Este documento describe varios enfoques para la terapia de voz para desórdenes vocales. La terapia de voz puede mejorar la higiene vocal, reducir el fonotrauma y mejorar la coordinación de la producción vocal. Existen diferentes técnicas como la terapia directa e indirecta, el método del acento, el protocolo de Lee Silverman, terapias manuales, voz resonante y reentrenamiento respiratorio. La terapia de voz es efectiva para muchas condiciones pero algunos pacientes pueden requerir cirugía.

1. TERAPIA DE VOZ PARA
DESORDENES DE LA VOZ
DR. ALCALÁ MORENO JOSÉ MANUEL
R1 ORL Y CCC
CIDOCS
MÓDULO LARINGE

2. ¿EXISTE ALGÚN MEDICAMENTO O CIRUGÍA QUE PUEDA ARREGLAR
MI VOZ?
CAMBIO DE
CONDUCTA
QUIRÚRGICO
MÉDICO
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

3. INTRODUCCIÓN
MODIFICAR CONDUCTAS
COMPENSATORIAS INADECUADAS
QUIERO QUE PRUEBE LA TERAPIA
DE VOZ
SOLUCIÓN RÁPIDA ALTA TASA DE ABANDONO
TERAPIA DE VOZ
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

4. AUMENTAR LA
HIGIENE VOCAL
DISMINUCIÓN
DEL
FONOTRAUMA
AUMENTAR LA
PRODUCCIÓN
DE VOZ
COORDINADA
TERAPIA DE VOZ INDIRECTA
TERAPIA DE VOZ DIRECTA
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

5. INTRODUCCIÓN
TERAPIA INDIRECTA 1 A 2 SESIONES SEMANALES
TERAPIA DIRECTA
4 A 6 SESIONES SEMANALES
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

6. INTRODUCCIÓN
1 A 2 SESIONES
PREQUIRÚRGICAS
4 A 6 SESIONES
POSTQUIRÚRGICAS SEMANALES
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

7. HIGIENE VOCAL
BASE DE LA
TERAPIA DE VOZ
AUTOCUIDADO
DE CUERDAS
VOCALES
HIDRATACIÓN IRRITANTES
CONTROL
ACTIVO
MENOS
CICATRICES
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

8. HIDRATACIÓN
SEQUEDAD LARÍNGEA
AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LAS
SECRECIONES LARÍNGEAS,
REDUCCIÓN DEL AGUA EN EL CUERPO
VISCOSIDAD
CALOR, FRICCIÓN,
EDEMA
CUERDAS
HIDRATADAS
MENOR PRESIÓN DE
VIBRACIÓN
MENOS RIESGO DE
FONOTRAUMA
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

9. HIDRATACIÓN
HIDRATACIÓN INTERNA HIDRATACIÓN EXTERNA
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

10. REFLUJO LARINGOFARINGEO
INFLAMACIÓN DE LAS CUERDAS
VOCALES
CAMBIOS EN LA BIOMECÁNICA DE
LA FONACIÓN
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

11. DISMINUCIÓN DEL FONOTRAUMA
NÓDULOS
QUISTES
MASAS FIBROSAS
PÓLIPOS
CICATRICES
GRITAR
CARRASPEAR
HABLAR MIENTRAS ESTA
ENFERMO
VOCALIZAR DURANTE EL
EJERCICIO VIGOROZO
USO EXCESIVO DE LA VOZ
VOLUMEN
ESFUERZO
TIEMPO
VOZ PRODUCIDA CON DEMASIADO
ESFUERZO
DURANTE MAS TIEMPO O VOLUMEN ALTO
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

12. COORDINACIÓN DE LA VOZ
PRODUCCIÓN VOCAL
DESCOORDINADA
PRODUCCIÓN DD VOZ CON UN SONIDO ANORMAL
RESULTANTE DE DESEQUILIBRIO DE LA RESPIRACIÓN,
FONACIÓN Y RESONANCIA
AUMENTAR LA
HIGIENE VOCAL
DISMINUCIÓN
DEL
FONOTRAUMA
AUMENTAR LA
PRODUCCIÓN
DE VOZ
COORDINADA
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

13. ABORDAJES EN TERAPIA DE LA VOZ
NO CONSENSO
GENERAL
INDIVIDUAL
TRATAR EL
COMPORTAMIENTO DE
LA VOZ

14. MÉTODO DEL ACENTO
SMITH Y THYME (1976)
PRINCIPAL MECÁNISMO
“RESPIRACIÓN RITMICA”
MOVIMIENTO CORPORAL +
RESPIRACIÓN + FONACIÓN
RESPIRACIÓN ABDOMINAL
(CONTRACCIÓN Y LIBERACIÓN)
POSTURAS DE GARGANTA ABIERTA
VOCALIZACIÓN RITMICA
SONIDOS CONSONANTES
(ACENTOS)
COMBINACIÓN DE
MOVIMIENTOS CORPORALES
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
LESIONES BENIGNAS, MID, FATIGA VOCAL, MOVIMIENTO
PARADOJICO E INCOMPETENCIA GLOTAL

