El documento describe el mesotelioma pleural maligno, un cáncer raro pero agresivo que afecta la pleura. Explica que el diagnóstico puede realizarse mediante radiografía de tórax, TAC, RMN o toracoscopia con biopsia. El tratamiento óptimo es la neumonectomía extrapleural seguida de radioterapia o quimioterapia pre y postoperatoria. El estadiaje se realiza mediante el sistema TNM y determina la extensión anatómica del tumor y su pronóstico.

1. El Mesotelioma
Autor: Larry ALLOUL NP: 113304
Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio

2. Índice
A. Introducción
1. Que es la Pleura ?
2. Que es un Mesotelioma ?
B. Clínica
C. Diagnostico
1. Clínico
2. Anatomo-patológico
D. Estatificación
E. Tratamiento
F. Conclusión
G. Bibliografía

3. Introducción
• Que es la Pleura ?
• Espacio Virtual
• Membrana Serosa
• Recubre : Pulmones , Mediastino ,
Diafragma y parte interna de la caja
torácica.
• Que es un Mesotelioma ?
• Cáncer raro pero agresivo
• Afecta Mesotelio  Capa de célula
mesoteliales simple & pavimentosa
que recubre las membranas serosas.
Rodea y protege los órganos internos

4. Introducción
• Que es un Mesotelioma ?
• Puede afectar :
- Los pulmones con la pleura
- El corazón con el pericardio
- Los intestinos con el peritoneo
- Los testículos y ovarios
• El Mesotelioma pleural maligno
(MPM) solo representa más del 80%
de los mesoteliomas
• Incidencia muy variable
• Depende de la exposición al asbesto
• Predomina en el Varón

5. Clínica
• Clínica inespecífica y muy insidiosa
• El cáncer puede aparecer mas de 20
anos después del cese a la
exposición al asbesto
• Síntomas :
- Dolor ( ↗ con extensión tumoral y
grado de infiltración de la pared )
- Disnea ( Relacionada con el volumen
del derrame pleural )

6. Diagnostico
• Clínico
• Varios métodos de diagnosticar el MPM
• Radiografía del Tórax ( Derrame Pleural Unilateral , Reducción del Volumen del Pulmón )
• TAC ( Tomografía Axial Computarizada ) , RMN ( Resonancia Magnética nuclear ) o PET (
Tomografía por emisión de positrones )  Ver afectación estructuras vecinas o
metástasis

7. Diagnostico
• Clínico
• Toracoscopia : Método de elección
• Alto tasa de rentabilidad ( Sup a 90% Si experto )
• Técnica quirúrgica mínimamente invasiva donde
se inserta un instrumento óptico llamado
toracoscopio que permite visualizar el contenido
de la cavidad torácica

8. Diagnostico
• Anatomo-Patologico
• Estudio complejo :
• Heterogeneidad Patológica
• Asentamiento de metástasis en la pleura de
varias orígenes
• Toracoscopia  Biopsia  Confirmar diagnostico de
manera anatomo patologico
• Recomendación de basarse siempre en
diagnostico Inmunohistoquimico para
diagnostico del MPM
• Anti-Calretinina
• Anti-citoqueratinas
+ Para Mesothelioma

9. Estatificación
• El estadiaje describe la extensión anatómica del tumor
• Existe al menos 5 sistemas de clasificacion de MPM que no son
uniformes  Dificultad interpretacion
• El mas aplicado fue descrito en 1996 por el International
Mesothelioma Interest Group . Se basa sobre la clasificacion TNM
• T (tamaño del tumor o grado de penetración de la pared en caso de
asentar en vísceras huecas), N (presencia de adenopatías regionales o
a distancia) y M (metástasis).
• El T avanzado y la existencia de metástasis en los ganglios linfáticos
influyen en malo en la supervivencia.

10. Estatificación

11. Tratamiento
• La pleurectomía consiste en una
eliminación significativa, aunque
incompleta, de la neoplasia 
Consiste en liberara el pulmón
atrapado por la afectación de la
pleura visceral
• La eliminación de la pleura
parietal reduce
significativamente el dolor, pero
tiene el efecto negativo de
originar un defecto ventilatorio
restrictivo.

12. Tratamiento
• La neumonectomía extrapleural ( NEP ) es una cirugía radical que
tiene por objetivo la eliminación completa del tumor con resección de
pleura, pulmón, pericardio y diafragma, además de una resección
ganglionar sistemática. Se integra dentro de un tratamiento
multimodal
• La radioterapia es recomendada por algunos autores para prevenir
las metástasis subcutáneas tras la implantación de catéteres en la
Toracoscopia o tras la realización de punciones repetidas.
• La mejor opción de tratamiento es la resección ampliada ( NEP ) , tal
como ha sido descrita previamente, seguida de la radioterapia,
aunque recientemente esta opción se ha ampliado con el uso de la
quimioterapia pre o postoperatoria.
• Hay muy pocas evidencias sobre la repercusión de estas
intervenciónes sobre la supervivencia tampoco sobre la eficacia de la
cirugía radical ( NEP ). La supervivencia media referida por los
distintos autores es de 20-24 meses.

13. Conclusión
• La pleura es un tejido compuesto por una membrana serosa que recubre y protege los órganos.
• El mesotelioma pleural maligno es un cáncer raro pero agresivo que representa mas de 80% de
los mesoteliomas .
• El MPM tiene una clínica insidiosa y inespecífica con como principales síntomas el Dolor y Disnea
• El diagnostico puede ser Clínico con Radiografía del Tórax , RMN , TAC pero la técnica de elección
es la Toracoscopia o Anatomo-Patologico por biopsia pero sobre todo debe basarse siempre
sobre técnicas de Inmunohistoquimica.
• El estadiaje describe la extensión atómica del tumor sobre el método TNM El mas aplicado fue
descrito en 1996 por el International Mesothelioma Interest Group .
• Los tratamientos consisten en Pleurectomia , Neumectomia Extrapleural que es la mejor opcion
combinada con radioterapia y desde poco tiempo quimioterapia pre y post-operatoria.
• Hay otros nuevos tratamientos que son actualmente en estudios como los interferones y
interleucinas.

14. Bibliografía
• Martín Juan, J. and Romero Romero. Enfermedades pleurales
malignas. Medicine. 2010;10(68), pp.4660-6.