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terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...




                                                  terapia asistida por caballos: nueva
                                                  propuesta de clasificación, progra-
                                                  mas para personas con discapaci-
                                                  dad intelectual y buenas prácticas
                                                     [Equine assisted activities: a new classification proposal, programs for per-
                                                               sons with intellectual disability, and good practices]

                                                                             Víctor Arias*, Benito Arias** y Raquel Morentin*** ■ ■ ■

                                                         *EQTerapia, Palencia; **Universidad de Valladolid y ***Universidad de
                                                                                     Salamanca
                                                      resumen




                                                             El propósito de este artículo es presentar una alternativa al método de
                                                             clasificación tradicionalmente utilizado en el ámbito de las terapias
                                                             ecuestres, alternativa en la que, siguiendo los avances en materia de cla-
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                             sificación en discapacidad, sustituimos el criterio “tipo de discapacidad”
Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30




                                                             por el criterio “necesidades concretas” y “deseos y metas” de la persona
                                                             que acude al servicio de terapia asistida por caballos. Otro de nuestros
                                                             propósitos es contrastar las buenas y malas prácticas que afectan a la cali-
                                                             dad de un servicio de terapia ecuestre, en materia de cualificación profe-
                                                      sional de los terapeutas, normas de seguridad durante la terapia, sistemas de
                                                      evaluación y control, y malas prácticas y creencias erróneas que pueden afectar
                                                      a la efectividad de la terapia y la seguridad del jinete con discapacidad.

                                                      Palabras clave: hipoterapia, equinoterapia, equitación terapéutica, equitación
                                                      adaptada, terapia asistida por caballos.
SIGLOCERO

                                                      summary




                                                             The aim of this paper is to introduce a new classification method in
                                                             equine assisted therapy, alternative to the traditional one. In this pro-
                                                             posal, we replace the classification criterion “disability type” with “indi-
                                                             vidual needs” and “wishes and goals” of the person who assists to equine
                                                             assisted activities. Another goal of the present work is to summarize
                                                             some of the most significant good and bad practices related to quality of
                                                             service in equine assisted therapy/activity: therapist´s training, assessment
                                                             and intervention programs, and bad practices or wrong beliefs wich
                                                             might negatively affect both to therapy effectiveness and security of the
                                                      rider with a disability.
18




                                                      Key Words: hippotherapy, equine assisted therapy, equine assisted activities,
                                                      therapeutic riding.
Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin




introducción ■ ■ ■                           Francia, Italia, Alemania, Bélgica,
                                             Dinamarca, Finlandia, Holanda, Noruega,
                                             Suecia, Austria, España y Portugal (Engel,
   Ya Hipócrates y Jenofonte recomenda-
                                             1998), si bien en diverso grado de evolu-
ron la equitación como medio para paliar
                                             ción. El creciente auge de las terapias
tanto trastornos del cuerpo como del
                                             ecuestres y su progresiva profesionaliza-
estado de ánimo (Davies, 1988), como
                                             ción ha llevado a su reconocimiento por
siglos después lo hicieran Galeno de         parte de organizaciones como la OMS,
Pérgamo,       Hieronymus      Cardanus,     que, en sus últimas recomendaciones,
Mercuriates o Lord Thomas Sydenham           incluye la equitación como actividad
(AZE, 2004). Tras la I Guerra Mundial sur-   deportiva beneficiosa para personas con
gieron los primeros programas de rehabi-     patologías físicas, psíquicas y sociales
litación por medio de la monta a caballo,    (Ernst, 2007), o como la American
en este caso para heridos de guerra. Pero    Physical Therapy Association y la
no fue hasta los años cuarenta cuando        American       Occupational      Therapy
surgió el verdadero interés científico en    Association, que informan de los efectos
este campo, al establecerse en Alemania      terapéuticos de la equitación (Scott,
los primeros estándares de tratamiento       2005).
para personas con parálisis cerebral
(Gross, 2006).                                 En España existen programas de TEAC
                                             en todas las comunidades autónomas, si
  Durante los años 50 los logros de Liz      bien aun son pocos los que siguen las
Hartel dieron gran publicidad a los efec-




                                                                                                Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
                                             normas de funcionamiento, buena prácti-
tos terapéuticos de la monta, momento a      ca y cualificación profesional aceptadas




                                                                                                Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30
partir del cual la terapia asistida por      internacionalmente. Esta escasez de pro-
caballos comenzó a extenderse por            gramas con metodología de trabajo ade-
Europa y Estados Unidos1. El primer cen-     cuada puede deberse a varios factores:
tro especializado en abrir sus puertas, en   en primer lugar, a la relativa “juventud”
1958, fue el The Pony Riding for the         de la TEAC en España. En segundo, y
Paralysis Trust, en Inglaterra (NARHA,       hasta donde tenemos constancia, a la no
1988); la práctica de las equine assisted    existencia de una federación nacional o
activities se extendió por Canadá y          colegio profesional fuerte que, a la
Estados Unidos hasta la fundación de The     manera de países como Estados Unidos,
North American Riding for the                Inglaterra o Francia (Engel, 1998), agluti-
Handicapped Association (NARHA) en           ne a la mayor parte de centros de terapia
                                                                                                SIGLOCERO
1969, que actualmente aglutina a más de      del país, marque estándares de calidad
500 centros especializados en equitación     en la práctica y exija cualificación profe-
terapéutica en toda Norte América, con       sional suficiente a sus afiliados como con-
más de 42.000 usuarios (Engel, 1998). En     dición previa al ejercicio de la terapia.
1991 se fundó en Bélgica la Federation of
riding for the disabled international          No obstante, ya existe en España la
(RDI), encargada de auspiciar los congre-    posibilidad de obtener el título universi-
sos internacionales sobre terapias ecues-    tario de experto en Equitación
tres.                                        Terapéutica y experto en Hipoterapia2.
                                             Ello, junto a la apertura de nuevos cen-
                                                                                                19




  Actualmente existen programas de           tros dirigidos por profesionales titulados,
Terapia y Educación asistida por caballos    está haciendo que la TEAC en España
(en adelante TEAC) en Inglaterra,            avance poco a poco hacia la seriedad,
terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...




                                                  dignidad y reconocimiento de la que esta            equitación sirve como vehículo para el
                                                  profesión hace tiempo que goza en otros             tratamiento de problemas físicos, la
                                                  países.                                             modificación de comportamientos inade-
                                                                                                      cuados, y el entrenamiento en habilida-
                                                                                                      des cognoscitivas y sociales.
                                                  clasificación tradicional de las tera-
                                                  pias ecuestres y sistema de clasifica-                La equitación adaptada se entiende
                                                                                                      como el deporte ordinario de la equita-
                                                  ción alternativo ■ ■ ■                              ción, si bien con las adaptaciones instru-
                                                                                                      mentales y de entrenamiento de caballo
                                                    La terapia asistida por caballos, o equi-         y jinete adecuadas a las necesidades con-
                                                  noterapia, es una terapia complementa-              cretas de la persona con discapacidad
                                                  ria a las ya existentes (fisioterapia, psico-       que monta, ya sea por mero recreo o con
                                                  terapia, terapia ocupacional, programas             vistas a la competición.
                                                  de entrenamiento en habilidades socia-
                                                  les, educación especial, etc.) que utiliza al         Esta clasificación es la que se utiliza ofi-
                                                  caballo como mediador para mejorar la               cialmente desde que fuera aprobada en
                                                  calidad de vida de las personas con disca-          1991, con variaciones que incluyen otras
                                                  pacidad intelectual, física o sensorial,            actividades como el volteo terapéutico, el
                                                  problemas de salud mental o problemas               enganche3 y la equinoterapia social. Sin
                                                  de adaptación social (Romerá, 2006). En             embargo, a nuestro juicio esta clasifica-
                                                  el Congreso Internacional de Equitación             ción resulta en la práctica vaga, difusa, y
                                                  Terapéutica (Toronto, 1988) se definieron
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                                                                      poco operativa: en un escenario real,
                                                  los límites que marcan los tipos de tera-           pocos jinetes con discapacidad se ajustan
Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30




                                                  pia ecuestre (y que fueron posteriormen-            satisfactoriamente a ninguno de los tipos
                                                  te aprobados por la RDI en 1991): hipote-           de terapia que hemos definido.
                                                  rapia, equitación terapéutica y equita-
                                                  ción adaptada (en adelante utilizaremos               Por otra parte, se trata de un sistema
                                                  las siglas TEAC o la denominación “tera-            de clasificación que utiliza como criterio
                                                  pias ecuestres” para referirnos a ellas en          el tipo de discapacidad del jinete (Gross,
                                                  conjunto):                                          2006), en lugar de un análisis personali-
                                                                                                      zado de las necesidades, grado de auto-
                                                    La hipoterapia es un conjunto de técni-           nomía y potencialidad del mismo. Esto no
                                                  cas rehabilitadoras complejas aplicables a          deja de ser trato injusto para la persona
                                                  un gran número de cuadros discapacitan-             con discapacidad, toda vez que su inclu-
SIGLOCERO




                                                  tes, especialmente del aparato locomotor            sión en uno u otro programa depende,
                                                  (Ernst, 2007). La hipoterapia está indica-          en gran parte, de una etiqueta diagnósti-
                                                  da para personas quienes, por lo severo             ca. Por último, y aunque se preconice el
                                                  de su discapacidad, apenas pueden ejer-             carácter multidisciplinar de la TEAC
                                                  cer acción alguna sobre el caballo                  (Engel, 1998; NARHA, 1988), dicho siste-
                                                  (Romerá, 2006).                                     ma de clasificación induce a encuadrar a
                                                                                                      los profesionales, de nuevo, en función
                                                    La equitación terapéutica está dirigida           del tipo de discapacidad: de la medicina
                                                  a personas con discapacidad que pueden              para la hipoterapia (discapacidad física) y
                                                  ejercer algún tipo de acción sobre el               de la educación y la salud mental para la
20




                                                  caballo, ya sea en la monta, pie a tierra o         monta terapéutica (discapacidad intelec-
                                                  en ambas situaciones. En este caso la               tual o sensorial, problemas de aprendiza-
                                                  enseñanza de los principios básicos de la           je o conducta, etc.), independientemente
Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin




de que las necesidades de la persona pue-       De esta forma, independientemente de
dan referirse en la realidad a todos los        cuál sea el diagnóstico del jinete con dis-
ámbitos, no sólo a los déficits directa-        capacidad, los límites de actuación están
mente asociados al tipo de discapacidad         sólo marcados por las características indi-
que presenta.                                   viduales de la persona, pudiendo escoger
                                                el terapeuta sus objetivos y “herramien-
   Pero de igual modo que se ha avanza-         tas de trabajo” a partir de ese criterio en
do en los sistemas de clasificación en dis-     lugar de encontrarse supeditado a los
capacidad, pasando de etiquetas diag-           límites y técnicas fijados a priori por una
nósticas a necesidades concretas de             u otra modalidad de terapia. El hecho de
apoyo (Schalock y Verdugo, 2007;                permitir que los límites dependan de las
Verdugo, 2003), lo mismo creemos ha de          características individuales de la persona
ocurrir en el campo de las terapias ecues-      en lugar del tipo de tratamiento aumen-
tres y la equitación como deporte adap-         taría sin duda la flexibilidad de la terapia,
tado. Podemos proponer un modelo                su dinamismo y su ajuste a las necesida-
alternativo en el que el criterio de clasifi-   des reales del jinete con discapacidad.
cación no sea el tipo de discapacidad del
jinete, sino sus necesidades concretas,
traducidas en objetivos específicos agru-       buenas y malas prácticas en tera-
pados en cuatro áreas generales:
                                                pia y educación asistida por caba-
1. Rehabilitación física                        llos ■ ■ ■




