Este documento trata sobre la desinfección y esterilización. Explica los conceptos de desinfección, desinfectante y esterilización. Describe los métodos de desinfección y esterilización como el calor seco, calor húmedo y desinfectantes químicos. También cubre los requisitos de un desinfectante y la clasificación de los desinfectantes. Por último, discute el mantenimiento del instrumental, materiales y superficies.

1. PREVENCIÓN
DE
RIESGOS
Tema 16
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

2. DESINFECCIÓN

3. DESINFECCIÓN
• CONCEPTOS
• REQUISITOS DE UN DESINFECTANTE
• CLASIFICACIÓN DE LOS
DESINFECTANTES
• MANTENIMIENTO DE INSTRUMENTAL,
MATERIALES Y SUPERFICIE

4. conceptos
• DESINFECCIÓN
– Proceso químico o físico con el que cualquier agente patógeno
puede ser destruido, inactivado o reducido a niveles de seguridad.
• DESINFECTANTE
– Agente químico que se utiliza sobre superficies inanimadas
• ANTISÉPTICO
– Agente químico que se aplica sobre la piel y las mucosas
• ESTERILIZACIÓN
– Procedimiento por el cual se destruye todo organismo vivo,
patógeno o no y en sus formas vegetativas o esporas

5. Métodos
de
DESINFECCIÓN
Y
ESTERILIZACIÓN
• CALOR SECO
• CALOR HÚMEDO
• DESINFECTANTES QUÍMICOS

6. CALOR
SECO
• FLAMEADO
• AIRE CALIENTE
• INSTRUMENTOS A BOLAS
• MICROONDAS
• TERMODESINFECCIÓN

7. ….Flameado
- Procedimiento antiguo
- Se pasa repetidamente el
instrumento por la llama de un
mechero de alcohol, gas,…
- Esteriliza porque elimina (quema)
bscterias, virus, esporas,…
- A alta temperartura destempla el
acero del instrumento

8. Estufa
de
calor
seco
- utiliza aire seco a temperaturas
moderadamente altas
- Se forman corrientes de
convección, para calentar
uniformemente
- El ciclo de funcionamiento
incluye tres fases: calentamiento,
esterilización y enfriamiento

9. Estufa
de
calor
seco
• VENTAJAS
– Eficaz, sencillo y bajo coste
– Sólo hay que controlar el
tiempo y la temperatura (termómetro)
• INCONVENIENTES
– Apto sólo para materiales metálicos
que no tengan soldaduras o varios componentes, para evitar
su deterioro
– Es preciso limpiar y secar previamente los instrumentos
– No permite el embolsado
– Los tiempos son muy largos

10. Instrumentos
a
bolas
• Recipiente cilíndrico de
dimensiones reducidas, que
contiene pequeñas bolitas de
vidrio, cuarzo,.
• Las paredes se calientan y por
conducción el calor llega a las
bolas y a los instrumentos de
pequeño tamaño (limas ,..)
• Pueden llegar a 250º, pero no
es controlable la temperatura

11. Esterilización
por
microondas
• Emiten ondas de alta frecuencia (2.500 MHz
• Producen calor capaz de destruir agentes
patógenos

12. Termo-­‐desinfeción
• Lavado mediante
agua caliente y
jabones en aparatos
que recuerdan los
lavavajillas
domésticos
• No son
esterilizadores

13. CALOR
HÚMEDO
• EBULLICIÓN
• AUTOCLAVE POR VAPOR DE AGUA
• AUTOCLAVE POR VAPOR QUÍMICO

14. Ebullición
• No es un proceso de esterilización, porque no
es capaz de destruir virus ni esporas
• Teoricamente el agua hierve a 100º, pero puede
variar con la altitud (más alto, menos
temperatura), dureza de las aguas,..

