Las infecciones de las vías urinarias (ITU) son comunes, especialmente en mujeres. La Escherichia coli causa la mayoría de las ITU no complicadas. Los síntomas incluyen disuria, polaquiuria y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en la anamnesis y el cultivo de orina. Los antibióticos como la nitrofurantoina y el TMP-SMX se usan para tratar la cistitis no complicada. Las ITU asociadas con sondas urinarias requieren un enfoque diferente.
revisión de patologías infecciosas crónicas neonatales que forman parte del TORCH y del VIH neonatal, generalidades, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, así como evidencias actuales.
revisión de patologías infecciosas crónicas neonatales que forman parte del TORCH y del VIH neonatal, generalidades, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, así como evidencias actuales.
Sesión Clínica en el HUCA sobre la Higiene de ManosSEMPSPH
¿Conoces la nueva Guía de Higiene de Manos de la Association for Professionals In Infection Control and Epidemiology (APIC) 2015? ¿Aún no has encontrado un hueco para leer las 70 páginas del documento? Desde el Hospital Universitario Central de Asturias compartimos nuestra sesión y resumimos, en no más de 10 minutos, los aspectos clave de esta nueva guía (en inglés). Deseamos que sea de utilidad. Un saludo."
Monitorización y Evaluación de las Infecciones relacionadas con la Atención S...SEMPSPH
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad está elaborando una propuesta de desarrollo e integración nacional de un Sistema de Vigilancia de Infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria. La SEMPSPH está representada en este trabajo por las doctoras Ana Robustillo, del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Ramón y Cajal, y María Jesús Hernández Navarrete, del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Miguel Servet de Zaragoza.
Proyecto MEDIRAS: Modelos para la Evaluación y Seguimiento de Infecciones Rel...SEMPSPH
Sistemas De Vigilancia De Las Infecciones Relacionadas Con La Atención Sanitaria. Descripción de sistemas de vigilancia epidemiológica de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria internacionales y nacionales
Dificultades operativas de la puesta en marcha del Proyecto Infección Quirúrg...SEMPSPH
La doctora María Fernández Prada, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, intervino en la Jornada Intercongreso 2016 de la SEMPSPH con una ponencia sobre las dificultades operativas de la implementación del Proyecto Infección Quirúrgica Zero
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
UNIVERSIDAD VILLA RICA
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y SIMULACIÓN
INTERPRETACIÓN DE GASOMETRÍAS
PRINCIPIOS DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNOS ÁCIDO BASE
Amfe de infecciones nosocomiales urinarias asociadas a sondaje vesicalFORMAXARQUIA
XV CONGRESO NACIONAL Y IV INTERNACIONAL DE LA S.E. DE MEDICINA PREVENTIVA.
AMFE DE INFECCIONES NOSOCOMIALES URINARIAS ASOCIADAS A SONDAJE VESICAL. AUTORES: De Torres Garcia, MJ.; Lupiañez Bueno,C.; Gonzalez Cabello, L.; Ruiz Medialdea, F.; Rodriguez Moreno, R.; Alcantara Campos, P.; Fernández Garcia, M.A.; MEDICINA PREVENTIVA; MEDICINA INTERNA; CRITICOS Y URGENCIAS, PEDIATRIA DEL HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA
Las infecciones urinarias (IU) en la mujer son un frecuente motivo de consulta. Aproximadamente el 25% al 35% de las mujeres de entre 20 y 40 años han tenido algún episodio de IU durante su vida.
La mayoría se produce en mujeres con tracto urinario y función renal normales.
Durante el primer año de vida, las mujeres y los hombres tienen un riesgo similar de desarrollar IU. Las diferencias entre ambos sexos se incrementan, especialmente entre los 16 y 35 años, cuando el riesgo es 40 veces mayor en las mujeres.
Los hombres mayores de 60 años tienen un mayor riesgo de sufrir IU debido a la hiperplasia prostática, equilibrándose el riesgo durante la tercera edad.
