacteriemiasBacteriemias 10,610,6 8,98,9 9,29,2 10,910,9 10,710,7 12,412,4 12,612,6 13,613,6 1414 1313 1414 13,413,4 12,812,8 14,214,2 15,115,1 15,915,9 15,515,5 16,116,1 15,415,4 1414

21. PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASPRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES (I)INFECCIONES NOSOCOMIALES (I)
EPINE 1990-2009EPINE 1990-2009
Infección Urinaria
I. Quirúrgica Superf.
I. Quirúrgica Prof.
Neumonía
Otras Inf. Respir.
00 55 1010 1515 2020 2525 3030
Porcentaje sobre el total del año %Porcentaje sobre el total del año %
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009

22. Intervención quirúrgicaIntervención quirúrgica
Catéter urinario abiertoCatéter urinario abierto
Catéter urinario cerradoCatéter urinario cerrado
InmunosupresiónInmunosupresión
00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535
Prevalencia anual de la exposición %Prevalencia anual de la exposición %
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
DE TIPO EXTRÍNSECO (I)

23. PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
DE TIPO EXTRÍNSECO (III)
Línea periféricaLínea periférica
Catéter centralCatéter central
Cat. cent. ins. per.Cat. cent. ins. per.
Nutrición parenteralNutrición parenteral
00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060 6565
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2001 2002
20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
Prevalencia anual de la exposición %Prevalencia anual de la exposición %

24. EPINE 1990-2009
EVOLUCIÓN DE LOS GRAM- Y GRAM+
EN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
Gram positivos
Gram negativos
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
35
40
45
50
55
Porcentaje sobre el total de microorganismos %
Gram- 50,7 46,9 47,6 48,1 47 50,2 50,7 50,2 49,7 51,4 51 52,4 49,7 51,9 52,1 51,2 51,1 52,8 53,4 51,1
Gram+ 37,5 39,5 39,9 44,2 45,5 40,5 40 41,5 40,8 40,3 40,5 39,4 41,9 38,5 38,7 38,3 37,9 36,7 35,1 38,4
Gram negativos
Gram positivos

25. LOS DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS
A LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPINE-2009. Distribución porcentual %
Escherichia coliEscherichia coli 16,5%16,5%
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa
10,0%10,0%
Staphil. epidermidisStaphil. epidermidis
6,6%6,6%
Enterococcus fecalisEnterococcus fecalis
6,2%6,2%
S. aureusS. aureus met-resist.met-resist.
5,1%5,1%
Candida albicansCandida albicans
4,9%4,9%
Staphilococcus aureusStaphilococcus aureus
4,9%4,9%
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
4,1%4,1%
S. coagulasa neg. 3,6%S. coagulasa neg. 3,6%
Enterobacter cloacaeEnterobacter cloacae 3,2%3,2%
Enterococcus faeciumEnterococcus faecium 3,2%3,2%
Proteus mirabilisProteus mirabilis 3,0%3,0%
A. baumaniiA. baumanii 2,9%2,9%
Otros staphilococcusOtros staphilococcus 1,7%1,7%
Stenotrophomonas m.Stenotrophomonas m. 1,3%1,3%
Candida sppCandida spp 1,3%1,3%
Resto 21,5%Resto 21,5%

26. PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGOPREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
DE TIPO INTRÍNSECO (I)DE TIPO INTRÍNSECO (I)
ComaComa
Insufic. renalInsufic. renal
DiabetesDiabetes
NeoplasiaNeoplasia
Enf. pulm. crón.Enf. pulm. crón.
00 22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222 2424
Prevalencia anual del factor de riesgo %Prevalencia anual del factor de riesgo %
19901990 19921992 19941994 19961996 19981998 20002000 20012001 20022002
20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009