18. VOZ CONFIDENCIAL
REDUCE LA COLISIÓN DE LAS
CUERDAS VOCALES Y LA
HIPERFUNCIÓN LARINGEA
OBJETIVO: ABDUCCIÓN CORDAL
AUMENTO DEL FLUJO DE AIRE,
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN Y
DISMINUCIÓN DE FUERZA DE
COLISIÓN
RECUPERACIÓN DE LOS
SITIOS QUIRÚRGICOS
LESIONES BENIGNAS
MID
POSTOPERATORIO
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

20. LEE SILVERMAN
PROTOCOLO DE VOZ
MAS ESTUDIADO
DISFONÍA HIPÓCINETICA
“ENFERMEDAD DE
PARKINSON”
AUMENTO DEL VOLUMEN (4
SESIONES POR SEMANA
POR 4 SEMANAS)
LSVT LOUD
LVST BIG
ENVEJECIMIENTO DE LA VOZ
ACV
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
PARALISIS CEREBRAL
SX DE DOWN
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21. LSVT LOUD

22. LSVT BIG

23. TÉCNICAS MANUALES CRICOLARINGEAS
SE REPOSICIONA LA LARINGE DURANTE
LA FONACIÓN
DESEQUILIBRIO DEL MÚSCULO
LARINGEO EXTRÍNSECO E INTRÍNSECO
TENSIÓN MUSCULAR DESVÍA LA
LARINGE DE SU POSICIÓN NEUTRAL
OBSERVAR LOS CAMBIOS DE VOZ
DURANTE LA FONACIÓN
MID / AFONÍA POR TENSIÓN MUSCULAR
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013

24. PUSH BACK
PULL DOWN
MEDIAL COMPRESSION
AND DOWNWARD
TRACTION
COMPRESIÓN DIGITAL EN DIRECCIÓN POSTERIOR
DENTRO DE LA REGIÓN DEL HUESO HIOIDES
IMPIDE LA ELEVACIÓN LARÍNGEA APLICANDO
TRACCIÓN HACIA ABAJO SOBRE EL BORDE SUPERIOR
DEL CARTÍLAGO TIROIDES
EJERCE PRESIÓN DIRECTAMENTE SOBRE LA CARA
POSTERIOR DEL CARTÍLAGO TIROIDES Y EL ESPACIO
TIROHIOIDEO
TÉCNICAS MANUALES CRICOLARINGEAS
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25. VOZ RESONANTE
SONIDOS NASALES, ZUMBIDOS, FRICATIVOS
TERAPIA DE VOZ RESONANTE DE
LESSAC-MADSEN (LMRVT)
PRODUCCIÓN DE VOZ FÁCIL QUE SE ASOCIA CON
SENSACIONES VIBRATORIAS DE LOS HUESOS FACIALES
ANTERIORES
FISIOLOGÍA
APRENDIZAJE
CUMPLIMIENTO DEL PACIENTE
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26. OSCILACIONES DE LAS CUERDAS VOCALES DE GRAN
AMPLITUD CON UNA DISMINUCIÓN DEL ESTRÉS DE IMPACTO
DE LAS CUERDAS
CUERDAS VOCALES QUE APENAS SE TOCAN, LO QUE OPTIMIZA
LA RELACIÓN ENTRE LA INTENSIDAD DE LA SALIDA DE VOZ Y LA
DE IMPACTO DE LAS CUERDAS VOCALES
CONFIGURACIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES ADUCIDAS /
ABDUCIDAS, FACILITADA POR EL USO DE VOZ RESONANTE
LESIONES BENIGNAS
INCOMPETENCIA GLOTAL LEVE
TRANSTORNOS
HIPERFUNCIONALES
8 TERAPIAS / 1 POR SEMANA
VOZ RESONANTE
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27. VOZ RESONANTE