15. autoclave

16. Esterilización:
AUTOCLAVE
• AUTOCLAVE
– Aparato destinado a la esterilización con vapor
saturado
– Autoclave de vapor saturado con bomba de vacío
fraccionado

17. Esterilización:
AUTOCLAVE
• Las FASES del autoclave son:
– VACÍO
– ENTRADA DE VAPORY AUMENTO DE LA
PRESIÓN
– ESTERILIZACIÓN
– EXPULSIÓN DE VAPOR
– SECADO

18. Esterilización:
AUTOCLAVE
• Fase de VACÍO
– Una bomba de vacío extrae el aire de la cámara
de esterilización……..
– El aire impide que se alcance la temperatura de
esterilización
– El aire supone una barrera aislante ante la llegada
posterior del vapor de manera uniforme

19. Esterilización:
AUTOCLAVE
• Fase de ENTRADA DE VAPOR Y AUMENTO
DE LA PRESIÓN :
– La sustitución del aire por el vapor se realiza por etapas
– Se alcanza una presión superior a la atmosférica y la
temperatura de ebullición del agua aumenta (a unos
134ºC)

20. Esterilización:
AUTOCLAVE
• ¿POR QUÉ QUEREMOS QUE SUBA LA TEMPERATURA EN EL
INTERIOR DEL AUTOCLAVE?
• para que consiga ser capaz de esterilizar

21. Esterilización:
AUTOCLAVE
• Fase de ESTERILIZACIÓN
• Los valores empleados en el AUTOCLAVE para
conseguir la esterilización son:
– 134º C durante 7 min, a 2,1 bares
– 121º C durante 20 min. A 1,1 bar
– 105º C durante 30 min. A 0,5 bares en instrumentos
termosensibles, donde se consigue solamente una
termodesinfección.

22. Esterilización:
AUTOCLAVE
• Fase de EXPULSIÓN DEL VAPOR
– Por el proceso inverso al anterior, va bajando la presión
y la temperatura y se permite la entrada de aire y
eliminación del vapor

23. Esterilización:
AUTOCLAVE
• Fase de SECADO
– Se suele realizar entre 85-95º
– Se alarga unos 10 min.

24. autoclave
• VENTAJAS
– Es rápido
– Muy eficaz
– Se puede introducir el
instrumental embolsado
• INCONVENIENTES
– Es preciso un lavado y
secado del instrumental
previamente
– Necesita agua destilada
– Puede corroer el
instrumental
– Es relativamente caro

25. Autoclave
por
vapor
químico
• Es un autoclave al que se incorporan agentes
químicos mezclados con el vapor de agua

26. Requisitos
de
un
desinfectante
• Amplio espectro de acción
• Buen índice terapéutico
• No irritante para mucosas, piel y aparato respiratorio
• Capaz de actuar en presencia de sustancias orgánicas
• Compatible con otras sustancias químicas
• Rapidez de acción y estabilidad
• Elevado poder de penetración
• Biodegradable y capaz de eliminarse por el alcantarillado
• Fácil de aplicar
• Coste reducido

27. Clasificación
• En relación a su nivel de actividad:
– ALTO NIVEL
• Glutaraldehido, EDTA, Peróx.Hidrógeno 6%...
– De NIVEL INTERMEDIO
• No actúan sobre las esporas
• Alcoholes, compuestos yodados, compuestos clorados..
– BAJO NIVEL
• Actúan sobre algunas formas bacterianas, ciertos hongos y
virus lipídicos
• Clorhexidina, plata,..

28. PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN

29. Recomendaciones
• Todo instrumental quirúrgico o crítico tiene que ser
utilizado estéril.
• El proceso de esterilización para ser eficaz, requiere
que el instrumental esté previamente lavado
• Si la esterilización no se va a realizar inmediatamente
tras su uso, debe realizarse un prelavado

30. Prelavado
• Supone la DESCONTAMINACIÓN o reducción de la carga
microbiana
• Inmersión de los instrumentos totalmente cubiertos, en un
“Baño de espera” con desinfectantes proteolíticos de alto
nivel , durante 10-30 min.
– Derivados del amonio cuaternario
– Densifectantes fenólicos
– Compuestos yodados

31. Lavado
• Proceso de eliminación de la materia orgánica
y los residuos presentes en los instrumentos
para favorecer la subsiguiente esterilización
• También se denomina DETERSIÓN

32. Lavado
• LAVADO MANUAL
– Supone un riesgo para el personal que la lleva a
cabo
– Se debe hacer con guantes y protección ocular
– En una zona alejada del instrumental estéril,
alimentos o bebidas

33. Lavado
• LAVADO con TERMOLAVADORA
– Se lleva a cabo en una lavadora- desinfectadora
(CEE 93/42)

34. detersión
• Las VENTAJAS del uso de una LAVADORA-
DESINFECTADORA son:
– Seguridad para el operador
– Ahorro de tiempo del personal
– Desinfección térmica a 95º durante 10 min.
– Ciclo de secado

35. detersión
• Las VENTAJAS del uso de una LAVADORA-
DESINFECTADORA son:
– Seguridad para el operador
– Ahorro de tiempo del personal
– Desinfección térmica a 95º durante 10 min.
– Ciclo de secado
• Los INCONVENIENTES son
– necesidad de espacio
– coste elevado

36. Lavado
• LAVADO CON ULTRASONIDOS
– Presenta ventajas frente al lavado manual:
• Mayor eficacia
• Mayor seguridad
– Está especialmente indicado en instrumentos de
acero inoxidable sobre todo si la limpieza se
realiza de forma mecánica
– Se usa una solución de limpieza no un
desinfectante, por lo que el material se sigue
considerando contaminado, tras su paso por US

37. Lavado
• LAVADO CON ULTRASONIDOS :
Indicaciones
– Llenar la cubeta hasta la señal
– Usar solución de limpieza recomendada por el fabricante
– El instrumental debe estar totalmente sumergido
– Si son instrumentos dobles, hay que introducirlos abiertos (ej: tijeras)
– No es aconsejable introducir el instrumental rotatorio
– El baño de US puede dañar los espejos
– La solución de limpieza debe cambiarse como mínimo 1 vez /dia
– Una vez finalizado el traamiento, el instrumental debe enjuagarse

38. Empaquetado
• Su OBJETIVO es mantener la esterilidad de los
instrumentos de la bolsa, hasta su nuevo uso.
• El Envoltorio debe reunir los siguientes
REQUISITOS:
– Permitir la penetración del agente esterilizante
– Mantener la esterilidad
– Etiquetar indicando la fecha de esterilización
– Visualizar el contenido

39. Empaquetado
• Las CONDICIONES del empaquetado son:
– Los instrumentos se pueden embolsar en solitario o
por sets de tratamiento (ej: set quirúrgico, set
protésico,..
– Los instrumentos se embolsan totalmente secos
– Instrumentos constituidos por dos elementos (ej:
tijeras,..) se embolsan abiertos
– Debe eliminarse totalmente el aire del interior de la
bolsa.
– Las bolsas pueden ser termosellables o autosellables

40. Mantenimiento
de
instrumental,
materiales
y
superficies
EJECUCIÓN instrumentos baño de espera lavado
contaminantes PREDESINFECCIÓN y
aclarado
residuos y
material
desechable limpiezas
específicas:
ULTRASONIDOS
TERMOLAVADO
Abastecimiento Bandeja
esterilización empaquetado Secado Enjuagado

41. descontaminación
• Reduce la carga microbiana
• Inmersión de los instrumentos totalmente
cubiertos, en un “Baño de espera” con
desinfectantes proteolíticos de alto nivel ,
durante 10-30 min.
• Con los ultrasonidos se consigue el efecto de
“cavitación” bacteriana