                                                                                                   Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
2. Rehabilitación psicológica                     A continuación expondremos breve-




                                                                                                   Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30
                                                mente los beneficios generales que se
3. Educación, modificación de conducta y        pueden esperar de un programa de TEAC
   entrenamiento en habilidades cogniti-        bien planificado y dirigido, así como los
   vas y sociales                               objetivos y métodos de trabajo adecua-
                                                dos para los jinetes con discapacidad
4. Ocio, deporte y calidad de vida              intelectual. Después, describiremos la
                                                estructura básica correcta de una sesión
  De esta forma, el criterio tipo de disca-     de terapia, incidiendo en las buenas prác-
pacidad desaparece, sustituido por obje-        ticas en cuanto a evaluación y control, y
tivos de tratamiento asociados a deseos y       normas de seguridad. Por último, expon-
necesidades concretas, resultado de un          dremos las condiciones cuyo cumplimien-
                                                                                                   SIGLOCERO
análisis individualizado de las característi-   to asegura la calidad de profesionales y
cas personales del jinete con discapaci-        centros de TEAC, para finalizar descri-
dad. Obviamente, es deseable que convi-         biendo algunas de las malas prácticas y
van objetivos de diversos ámbitos, lo que       creencias erróneas más comunes.
posibilita un servicio integral y ajustado a
las necesidades reales del individuo. El        Beneficios de la TEAC
criterio “necesidades concretas” es diná-
mico, y es de suponer que, si la interven-        Si no se da contraindicación médica, las
ción es efectiva, dichas necesidades varí-      condiciones de seguridad son adecuadas,
en a lo largo del tiempo; ello, acompaña-       y la sesión está dirigida por un profesio-
                                                                                                   21




do de un buen sistema de evaluación,            nal cualificado, la TEAC está indicada
facilita la adecuación constante de la          para personas con discapacidad, enfer-
intervención a las necesidades del jinete.      medad mental, trastornos del comporta-
terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...




                                                  miento, problemas de aprendizaje, o ries-           llo, la correcta evaluación de las necesi-
                                                  go de marginación social4. La TEAC, por             dades concretas del jinete, y la adecua-
                                                  otra parte, hace de la equitación un                ción a los objetivos perseguidos por el
                                                  deporte posible para personas que por su            resto de profesionales de la salud y la
                                                  discapacidad, ven limitado su acceso a              educación que trabajen en ese momento
                                                  otro tipo de actividades deportivas.                con la persona.

                                                    El caballo al paso transmite al jinete               La TEAC se desarrolla además al aire
                                                  estímulos en forma de impulsos de ritmo             libre y en entornos naturales, acrecentán-
                                                  variable que se desarrollan en las mismas           dose en el jinete con discapacidad la per-
                                                  dimensiones del espacio y con un patrón             cepción de participar en una actividad
                                                  similar a la marcha humana (NARHA,                  normalizada, y no en una terapia (una de
                                                  1988), lo que es especialmente útil en el           las funciones del profesional de TEAC es
                                                  tratamiento de disfunciones neuromoto-              actuar a favor de tal normalización); es
                                                  ras, tales como la parálisis cerebral. Así          por esto que la TEAC propicia la práctica
                                                  mismo, el caballo genera más calor que el           de actividades de integración social en
                                                  cuerpo humano, cuya transmisión ayuda               forma de situaciones de ocio o trabajo
                                                  a la relajación de la musculatura inferior          donde el objeto de interés (el caballo) sea
                                                  del jinete y la liberación del cinturón pél-        común a los participantes con y sin disca-
                                                  vico (Gross, 2006), facilitando así la reali-       pacidad. También la TEAC es válida como
                                                  zación de diversos ejercicios de rehabili-          terapia ocupacional para adultos, al ofre-
                                                  tación física. Por otra parte, practicar la         cer la posibilidad de desarrollar una acti-
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                  equitación –no importa con qué grado de             vidad de complejidad graduable, motiva-
                                                  independencia- mejora el equilibrio, la
Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30




                                                                                                      dora, con sentido en sí misma, y que
                                                  fuerza, la resistencia, el tono muscular y          requiere de la asunción de responsabili-
                                                  la coordinación (Engel, 1997); la monta             dades por parte del participante.
                                                  como estrategia de rehabilitación física
                                                  se caracteriza además por exigir del suje-          TEAC para las personas con discapa-
                                                  to una posición activa, en cuanto que               cidad intelectual
                                                  debe esforzarse por reajustar su postura
                                                  de forma continua a fin de compensar los              En palabras de Alois Podhajsky, “la
                                                  movimientos del animal (Simard, Caron,              equitación está en unión íntima con el
                                                  & Skrotzky, 2003); por último, la monta             arte de vivir: muchos de sus principios
                                                  también genera sentimientos de inde-                pueden, en todo tiempo, servir de reglas
                                                  pendencia, confianza y bienestar (Engel,            de conducta”. Aunque los primeros
SIGLOCERO




                                                  1997).                                              modelos de terapia ecuestre se diseñaron
                                                                                                      como método de rehabilitación en perso-
                                                    Con los elementos que ofrece la monta             nas con discapacidad física (Britton,
                                                  y el trato con el caballo y su entorno, el          1991), la ampliación de la TEAC al ámbito
                                                  terapeuta entrenado puede trabajar                  de la psicología y la educación ha propi-
                                                  sobre muchos objetivos distintos, desde             ciado el desarrollo de programas integra-
                                                  la rehabilitación física, la psicomotricidad        les para atender necesidades relaciona-
                                                  y la integración sensorial, hasta el entre-         das con todos los tipos de discapacidad.
                                                  namiento en habilidades sociales y la
                                                  modificación de conducta. La magnitud                 En el caso del jinete con discapacidad
22




                                                  de los efectos terapéuticos dependerá de            intelectual, el objetivo primordial de la
                                                  las condiciones de trabajo, la formación            TEAC es el aumento en la autonomía de
                                                  del terapeuta y características del caba-           la persona sobre las tareas que se estén
Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin




llevando a cabo. La estructura de la          beneficios físicos que conlleva practicar la
sesión debiera ser lo más similar posible a   equitación, también podemos trabajar
la de una clase normal de equitación: lim-    aspectos como la autonomía, las habili-
pieza del caballo, selección del equipo de    dades sociales, la responsabilidad, habili-
monta, y trabajo en la pista. Insistimos en   dades de afrontamiento y técnicas de
que el objetivo es que el jinete sea lo más   relajación, la integración sensorial, el len-
autónomo posible: ello incluye que el         guaje o la psicomotricidad. Es deseable
jinete con discapacidad intelectual aban-     que, independientemente de cuáles sean
done el rol de “persona cuidada” para         nuestros objetivos terapéuticos o de edu-
adoptar el de cuidador, en este caso del      cación concretos, el aumento en la auto-
caballo: es el jinete el responsable de que   nomía del jinete lleve a la asunción por
el animal esté limpio, bien cuidado y listo   parte del mismo a mayores responsabili-
para ser montado. Las tareas de cuidado       dades y situaciones en las que deba hacer
del caballo son secuenciales, su estructu-    uso de su libertad de elección: el aumen-
ra apenas varía, y en general se desarro-     to en la autonomía debe ser acompaña-
llan en varios pasos que pueden ejecutar-     do por una reducción en la intensidad del
se por separado; estas características las    control que el terapeuta ejerce sobre lo
hacen propicias para introducir técnicas      que ocurre durante las sesiones, dando
de entrenamiento como el moldeado y el        oportunidad al jinete para gestionar su
análisis de tareas, y permiten variar la      propio comportamiento. El momento de
curva de aprendizaje y la complejidad de      mayor autonomía se da cuando el jinete
la demanda, de modo que cualquier jine-       con discapacidad es capaz de conducir su




                                                                                                 Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
te pueda alcanzar el éxito en su ejecución    caballo sin asistencia del guía.




                                                                                                 Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30
y prepararse para abordar tareas más
complejas.                                      La TEAC se puede también adaptar
                                              como terapia ocupacional de ocio para
   Por otra parte, aunque las tareas de       adultos con discapacidad intelectual. La
cuidado del animal sean por lo general        actividad con caballos cumple los requisi-
mecánicas, su motivo es el bienestar de       tos básicos que la terapia ocupacional
un ser vivo, por lo que poseen un fuerte      debe cumplir para ser efectiva (Pierce,
componente afectivo y de empatía, así         1998):
como sentido en sí mismas: este hecho se
traduce, cuando se logra el estableci-        1. Que la ocupación sea atractiva o dese-
miento de relaciones efectivas entre el          able para el usuario.
jinete con discapacidad y el caballo, en
                                                                                                 SIGLOCERO
un elemento de fuerte motivación intrín-      2. Que sea integral, es decir, que el usua-
seca para la tarea. Las actividades con          rio llegue a percibir la ocupación
caballos son también propicias al trabajo        como algo cotidiano o normalizado,
en grupo, con la oportunidad de trabajar         fuera de un contexto especial de tra-
sobre las habilidades sociales, la comuni-       tamiento.
cación y la conducta relacional, así como
sobre el sentido de la responsabilidad (es    3. Que la ocupación se ajuste a unas
frecuente que, en trabajo de grupo, los          metas significativas para el usuario,
jinetes con discapacidad veteranos actú-         que tenga sentido y finalidad para él.
en como tutores de los “novatos”).
                                                                                                 23




                                                 En el caso de la TEAC, el sentido o fina-
  Tras el cuidado del caballo, en la monta    lidad de la ocupación se refiere, por un
en pista o en el exterior, además de los      lado, al disfrute de una relación afectiva
terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...




