Fundamentación de la Ética y Bioética en las adicciones, en el día mundial de las adicciones en el Hospital Fray Bernardino Alvarez.

1. Academia Nacional Mexicana de Bioética, A. C.
“Reflexiones Éticas y Bioéticas
en el campo problemático de las
Adicciones y la Salud”.
Sesión 17 de agosto de 2011
Dr. Enrique Mendoza Carrera
Miembro Titular Academia Nacional Mexicana de Bioética

2. • En nuestros días de siglo XXI, estamos viviendo una era de
postmodernidad, una era de violencia entre seres humanos en donde
las manifestaciones son múltiples, inéditas y valoradas desde una
sociedad, que requiere de su propia intervención para atender las
problemáticas más inmediatas y más básicas de su existencia, sobre
todo, porque estás rebasan las instancias de un poder que no sabe
responder por completo ante la responsabilidad que tiene que ejercer.
2

3. “En esta fuerza centrífuga, de suma complejidad social y
política, es como si tuviéramos que asistir al proceso
de como la gente buena se vuelve mala, considerando
que las fuerzas situacionales y colectivas disparan la
maldad, en un contexto en donde la ética enfatiza una
conciencia individual…”
Para profundizar se puede
revisar a Zimbardo (2008) “El
efecto Lucifer”. Editorial Paidos.
España

4. Del sentido de ésta problemática Einstein mencionaba:
• “El mundo no está amenazado por las malas personas,
sino por aquellas que permiten la maldad”.
4

5. También al respecto bien decía F. Nietzsche:
“Entre los particulares la locura es poco frecuente, entre
los grupos, partidos, pueblos y épocas la regla”
5

6. •
De tal forma que globalmente las sociedades actuales vivimos realidades en un clima
de -aparente bienestar- con malestar de la cultura y de problemas de salud … 6

7. Depresión
Ilustración de: Jorge Alberto Cornejo Valdés
Vivimos la Enfermedad sin retórica …
7

8. “En los cuales la realidad no se responsabiliza por la pérdida de
nuestras ilusiones ante la enfermedad y los excesos”
8

9. En esta precisión, ¿se
vive, disfrutando o se
sufren las Adicciones?
"No sabemos lo
que nos pasa y
eso es lo que
pasa".
9

10. • Al respecto podemos decir que hay millones de abusadores
“adictos” en el mundo de nuestro siglo XXI …
• Si consideramos -que en este mundo- los excesos son los que hacen
el veneno (Paracelso), entonces somos un mundo cuyas sociedades
cometen muchos excesos y venenos, este criterio nos alcanza –tal
vez- a todos …
• Es decir, somos “homos excesus”, los datos tienen mucho que decir
….
10

11. TODAS LAS DROGAS QUE CREAN ADICCIÒN
• Anfetaminas
• Alcohol Producen inicialmente
• Alucinógenos
• Analgésicos
efectos muy placenteros …
(piacere, placebo) con el estimulo de …
• Canabis (Marihuana)
• Cocaína
• Heroína
• Opio (Morfina)
• El éxtasis
• Crack
• El hachis
• Fármacos de venta libre
• Los estimulantes
• El tabaco
• Etc.
11

12. Ante los adictos, inevitablemente situamos abandono (exclusión), aunado a la
soledad y incomprensión de la enfermedad mental en la sociedad
actual, nuestra actitud es de rechazo porque no da una cuenta real de la
importancia que tiene y de las pandemias que ya tenemos …
Por lo tanto, es un campo problemático real, de dolor, sufrimiento y muerte … 12

13. Es decir, hablamos de la psicopatología y su evolución en el ser individual y social
y de gritos de ayuda que debemos de escuchar en la comunidad de la salud 13

14. Enfermedades que representan un
universo enorme en el contexto
mundial que necesitamos ESCUCHAR
… y por suerte encontrar la palabra
adecuada y tratamiento para el otro…
14
Evitando así Yo s Divididos/ Al respecto algunas cifras nos ilustrarán …

15. • En nuestro mundo un millón
de Personas de entre 19 y
29 años mueren
anualmente por suicidio
…(¿Por qué pierden el
sentido de vida?) (OMS)
• En México jóvenes de entre
19 y 29 años se quitan la
vida en porcentajes muy
altos …
Que apuros para Tata Freud y sus epígonos
…
15

16. • Datos fuertes, en donde no obstante, cinco millones más de
personas al año lo intentan … sin conseguirlo (OMS)
• Todos inscritos en patrones de experiencia asociados a
procesos depresivos, lo cual significa que unidos a otras
personas adultas y mayores padecemos una pandemia de
enormes proporciones, es decir, tal vez sea el mayor problema
de salud pública del mundo, inscrito en el campo de la salud
mental y por tanto integral de los sujetos …
16

17. • La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 reveló que en sólo seis
años creció 50% el número de personas adictas a las drogas ilegales
y 30% la cifra de quienes alguna vez las han consumido.
• El consumo de drogas, tanto legales como ilegales, constituye un
problema de salud pública en México.
• Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan
muchos aspectos de la vida de una persona.
FUENTE: Encuesta Nacional de Adicciones 2008
17

18. • Uno de los aspectos más preocupante que se reveló en dicha
encuesta fue la alta disponibilidad de las drogas para los
adolescentes. Hasta 43% de los jóvenes de entre 12 y 25 años
de edad está expuesto a ellas. De éstos, la mitad llega a
consumir la sustancia de manera experimental, 13% de
manera frecuente y 2% de los hombres, y 1.2% de las mujeres
llegan a niveles de dependencia.
18

