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TECNICAS
EXPLORATORIAS DE
TORAX
LESLY CARLOS
SALAZAR
LINEASANATOMICAS
INSPECCIO
N
PALPACION
PERCUSIO
N
AUSCULTACIO
N
ANOMALIAS DE LA
PIEL
TORAX OSEO
PATRON
RESPIRATORIO
PULSACIONES SIMETRIA
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RESPIRATORIO
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SINDROME
PLEURO
PULMONARES
INSPECCION  Sentado, desnudo de cintura hacia
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 Luz intensa para ver los movimientos
4 caras
Anterior: Paciente acostado o
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LONGILINEO
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BREVILINEO
• Personas de baja estatura y en las personas obesas.
• Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical
NORMOLINEO
• Sujetos de constitución fuerte y de estatura media
• Diámetro AP y transversal son semejantes
CILINDRICO
• Niños de corta edad y en los lactantes
• Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados
y escasamente marcados
TIPO DE TORAX OTROS
NOMBRES
CARACTERISTICAS PATOLOGIAS
EFISEMATOSO En tonel, globoso,
en barril, en
inspiración
permanente
Aumento de todos los
diam., los huecos infra
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están borrados y los
espacios alargados y
poco marcados.
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pulmonares
crónicas, bronquitis
crónica, asma
bronquial,
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silicosis
PARALITICO Tísico, aplanado,
en espiración
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Diámetro vertical mas
largo, espacios
amplios y salientes
óseas prominentes,
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RAQUITICO no Diámetro AP es
mayor, el esternón se
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en forma de rosario,
surco de Harrison
Deficiencia de
vitamina D, falta de
absorción y por vivir
en sitios con escasa
iluminación solar.
CILINDRICO Apariencia de
tubo
recubierto por
partes blandas
Diámetro AP y
transversal son
semejantes, mas largo
el vertical, forma
redondeada.
En niños pequeños y
en adultos con
padecimientos fimicos
CIFO
ESCOLIOTIC
O
Irregular,
asimétrico,
cifótico,
escoliótico
Lordosis o cifosis o
escoliosis, abombamiento
anterior del hemitorax
opuesto y una depresión
en el hemitorax donde se
encuentra la deformación
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Pott, afectaciones
cerebrales y medulares.
PIRIFORME Forma de pera
invertida
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la cuarta costilla y por
debajo de esta las
regiones inferiores (ant. y
post.) están deprimidas
Niños de corta edad y
pacientes asmáticos.
PIRAMIDAL Es raro Forma de pirámide con el
vértice hacia la
extremidad inferior del
esternón
Niños asmáticos,
pacientes con
cardiopatía congénita.
CONOIDE Es de los mas
frecuentes
Cono truncado
Ensanchamiento del limite
inferior, con una
disminución del diámetro
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intrabdominales, ascitis,
meteorismo acentuado,
Tórax en quilla (Pectus
carinatum )
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 Depresión de la
parte inferior
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xifoides
Columna
Cifosis
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TIPO RESPIRATORIO
• Con las 6 primeras
costillas
• Mujer adulta y en la
IRA o crónica.
• Aumenta el AP
COSTAL
SUPERIOR
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ultimas costillas
• Adolescentes
• Aumenta el diam.
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hombres adultos
ABDOMINAL
PATRON RESPIRATORIO
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Objetivos:
a)Anomalías de las partes blandas y de la caja del tórax
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media, a la altura de la primera dorsal
.
Valorar el
desplazamiento del
tórax hacia arriba, si es
simétrico o se
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NOTA: reposo y
respiración forzada
ES
M-
IPN
Amplexacion o movilidad
inferior
Ambas manos con los dedos juntos
en ambas caras laterales del tórax
(5° al 7° espacio intercostal)
Proporciona datos de
la movilidad basal que
se valora con la
expansión hacia los
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 Movilidad torácica en sentido antero-posterior
Se realiza colocando las manos
verticalmente en la parte media
del tórax, sobre el hemitorax
derecho y después izquierdo para
valorar la expansión
independiente de cada lado.
Reposo y en respiración forzada
Vibraciones vocales
 Frémito vocal, conocimiento del tacto de la
vibración que se siente en las paredes del
tórax con la emisión de la voz
Colocar la mano
en regiones
supraescapulares
, dedos juntos y
en total contacto
con la piel del
tórax
Vibraciones vocales
Disminuyen :
• Patología laríngea
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vibra y mano que palpa
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• Condensaciones
pulmonares en la formación
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PERCUSION
 Percusión digito-digital
 Se realiza en cada una de
las regiones de la cara
posterior del tórax en forma
simétrica
 La mano apoyada debe
tener los dedos
discretamente separados
uno de otro, y percutir
sobre el dedo medio
 La mano que percute podrá
utilizar el dedo medio o de
preferencia el índice.