                                                  positiva con un animal, y, por otro, a la           de ser de dos (el líder y el terapeuta) y un
                                                  monta como actividad de ocio, gratifi-              máximo de cuatro (líder, terapeuta y
                                                  cante en sí misma. Montar a caballo es              acompañantes laterales), para una sesión
                                                  una de las actividades de ocio que más              individual de terapia. El terapeuta puede
                                                  responsabilidad, aprendizaje y trabajo              ocupar un lugar junto al estribo, montar
                                                  previo requieren, en forma de higiene               en back-riding5, o actuar a una distancia
                                                  del animal y su habitáculo, alimentación            mayor, detrás, delante o junto al caballo.
                                                  del caballo, y conocimiento y cuidado del
                                                  equipo de monta. La normalización a la                Salvo en excepciones en que la afecta-
                                                  que se refiere Pierce (1998) equivale en            ción del jinete sea muy severa y/o los
                                                  este caso a la obligación, para la persona          objetivos concretos de la terapia se refie-
                                                  con discapacidad intelectual, de hacerse            ran casi por entero a la rehabilitación físi-
                                                  responsable del cuidado del animal como             ca, el principio fundamental que ha de
                                                  condición previa al disfrute de la monta,           guiar la sesión es el de la autonomía
                                                  de igual forma que la mayor parte de los            como meta: es el jinete quien debe, hasta
                                                  jinetes sin discapacidad. Este tipo de acti-        el máximo de sus posibilidades, intentar
                                                  vidades, cuando están bien planificadas y           controlar al caballo (Davies, 1988), sin
                                                  dirigidas, no sólo promueven en la perso-           que terapeuta, guía o acompañantes
                                                  na la diversión y el bienestar, sino tam-           presten a la persona más apoyo que el
                                                  bién el crecimiento personal, los senti-            que estrictamente necesite. Como es
                                                  mientos de competencia y propia valía, la           obvio, para que el jinete alcance una
                                                  mejora de las habilidades físicas, cogniti-         independencia cada vez mayor, se han de
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                  vas y sociales, y la calidad de vida.               cuantificar con precisión los apoyos con-
                                                                                                      cretos necesarios para la monta, redu-
Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30




                                                  El programa de terapia asistida por                 ciendo y eliminando los que vayan resul-
                                                  caballos: buenas prácticas                          tando innecesarios gracias al entrena-
                                                                                                      miento.
                                                  Estructura típica de una sesión
                                                                                                        La estructura general de una sesión de
                                                    Una sesión de TEAC se desarrolla en               equitación terapéutica no se diferencia
                                                  aquellas zonas de la hípica donde se                en gran medida de una clase de equita-
                                                  monta normalmente: la pista de doma, la             ción ordinaria: el jinete ha de comenzar
                                                  pista redonda, la pista cubierta o el               por sacar a su caballo de la cuadra, para
                                                  campo. En una sesión de equitación tera-            luego cepillarlo, buscar y colocar el equi-
                                                  péutica participan (Engel, 2006):                   po de monta, e ir a la pista. Por lo gene-
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                                                                                                      ral y salvo los cuadros más incapacitantes
                                                  1. El líder o guía, quien lleva al caballo          a los que antes nos referimos, esta estruc-
                                                     sujeto del ramal.                                tura es válida para cualquier jinete con
                                                                                                      discapacidad, variando la cantidad, el
                                                  2. Los acompañantes laterales, que cami-            tipo y la intensidad de apoyos que se le
                                                     nan junto al estribo, dando apoyo físi-          prestan para cumplir dichas tareas. El
                                                     co al jinete en caso de ser necesario.           terapeuta debe especificar en su plan de
                                                                                                      intervención el uso que va a hacer sobre
                                                  3. El terapeuta.                                    los elementos de una sesión ordinaria
                                                                                                      para alcanzar los objetivos terapéuticos,
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                                                    Excepto en el caso de los jinetes con             e incidir en la realización de ciertas tare-
                                                  mayor autonomía, el número mínimo de                as que, por sus características, resulten en
                                                  profesionales en una sesión de TEAC ha              mayor beneficio para el jinete.
Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin




  Tras la preparación del caballo, llega el   trabajar sobre el estado físico general, el
momento de montar. La monta se puede          control de tronco y la diferenciación esca-
realizar desde tierra, desde una platafor-    pular; podemos realizar ejercicios de
ma móvil, o desde una rampa: la decisión      integración sensorial y psicomotricidad;
sobre qué medio utilizar no depende de        podemos entrenar en habilidades cogni-
la comodidad del mismo, sino de la inten-     tivas como la memoria y la resolución de
sidad de apoyo que la persona con disca-      problemas; podemos aprovechar el movi-
pacidad requiera, respetando el principio     miento de balanceo y el calor corporal
que dicta prestar el mínimo apoyo nece-       del caballo para facilitar la relajación de
sario. La sesión se puede desarrollar en la   un jinete con espasticidad. Podemos tra-
pista (rectangular o redonda) o en campo      bajar sencillamente sobre el ocio sano y
abierto, en circuitos más o menos delimi-     libremente elegido, la calidad de vida y
tados. El tipo de actividades a realizar      los sentimientos de propia valía. En defi-
dependen de los objetivos definidos tras      nitiva, las posibilidades de actuación
la evaluación, y varían desde ejercicios de   teniendo como mediador al caballo son
relajación y estiramiento, hasta juegos,      amplias, pero deben someterse a ciertas
volteo6, rutas por terreno irregular o        condiciones para resultar efectivas:
práctica de los principios de la equita-
ción. El aire más utilizado es el paso, si    1. Ha de existir un proceso de evaluación
bien es posible pasar al trote o incluso al      con garantías de objetividad; si no se
galope, si no existe contraindicación            lleva a cabo tal proceso, no es posible
médica y el jinete ha adquirido suficiente       establecer objetivos ni verificar el cam-




                                                                                                 Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
autonomía en la monta.                           bio. Teniendo en cuenta que la TEAC es
                                                 en esencia una actividad deportiva que




                                                                                                 Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30
  La TEAC, por otro lado, no sólo ha de          se desarrolla en entornos naturales, la
incluir actividades de monta. Es de igual        mejor manera de obtener datos duran-
forma importante el papel de las activi-         te las sesiones es aplicando la metodo-
dades pie a tierra con el caballo, como el       logía observacional, de manera similar
cepillado, la preparación del equipo,            a como se realiza en la investigación en
manejo del caballo por el ramal, trabajo         el ámbito del deporte (Anguera, 1998;
con riendas paralelas o juegos pie a tierra      Hernández Mendo, 2005). Así, el obje-
en la pista redonda.                             to de evaluación en este caso será el
                                                 comportamiento observable del jinete.
Evaluación, control y efectividad del            La primera fase de evaluación requiere
tratamiento                                      emplear las primeras sesiones en llevar
                                                                                                 SIGLOCERO
                                                 a cabo una observación discrecional de
  Montar a caballo tiene efectos terapéu-        la ejecución en un abanico amplio de
ticos. Pero para poder darle a aquello           tareas; de los resultados obtendremos
que hacemos la denominación de terapia           nuevos objetivos de evaluación, de
–sufijo que, por otra parte, solemos apli-       mayor especificidad, y que por lo gene-
car a las actividades más peregrinas-, ha        ral requieren de instrumentos de reco-
de tener estructura definida, control,           gida de datos objetivos (por lo general
objetivos concretos, y disponer de instru-       filmaciones en video) combinados con
mentos de evaluación adecuados.                  sistemas de clasificación de comporta-
                                                 mientos observables, como inventarios
                                                                                                 25




  Los objetivos de la TEAC pueden ser tan        de conducta y matrices de interaccio-
variados como lo son las necesidades de          nes. Es importante que una parte de la
los jinetes con discapacidad. Podemos            evaluación se dedique a determinar la
terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...




                                                     autonomía del jinete con discapacidad               en una persona puede generar un ani-
                                                     en la monta y el trato general con el               mal con una presencia tan poderosa
                                                     caballo, ya que el aumento en la auto-              como el caballo, no forzar comporta-
                                                     nomía es siempre un objetivo de inter-              mientos, y dejar que sea el jinete quien
                                                     vención deseable; la mejor manera de                decida hasta dónde quiere llegar.
                                                     llevar a cabo esta evaluación es regis-             Hacer lo contrario supone, en la mayor
                                                     trar qué apoyos concretos requiere el               parte de las ocasiones, una mala expe-
                                                     jinete para cada tipo de actividad que              riencia y el abandono prematuro de la
                                                     se lleve a cabo (para lo cual habremos              terapia.
                                                     de disponer de un sistema de codifica-
                                                     ción adecuado), así como observar, a lo          Criterios de calidad para un servicio
                                                     largo del tiempo, si el entrenamiento            de terapia asistida por caballos
                                                     ha tenido efectos sobre la presencia e
                                                     intensidad de tales necesidades de                  Si la terapia asistida por caballos la lle-
                                                     apoyo.                                           van a cabo terapeutas específicamente
                                                                                                      preparados para ello, no implica más ries-
                                                  2. La TEAC ha de ser tan integral como lo           gos que cualquier otra terapia que utilice
                                                     son las mismas personas que acuden a             un deporte (Gross, 2006). En países como
                                                     ella: aunque toda terapia haya de                Estados Unidos, Francia, o Inglaterra, la
                                                     tener objetivos específicos, no se ha de         TEAC se encuentra plenamente integrada
                                                     descuidar ninguna de las dimensiones             en el área de rehabilitación, de modo
                                                     de la persona (física, conductual, inte-         que para poder ejercerla existe la obliga-
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                     lectual y relacional). No se puede,              ción de tener estudios superiores en
                                                                                                      medicina o educación, formación univer-
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                                                     como mencionamos antes, suponer
                                                     que las necesidades de un individuo se           sitaria específica en TEAC, y conocimien-
                                                     refieren sólo a los déficit derivados            tos de equitación (Engel, 1998). No ocu-
                                                     directamente del tipo concreto de dis-           rre así en España, donde cualquiera
                                                     capacidad que presente.                          puede, a título privado, ejercer “equino-
                                                                                                      terapia” sin disponer de formación algu-
                                                  3. La TEAC debe ser segura, y no deparar            na, general o específica.
                                                     a los jinetes experiencias negativas
                                                     producidas por un mal control de la                Como mencionamos al principio de este
                                                     situación, el uso de animales inadecua-          artículo, uno de nuestros objetivos es
                                                     dos o el desconocimiento de quien diri-          facilitar criterios de calidad para que
                                                     ge la sesión. No obstante, ello no signi-        cualquier persona con discapacidad o sus
SIGLOCERO




                                                     fica actuar con temor ni sobreproteger           tutores legales puedan buscar un servicio
                                                     a la persona con discapacidad, ni está           de TEAC con garantías. Para que un servi-
                                                     reñido con la búsqueda constante de              cio de TEAC pueda considerarse acepta-
                                                     la mayor autonomía posible para el               ble, ha de cumplir al menos los siguientes
                                                     jinete.                                          requisitos:

                                                  4. Las necesidades, y sobre todo los dese-          1. Quien dirija la terapia ha de poseer, al
                                                     os del jinete con discapacidad están                menos, estudios superiores en alguna
                                                     por encima de cualquier objetivo tera-              rama de la salud o la educación (medi-
                                                     péutico; la motivación intrínseca deri-             cina, fisioterapia, enfermería, psicolo-
26