IVU-PIELO-SEPSIS listo.pptxLos problemas de salud más comunes en los bebés in...MarcoFlores940553
Los problemas de salud más comunes en los bebés incluyen resfríos, tos, fiebre y vómitos. Los bebes también puede tener problemas de piel, como sarpullido del pañal o costra láctea. Muchos de estos problemas no son serios.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
4. EPIDEMIOLOGIA
• Frecuente: mujeres(cistitis 50-80%)
• Periodo neonatal : varones(anomalias
congénitas)3ra:edad:varones(hipertrofia prostatica)
• ITU recurrente: mujeres (1-50 a.)
Son dos veces más frecuentes o en relación de 30:1
en mujeres que en hombres. Ocurren en 1 – 3% de
adolescentes escolares y se incrementan con el inicio
de la actividad sexual; raras en hombres < de 50
años y común en mujeres entre los 20 – 50.
5. FACTORES DE RIESGO
VARONES MUJERES
Utopías obstructivas Vida sexual activa
Sonda/Catéter Menopausia
Vaciado incompleto de vejiga Diabetes
Diabetes Sonda/Catéter
Vida sexual activa Vaciado incompleto de vejiga
Edad avanzada Embarazo
Enfermedad de transmisión sexual Edad avanzada
Vejiga neurógena Factores genéticos
Malformaciones uroginecológicas Prolapso genital
Inmunodepe. o Tto. inmunosupresor Utilización de Diagragma/DIU
Depauperación Enferm. de transmisión sexual
Factores genéticos Vejiga neurógena
Reflujo vesico-ureteral Uropatías obstructivas
Hipertensión Hipertensión
Insuficiencia renal Malformaciones uroginecológicas
Depauperación
Reflujo vesico-ureteral
Insuficiencia renal
Inmonodepresión o Tto. inmunosupresor
6. CLASIFICACION
Localización: Alta y Baja.
Complicaciones: Complicada y no complicada.
Cuadro Clínico: Sintomática y asintomática.
Según su recurrencia : recaida o reinfección
Adquisición: Comunitaria y Nosocomial
8. ITU NOSOCOMIAL
ITU ASOCIADA A
SONDAJE VESICAL
48 horas de hospitalización de un paciente sin evidencia
de infección, asociada a algún procedimiento invasivo, en
especial, colocación de un catéter urinario.
9. ITU NOSOCOMIAL
• 40% del total de las infecciones nosocomiales
• 35% de las adquiridas en otras instituciones
(asilos, centros de rehabilitación, centros de crónicos, etc)
80% de las ITU nosocomiales asociadas a sondaje
5% - 10% asociadas instrumentación
5% no han sufrido instrumentación
10. EPIDEMIOLOGÍA
Bacteriemia
• 15% - 25% de bacteriemias nosocomiales son de foco
urinario
• Mortalidad: 10% - 15%.
• Mayor frecuencia en pacientes sometidos a cirugía urológica.
• Bacteriemias transitorias en 5% - 10% de pacientes tras
retirada o inserción del catéter
• 0.5% pacientes con sondaje permanente desarrollan sepsis
• Brotes de ITU nosocomial (15% ITU nosocomial)
11. FACTORES DE RIESGO
• Sistema abierto
• Cateterización prolongada
• Diabetes mellitus
• Sexo femenino
• Edad avanzada
• Patología subyacente grave
• Cuidados incorrectos del catéter
• Creatinina sérica elevada
• Ausencia de antibióticos sistémicos
• Colonización periuretral con uropatógenos
• Indicaciones diferentes a cirugía o medida de diuresis
14. ETIOLOGIA: Nosocomial
En el paciente hospitalizado y portador de CATÉTER URINARIO crónico existe
una gran proporción de infecciones por
Proteus, Klebsiella y Enterobacter spp, Pseudomona aeruginosa, estafilococos
y enterococos
15. • 1) Los más frecuentes: Gram (-)
• ESCHERICHIA COLI: 80 % de las
infecciones urinarias agudas en
general
• PROTEUS Y KLEBSIELLA: Más
frecuencia en personas con litiasis
• ENTEROBACTER, SERRATIA Y
PSEUDOMONAS.
