Este documento describe el abordaje de la esclerosis múltiple desde la terapia ocupacional. La terapia ocupacional evalúa y trata la capacidad de una persona para realizar las actividades de la vida diaria que pueden verse afectadas por la esclerosis múltiple, como la movilidad, las habilidades motoras y cognitivas. El tratamiento incluye entrenamiento, adaptaciones y asesoramiento para mejorar la independencia de la persona y su calidad de vida.

1. ABORDAJE
DE LA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
DESDE LA
TERAPIA OCUPACIONAL
MARTA CEMBELLÍN AYORA
TERAPEUTA OCUPACIONAL

2. TERAPIA OCUPACIONAL
La Terapia Ocupacional es una disciplina
sociosanitaria que evalúa la capacidad de la
persona para desempeñar las Actividades de
la Vida Diaria (AVDs) e interviene cuando
dicha capacidad está en riesgo o dañada por
cualquier causa, o bien se quiere prevenir su
deterioro.

3. TERAPIA OCUPACIONAL
• El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con
propósito y el entorno para ayudar a la persona a
adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes
necesarias para desarrollar las tareas cotidianas
requeridas y conseguir el máximo de autonomía
e integración.
• En resumen, la labor de la Terapia Ocupacional
consiste en conseguir la máxima independencia
en las actividades de la vida diaria, enseñando,
aconsejando y realizando adaptaciones
funcionales de acuerdo a cada individuo.

4. TERAPIA OCUPACIONAL
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVDs)
- AVDs BÁSICAS: actividades primarias que
dotan de una independencia elemental.
- AVDs INSTRUMENTALES: actividades que
permiten adaptarnos al medio y ser
independientes en la comunidad.
- AVDs AVANZADAS: actividades complejas que
permiten desempeñar un papel social.

5. ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Enfermedad crónica
desmielinizante del SNC.
(Encéfalo y médula espinal).
Mielina: materia grasa que
recubre y aísla los nervios.
Alteración de la capacidad
de los nervios para conducir
los impulsos eléctricos con
normalidad.
Aparición de lesiones
focales en el SN que causan
los diversos síntomas de la
EM, objeto de tratamiento
desde la TO.
CÉLULA
NERVIOSA
NOMAL
CÉLULA
NERVIOSA
AFECTADA
DE EM.

6. SÍNTOMAS de la EM objeto de
tratamiento desde la TO.
• Gran variabilidad de síntomas en función de
donde se localice la desmielinización.

9. La plasticidad cerebral es la adaptación funcional del sistema nervioso
central para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales o
fisiológicas, sin importar la causa originaria.
Plasticidad neuronal es la capacidad de las áreas cerebrales o de grupos
neuronales de responder funcional y neurológicamente en el sentido de
suplir las deficiencias funcionales correspondientes a la lesión.
La capacidad de las neuronas de asumir el papel de otra que esté
lesionada.
Reorganización sináptica y la
posibilidad de crecimiento de
nuevas sinapsis a partir de una
neurona o varias neuronas
dañadas.
La Organización Mundial de
la Salud (1982) define el término
neuroplasticidad como la capacidad de las células del sistema nervioso
para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de estar
sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo,
incluyendo traumatismos y enfermedades.

10. SÍNTOMAS de la EM objeto de
tratamiento desde la TO.
SÍNTOMAS QUE AFECTAN A LA
MOTRICIDAD Y SENSIBILIDAD
SÍNTOMAS QUE AFECTAN A
LAS CAPACIDADES
COGNITIVAS
FATIGA
Presencia de espasticidad.
Destrezas motoras de manera
progresiva: volteos, sedestación,
bipedestación y marcha.
Movimientos descoordinados.
Pérdida de patrones funcionales
de movimiento: agarrar, alcanzar,
presas y pinzas.
Disfagia.
Habla: disartria/ ataxica.
Control de esfínteres.
Apraxia.
Fatiga*
El 50% de leves a moderados.
Depresión, ansiedad.
Labilidad emocional, euforia
o indiferencia ante la
enfermedad.
Pérdida de atención y de
concentración.
Alteraciones de la memoria a
corto plazo.
Alteraciones perceptuales.
Trastornos del juicio y del
razonamiento.
Disminución resolución de
problemas.
Carencia subjetiva de la
energía física y mental que
interfiere en la realización
de actividades.
La fatiga empeora, con
frecuencia, la discapacidad y
no se correlaciona
con el grado afectación
neurológica.
Se produce porque la
información ha de pasar por
áreas lesionadas y ello
consume más energía.