                                                     vada de una actividad placentera es un              gía, pedagogía, psicopedagogía, edu-
                                                     importante motor del cambio en la                   cación especial, etc.). Es muy recomen-
                                                     TEAC: es preciso respetar el temor que              dable buscar profesionales que además
Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin




  hayan recibido formación específica,            tes con movilidad reducida: hechos
  en forma de estudios de postgrado de            como no conocer la manera correcta
  al menos un año de duración en hipo-            de hacer una transferencia, desde el
  terapia o equitación terapéutica. En el         suelo, la silla de ruedas o la rampa,
  caso de personas con discapacidad físi-         pueden resultar en un perjuicio para la
  ca severa que requieran hipoterapia             dignidad del jinete, cuando no en acci-
  como medio de rehabilitación física,            dente o lesión.
  con back-riding y manipulación com-
  pleja de extremidades, es indispensa-         4. En el caso de ofrecer sesiones de monta
  ble que el terapeuta sea médico o fisio-         bajo la denominación de “terapia”, el
  terapeuta. Por último, el terapeuta, y           terapeuta debe seguir el proceso
  especialmente la persona que guía el             correcto que define a su actividad
  caballo han de ser jinetes y tener cono-         como tal, y dar al jinete o a sus tutores
  cimientos sobre el comportamiento del            legales, firmados y por escrito, los
  caballo7.                                        resultados de la evaluación, el progra-
                                                   ma de actividades y los objetivos a con-
2. Los jinetes deben llevar siempre el             seguir, y un registro de la evolución de
   casco, excepto en el caso de que se dé
                                                   la terapia a lo largo del tiempo (eva-
   contraindicación médica, como por
                                                   luaciones posteriores).
   ejemplo ocurre en algunos casos de
   hidrocefalia (Gross, 2006). El ambiente
                                                  Por último, comentaremos brevemente
   de trabajo debe ser tranquilo, y han de
                                                algunas de las creencias y malas prácticas




                                                                                                   Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
   seguirse las pautas de seguridad bási-
                                                más habituales, cuya presencia puede
   cas del trato con caballos y la circula-




                                                                                                   Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30
                                                derivar en baja efectividad de la terapia e
   ción de personas y animales. Los caba-
                                                incluso en riesgo de lesión:
   llos de TEAC deben haber recibido
   entrenamiento específico para este
                                                “El caballo es un terapeuta”
   tipo de tareas, y no mostrar taras físicas
   ni de comportamiento. Además, el cen-
                                                  El caballo no es un terapeuta. El caballo
   tro o persona que lleve a cabo la TEAC
                                                no alberga la intención de curar ni de
   debe disponer de un seguro de respon-
                                                beneficiar de forma alguna a quien lo
   sabilidad civil que cubra su actividad
                                                monta; tampoco es capaz de dirigir una
   profesional, y cuyo texto debe estar a
   disposición de sus clientes.                 sesión de terapia, de establecer objetivos
                                                ni de evaluar su consecución. En terapia,
                                                                                                   SIGLOCERO
3. El terapeuta ha de conocer a la perfec-      el animal ha de estar entrenado para
   ción las contraindicaciones médicas          corregir los defectos motóricos y conduc-
   para la práctica de la monta a caballo,      tuales del jinete (Ernst, 2007), pero siem-
   y ante cualquier duda razonable, exigir      pre bajo la dirección del terapeuta. Se
   una autorización médica previa al ini-       trata sin duda de un hecho obvio, pero la
   cio de las sesiones. Hay síntomas que        creencia en él persiste y lleva, como diji-
   descartan la posibilidad de montar a         mos, a no poca gente a ofrecer “terapia”
   caballo, o la realización de ciertos tipos   sin control alguno y sin ser poseedores de
   de ejercicios una vez montado; no            formación general y específica previa,
   conocer tales contraindicaciones puede       esperando que el peso de las sesiones
                                                                                                   27




   resultar en lesiones graves para el jine-    recaiga por entero sobre los hombros del
   te. Por otra parte, el momento de mon-       caballo, y los resultados positivos de la
   tar es delicado, especialmente en jine-      actividad aparezcan por sí solos.
terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...




                                                  “La equinoterapia consiste en dar pase-             o “Este caballo está sometido”
                                                  os a caballo”
                                                                                                        Estas frases, típicas, pueden definir a un
                                                    Moverse a lomos de un caballo es la               caballo manso, pero en ningún caso
                                                  base a partir de la que se desarrolla la            basta para un caballo de terapia. Un ani-
                                                  terapia, no la terapia en sí, por lo que,           mal ha de poseer ciertas cualidades físicas
                                                  como ya mencionamos, es indispensable               y temperamentales específicas para optar
                                                  la presencia de un profesional que dirija           a trabajar como caballo de terapia, y es
                                                  la sesión.                                          un error creer que cualquier caballo sirve:
                                                                                                      por desgracia, en no pocas ocasiones la
                                                     Por otra parte, es posible definir objeti-       aparente mansedumbre de un caballo
                                                  vos específicos, únicamente relativos a la          esconde un verdadero síndrome de inde-
                                                  monta a caballo. Sin embargo, la TEAC es            fensión aprendida: un caballo de este
                                                  en esencia una terapia de apoyo, y como             tipo provocará, tarde o temprano, un
                                                  tal ha de articularse con el resto de tera-         accidente.
                                                  pias o servicios a los que acuda el jinete,
                                                  de modo que los objetivos que se impon-                El buen caballo de terapia no está
                                                  gan en un programa de TEAC ayuden al                sometido: confía en la persona que le
                                                  cumplimiento de los objetivos del resto             guía y trabaja de buen grado. Se trata
                                                  de profesionales que prestan servicio al            también de un caballo desensibilizado a
                                                  cliente. Pongamos como ejemplo el caso              estímulos extraños tales como gritos u
                                                  de una persona con discapacidad física a            objetos, pero tremendamente sensible a
                                                                                                      las indicaciones de su guía. Por tanto, el
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                  quien su fisioterapeuta esté entrenando
                                                  en el uso de muletas; un objetivo de                caballo de terapia ha de recibir un entre-
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                                                  apoyo en TEAC podría ser mejorar el con-            namiento específico. Dentro de este
                                                  trol de tronco y la potencia muscular               entrenamiento, la doma natural resulta
                                                  mediante ejercicios específicos de monta,           muy eficaz a la hora de conseguir un
                                                  a fin de facilitar en lo posible el trabajo         caballo tranquilo, confiado y despierto.
                                                  de dicho fisioterapeuta en relación al              Debe tener también una configuración
                                                  objetivo “caminar con muletas”. Por ello            física adecuada, y ninguna tara como
                                                  es indispensable que el profesional de              cojera, ceguera, dolor o movimientos
                                                  TEAC se ponga en contacto con el resto              irregulares o poco elásticos (Gross, 2006),
                                                  de profesionales que tratan a su cliente,           ya que podría resultar en incomodidad
                                                  que averigüe los objetivos de rehabilita-           para el jinete e incluso en perjuicio, espe-
                                                  ción o educación que persiguen, y diseñe            cialmente en el caso de personas con dis-
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                                                  su propio programa de intervención de               capacidad física.
                                                  modo que su trabajo ayude al cumpli-
                                                  miento de dichas metas. En resumen, la
                                                  principal virtud de la TEAC estriba en su           conclusiones ■ ■ ■
                                                  potencia para servir de apoyo a terapias
                                                  ya en marcha: llevar a cabo terapia de                La Terapia Asistida por Caballos lleva
                                                  forma aislada al resto de tratamientos              casi sesenta años practicándose en
                                                  que recibe el jinete con discapacidad               Europa y Estados Unidos; creemos que
                                                  equivale a renunciar a buena parte del              este hecho la libra de ser calificada como
                                                  beneficio que el jinete podría recibir de           moda pasajera. El mundo del caballo y la
28




                                                  la terapia asistida por caballos.                   equitación está más cercano y accesible
                                                                                                      que nunca a las personas con discapaci-
                                                  “Este caballo lo montan hasta los niños”            dad, y cada vez más jinetes con necesida-
Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin




des especiales se benefician de los efectos                      zación que contase con la fuerza suficien-
terapéuticos de la monta y de la práctica                        te para convertirse en sello que asegure
adaptada de la equitación; así mismo, el                         la calidad profesional de sus afilados y sir-
grado de profesionalización ha aumenta-                          viera de plataforma para la formulación
do de forma lenta pero constante, requi-                         de proyectos de mayor alcance que los
riéndose ya en ciertos países titulación                         programas locales. Por otra parte, los que
universitaria específica para poder ejer-                        ejercemos la equinoterapia como profe-
cer la TEAC, tal y como esperamos que en                         sión sabemos de sus efectos positivos,
el futuro ocurra en España.                                      pues los presenciamos día a día; sin
                                                                 embargo, la TEAC adolece de falta de
   Sin embargo, hay mucho que mejorar y                          investigación que demuestre con datos
mucho camino que recorrer. La falta de                           los principios en los que se sustenta, o
control sobre la actividad profesional                           bien genere métodos de intervención fia-
lleva con frecuencia a la mala práctica. En                      bles y potentes. La organización y la
lo que respecta a España, sería deseable                         investigación son por tanto los principa-
mayor unidad en forma de organización                            les retos para alcanzar mayores cotas de
nacional de terapeutas y centros, organi-                        reconocimiento y profesionalidad.




                                                                                                                               Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
                                                                                                                               Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30
1
 A causa de la polio, Hartel quedó en silla de ruedas. Ello no le impidió ganar la medalla de plata en doma clásica en las
olimpiadas de Helsinky de 1952 y Melbourne de 1956.

2
  Universidad de Vic (Barcelona), Universidad Complutense de Madrid, Universidad Rey Juan Carlos (Madrid), y Escuela
Universitaria Gimbernat (Barcelona).

3
    Conducción de carros tirados por caballos o ponis.
                                                                                                                               SIGLOCERO
4
  Como algunos ejemplos de casos en los que la TEAC está indicada: Autismo, síndrome de Down sin inestabilidad atlan-
to-axial, retraso mental, síndrome de Rett, síndrome de Angelman, otros trastornos generalizados del desarrollo, proble-
mas de conducta, problemas de aprendizaje o de la atención, problemas del lenguaje, TDA-H, parálisis cerebral, cifosis,
escoliosis menor de 40º, hidrocefalia, esclerosis múltiple, hemiplejia, paraplejia, discapacidad sensorial, trastornos de la
alimentación, o esquizofrenia. En cuanto a las personas en riesgo de marginación social, existen programas de activida-
des asistidas por caballos para niños internos en centros de acogida, así como actividades ocupacionales para adultos en
prisión.

5
 Monta gemela en la que el terapeuta cabalga sobre la grupa, detrás del jinete, prestando apoyo para el mantenimien-
to de la postura correcta y la realización de diversos ejercicios de rehabilitación física.

6
  Actividad que consiste en la monta sin silla (con cinchuelo y manta), en círculos con el caballo a la cuerda, que se puede
realizar individualmente o en grupo y que incluye la realización de diversos ejercicios de gimnasia encima del caballo.
                                                                                                                               29




7
 Nos referimos al término inglés horseman, con frecuencia manejado en el ámbito de la doma natural, que implica no
sólo el conocimiento de la equitación sino también el del manejo correcto del caballo pie a tierra, de su entrenamiento,
saber distinguir y reaccionar ante sus estados de ánimo y ser capaz de interpretar y reproducir sus señales de comunica-
ción.
terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con...