• 2) Algunos Gram (+)
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus
• Staphylococcus aureus
ETIOLOGIA
17. MICROORGANISMOS
• Tipo de microorganismo
• Presencia de factores de virulencia
• E. Coli posee y expresa adhesinas de superficie
• Fimbrias P: son estructuras proteínicas capilariformes.
• Pelo tipo 1: Median la unión a las uroplaquinas de la superficie
luminal de las células uroepiteliales de la vejiga.
18. FACTORES DEL HOSPEDADOR
• Las “dotes” genéticas
• Predisposición familiar a mostrar ITU y pielonefritis
• Primera ITU antes de los 15 años
• Antecedente materno de ITU recurrente
• Expresen mayor número de receptores a los que se ligan la E.
Coli.
• Mutaciones en los genes de respuesta del hospedador:
Receptores tipo Toll y Receptores de IL-8
• Polimeorfismo en el gen CXCR1
• Menor expresión de CXCR1
• Factores conductuales
• Enfermedades primarias
19. FACTORES AMBIENTALES
• Ecología vaginal
• El coito aumenta la colonización de la vagina por E.Coli * El
nonoxinol-9
• Sequedad vaginal en la menopausia
• Anomalías anatómicas y funcionales
• La presencia de cuerpos extraños: cálculos y sondas vesicales
• Reflujo vesicoureteral
• Obstrucción ureteral que es consecuencia de hipertrofia
prostática
• Vejiga neurógena
• Qx de desviación urinaria
• Distancia de la uretra al ano: Mayor en varones y menor en
mujeres.
22. Anamnesis:
El diagnóstico de los síndromes de ITU o ABU comienza con la anamnesis
detallada. Los datos suministrados por el paciente -> tienen gran valor predictivo en
el caso de la cistitis sin complicaciones. Cuando se inicia la anamnesis como
instrumento diagnostico, se tener cuidado -> enf. De trasmisión sexual pueden ser
tratadas de modo inapropiado como ITU
->Por medio de síntomas no siempre se puede diferenciar entre esta y otros padecimientos.
RECURSOS DIAGNÓSTICO
23. el análisis de dicho
líquido
Inst. diag. útiles
comprenden la tira
colorimétrica para orina
con ambos se puede
obtener información
“directa”
Método de tira colorimétrica en orina, análisis y cultivo de orina
Sólo los miembros de la familia
Enterobacteriaceae convierten el nitrato en
nitrito y es necesario que se acumule
sufíciente nitrito en la orina para que se
active el nivel de umbral de la infección.
Si la mujer con cistitis aguda recibe líquidos
de forma forzada y tiene micciones con
frecuencia, habrá menor posibilidad de que
las tiras colorimétricas para detectar nitritos
generen resultados positivos incluso en caso
de haber E. coli.
Cultivo de la orina puede confirmar de manera restrospectiva un diagnostico previo.
• La presencia de sangre en la Orina- >sugiere diagnostico de ITU.
• Negatividad de la tira colorimétrica no es lo suficientemente sensible para
descartar bacteriuria en embarazadas->importante detectar -> los episodios de
tal padecimiento.
• Las características de realización del método con tira colorimétrica difieren en
varones (muy específica) y en personas que viven en asilos y que no han sido
sondeadas (muy sensible).
24. La detección de bacterias en el cultivo de orina constituye la norma de referencia
en el diagnóstico de UTI.
-> no se puede contar con los resultados del cultivo antes de 24 h de haber sido
atendido el enfermo. (la identificación del microorganismo específico (o de
varios) obliga a que transcurran 24 h adicionales).
Las muestras de orina suelen estar contaminadas con la flora microbiana normal
de la zona distal de la uretra, la vagina o la piel ->microorganismos -proliferan en
gran número si se permite que la orina reunida permanezca a temperatura
ambiente.
Cultivo de orina
Estudios en mujeres con
manifestaciones de cistitis han
indicado que el nivel umbral o de
“corte” en el número de colonias
>10(2) bacterias/ml, es más
sensible (95%) y específico (85%)
que el nivel de corte de 10(5) /ml,
para Dx cistitis aguda.