11. SÍNTOMAS de la EM objeto de
tratamiento desde la TO.
• La presencia de los síntomas anteriores va a
condicionar el desempeño ocupacional de cada
persona, ya sea en las AVDS Básicas, en las
AVDS Instrumentales o en las AVDS Avanzadas.
Esclerosis Terapia
Múltiple Ocupacional

12. ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Y TERAPIA OCUPACIONAL
SÍNTOMAS
INCOORDINACIÓN
DEBILIDAD MUSCULAR
ESPASTICIDAD
DISARTRIA
DISFAGIA
PROBLEMAS COGNITIVOS
ALTERACIONES SENSIBILIDAD
FATIGA
IMPACTO EN…
POSTURA
MOVILIDAD GENERAL
DESPLAZAMIENTOS
HABLA
ASEO, VESTIDO,
ALIMENTACIÓN.
TRABAJO
TAREAS DEL HOGAR
CONTROL DEL MEDIO
ROLES
ACTIVIDADES SOCIALES

13. OBJETIVOS DE LA TO
• Entrenamiento de las actividades de la vida diaria.
• Aumentar/mantener rango articular, resistencia y fuerza de los
miembros superiores.
• Mejorar destreza manual y coordinación.
• Mejorar capacidades sensitivas.
• Mejorar/mantener el equilibrio en la realización de las
actividades de la vida diaria tanto en sedestación como en
bipedestación.
• Valorar, asesorar y entrenar en productos de apoyo y
adaptaciones del hogar o del puesto de trabajo.
• Asesorar sobre técnicas de ahorro energético y control de la
fatiga, así como en técnicas de economía articular.
• Estimular las capacidades cognitivas.

14. PROCESO GENERAL
1. VALORACIÓN Y ENTREVISTA
1. ÁREAS DE OCUPACIÓN
2. HABILIDADES DE EJECUCIÓN
3. COMPONENTES COGNITIVOS/HABILIDADES DE
PROCESAMIENTO
4. ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS
5. OTROS DATOS COMO OCIO, ENTORNO, ETC.
2. ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
3. PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTO CON EL
USUARIO Y OBJETIVOS.

15. TRATAMIENTO DE TERAPIA
OCUPACIONAL
FATIGA
HABILIDADES MOTORAS Y FUNCIONALES
SENSIBILIDAD
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y
CAPACIDADES COGNITIVAS
AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO

16. FATIGA
• Técnicas de economía articular
• Técnicas de ahorro energético
• Simplificación de la tarea
Minimizar el gasto energético evitando un
desgaste excesivo en las actividades del día a
día.

17. FATIGA
• No apresurarse.
• Planificar y organizar las tareas de forma eficaz.
• Establecer prioridades.
• Llevar un diario para recoger el grado de cansancio después del
esfuerzo.
• Eliminar tareas innecesarias.
• Mantener postura adecuadas.
• Utilizar correctamente la mecánica del cuerpo.
• Evitar gastos innecesarios de energía.
• Utilizar aparatos que faciliten el trabajo.
• Hacer descansos con frecuencia: equilibrar actividad y reposo.

19. HABILIDADES MOTORAS Y
FUNCIONALES
Actividades propositivas, significativas y/o
ocupaciones, encaminadas a potenciar,
estimular, mantener y/o mejorar las
habilidades funcionales, tales como ejercicios
de fuerza, precisión, coordinación bimanual y
óculomanual, motricidad fina, etc.
Además, se pueden realizar movilizaciones y
estiramientos activo-asistidos de miembros
superiores.

