1. Existen diferentes mecanismos para controlar la caries dental como el control mecánico, químico e ingesta de carbohidratos, así como terapias para proteger el esmalte dental como la aplicación de flúor y sellantes. 2. La clorhexidina es un agente químico antibacteriano efectivo contra la caries, pero requiere precauciones como no cepillarse inmediatamente después de su uso. 3. Los sellantes dentales actúan como barrera física en las fosas y fisuras donde es difícil limpiar, ay

1. Alumna: Karen alfaro B
Docente: Dra. Constanza Garrido
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
Seminario 6

2. Mecanismos de control de la
enfermedad de Caries
“La realización de restauraciones no mejora la
salud bucal de la población; tan solo se limita
a reparar el daño ocasionado por la
enfermedad”
“Cariología clínica: Bases preventivas y restauradoras”, Dr. Gustavo Moncada, Dr Iván Urzúa.
Capítulo 6, pag 125.

3. El ciclo de las Restauraciones
Limitada
durabilidad
Limitada
durabilidad
Restaura
ción
Paciente
no
modifica
hábitos de
Higiene
Restauraciones de
mayor complejidad
o pérdida de la
pieza dental

4. 1. Control de la transmisión vertical del agente
infeccioso
2. Reducción del agente infeccioso *
3. Protección del hospedero susceptible *
Niveles de intervención

5. Terapias de reducción del agente infeccioso
Control mecánico
(cepillado)
Control de la ingesta
de carbohidratos
Control químico
(antibacteriano)
Clorhexidina
Triclosan
Xilitol

6. Clorhexidina (+)
Afinidad por polisacáridos extracelulares (-)
Placa dental Mucina salival Mucosa oral Tejidos dentarios
Sustantividad
Liberación gradual
por 6-8 hrs después
de su aplicación

7.  Actúa sobre un amplio espectro
o Gram + y –
o Facultativos, aerobios, anaerobios y cándidas
o S. Mutans es especialmente sensible
 Presentaciones:
o Colutorios (0,1%, 0,12%, 0,05%)
o Barnices (1%)  ha demostrado la mayor efectividad
o Geles (0,12%-1%)
o Tabletas
o Seda Dental
o Desinfectante de cavidades (2%)
 Utilizar en pacientes de alto riesgo cariogénico
Clorhexidina

8.  Uso de colutorios
 Interferencia con el gusto y
sabor amargo
 Tinciones en dientes, lengua
y restauraciones
 Lesiones descamativas de la
mucosa
Clorhexidina: Consideraciones
 Después de aplicación de
barniz
 No cepillarse hasta dentro
de 24 horas
 No comer hasta 1 hora
 Utilizar cepillo nuevo
 No usar hilo dental por 3 días

9. Terapias para la protección del hospedero susceptible
Aplicación
de flúor
Sellantes de fosas
y fisuras
Restauraciones
preventivas
conservadoras

10. Cristales de
hidroxiapatita Fluoruro
Conversión
parcial en
Fluorapatita
Flúor
• Efecto sistémico: Pre-eruptivo
• Efecto tópico: Post-eruptivo y el más importante!
Remineralización
Desmineralización
1. Previene nuevas lesiones
2. Retarda o deteniendo el
avance de las ya existente

11. Flúor
• Actividad Bacteriostática y Bactericida
• Interviene en el ciclo glicolítico
• Reducción de la producción de ácidos
• Interfiere en la actividad enzimática del metabolismo de
los carbohidratos

12. • Pastas dentales (500 ppm, 1500 ppm, 2500 ppm, 5000 ppm)
• Colutorios
– NaF 0,2% (910 ppm) uso semanal
– NaF 0,05% (230 ppm) uso diario.
• Geles de fluoruro (cubetas)
– Fluor gel acidulado 1,23% de F- (12.300 ppm)
– Fluor gel neutro al 2% de NaF (9000 ppm)
• Barnices de flúor
– NaF 5% (22.500 ppm)
– Silano de Flúor 0,1% (7000 ppm)
Presentaciones del Flúor

13. Resina que actúa como barrera física que impide
la acumulación de bacterias y sus residuos
Sellantes
Zona retentiva y de
difícil higienización
Reducción de caries
oclusales (donde hay
menor efecto del F-)
Puede detener la
progresión de una lesión
pequeña en esmalte.

14. • Indicaciones
– Pacientes de alto riesgo cariogénico.
– Molares o premolares recién erupcionados.
– Lesiones cariosas activas NO cavitadas y SIN compromiso en
dentina. (lesiones superficiales)
– Molares desiduos con surcos profundos.
Sellantes

15. Secuencia de Aplicación
Limpieza Grabado Ácido Esmalte grabado
Comprobar oclusión Colocación sellanteLimpieza

16. Restauraciones
• Reposición de una parte de la estructura dentaria que ha sido
perdido por caries, traumatismo, erosiones o anomalías.
• Busca devolver forma, función y estética, de forma armónica
con el tejido remanente y vecinos.
• Resguardar la estructura dental remanente
• Distintos tipos de restauraciones según la extensión o cantidad
de tejido comprometido.

17. • Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pag. 125-139)
Cariología clínica: bases preventivas y restauradoras.
• Odontología pediátrica, 3era edición, Capítulo 9
Sellantes de fosas y fisuras, pág 186.
• Heredia C. Sellantes de fosas y fisuras: Revisión de las
técnicas de aplicación clínica.. Rev. Estomatol
Herediana 1998; 7-8(1-2): 36-39
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/1997-98/vol07-08-
n1-2-art07.pdf
• http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/introduccionodo
ntologia/Tratamientos/Presentacion3selladores.pdf
Bibliografía