En varones, el nivel
mínimo que denota
infección -10(3)
/ml.
25. Cistitis sin complicaciones en las mujeres
Cistitis en varones
• Se trata con base en los datos del interrogatorio solamente.
• si los síntomas ->inespecíficos o es imposible obtener información fidedigna,
habrá que realizar una prueba con tira colorimétrica de la orina.
• La negatividad de la prueba con la tira mencionada no descarta UTI y se
recomienda practicar los cultivos de orina, la vigilancia clínica muy minuciosa y
posiblemente el tacto vaginal (exploración pélvica).
• Los signos y los síntomas -> simil observados en mujeres
• Recomienda -> reunir orina para cultivo si un varón tiene manifestaciones de
ITU, porque corroborar la presencia de bacteriuria permite diferenciar los
síndromes menos frecuentes de prostatitis bacteriana aguda y crónica.
26.
27.
28. Tratamiento antimicrobiano ..
Justificado ante cualquier ITU
sintomático
Depende de: sitio de infección y
complicaciones
Cistitis no complicada en
mujer:
• Previsible los datos de la especie y la
susceptibilidad
• Trimetoprim-sulfametoxazol(TMP-SMX)
• PIVMECILINAM, FOSFOMICINA y
NITROFURANTOINA.
• NITROFURANTOINA: < resistencia; muy
eficaz para E.coli; resistente a proteus,
pseudomonas, serratia, enterobacter y
levaduras. X 7 días
• FLUROQUINOLONAS: C. difficile
• Analgésicos urinarios como la
FENAZOPIRIDINA.
29.
30. PIELONEFRITIS
• FLUROQUINILONAS
: vía por tolerancia
• CIPROFLOXACINO:
500mg, 2 veces x día;
x 7 días
• TMP-SMX: 14 días
INFECCIONES EN
EMBARAZADAS
• NITROFURANTOINA
, AMPICILINA,
CEFALOSPORINAS:
inocuos.
• Sulfonamidas,
fluroquinolonas:
teratógenos.
31. INFECCIONES EN VARONES
• Mayor casos de ITU: próstata
afectada.
• Objetivos: erradicar infección
en próstata.
• FLUROQUINOLONA o TMP-
SMX: entre 7-14 d.
• Prostatitis bacteriana aguda:
cultivo
INF. VIAS URINARIAS
COMPLICADAS
• Bacterias heterogéneas, diferente
susceptibilidad.
• Cultivo; datos previos.
• Pielonefritis xantogranulomatosa:
nefrectomía.
• Pielonefritis enfisematosa: drenaje
percutáneo -> nefrectomía
• Necrosis papilar con obstrucción :
corregir obstrucción
32. BACTERIURIA
ASINTOMÁTICA
• Tratamiento: beneficio en
embarazadas, intervención
urológicas, neutropenicos,
trasplante.
• Cultivo
ITU POR SONDA
• Biocapa: bacterias resistentes
• Cultivo
• Cambiar sonda
• Sondas por largo tiempo:
pielonefritis oculta
• Tratamiento de 7- 14d
CANDIDURIA:
• En pacientes con
sonda
• Mas frecuente:
Candida Albicans
• Asintomáticas: 66% al
quitar sonda
• Fluconazol: 200-400
mg x 24h x 14d
33. AMINOGLUCÓSIDOS
(gentamicina, tobramicina,
amikacina y netilmicina)
inhiben la síntesis proteica
bacteriana, son bactericidas y
aeróbicos gramnegativos
y Staphilococcus aureus.
CEFALOSPORINAS DE
SEGUNDA GENERACIÓN
(cefuroxima) y de TERCERA
GENERACIÓN (cefotaxima y
ceftazidima)
3° generación : gramnegativas
e IU nosocomiales resistentes
a las penicilinas, cefalosporinas y
aminoglucósidos.
Ceftazidima : Pseudomonas
QUINOLONAS
(ciprofloxacina y
norfloxacina)
microorganismos
gramnegativos,
incluso Pseudomonas.