28. VOZ RESONANTE

29. REENTRENAMIENTO RESPIRATORIO
FLORENCE Y BLAGER
RESPIRACIÓN RELAJADA CON
GARGANTA ABIERTA
RESPIRACIÓN CON LOS MÚSCULOS
ABDOMINALES DURANTE LA INSPIRACIÓN
REDUCCIÓN DEL ESFUERZO MUSCULAR DE LOS
GRUPOS OROFARINGEOS
RELAJACIÓN MUSCULAR
RESPIRACIÓN CON GARGANTA ABIERTA
REENTRENAMIENTO DEL CICLO RESPIRATORIO
ABDUCCIÓN GLOTAL MÁS APLIA QUE LA
INHALACIÓN ORAL Y UNA POSTURA MÁS ABIERTA
CON LA GARGANTA
PARADOXICAL VOCAL
FOLD MOTION
DISORDER
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31. FONACIÓN DEL FLUJO
ADAPTACIÓN DE STETCH AND
FLOW PHONATION
(STONE Y CASTEEL)
NO CONTENER LA
RESPIRACIÓN DURANTE EL
HABLA
HABILIDADES
LIBERACIÓN DEL FLUJO DE
AIRE
FONACIÓN ENTRECORTADA
FONACIÓN FLUIDA
PRECISIÓN DE
ARTICULACIÓN
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32. EJERCICIOS DE FUNCIÓN VOCAL
BRIESS (1950)
FISIOTERAPIA DE LAS
CUERDAS VOCALES
TÉCNICAS DE FORTALECIMIENTO Y COORDINACIÓN
DE LAS CUERDAS Y MÚSCULOS LARÍNGEOS
MEJORAR LA EFICACIA Y LA RELACIÓN
FONACIÓN/ESFUERZO POR FLUJO DE AIRE,
RESOANCIA Y VIBRACIÓN VOCAL
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

33. EJERCICIOS DE FUNCIÓN VOCAL
PASOS
CALENTAMIENTO VOCAL - MANTENER LA VOCAL
“EE” EL MAYOR TIEMPO POSIBLE
ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS LARÍNGEOS
DESLIZANDOSE DESDE LA NOTA MÁS BAJA HASTALA
NOTA MÁS ALTA EN LA PALABRA “LOMA”
CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS LARÍNGEOS
DESLIZANDOSE DESDE LA NOTA MÁS ALTA HASTALA
NOTA MÁS BAJA EN LA PALABRA “LOMA”
AUMENTO DE LA FUERZA MUSCULAR SOSTENIENDO
NOTAS MUSICALES EL MAYOR TIEMPO EN LA PALABRA
LOMA
2 VECES CADA UNO
2 VECES AL DÍA
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

34.  VIDEO

36. TERAPIAS DE TRACTO VOCAL SEMIOCLUIDO
EMPLEAN UNA SEMIOCLUSIÓN EN
EL TRACTO VOCAL YA SEA FRONTAL
O POSTERIOR
HUMMING
LIP BUBBLES
TONGUE TRILLS
STRAW PHONATION
FRICATIVOS
AUMENTA LA FUENTE DE SONIDO Y
LA INTERACCIÓN DEL TRACTO
VOCAL
REDUCCIÓN DE LAS PRESIONES
PARA INICIAR Y MANTENER LA
FONACIÓN POR PRESIÓN POSITIVA
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38. REFERENCIA APROPIADA
NO TODOS SON CANDIDATOS
OTORRINOLARINGOLOGO –
DIAGNÓSTICO – DERIVACIÓN /
TRATAMIENTO
FACTORES
DEL
PACIENTE
ESTADO
LARINGEO ÉXITO
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

39. Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

40. Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

41. MÚLTIPLES CIRUGÍAS
AUMENTO DEL
TEJIDO CICATRIZAL
ÉXITO LÍMITADO
PAPILOMA
EDEMA DE REINKE
SEVERO
TABACO, RFL,
FONOTRAUMA
TERAPIA DE VOZ
REDUCE EL
FONOTRAUMA
LIMITACIÓN POR
ANOMALÍAS
ANATÓMICAS
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
REFERENCIA APROPIADA

42. DISFONIA
ESPASMODICA
NO MEJORÍA CON
TERAPIA DE VOZ
DIAGNÓSTICA
PARALISIS CORDAL
ÉXITO BASADO EN
LA POSICIÓN DE LA
CUERDA, TENSIÓN Y
GROSOR
ATROFIA VOCAL POR
ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO
BIOLÓGICO
EDAD AVANZADA
CIRUGÍA ANTES DE
TERAPIA
MAL PRONÓSTICO
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
REFERENCIA APROPIADA

43. QUISTES, MASAS Y
POLIPOS
LESIONES BENIGNAS DE LA
CAPA MEMBRANOSA MEDIA –
TERAPIA DE VOZ ANTES DE CX
TERAPIA DE VOZ AUNQUE NO
HAYA DIAGNÓSTICO
ESPECIFÍCO
LESIONES NO CAMBIAN DE
TAMAÑO, PERO MEJORA LA
VOZ
DISFONÍA POR
TENSIÓN MUSCULAR
PRIMARIA: NORMAL –
RESPONDE ADECUADAMENTE
SECUNDARIA: ESTRUCTURAL –
MALA RESPUESRA
Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
REFERENCIA APROPIADA