                                                  bibliografía
                                                                 Anguera, T., Arnau, J., et al. (1998).    Handbook. Denver: NARHA.
                                                                 Métodos de investigación en
                                                                 Psicología. Madrid: Síntesis.             Pierce, D. (1998). What is the source
                                                                                                           of occupation´s treatment power?
                                                                 Asociación     de   Zooterapia  de        American Journal of Occupational
                                                                 Extremadura (AZE). Las terapias           Therapy, 52, 490-491.
                                                                 ecuestres. Disponible en www.zoote-
                                                                 rapia.com.
                                                                                                           Podhajsky, A. (2007). La equitación
                                                                 Britton, V. (1991). Riding for the dis-   clásica. Sevilla: Grupo Lettera S.L.
                                                                 abled. London: B. T. Batsford.
                                                                                                           Romerá, S. (2006). Introducción a la
                                                                 Davies, J. (1968, 1988 revised). The      Equinoterapia.     Disponible    en
                                                                 reins of life. London: J. A. Allen.       www.masarago.com.

                                                                 Engel, B. T. (2006). The horse, the       Scott, N. (2005). Special needs, special
                                                                 handicapped, and the riding team in       horses: A guide to the benefits of
                                                                 a therapeutic riding program.             therapeutic        riding.    Denton:
                                                                 Durango: B. E. Therapy Services.          University of North Texas Press.

                                                                 Engel, B. T. (1998). Therapeutic riding   Simard, C., Caron, F., & Skrotzky, K.
                                                                 I: Strategies for Instruction. Durango:
                                                                                                           (2003). Actividad física adaptada.
                                                                 B. E. Therapy Services.
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual




                                                                                                           Barcelona: Inde.
Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30




                                                                 Engel, B. T. (1997). Therapeutic riding
                                                                 II: Strategies for Rehabilitation.        Schalock, R., & Verdugo, M.A. (2007).
                                                                 Durango: B. E. Therapy Services.          El concepto de calidad de vida en los
                                                                                                           servicios y apoyos para personas con
                                                                 Ernst, M., & de la Fuente, M. (2007).     discapacidad intelectual. Siglo Cero,
                                                                 Manual básico de hipoterapia.             38(4), 21-36.
                                                                 Barcelona: La Liebre de Marzo.
                                                                                                           Scott, N. (2005). Special needs, special
                                                                 Gross, E. (2006). Equinoterapia: La       horses: A guide to the benefits of the-
                                                                 rehabilitación por medio del caballo.     rapeutic riding. Denton: University of
                                                                 México: Trillas.
                                                                                                           North Texas Press.
SIGLOCERO




                                                                 Hernández Mendo, A. (Coord.)
                                                                                                           Verdugo, M.A. (2003). Análisis de la
                                                                 (2005). Psicología del deporte (3
                                                                 vols.). Sevilla: Wanceulen.               definición de discapacidad intelectual
                                                                                                           de la Asociación Americana sobre
                                                                 NARHA     (1988). North American          Retraso Mental de 2002. Siglo Cero,
                                                                 Riding    for    the  Handicapped         34(1), 5-19.
30

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Clasificación, programas y buenas prácticas en terapia asistida por caballos