42. esterilización
• Las fases de la esterilización son:
– EMPAQUETADO
– ESTERILIZACIÓN
– CONSERVACIÓN

43. Esterilización:
conceptos
• ESTERILIZACIÓN
– Procedimiento absoluto, por el cual se destruye todo organismo vivo,
patógeno o no, y en sus formas vegetativas o esporas
• ESTÉRIL
– Elemento carente de organismos vivos (EN 556)
– Elemento sometido a ciclo en autoclave, seco y embolsado en toda
su superficie en una bolsa íntegra
• ESTERILIZADO
– Envasado o embolsado sin hermeticidad dañado mecánicamente o
por humedad, que no es estéril, pero está descontaminado y es
seguro

44. Esterilización:
condiciones
• La esterilización debe llevarse a cabo por métodos
repetibles, estandarizables, verificables y documentables
• La esterilización en frío sólo se usa para instrumentos
termosensibles, que no soportan la esterilización de un
autoclave
• La normativa europea solo considera como métodos de
esterilización:
– Vapor saturado
– Irradiación con radiaciones ionizantes
– Óxido de etileno
• Los sistemas de calor seco y vapores químicos, muy
utilizados en Odontología son considerados poco fiables

45. Conservación
• En lugar frío (18º C- 22º C) y seco
• En cajones cerrados
• Con envases identificables

46. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
– RESIDUOS CORTANTES
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
– RIESGO QUÍMICO

47. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
• Materiales en contacto con sangre y fluidos del paciente
– Material médico: vasos, gasa, rollos de algodón, eyectores de saliva,…
– Material cortante o punzante: vidrios, agujas, suturas,..
• Deben ser eliminadas las partes húmedas de inmediato
• Han de ser tratados según la ley.
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
– RESIDUOS CORTANTES
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
– RIESGO QUÍMICO

48. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
• Los materiales odontológicos considerados así son:
– Los líquidos del procesado de radiografías
– Las amalgamas de plata y dientes extraídos que las contengan
– La lámina de plomo de las películas radiográficas
• Deben eliminarse en contenedores adecuados
– RESIDUOS CORTANTES
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
– RIESGO QUÍMICO

49. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
– RESIDUOS CORTANTES
• Materiales cortantes infectados
• Se recogen en contenedores especiales y se procesan
específicamente
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
– RIESGO QUÍMICO

50. • ¿CÓMO SE RECOGEN Y PROCESAN LOS
RESIDUOS CORTANTES INFECTADOS EN
EL CONSULTORIO DENTAL?

51. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
– RESIDUOS CORTANTES
• Materiales cortantes infectados
• Se recogen en contenedores especiales y se procesan específicamente:
• CONTENEDORES RÍGIDOS PLASTIFICADOS CON
APERTURA DE RESORTE Y TAPAABATIBLE, CON CIERRE
IRREVERSIBLE àEMPRESAS ESPECIALIZADAS QUE
RETIRAN CON PERIODICIDAD Y CERTIFICAN LA
RECOGIDA àINCINERADORAS
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
– RIESGO QUÍMICO

52. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
– RESIDUOS CORTANTES
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
• Presencia de microorganismos en los residuos, en especial patológicos
(sangre, dientes, tejidos blandos,…) que pueden infectar a los
trabajadores de la cadena de recogida y desinfección.
• El riesgo suele deberse a punción o corte en manos, antebrazos,…
causados por:
– Manipulación incorrecta, poco cuidadosa y/o sin protección
– Uso de contenedores no adecuados
– RIESGO QUÍMICO

53. Tratamiento
de
RESIDUOS
MÉDICOS
• TIPOS de residuos
– RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS
– RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS
– RESIDUOS CORTANTES
• Tipos de RIESGOS
– RIESGO BIOLÓGICO
– RIESGO QUÍMICO
• Son debidos a la presencia de sustancias químicas en los
residuos. Ej: desinfectantes, fármacos,…