Ruido claro pulmonar
 Resulta de la vibración simultanea del
pulmón y de las paredes del tórax
Debe ser de arriba hacia
abajo
Por regiones simétricas
(vértices, cara posterior,
las caras laterales y al
final la cara anterior)
Sonido generado depende de la constitución, contenido
aéreo, tensión de los tejidos.
• Se obtiene percutiendo el pulmón aireado.
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• Cuando se percute sobre un pulmón sin aire.
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  • 3. INSPECCIO N PALPACION PERCUSIO N AUSCULTACIO N ANOMALIAS DE LA PIEL TORAX OSEO PATRON RESPIRATORIO PULSACIONES SIMETRIA FREMITO CREPITACION CAMBIO DE TONALIDAD EXPANSION TORACICA RUIDOS NORMALE S RUIDOS RESPIRATORIO S ADVENTICIOS SINDROME PLEURO PULMONARES
  • 4. INSPECCION  Sentado, desnudo de cintura hacia arriba  Temperatura agradable  Luz intensa para ver los movimientos 4 caras Anterior: Paciente acostado o sentado Posterior: Paciente boca abajo, sentado y de cubito lateral der. O izq. Laterales: Paciente sentado o en decúbito dorsal con los brazos levantados y las manos apoyadas en la cabeza
  • 5.  NEVOS  CIRC. VENOSA COLATERAL TORÁCICA  CICATRICES  ESTRIAS LINEALES  VESICULAS  EQUIMOSIS  DERMOGRAFISMO  GINECOMASTIA  LATIDOS ARTERIALES  PROCESOS INFLAMATORIOS APICALES  ARAÑAS VASCULARES  EDEMA  ENFISEMA  ATROFIA DE LAS PARTES BLANDAS ANOMALIAS DE LA PIELINSPECCION
  • 6. LONGILINEO • Personas delgadas y de gran estatura • Diámetro vertical es mayor que el AP y transversal BREVILINEO • Personas de baja estatura y en las personas obesas. • Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical NORMOLINEO • Sujetos de constitución fuerte y de estatura media • Diámetro AP y transversal son semejantes CILINDRICO • Niños de corta edad y en los lactantes • Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados y escasamente marcados
  • 7. TIPO DE TORAX OTROS NOMBRES CARACTERISTICAS PATOLOGIAS EFISEMATOSO En tonel, globoso, en barril, en inspiración permanente Aumento de todos los diam., los huecos infra y supraclaviculares están borrados y los espacios alargados y poco marcados. Lesiones pulmonares crónicas, bronquitis crónica, asma bronquial, bronquiectasia, tuberculosis, silicosis PARALITICO Tísico, aplanado, en espiración permanente Diámetro vertical mas largo, espacios amplios y salientes óseas prominentes, masas musculares atrofiadas. Pacientes fimicos crónicos, desnutridos, en cualquier enfermedad caquetizante RAQUITICO no Diámetro AP es mayor, el esternón se proyecta hacia adelante “pecho de pollo”, salientes óseas en forma de rosario, surco de Harrison Deficiencia de vitamina D, falta de absorción y por vivir en sitios con escasa iluminación solar.
  • 8.