  • 1. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, progra- mas para personas con discapaci- dad intelectual y buenas prácticas [Equine assisted activities: a new classification proposal, programs for per- sons with intellectual disability, and good practices] Víctor Arias*, Benito Arias** y Raquel Morentin*** ■ ■ ■ *EQTerapia, Palencia; **Universidad de Valladolid y ***Universidad de Salamanca resumen El propósito de este artículo es presentar una alternativa al método de clasificación tradicionalmente utilizado en el ámbito de las terapias ecuestres, alternativa en la que, siguiendo los avances en materia de cla- Revista Española sobre Discapacidad Intelectual sificación en discapacidad, sustituimos el criterio “tipo de discapacidad” Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 por el criterio “necesidades concretas” y “deseos y metas” de la persona que acude al servicio de terapia asistida por caballos. Otro de nuestros propósitos es contrastar las buenas y malas prácticas que afectan a la cali- dad de un servicio de terapia ecuestre, en materia de cualificación profe- sional de los terapeutas, normas de seguridad durante la terapia, sistemas de evaluación y control, y malas prácticas y creencias erróneas que pueden afectar a la efectividad de la terapia y la seguridad del jinete con discapacidad. Palabras clave: hipoterapia, equinoterapia, equitación terapéutica, equitación adaptada, terapia asistida por caballos. SIGLOCERO summary The aim of this paper is to introduce a new classification method in equine assisted therapy, alternative to the traditional one. In this pro- posal, we replace the classification criterion “disability type” with “indi- vidual needs” and “wishes and goals” of the person who assists to equine assisted activities. Another goal of the present work is to summarize some of the most significant good and bad practices related to quality of service in equine assisted therapy/activity: therapist´s training, assessment and intervention programs, and bad practices or wrong beliefs wich might negatively affect both to therapy effectiveness and security of the rider with a disability. 18 Key Words: hippotherapy, equine assisted therapy, equine assisted activities, therapeutic riding.
  • 2. Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin introducción ■ ■ ■ Francia, Italia, Alemania, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Holanda, Noruega, Suecia, Austria, España y Portugal (Engel, Ya Hipócrates y Jenofonte recomenda- 1998), si bien en diverso grado de evolu- ron la equitación como medio para paliar ción. El creciente auge de las terapias tanto trastornos del cuerpo como del ecuestres y su progresiva profesionaliza- estado de ánimo (Davies, 1988), como ción ha llevado a su reconocimiento por siglos después lo hicieran Galeno de parte de organizaciones como la OMS, Pérgamo, Hieronymus Cardanus, que, en sus últimas recomendaciones, Mercuriates o Lord Thomas Sydenham incluye la equitación como actividad (AZE, 2004). Tras la I Guerra Mundial sur- deportiva beneficiosa para personas con gieron los primeros programas de rehabi- patologías físicas, psíquicas y sociales litación por medio de la monta a caballo, (Ernst, 2007), o como la American en este caso para heridos de guerra. Pero Physical Therapy Association y la no fue hasta los años cuarenta cuando American Occupational Therapy surgió el verdadero interés científico en Association, que informan de los efectos este campo, al establecerse en Alemania terapéuticos de la equitación (Scott, los primeros estándares de tratamiento 2005). para personas con parálisis cerebral (Gross, 2006). En España existen programas de TEAC en todas las comunidades autónomas, si Durante los años 50 los logros de Liz bien aun son pocos los que siguen las Hartel dieron gran publicidad a los efec- Revista Española sobre Discapacidad Intelectual normas de funcionamiento, buena prácti- tos terapéuticos de la monta, momento a ca y cualificación profesional aceptadas Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 partir del cual la terapia asistida por internacionalmente. Esta escasez de pro- caballos comenzó a extenderse por gramas con metodología de trabajo ade- Europa y Estados Unidos1. El primer cen- cuada puede deberse a varios factores: tro especializado en abrir sus puertas, en en primer lugar, a la relativa “juventud” 1958, fue el The Pony Riding for the de la TEAC en España. En segundo, y Paralysis Trust, en Inglaterra (NARHA, hasta donde tenemos constancia, a la no 1988); la práctica de las equine assisted existencia de una federación nacional o activities se extendió por Canadá y colegio profesional fuerte que, a la Estados Unidos hasta la fundación de The manera de países como Estados Unidos, North American Riding for the Inglaterra o Francia (Engel, 1998), agluti- Handicapped Association (NARHA) en ne a la mayor parte de centros de terapia SIGLOCERO 1969, que actualmente aglutina a más de del país, marque estándares de calidad 500 centros especializados en equitación en la práctica y exija cualificación profe- terapéutica en toda Norte América, con sional suficiente a sus afiliados como con- más de 42.000 usuarios (Engel, 1998). En dición previa al ejercicio de la terapia. 1991 se fundó en Bélgica la Federation of riding for the disabled international No obstante, ya existe en España la (RDI), encargada de auspiciar los congre- posibilidad de obtener el título universi- sos internacionales sobre terapias ecues- tario de experto en Equitación tres. Terapéutica y experto en Hipoterapia2. Ello, junto a la apertura de nuevos cen- 19 Actualmente existen programas de tros dirigidos por profesionales titulados, Terapia y Educación asistida por caballos está haciendo que la TEAC en España (en adelante TEAC) en Inglaterra, avance poco a poco hacia la seriedad,
  • 3. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... dignidad y reconocimiento de la que esta equitación sirve como vehículo para el profesión hace tiempo que goza en otros tratamiento de problemas físicos, la países. modificación de comportamientos inade- cuados, y el entrenamiento en habilida- des cognoscitivas y sociales. clasificación tradicional de las tera- pias ecuestres y sistema de clasifica- La equitación adaptada se entiende como el deporte ordinario de la equita- ción alternativo ■ ■ ■ ción, si bien con las adaptaciones instru- mentales y de entrenamiento de caballo La terapia asistida por caballos, o equi- y jinete adecuadas a las necesidades con- noterapia, es una terapia complementa- cretas de la persona con discapacidad ria a las ya existentes (fisioterapia, psico- que monta, ya sea por mero recreo o con terapia, terapia ocupacional, programas vistas a la competición. de entrenamiento en habilidades socia- les, educación especial, etc.) que utiliza al Esta clasificación es la que se utiliza ofi- caballo como mediador para mejorar la cialmente desde que fuera aprobada en calidad de vida de las personas con disca- 1991, con variaciones que incluyen otras pacidad intelectual, física o sensorial, actividades como el volteo terapéutico, el problemas de salud mental o problemas enganche3 y la equinoterapia social. Sin de adaptación social (Romerá, 2006). En embargo, a nuestro juicio esta clasifica- el Congreso Internacional de Equitación ción resulta en la práctica vaga, difusa, y Terapéutica (Toronto, 1988) se definieron Revista Española sobre Discapacidad Intelectual poco operativa: en un escenario real, los límites que marcan los tipos de tera- pocos jinetes con discapacidad se ajustan Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 pia ecuestre (y que fueron posteriormen- satisfactoriamente a ninguno de los tipos te aprobados por la RDI en 1991): hipote- de terapia que hemos definido. rapia, equitación terapéutica y equita- ción adaptada (en adelante utilizaremos Por otra parte, se trata de un sistema las siglas TEAC o la denominación “tera- de clasificación que utiliza como criterio pias ecuestres” para referirnos a ellas en el tipo de discapacidad del jinete (Gross, conjunto): 2006), en lugar de un análisis personali- zado de las necesidades, grado de auto- La hipoterapia es un conjunto de técni- nomía y potencialidad del mismo. Esto no cas rehabilitadoras complejas aplicables a deja de ser trato injusto para la persona un gran número de cuadros discapacitan- con discapacidad, toda vez que su inclu- SIGLOCERO tes, especialmente del aparato locomotor sión en uno u otro programa depende, (Ernst, 2007). La hipoterapia está indica- en gran parte, de una etiqueta diagnósti- da para personas quienes, por lo severo ca. Por último, y aunque se preconice el de su discapacidad, apenas pueden ejer- carácter multidisciplinar de la TEAC cer acción alguna sobre el caballo (Engel, 1998; NARHA, 1988), dicho siste- (Romerá, 2006). ma de clasificación induce a encuadrar a los profesionales, de nuevo, en función La equitación terapéutica está dirigida del tipo de discapacidad: de la medicina a personas con discapacidad que pueden para la hipoterapia (discapacidad física) y ejercer algún tipo de acción sobre el de la educación y la salud mental para la 20 caballo, ya sea en la monta, pie a tierra o monta terapéutica (discapacidad intelec- en ambas situaciones. En este caso la tual o sensorial, problemas de aprendiza- enseñanza de los principios básicos de la je o conducta, etc.), independientemente
  • 4. Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin de que las necesidades de la persona pue- De esta forma, independientemente de dan referirse en la realidad a todos los cuál sea el diagnóstico del jinete con dis- ámbitos, no sólo a los déficits directa- capacidad, los límites de actuación están mente asociados al tipo de discapacidad sólo marcados por las características indi- que presenta. viduales de la persona, pudiendo escoger el terapeuta sus objetivos y “herramien- Pero de igual modo que se ha avanza- tas de trabajo” a partir de ese criterio en do en los sistemas de clasificación en dis- lugar de encontrarse supeditado a los capacidad, pasando de etiquetas diag- límites y técnicas fijados a priori por una nósticas a necesidades concretas de u otra modalidad de terapia. El hecho de apoyo (Schalock y Verdugo, 2007; permitir que los límites dependan de las Verdugo, 2003), lo mismo creemos ha de características individuales de la persona ocurrir en el campo de las terapias ecues- en lugar del tipo de tratamiento aumen- tres y la equitación como deporte adap- taría sin duda la flexibilidad de la terapia, tado. Podemos proponer un modelo su dinamismo y su ajuste a las necesida- alternativo en el que el criterio de clasifi- des reales del jinete con discapacidad. cación no sea el tipo de discapacidad del jinete, sino sus necesidades concretas, traducidas en objetivos específicos agru- buenas y malas prácticas en tera- pados en cuatro áreas generales: pia y educación asistida por caba- 1. Rehabilitación física llos ■ ■ ■ Revista Española sobre Discapacidad Intelectual 2. Rehabilitación psicológica A continuación expondremos breve- Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 mente los beneficios generales que se 3. Educación, modificación de conducta y pueden esperar de un programa de TEAC entrenamiento en habilidades cogniti- bien planificado y dirigido, así como los vas y sociales objetivos y métodos de trabajo adecua- dos para los jinetes con discapacidad 4. Ocio, deporte y calidad de vida intelectual. Después, describiremos la estructura básica correcta de una sesión De esta forma, el criterio tipo de disca- de terapia, incidiendo en las buenas prác- pacidad desaparece, sustituido por obje- ticas en cuanto a evaluación y control, y tivos de tratamiento asociados a deseos y normas de seguridad. Por último, expon- necesidades concretas, resultado de un dremos las condiciones cuyo cumplimien- SIGLOCERO análisis individualizado de las característi- to asegura la calidad de profesionales y cas personales del jinete con discapaci- centros de TEAC, para finalizar descri- dad. Obviamente, es deseable que convi- biendo algunas de las malas prácticas y van objetivos de diversos ámbitos, lo que creencias erróneas más comunes. posibilita un servicio integral y ajustado a las necesidades reales del individuo. El Beneficios de la TEAC criterio “necesidades concretas” es diná- mico, y es de suponer que, si la interven- Si no se da contraindicación médica, las ción es efectiva, dichas necesidades varí- condiciones de seguridad son adecuadas, en a lo largo del tiempo; ello, acompaña- y la sesión está dirigida por un profesio- 21 do de un buen sistema de evaluación, nal cualificado, la TEAC está indicada facilita la adecuación constante de la para personas con discapacidad, enfer- intervención a las necesidades del jinete. medad mental, trastornos del comporta-