22. HABILIDADES MOTORAS Y
FUNCIONALES
Terapia de espejo e Imaginería motora

23. terapia en espejo.mp4
espejo.mp4

24. SENSIBILIDAD
Actividades dirigidas a la estimulación de la
sensibilidad profunda, superficial y de sensaciones
corticales como discriminación de texturas, pesos,
tamaños, temperatura, etc.
FOTOS

26. HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y
CAPACIDADES COGNITIVAS
• Enorme variabilidad en la distribución de las
lesiones desmielinizantes.
• No hay afectación de una región cerebral única.
• Se estimulan las áreas donde hay afectación así
como aquellas que aún se mantienen intactas con
el fin de evitar/ralentizar su deterioro.

27. HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y
CAPACIDADES COGNITIVAS
• En general, podemos encontrar afectaciones como:
– Enlentecimiento en la Velocidad De Procesamiento.
– Atención, especialmente la sostenida.
– Concentración.
– Aprendizaje.
– Memoria, especialmente a corto plazo y de trabajo.
– Planificación.
– Razonamiento abstracto.
– Capacidades visuoespaciales.
– Solución de problemas.
IMPACTO EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

28. HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y
CAPACIDADES COGNITIVAS

29. HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y
CAPACIDADES COGNITIVAS
1. Técnicas compensadoras.
• Uso de agendas, calendarios, reloj con alarma para la medicación.
• Orden fijo para los objetos.
• Imágenes para recordar que hay que realizar una actividad.
2. Técnicas de restauración.
• Actividades para trabajar la atención; memoria; razonamiento.
• Uso de reglas mnemotécnicas: agrupar, repetir, rimas, encadenar
palabras, asociar palabras o imágenes, categorizar semántica o
fonológicamente, visualizar imágenes.
Se emplean actividades que sean acordes a las capacidades
cognitivas del paciente, es necesario graduar correctamente la
actividad.

30. HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y
CAPACIDADES COGNITIVAS
fotos

31. AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO
• Actividades de la vida diaria y asesoramiento en
ayudas técnicas que fomenten y ayuden en la
independencia y mejora de la calidad de vida:
fomentar la independencia en el aseo, vestido,
alimentación, actividades instrumentales fuera
del hogar, etc.
• Adaptaciones del hogar a través de pequeñas
pautas y recomendaciones que favorezcan la
movilidad por el hogar con el mínimo riesgo de
posibles caídas.

32. AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO
Higiene personal:
Sedestación.
Preparar todo el material necesario antes.
Uso de ayudas técnicas.
Uso de WC:
Entrenamiento para el uso de la mecánica
corporal para levantarse.
Uso de alza de inodoro.
Baño-Ducha
Uso de albornoz.
Realizar trasferencias correctamente.
Grifos monomandos y termostáticos.
Cuidado con la humedad y excesivo calor.

33. AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO
Vestido:
Prendas fáciles de poner y quitar.
Preparar toda la ropa antes de vestirse.
Alzar el pie para ponerse los zapatos.
Abrocharse el sujetador por delante.
Se recomienda primero tronco superior (camisas,
camisetas, jerseys) por el hemicuerpo o lado
donde presente más dificultad motora.
Alimentación:
Posicionamiento correcto.
No presentar primer y segundo plato a la vez
(prob. Cognitivos).
PRODUCTOS DE APOYO

34. AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO

35. AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO
Adaptación del entorno y movilidad
Pasillos: 90cms ancho. 1.50 para los giros. Evitar obstáculos.
Muebles con salientes deben ser redondeados para evitar golpes.
Puertas: correderas y las cerraduras sin que ejerzan un excesiva
resistencia, por la baja tolerancia de fatiga y debilidad muscular.
Interruptores abundantes en lugares estratégicos preferibles los
conmutados.
Iluminación: evitar deslumbramientos y ser de intensidad regulable,
con el fin de adaptar la luminosidad a las necesidades de cada
momento.
Respetar el orden
Suelos: lisos, antideslizantes, sin elementos que sobresalgan,

36. AVD Y PRODUCTOS DE APOYO
ENTORNO

37. CONCLUSIONES
- La EM presenta afectaciones muy diversas en
cada persona.
- La TO aporta un tratamiento específico a cada
persona con objetivos que se centren en
obtener la máxima independencia y
mantenimiento de funciones.
- Considera al individuo de manera global.

38. GRACIAS