  • 9. CILINDRICO Apariencia de tubo recubierto por partes blandas Diámetro AP y transversal son semejantes, mas largo el vertical, forma redondeada. En niños pequeños y en adultos con padecimientos fimicos CIFO ESCOLIOTIC O Irregular, asimétrico, cifótico, escoliótico Lordosis o cifosis o escoliosis, abombamiento anterior del hemitorax opuesto y una depresión en el hemitorax donde se encuentra la deformación Osteomalacia, mal de Pott, afectaciones cerebrales y medulares. PIRIFORME Forma de pera invertida Prominencia a la altura de la cuarta costilla y por debajo de esta las regiones inferiores (ant. y post.) están deprimidas Niños de corta edad y pacientes asmáticos. PIRAMIDAL Es raro Forma de pirámide con el vértice hacia la extremidad inferior del esternón Niños asmáticos, pacientes con cardiopatía congénita. CONOIDE Es de los mas frecuentes Cono truncado Ensanchamiento del limite inferior, con una disminución del diámetro Tumores intrabdominales, ascitis, meteorismo acentuado,
  • 10. Tórax en quilla (Pectus carinatum )  Protrusión del esternón  Tórax en embudo
  • 11. PECTUS EXCAVATUM  Depresión de la parte inferior del esternón sobre el apéndice xifoides
  • 13. TIPO RESPIRATORIO • Con las 6 primeras costillas • Mujer adulta y en la IRA o crónica. • Aumenta el AP COSTAL SUPERIOR • Movilizando las ultimas costillas • Adolescentes • Aumenta el diam. transversal COSTAL INFERIOR • Exclusivamente con el diafragma. • Todos los diámetros aumentan • Niños pequeños y hombres adultos ABDOMINAL
  • 15. Palpación Objetivos: a)Anomalías de las partes blandas y de la caja del tórax b)Confirmar la presencia de ganglios del cuello, supraclaviculares y axilas c)FR y elasticidad torácica d)Valora la movilidad torácica e) Vibraciones vocales o frémito vocal f) Se transmiten ruidos anormales g) Fluctuación torácica
  • 16. AMPLEXACION Amplexacion superior Movilidad superior Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la clavícula en su porción anterior, pulgares abiertos y unidos en la línea media, a la altura de la primera dorsal . Valorar el desplazamiento del tórax hacia arriba, si es simétrico o se encuentra disminuido en alguno de los hemitórax NOTA: reposo y respiración forzada ES M- IPN
  • 17. Amplexacion o movilidad inferior Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del tórax (5° al 7° espacio intercostal) Proporciona datos de la movilidad basal que se valora con la expansión hacia los lados
  • 18. Amplexión  Movilidad torácica en sentido antero-posterior Se realiza colocando las manos verticalmente en la parte media del tórax, sobre el hemitorax derecho y después izquierdo para valorar la expansión independiente de cada lado. Reposo y en respiración forzada
  • 19. Vibraciones vocales  Frémito vocal, conocimiento del tacto de la vibración que se siente en las paredes del tórax con la emisión de la voz Colocar la mano en regiones supraescapulares , dedos juntos y en total contacto con la piel del tórax
  • 20. Vibraciones vocales Disminuyen : • Patología laríngea • Parálisis de las cuerdas vocales • Ocupación bronquial por cuerpos extraños o masa tumoral • Perdida de la elasticidad de la jaula torácica • Interposición de un obstáculo entre el órgano que vibra y mano que palpa Aumentan: • Condensaciones pulmonares en la formación de cavidades gigantes • Hiperventilación
  • 21. PERCUSION  Percusión digito-digital  Se realiza en cada una de las regiones de la cara posterior del tórax en forma simétrica  La mano apoyada debe tener los dedos discretamente separados uno de otro, y percutir sobre el dedo medio  La mano que percute podrá utilizar el dedo medio o de preferencia el índice.
  • 22. Ruido claro pulmonar  Resulta de la vibración simultanea del pulmón y de las paredes del tórax Debe ser de arriba hacia abajo Por regiones simétricas (vértices, cara posterior, las caras laterales y al final la cara anterior)
  • 23.
  • 24. Sonido generado depende de la constitución, contenido aéreo, tensión de los tejidos. • Se obtiene percutiendo el pulmón aireado. • Sonido de intensidad fuerte, tono bajo, y duración prolongada. Sonoridad • Cuando se percute sobre un pulmón sin aire. • Atelectasia, derrame pleural. Matidez • Se percibe en órganos de contenido sólo aéreo. • Sonido con intensidad superior a los anteriores, duración máxima, tono entre mate y sonoro. Timpanismo • Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave. Submatidez • Más fuerte, más grave y de mayor duración, pero sin musicalidad como en timpanismo. • En pulmones hiperaireados (enfisema o crisis de asma) y en neumotórax. Hipersonoridad
  • 25. RUIDOS NORMALES RUIDOS CARACTERISTICAS HALLAZGOS VESICULAR Se escucha en casi todos campos pulmonares; tono bajo; espiración suave y corta BRONCOVESICULAR Zonas 1 y 2do E Intercostal pegado a esternón; tono medio espiración igual que inspiración Sobre tráquea; tono alto; espiracion ruidosa y prolongada; más que inspiración AUSCULTACION
  • 26.
  • 28. RESONANCIA VOCAL Broncofonía: Mayor claridad y aumento de la gravedad de los sonidos. Pectoriloquia: Un susurro se puede oír claramente. Egofonía: Si aumenta la intensidad de la voz hablada y es de calidad nasal Pedir al paciente que diga 33 o ferrocarril Cuando la voz vibra y se transmite a través de los campos pulmonares, los sonidos transmitidos suelen ser amortiguados e indistinguibles