  • 5. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... miento, problemas de aprendizaje, o ries- llo, la correcta evaluación de las necesi- go de marginación social4. La TEAC, por dades concretas del jinete, y la adecua- otra parte, hace de la equitación un ción a los objetivos perseguidos por el deporte posible para personas que por su resto de profesionales de la salud y la discapacidad, ven limitado su acceso a educación que trabajen en ese momento otro tipo de actividades deportivas. con la persona. El caballo al paso transmite al jinete La TEAC se desarrolla además al aire estímulos en forma de impulsos de ritmo libre y en entornos naturales, acrecentán- variable que se desarrollan en las mismas dose en el jinete con discapacidad la per- dimensiones del espacio y con un patrón cepción de participar en una actividad similar a la marcha humana (NARHA, normalizada, y no en una terapia (una de 1988), lo que es especialmente útil en el las funciones del profesional de TEAC es tratamiento de disfunciones neuromoto- actuar a favor de tal normalización); es ras, tales como la parálisis cerebral. Así por esto que la TEAC propicia la práctica mismo, el caballo genera más calor que el de actividades de integración social en cuerpo humano, cuya transmisión ayuda forma de situaciones de ocio o trabajo a la relajación de la musculatura inferior donde el objeto de interés (el caballo) sea del jinete y la liberación del cinturón pél- común a los participantes con y sin disca- vico (Gross, 2006), facilitando así la reali- pacidad. También la TEAC es válida como zación de diversos ejercicios de rehabili- terapia ocupacional para adultos, al ofre- tación física. Por otra parte, practicar la cer la posibilidad de desarrollar una acti- Revista Española sobre Discapacidad Intelectual equitación –no importa con qué grado de vidad de complejidad graduable, motiva- independencia- mejora el equilibrio, la Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 dora, con sentido en sí misma, y que fuerza, la resistencia, el tono muscular y requiere de la asunción de responsabili- la coordinación (Engel, 1997); la monta dades por parte del participante. como estrategia de rehabilitación física se caracteriza además por exigir del suje- TEAC para las personas con discapa- to una posición activa, en cuanto que cidad intelectual debe esforzarse por reajustar su postura de forma continua a fin de compensar los En palabras de Alois Podhajsky, “la movimientos del animal (Simard, Caron, equitación está en unión íntima con el & Skrotzky, 2003); por último, la monta arte de vivir: muchos de sus principios también genera sentimientos de inde- pueden, en todo tiempo, servir de reglas pendencia, confianza y bienestar (Engel, de conducta”. Aunque los primeros SIGLOCERO 1997). modelos de terapia ecuestre se diseñaron como método de rehabilitación en perso- Con los elementos que ofrece la monta nas con discapacidad física (Britton, y el trato con el caballo y su entorno, el 1991), la ampliación de la TEAC al ámbito terapeuta entrenado puede trabajar de la psicología y la educación ha propi- sobre muchos objetivos distintos, desde ciado el desarrollo de programas integra- la rehabilitación física, la psicomotricidad les para atender necesidades relaciona- y la integración sensorial, hasta el entre- das con todos los tipos de discapacidad. namiento en habilidades sociales y la modificación de conducta. La magnitud En el caso del jinete con discapacidad 22 de los efectos terapéuticos dependerá de intelectual, el objetivo primordial de la las condiciones de trabajo, la formación TEAC es el aumento en la autonomía de del terapeuta y características del caba- la persona sobre las tareas que se estén
  • 6. Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin llevando a cabo. La estructura de la beneficios físicos que conlleva practicar la sesión debiera ser lo más similar posible a equitación, también podemos trabajar la de una clase normal de equitación: lim- aspectos como la autonomía, las habili- pieza del caballo, selección del equipo de dades sociales, la responsabilidad, habili- monta, y trabajo en la pista. Insistimos en dades de afrontamiento y técnicas de que el objetivo es que el jinete sea lo más relajación, la integración sensorial, el len- autónomo posible: ello incluye que el guaje o la psicomotricidad. Es deseable jinete con discapacidad intelectual aban- que, independientemente de cuáles sean done el rol de “persona cuidada” para nuestros objetivos terapéuticos o de edu- adoptar el de cuidador, en este caso del cación concretos, el aumento en la auto- caballo: es el jinete el responsable de que nomía del jinete lleve a la asunción por el animal esté limpio, bien cuidado y listo parte del mismo a mayores responsabili- para ser montado. Las tareas de cuidado dades y situaciones en las que deba hacer del caballo son secuenciales, su estructu- uso de su libertad de elección: el aumen- ra apenas varía, y en general se desarro- to en la autonomía debe ser acompaña- llan en varios pasos que pueden ejecutar- do por una reducción en la intensidad del se por separado; estas características las control que el terapeuta ejerce sobre lo hacen propicias para introducir técnicas que ocurre durante las sesiones, dando de entrenamiento como el moldeado y el oportunidad al jinete para gestionar su análisis de tareas, y permiten variar la propio comportamiento. El momento de curva de aprendizaje y la complejidad de mayor autonomía se da cuando el jinete la demanda, de modo que cualquier jine- con discapacidad es capaz de conducir su Revista Española sobre Discapacidad Intelectual te pueda alcanzar el éxito en su ejecución caballo sin asistencia del guía. Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 y prepararse para abordar tareas más complejas. La TEAC se puede también adaptar como terapia ocupacional de ocio para Por otra parte, aunque las tareas de adultos con discapacidad intelectual. La cuidado del animal sean por lo general actividad con caballos cumple los requisi- mecánicas, su motivo es el bienestar de tos básicos que la terapia ocupacional un ser vivo, por lo que poseen un fuerte debe cumplir para ser efectiva (Pierce, componente afectivo y de empatía, así 1998): como sentido en sí mismas: este hecho se traduce, cuando se logra el estableci- 1. Que la ocupación sea atractiva o dese- miento de relaciones efectivas entre el able para el usuario. jinete con discapacidad y el caballo, en SIGLOCERO un elemento de fuerte motivación intrín- 2. Que sea integral, es decir, que el usua- seca para la tarea. Las actividades con rio llegue a percibir la ocupación caballos son también propicias al trabajo como algo cotidiano o normalizado, en grupo, con la oportunidad de trabajar fuera de un contexto especial de tra- sobre las habilidades sociales, la comuni- tamiento. cación y la conducta relacional, así como sobre el sentido de la responsabilidad (es 3. Que la ocupación se ajuste a unas frecuente que, en trabajo de grupo, los metas significativas para el usuario, jinetes con discapacidad veteranos actú- que tenga sentido y finalidad para él. en como tutores de los “novatos”). 23 En el caso de la TEAC, el sentido o fina- Tras el cuidado del caballo, en la monta lidad de la ocupación se refiere, por un en pista o en el exterior, además de los lado, al disfrute de una relación afectiva
  • 7. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... positiva con un animal, y, por otro, a la de ser de dos (el líder y el terapeuta) y un monta como actividad de ocio, gratifi- máximo de cuatro (líder, terapeuta y cante en sí misma. Montar a caballo es acompañantes laterales), para una sesión una de las actividades de ocio que más individual de terapia. El terapeuta puede responsabilidad, aprendizaje y trabajo ocupar un lugar junto al estribo, montar previo requieren, en forma de higiene en back-riding5, o actuar a una distancia del animal y su habitáculo, alimentación mayor, detrás, delante o junto al caballo. del caballo, y conocimiento y cuidado del equipo de monta. La normalización a la Salvo en excepciones en que la afecta- que se refiere Pierce (1998) equivale en ción del jinete sea muy severa y/o los este caso a la obligación, para la persona objetivos concretos de la terapia se refie- con discapacidad intelectual, de hacerse ran casi por entero a la rehabilitación físi- responsable del cuidado del animal como ca, el principio fundamental que ha de condición previa al disfrute de la monta, guiar la sesión es el de la autonomía de igual forma que la mayor parte de los como meta: es el jinete quien debe, hasta jinetes sin discapacidad. Este tipo de acti- el máximo de sus posibilidades, intentar vidades, cuando están bien planificadas y controlar al caballo (Davies, 1988), sin dirigidas, no sólo promueven en la perso- que terapeuta, guía o acompañantes na la diversión y el bienestar, sino tam- presten a la persona más apoyo que el bién el crecimiento personal, los senti- que estrictamente necesite. Como es mientos de competencia y propia valía, la obvio, para que el jinete alcance una mejora de las habilidades físicas, cogniti- independencia cada vez mayor, se han de Revista Española sobre Discapacidad Intelectual vas y sociales, y la calidad de vida. cuantificar con precisión los apoyos con- cretos necesarios para la monta, redu- Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 El programa de terapia asistida por ciendo y eliminando los que vayan resul- caballos: buenas prácticas tando innecesarios gracias al entrena- miento. Estructura típica de una sesión La estructura general de una sesión de Una sesión de TEAC se desarrolla en equitación terapéutica no se diferencia aquellas zonas de la hípica donde se en gran medida de una clase de equita- monta normalmente: la pista de doma, la ción ordinaria: el jinete ha de comenzar pista redonda, la pista cubierta o el por sacar a su caballo de la cuadra, para campo. En una sesión de equitación tera- luego cepillarlo, buscar y colocar el equi- péutica participan (Engel, 2006): po de monta, e ir a la pista. Por lo gene- SIGLOCERO ral y salvo los cuadros más incapacitantes 1. El líder o guía, quien lleva al caballo a los que antes nos referimos, esta estruc- sujeto del ramal. tura es válida para cualquier jinete con discapacidad, variando la cantidad, el 2. Los acompañantes laterales, que cami- tipo y la intensidad de apoyos que se le nan junto al estribo, dando apoyo físi- prestan para cumplir dichas tareas. El co al jinete en caso de ser necesario. terapeuta debe especificar en su plan de intervención el uso que va a hacer sobre 3. El terapeuta. los elementos de una sesión ordinaria para alcanzar los objetivos terapéuticos, 24 Excepto en el caso de los jinetes con e incidir en la realización de ciertas tare- mayor autonomía, el número mínimo de as que, por sus características, resulten en profesionales en una sesión de TEAC ha mayor beneficio para el jinete.
  • 8. Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin Tras la preparación del caballo, llega el trabajar sobre el estado físico general, el momento de montar. La monta se puede control de tronco y la diferenciación esca- realizar desde tierra, desde una platafor- pular; podemos realizar ejercicios de ma móvil, o desde una rampa: la decisión integración sensorial y psicomotricidad; sobre qué medio utilizar no depende de podemos entrenar en habilidades cogni- la comodidad del mismo, sino de la inten- tivas como la memoria y la resolución de sidad de apoyo que la persona con disca- problemas; podemos aprovechar el movi- pacidad requiera, respetando el principio miento de balanceo y el calor corporal que dicta prestar el mínimo apoyo nece- del caballo para facilitar la relajación de sario. La sesión se puede desarrollar en la un jinete con espasticidad. Podemos tra- pista (rectangular o redonda) o en campo bajar sencillamente sobre el ocio sano y abierto, en circuitos más o menos delimi- libremente elegido, la calidad de vida y tados. El tipo de actividades a realizar los sentimientos de propia valía. En defi- dependen de los objetivos definidos tras nitiva, las posibilidades de actuación la evaluación, y varían desde ejercicios de teniendo como mediador al caballo son relajación y estiramiento, hasta juegos, amplias, pero deben someterse a ciertas volteo6, rutas por terreno irregular o condiciones para resultar efectivas: práctica de los principios de la equita- ción. El aire más utilizado es el paso, si 1. Ha de existir un proceso de evaluación bien es posible pasar al trote o incluso al con garantías de objetividad; si no se galope, si no existe contraindicación lleva a cabo tal proceso, no es posible médica y el jinete ha adquirido suficiente establecer objetivos ni verificar el cam- Revista Española sobre Discapacidad Intelectual autonomía en la monta. bio. Teniendo en cuenta que la TEAC es en esencia una actividad deportiva que Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 La TEAC, por otro lado, no sólo ha de se desarrolla en entornos naturales, la incluir actividades de monta. Es de igual mejor manera de obtener datos duran- forma importante el papel de las activi- te las sesiones es aplicando la metodo- dades pie a tierra con el caballo, como el logía observacional, de manera similar cepillado, la preparación del equipo, a como se realiza en la investigación en manejo del caballo por el ramal, trabajo el ámbito del deporte (Anguera, 1998; con riendas paralelas o juegos pie a tierra Hernández Mendo, 2005). Así, el obje- en la pista redonda. to de evaluación en este caso será el comportamiento observable del jinete. Evaluación, control y efectividad del La primera fase de evaluación requiere tratamiento emplear las primeras sesiones en llevar SIGLOCERO a cabo una observación discrecional de Montar a caballo tiene efectos terapéu- la ejecución en un abanico amplio de ticos. Pero para poder darle a aquello tareas; de los resultados obtendremos que hacemos la denominación de terapia nuevos objetivos de evaluación, de –sufijo que, por otra parte, solemos apli- mayor especificidad, y que por lo gene- car a las actividades más peregrinas-, ha ral requieren de instrumentos de reco- de tener estructura definida, control, gida de datos objetivos (por lo general objetivos concretos, y disponer de instru- filmaciones en video) combinados con mentos de evaluación adecuados. sistemas de clasificación de comporta- mientos observables, como inventarios 25 Los objetivos de la TEAC pueden ser tan de conducta y matrices de interaccio- variados como lo son las necesidades de nes. Es importante que una parte de la los jinetes con discapacidad. Podemos evaluación se dedique a determinar la
