Este documento resume las técnicas y hallazgos del examen físico del tórax, incluyendo líneas y puntos de referencia anatómicos, técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación, y descripciones de ruidos respiratorios normales y anormales.

5. EXAMEN DE TORAX
ANATOMIA TOPOGRAFICA
LINEAS DE REFERENCIA:
 Línea medioesternalLínea medioesternal
 Línea medioclavicular D e Izq.Línea medioclavicular D e Izq.
 Línea axilar anterior D e Izq.Línea axilar anterior D e Izq.
 Línea axilar media D e Izq.Línea axilar media D e Izq.
 Línea axilar posteriorLínea axilar posterior
 Línea vertebralLínea vertebral
 Línea escapular D e izq.Línea escapular D e izq.

12. EXAMEN DE TORAX
ANATOMIA TOPOGRAFICA
PUNTOS DE REFERENCIA:
 ANGULO DE LOUIS: 2da costillaANGULO DE LOUIS: 2da costilla
 OMOPLATO:OMOPLATO: 2da a 8va costilla2da a 8va costilla

14. EXAMEN DE TORAX
TECNICAS EXPLORATORIAS
 INSPECCION
 PALPACION
 PERCUSION
 AUSCULTACION

15. EXAMEN DE TORAX
INSPECCION
REQUISITOS IMPORTANTES:
Deseos de ver.
Paciente desnudo hasta la cintura
Iluminación satisfactoria
Conocimiento de la anatomía topográfica
Posición cómoda del examinador y del paciente

16. EXAMEN DE TORAX
INSPECCION
Piel, vello, desarrollo muscular
Forma y tamaño ( diámetro AP, transverso)
Oblicuidad de costillas
Angulo subcostal
Simetría
Frecuencia y ritmo respiratorio
Retracciones o tirajes

17. ANTERIOR LATERAL POSTERIOR

21. EXAMEN DE TORAX
PALPACION
Simetría
Pulsaciones
Crepitación: enfisema subcutáneo
Expansión torácica: amplitud, simetría.
Frémito vocal

24. EXPANSION DE TÓRAX
TECNICA:
Colocar los pulgares sobre las apófisis espinosa de la X
costilla, con palmas en las regiones posterolaterales.
Pedir que inspire profundamente y ver como se separan
los dedos.
La expansión debe ser simétrica.
La pérdida de simetría traduce problemas de
pleura( derrame, neumotórax) o pulmonares
( condensación, atelectasia).

25. FREMITO VOCAL
TECNICA:
Pedir al paciente que repita 33 o iii..
Colocar la yema de los dedos o el borde cubital
sobre la pared torácica.
Examinar sistemáticamente lado derecho e
izquierdo; vértices, 1/3 medio, bases; cara posterior,
lateral, anterior.
Frémito disminuido: derrame pleural, neumotórax.
Frémito aumentado: condensación

28. EXAMEN DE TORAX
PERCUSION
TECNICA:
Hiperextender dedo medio de la mano
izquierda( dedo plesímetro). Presionar con su falange
distal sobre la superficie.
Dedo medio derecho deberá estar parcialmente
flexionado,relajado y estabilizado para percutir.
Con un movimiento rápido, pero relajado, de la
muñeca, percutir el dedo plesímetro con el medio de
la mano derecha( plesor).

29. EXAMEN DE TORAX
PERCUSION
TECNICA:
Percutir sistemáticamente : cara posterior, lateral y
anterior; derecha e izquierda; de arriba hacia abajo.
Reconocer la nota percutoria del pulmón y
diferenciar de la matidez del hígado ( cara anterior ) y
diafragmas.
Precisar el descenso diafragmático en inspiración:
normal de 3 – 5 cm.

30. EXAMEN DE TORAX
N OTAS PERCUTORIAS:
RESONANCIA:RESONANCIA: Pulmón normal
HIPERRESONANCIA:HIPERRESONANCIA: Enfisema, neumotórax.
MATIDEZ:MATIDEZ: Corazón, hígado, consolidación,
derrame pleural
TIMPANISMO:TIMPANISMO: Aire en intestino.

34. EXAMEN DE TORAX
AUSCULTACION
TECNICA:
Paciente cómodo, con tórax desnudo y brazos cruzados hacia
delante.
Utilizar el diafragma del estetoscopio.
Auscultar desde el vértice a la base, comparando lado derecho e
izquierdo.
Pedir al paciente que respire por la boca, fijándose en la intensidad
y duración de la espiración
Pedir al paciente que diga 33 en voz normal y voz cuchicheada.

36. AUSCULTACION
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
 LARINGOTRAQUEALLARINGOTRAQUEAL
 BRONCOVESICULARBRONCOVESICULAR
 MURMULLO VESICULARMURMULLO VESICULAR

37. AUSCULTACION
RUIDOS CARACTERISTICAS HALLAZGOS
VESICULAR Se escucha en casi todosSe escucha en casi todos
campos pulmonares; tonocampos pulmonares; tono
bajo; espiración suave y cortabajo; espiración suave y corta
BRONCOVESICULAR Zonas 1 y 2do E IntercostalZonas 1 y 2do E Intercostal
pegado a esternón; tono mediopegado a esternón; tono medio
espiración igual que inspiraciónespiración igual que inspiración
LARINGOTRAQUEAL Sobre tráquea; tono alto; espira-Sobre tráquea; tono alto; espira-
ción ruidosa y prolongada; másción ruidosa y prolongada; más
que inspiraciónque inspiración

38. AUSCULTACION
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:
 Roncus
 Sibilantes
 Subcrepitantes
 Crepitantes

39. RUIDO ANORMALRUIDO ANORMAL DESCRIPCIONDESCRIPCION ENTIDADENTIDAD
Ausencia ruidos respAusencia ruidos resp No entra aire a unaNo entra aire a una
parte del pulmónparte del pulmón
Neumotórax, derrameNeumotórax, derrame
pleural, atelectasiapleural, atelectasia
Ruidos disminuidosRuidos disminuidos Entra poco flujoEntra poco flujo Derrame pleural,Derrame pleural,
atelectasia, fibrosisatelectasia, fibrosis
RoncusRoncus Ruidos sordos, rudosRuidos sordos, rudos Secreciones bronquialSecreciones bronquial
SibilantesSibilantes Tono altoTono alto Broncospasmo ( Asma,Broncospasmo ( Asma,
ICC )ICC )
CrepitantesCrepitantes Ruidos burbujas,Ruidos burbujas,
final de inspiraciónfinal de inspiración
Edema pulmonar,Edema pulmonar,
neumoníaneumonía
Frote pleuralFrote pleural Crujiente, seco, sordoCrujiente, seco, sordo Pleuritis, derramePleuritis, derrame
pleuralpleural

40. AUSCULTACION
SOPLOS PULMONARES:
 Soplo tubárico: Condensación
 Soplo cavernoso: Caverna + condensación
alrededor
 Soplo anfórico: Neumotórax
 Soplo pleurítico: Derrame pleural

41. AUSCULTACION
MODIFICACIONES DE LA VOZ:
 BRONCOFONIA:
Condensación
 PECTORILOQUIA AFONA
Condensación, derrame pleural
 EGOFONIA :
Derrame pleural