Este documento presenta información sobre el shock hipoglicémico y el enfisema facial como urgencias odontológicas. Resume los signos y síntomas del shock hipoglicémico, y cómo prevenirlo y tratarlo. También describe qué es el enfisema facial, sus posibles causas como tratamientos dentales complejos, y cómo reconocerlo por la crepitación y tratarlo deteniendo el procedimiento.

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
S E M I N A R I O 1 0
C L Í N I C A I N T E G R A L D E L A D U L T O
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S H O C K H I P O G L I C É M I C O
E N F I S E M A F A C I A L
Urgencias y Emergencias
en Odontología

2. Shock Hipoglicémico
Urgencia médica donde el nivel de glicemia se encuentra
bajo 70 mg/dl, que se presenta en pacientes con diabetes.
Signos y síntomas
• Visión doble o borrosa
• Latidos cardíacos rápidos o fuertes
• Sentirse irritable o actuar agresivo
• Sentirse nervioso
• Dolor de cabeza
• Apetito
• Estremecimiento o Temblores
• Dificultad para dormir
• Sudoración
• Hormigueo o entumecimiento de la piel
• Cansancio o debilidad
• Sueño intranquilo
• Pensamiento confuso
• Desmayos o incluso, coma

3. Shock Hipoglicémico
 ¿Cómo evitarlo?
 Correcta anamnesis y consignar estado médico del paciente
 Asegurarnos del correcto manejo y control de la Diabetes
 Realizar hemoglucotest previo a la atención
 Citas cortas, durante la mañana

4.  Manejo odontológico
 Detener inmediatamente la atención
 Derivación a centro hospitalario de urgencia
 Consultar al paciente por sus medicamentos y comidas.
(cumplimiento de horarios y dosis)
 Si el paciente está consciente:
 Administrar azúcar o glucosa por vía oral
 Si el pacientes esta inconsciente:
 Asegurar ventilación
 Administrar glucosa intrevenosa o glucagón intramuscular
Shock Hipoglicémico
Ante la duda de si se presenta un shock hipo o hiperglicémico, siempre se debe
actuar como si se tratara de shock hipoglicémico

5. Enfisema Facial
 Introducción forzada de aire u otro gas hacia el tejido conjuntivo
subcutáneo y planos faciales de cabella, cuello y/o tórax (riesgo
vital).
Cirugías
de cabeza
y cuello
Iatrogenia
dentalAnestesia
Trauma

6.  No es común que el enfisema se produzca por tratamiento
dental.
 Puede producirse durante:
 Extracción dentales complejas (odontosección con turbina)
 Tratamientos de endodoncia
 Tratamiento restaurador
 Cirugías periodontales
 Uso de jeringa triple.
Enfisema Facial

7. Signos y síntomas
• Rápida inflamación (se presenta durante o poco después del tto.)
• Cruza la línea media.
• Eritema y equimosis.
• Entumecimiento (por inflamación)
• Crepitación a la palpación (signo más importante).
• Dolor variable, generalmente de corta duración.
Enfisema Facial

8. ¿Qué hacer?
Interrumpir tratamiento
Tranquilizar al paciente
Reconocer el tipo de accidente (Diagnóstico
diferencial con reacción alérgica, angioedema)
Determinar causa del enfisema.
Si presenta dolor aplicar anestesia local (en casos
de endodoncia)

9. En general, cuando se ha realizado un buen
manejo del enfisema producido por tratamiento
odontológico, los pacientes se recuperan
espontáneamente y sin complicaciones
Complicaciones:
Propagación de grandes cantidades de aire a otros espacios
oCompromiso de la vía aérea (espacio para y retro faringeo)
oDaño del nervio óptico.
oNeumotorax (espacio mediastínico).
Enfisema Facial

10. Bibliografía
1. Durukan P, Salt O. Cervicofacial emphysema and
pneumomediastinum after a high-speed air drill endodontic
treatment procedure. Am J Emerg Med. 2012 nov; 30 (9): 2095.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22306391
2. Dra. Palma A. Apunte de clase: accidentes y complicaciones en
endodoncia.2011. Facultad de odontología. Universidad de Chile.
3. Battrum D, Gutmann J. Implications, prevention and management
of subcutaneous emphysema during endodontic treatmen. Endod
Dent Traumatol. 1995; 11:109-114