  • 9. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... autonomía del jinete con discapacidad en una persona puede generar un ani- en la monta y el trato general con el mal con una presencia tan poderosa caballo, ya que el aumento en la auto- como el caballo, no forzar comporta- nomía es siempre un objetivo de inter- mientos, y dejar que sea el jinete quien vención deseable; la mejor manera de decida hasta dónde quiere llegar. llevar a cabo esta evaluación es regis- Hacer lo contrario supone, en la mayor trar qué apoyos concretos requiere el parte de las ocasiones, una mala expe- jinete para cada tipo de actividad que riencia y el abandono prematuro de la se lleve a cabo (para lo cual habremos terapia. de disponer de un sistema de codifica- ción adecuado), así como observar, a lo Criterios de calidad para un servicio largo del tiempo, si el entrenamiento de terapia asistida por caballos ha tenido efectos sobre la presencia e intensidad de tales necesidades de Si la terapia asistida por caballos la lle- apoyo. van a cabo terapeutas específicamente preparados para ello, no implica más ries- 2. La TEAC ha de ser tan integral como lo gos que cualquier otra terapia que utilice son las mismas personas que acuden a un deporte (Gross, 2006). En países como ella: aunque toda terapia haya de Estados Unidos, Francia, o Inglaterra, la tener objetivos específicos, no se ha de TEAC se encuentra plenamente integrada descuidar ninguna de las dimensiones en el área de rehabilitación, de modo de la persona (física, conductual, inte- que para poder ejercerla existe la obliga- Revista Española sobre Discapacidad Intelectual lectual y relacional). No se puede, ción de tener estudios superiores en medicina o educación, formación univer- Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 como mencionamos antes, suponer que las necesidades de un individuo se sitaria específica en TEAC, y conocimien- refieren sólo a los déficit derivados tos de equitación (Engel, 1998). No ocu- directamente del tipo concreto de dis- rre así en España, donde cualquiera capacidad que presente. puede, a título privado, ejercer “equino- terapia” sin disponer de formación algu- 3. La TEAC debe ser segura, y no deparar na, general o específica. a los jinetes experiencias negativas producidas por un mal control de la Como mencionamos al principio de este situación, el uso de animales inadecua- artículo, uno de nuestros objetivos es dos o el desconocimiento de quien diri- facilitar criterios de calidad para que ge la sesión. No obstante, ello no signi- cualquier persona con discapacidad o sus SIGLOCERO fica actuar con temor ni sobreproteger tutores legales puedan buscar un servicio a la persona con discapacidad, ni está de TEAC con garantías. Para que un servi- reñido con la búsqueda constante de cio de TEAC pueda considerarse acepta- la mayor autonomía posible para el ble, ha de cumplir al menos los siguientes jinete. requisitos: 4. Las necesidades, y sobre todo los dese- 1. Quien dirija la terapia ha de poseer, al os del jinete con discapacidad están menos, estudios superiores en alguna por encima de cualquier objetivo tera- rama de la salud o la educación (medi- péutico; la motivación intrínseca deri- cina, fisioterapia, enfermería, psicolo- 26 vada de una actividad placentera es un gía, pedagogía, psicopedagogía, edu- importante motor del cambio en la cación especial, etc.). Es muy recomen- TEAC: es preciso respetar el temor que dable buscar profesionales que además
  • 10. Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin hayan recibido formación específica, tes con movilidad reducida: hechos en forma de estudios de postgrado de como no conocer la manera correcta al menos un año de duración en hipo- de hacer una transferencia, desde el terapia o equitación terapéutica. En el suelo, la silla de ruedas o la rampa, caso de personas con discapacidad físi- pueden resultar en un perjuicio para la ca severa que requieran hipoterapia dignidad del jinete, cuando no en acci- como medio de rehabilitación física, dente o lesión. con back-riding y manipulación com- pleja de extremidades, es indispensa- 4. En el caso de ofrecer sesiones de monta ble que el terapeuta sea médico o fisio- bajo la denominación de “terapia”, el terapeuta. Por último, el terapeuta, y terapeuta debe seguir el proceso especialmente la persona que guía el correcto que define a su actividad caballo han de ser jinetes y tener cono- como tal, y dar al jinete o a sus tutores cimientos sobre el comportamiento del legales, firmados y por escrito, los caballo7. resultados de la evaluación, el progra- ma de actividades y los objetivos a con- 2. Los jinetes deben llevar siempre el seguir, y un registro de la evolución de casco, excepto en el caso de que se dé la terapia a lo largo del tiempo (eva- contraindicación médica, como por luaciones posteriores). ejemplo ocurre en algunos casos de hidrocefalia (Gross, 2006). El ambiente Por último, comentaremos brevemente de trabajo debe ser tranquilo, y han de algunas de las creencias y malas prácticas Revista Española sobre Discapacidad Intelectual seguirse las pautas de seguridad bási- más habituales, cuya presencia puede cas del trato con caballos y la circula- Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 derivar en baja efectividad de la terapia e ción de personas y animales. Los caba- incluso en riesgo de lesión: llos de TEAC deben haber recibido entrenamiento específico para este “El caballo es un terapeuta” tipo de tareas, y no mostrar taras físicas ni de comportamiento. Además, el cen- El caballo no es un terapeuta. El caballo tro o persona que lleve a cabo la TEAC no alberga la intención de curar ni de debe disponer de un seguro de respon- beneficiar de forma alguna a quien lo sabilidad civil que cubra su actividad monta; tampoco es capaz de dirigir una profesional, y cuyo texto debe estar a disposición de sus clientes. sesión de terapia, de establecer objetivos ni de evaluar su consecución. En terapia, SIGLOCERO 3. El terapeuta ha de conocer a la perfec- el animal ha de estar entrenado para ción las contraindicaciones médicas corregir los defectos motóricos y conduc- para la práctica de la monta a caballo, tuales del jinete (Ernst, 2007), pero siem- y ante cualquier duda razonable, exigir pre bajo la dirección del terapeuta. Se una autorización médica previa al ini- trata sin duda de un hecho obvio, pero la cio de las sesiones. Hay síntomas que creencia en él persiste y lleva, como diji- descartan la posibilidad de montar a mos, a no poca gente a ofrecer “terapia” caballo, o la realización de ciertos tipos sin control alguno y sin ser poseedores de de ejercicios una vez montado; no formación general y específica previa, conocer tales contraindicaciones puede esperando que el peso de las sesiones 27 resultar en lesiones graves para el jine- recaiga por entero sobre los hombros del te. Por otra parte, el momento de mon- caballo, y los resultados positivos de la tar es delicado, especialmente en jine- actividad aparezcan por sí solos.
  • 11. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... “La equinoterapia consiste en dar pase- o “Este caballo está sometido” os a caballo” Estas frases, típicas, pueden definir a un Moverse a lomos de un caballo es la caballo manso, pero en ningún caso base a partir de la que se desarrolla la basta para un caballo de terapia. Un ani- terapia, no la terapia en sí, por lo que, mal ha de poseer ciertas cualidades físicas como ya mencionamos, es indispensable y temperamentales específicas para optar la presencia de un profesional que dirija a trabajar como caballo de terapia, y es la sesión. un error creer que cualquier caballo sirve: por desgracia, en no pocas ocasiones la Por otra parte, es posible definir objeti- aparente mansedumbre de un caballo vos específicos, únicamente relativos a la esconde un verdadero síndrome de inde- monta a caballo. Sin embargo, la TEAC es fensión aprendida: un caballo de este en esencia una terapia de apoyo, y como tipo provocará, tarde o temprano, un tal ha de articularse con el resto de tera- accidente. pias o servicios a los que acuda el jinete, de modo que los objetivos que se impon- El buen caballo de terapia no está gan en un programa de TEAC ayuden al sometido: confía en la persona que le cumplimiento de los objetivos del resto guía y trabaja de buen grado. Se trata de profesionales que prestan servicio al también de un caballo desensibilizado a cliente. Pongamos como ejemplo el caso estímulos extraños tales como gritos u de una persona con discapacidad física a objetos, pero tremendamente sensible a las indicaciones de su guía. Por tanto, el Revista Española sobre Discapacidad Intelectual quien su fisioterapeuta esté entrenando en el uso de muletas; un objetivo de caballo de terapia ha de recibir un entre- Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 apoyo en TEAC podría ser mejorar el con- namiento específico. Dentro de este trol de tronco y la potencia muscular entrenamiento, la doma natural resulta mediante ejercicios específicos de monta, muy eficaz a la hora de conseguir un a fin de facilitar en lo posible el trabajo caballo tranquilo, confiado y despierto. de dicho fisioterapeuta en relación al Debe tener también una configuración objetivo “caminar con muletas”. Por ello física adecuada, y ninguna tara como es indispensable que el profesional de cojera, ceguera, dolor o movimientos TEAC se ponga en contacto con el resto irregulares o poco elásticos (Gross, 2006), de profesionales que tratan a su cliente, ya que podría resultar en incomodidad que averigüe los objetivos de rehabilita- para el jinete e incluso en perjuicio, espe- ción o educación que persiguen, y diseñe cialmente en el caso de personas con dis- SIGLOCERO su propio programa de intervención de capacidad física. modo que su trabajo ayude al cumpli- miento de dichas metas. En resumen, la principal virtud de la TEAC estriba en su conclusiones ■ ■ ■ potencia para servir de apoyo a terapias ya en marcha: llevar a cabo terapia de La Terapia Asistida por Caballos lleva forma aislada al resto de tratamientos casi sesenta años practicándose en que recibe el jinete con discapacidad Europa y Estados Unidos; creemos que equivale a renunciar a buena parte del este hecho la libra de ser calificada como beneficio que el jinete podría recibir de moda pasajera. El mundo del caballo y la 28 la terapia asistida por caballos. equitación está más cercano y accesible que nunca a las personas con discapaci- “Este caballo lo montan hasta los niños” dad, y cada vez más jinetes con necesida-
  • 12. Víctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentin des especiales se benefician de los efectos zación que contase con la fuerza suficien- terapéuticos de la monta y de la práctica te para convertirse en sello que asegure adaptada de la equitación; así mismo, el la calidad profesional de sus afilados y sir- grado de profesionalización ha aumenta- viera de plataforma para la formulación do de forma lenta pero constante, requi- de proyectos de mayor alcance que los riéndose ya en ciertos países titulación programas locales. Por otra parte, los que universitaria específica para poder ejer- ejercemos la equinoterapia como profe- cer la TEAC, tal y como esperamos que en sión sabemos de sus efectos positivos, el futuro ocurra en España. pues los presenciamos día a día; sin embargo, la TEAC adolece de falta de Sin embargo, hay mucho que mejorar y investigación que demuestre con datos mucho camino que recorrer. La falta de los principios en los que se sustenta, o control sobre la actividad profesional bien genere métodos de intervención fia- lleva con frecuencia a la mala práctica. En bles y potentes. La organización y la lo que respecta a España, sería deseable investigación son por tanto los principa- mayor unidad en forma de organización les retos para alcanzar mayores cotas de nacional de terapeutas y centros, organi- reconocimiento y profesionalidad. Revista Española sobre Discapacidad Intelectual Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 1 A causa de la polio, Hartel quedó en silla de ruedas. Ello no le impidió ganar la medalla de plata en doma clásica en las olimpiadas de Helsinky de 1952 y Melbourne de 1956. 2 Universidad de Vic (Barcelona), Universidad Complutense de Madrid, Universidad Rey Juan Carlos (Madrid), y Escuela Universitaria Gimbernat (Barcelona). 3 Conducción de carros tirados por caballos o ponis. SIGLOCERO 4 Como algunos ejemplos de casos en los que la TEAC está indicada: Autismo, síndrome de Down sin inestabilidad atlan- to-axial, retraso mental, síndrome de Rett, síndrome de Angelman, otros trastornos generalizados del desarrollo, proble- mas de conducta, problemas de aprendizaje o de la atención, problemas del lenguaje, TDA-H, parálisis cerebral, cifosis, escoliosis menor de 40º, hidrocefalia, esclerosis múltiple, hemiplejia, paraplejia, discapacidad sensorial, trastornos de la alimentación, o esquizofrenia. En cuanto a las personas en riesgo de marginación social, existen programas de activida- des asistidas por caballos para niños internos en centros de acogida, así como actividades ocupacionales para adultos en prisión. 5 Monta gemela en la que el terapeuta cabalga sobre la grupa, detrás del jinete, prestando apoyo para el mantenimien- to de la postura correcta y la realización de diversos ejercicios de rehabilitación física. 6 Actividad que consiste en la monta sin silla (con cinchuelo y manta), en círculos con el caballo a la cuerda, que se puede realizar individualmente o en grupo y que incluye la realización de diversos ejercicios de gimnasia encima del caballo. 29 7 Nos referimos al término inglés horseman, con frecuencia manejado en el ámbito de la doma natural, que implica no sólo el conocimiento de la equitación sino también el del manejo correcto del caballo pie a tierra, de su entrenamiento, saber distinguir y reaccionar ante sus estados de ánimo y ser capaz de interpretar y reproducir sus señales de comunica- ción.
  • 13. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con... bibliografía Anguera, T., Arnau, J., et al. (1998). Handbook. Denver: NARHA. Métodos de investigación en Psicología. Madrid: Síntesis. Pierce, D. (1998). What is the source of occupation´s treatment power? Asociación de Zooterapia de American Journal of Occupational Extremadura (AZE). Las terapias Therapy, 52, 490-491. ecuestres. Disponible en www.zoote- rapia.com. Podhajsky, A. (2007). La equitación Britton, V. (1991). Riding for the dis- clásica. Sevilla: Grupo Lettera S.L. abled. London: B. T. Batsford. Romerá, S. (2006). Introducción a la Davies, J. (1968, 1988 revised). The Equinoterapia. Disponible en reins of life. London: J. A. Allen. www.masarago.com. Engel, B. T. (2006). The horse, the Scott, N. (2005). Special needs, special handicapped, and the riding team in horses: A guide to the benefits of a therapeutic riding program. therapeutic riding. Denton: Durango: B. E. Therapy Services. University of North Texas Press. Engel, B. T. (1998). Therapeutic riding Simard, C., Caron, F., & Skrotzky, K. I: Strategies for Instruction. Durango: (2003). Actividad física adaptada. B. E. Therapy Services. Revista Española sobre Discapacidad Intelectual Barcelona: Inde. Vol 39 (2), Núm. 226, 2008 Pág. 18 a pág. 30 Engel, B. T. (1997). Therapeutic riding II: Strategies for Rehabilitation. Schalock, R., & Verdugo, M.A. (2007). Durango: B. E. Therapy Services. El concepto de calidad de vida en los servicios y apoyos para personas con Ernst, M., & de la Fuente, M. (2007). discapacidad intelectual. Siglo Cero, Manual básico de hipoterapia. 38(4), 21-36. Barcelona: La Liebre de Marzo. Scott, N. (2005). Special needs, special Gross, E. (2006). Equinoterapia: La horses: A guide to the benefits of the- rehabilitación por medio del caballo. rapeutic riding. Denton: University of México: Trillas. North Texas Press. SIGLOCERO Hernández Mendo, A. (Coord.) Verdugo, M.A. (2003). Análisis de la (2005). Psicología del deporte (3 vols.). Sevilla: Wanceulen. definición de discapacidad intelectual de la Asociación Americana sobre NARHA (1988). North American Retraso Mental de 2002. Siglo Cero, Riding for the Handicapped 34(1), 5-19. 30