19. • Asimismo, la encuesta reveló que en los últimos seis años, el
número de adictos a drogas ilegales aumentó 51%, al ubicarse
en alrededor de casi 500 mil personas.
• En tanto, los mexicanos que han probado en alguna ocasión
alguna droga pasó de 3.5 millones, que se reportaban en
2002, a 4.5 millones en 2008, y el consumo experimental
creció en un 28.9% en este periodo.
19

20. • Lo más nuevo en el consumo de drogas, según
el estudio, es la propagación de la cocaína, el
crack y las metanfetaminas con varias
combinaciones. En 1998, este consumo se
registraba regularmente sólo en Tijuana y Baja
California, pero hoy en día, estos químicos se
consumen especialmente entre los jóvenes,
en más de 100 ciudades de todo el país.
20

21. • El número de consumidores de cocaína se
duplicó en los últimos seis años al pasar de
1.23% a 2.5%. Asimismo, de 2002 a la fecha, el
consumo de drogas legales como el alcohol y
el tabaco se elevó de 5.03% a 6%. El resto de
las drogas ilegales se usan con mucha menor
frecuencia, tal es el caso de los alucinógenos,
los inhalables y la heroína.
21

22. • Por otro lado, según la encuesta, las tasas detectadas en el
consumo de marihuana se dispararon de 1.1 a 3.3 en mujeres
y 4.5 a 8.3 en hombres; la de cocaína se multiplicó por 15, lo
que también se refleja en los datos reportados por centros de
tratamiento. Los jóvenes de 12 a 17 años representan la parte
más vulnerable de la ampliación de los mercados de
estimulantes en general (desde el cigarro hasta las
metanfetaminas).
22

23. • En los últimos 10 años se ha incrementado la cantidad de adictos en general, y de
adictos a drogas químicas en particular. Los adolescentes, al vivir una etapa de
crisis y al tratar de evadir los problemas, buscan salidas fáciles o formas de
olvidarlos, por ejemplo, por medio del alcohol y las drogas.
• Muchas veces las adicciones surgen por problemas dentro de la familia
(incomprensión, falta de comunicación, golpes, maltrato, rechazo, abandono, falta
de recursos económicos, dificultades escolares, etcétera), al sentir que no son
queridos en los hogares, los adolescentes tienen la impresión de no ser
escuchados o tomados en cuenta, y caen en un error al tratar de solucionar los
conflictos por medio de las drogas, creyendo que sólo van a ingerir una vez la
sustancia, pero en realidad se genera la costumbre o la adicción, esto ocasiona que
los problemas familiares aumenten, ya que la droga consumida es más fuerte, y al
no querer o no poder dejarla optan por abandonar el hogar, convirtiéndose en
niños de la calle, en la que se exponen a riesgos de gran magnitud como contraer
enfermedades, ser golpeados, soportar abusos, explotación, hambre y abandono.
23

24. 24

25. • Pero, ¿Cómo escucharlos si
tienen a-dicción? Es decir, no hablan y sin habla
tenemos que entenderlos
Si, A-dicción ubicando, sus textos y contexto
…
No palabra,
No habla,
No confianza,
¿Cómo realmente hacerlos pasar de su condición de enfermedad a la
condición de paciente? Es decir, ¿Cómo transferirles el sentido de vida, que les
brinde un horizonte de motivos y de autoestima?, ¿Cómo ganar su confianza y
aprecio?, aquí es donde esta el principio de la Ética …
25

26. ¿Como proponer un hablar del cerebro feliz y no de un cerebro roto?
26

27. • Los problemas del uso de sustancias adictivas
y la drogadicción han existido desde los
comienzos del mundo. Según el relato bíblico
dicen que al verse las hijas de Lot sin
descendencia y no haber hombres en la tierra
por causa de la destrucción de Sodoma y
Gomorra, decidieron embriagar a su padre y
acostarse con él para obtener descendencia.
Delicadamente señalamos el incesto y rompimiento moral
27

28. • En los últimos siglos de la existencia de la humanidad
se ha visto la caducidad y crisis del sistema de
valores, producido por los problemas reales y
cotidianos, modificando los que existen y surgiendo
nuevos.
• En períodos de transición de la sociedad pueden
ocurrir crisis de valores que conducen a cambios que
pueden ser progresivos, de reacomodamiento ó
regresivos dentro de la sociedad.
28

29. • Por lo tanto el propósito último de este trabajo, es reflexionar el
problema del uso de sustancias adictivas desde una posición
ético-social, enfatizando los aspectos éticos que se deben tener
presentes en el abordaje de los problemas adictivos vías de la
importancia de un análisis profundo de la realidad de esta
población, poniendo el acento en el sujeto-enfermo, que
aunque supuestamente conoce las consecuencias de uso y
abuso, no llegan a un cambio de actitud frente a la
problemática; además los jóvenes están en un período de la
vida donde es posible trabajar desde lo social, demostrándoles
los principios éticos que sustentan el valor de la vida.
Al respecto, diría el Dr. Potter …
29

30. • “Lo bioético que yo vislumbro se
esforzaría por generar una
sabiduría, un saber acerca de la
forma de utilizar el conocimiento
en vista del bien social, sobre la
base de una comprensión realista
de la naturaleza biológica del
hombre”
30

31. Sufrir una adicción es como un símil de morir en
vida, es decir, es como un infierno en vida, sin
transitar aún por la muerte.
En México 3 millones 500 mil personas mayores de 12
años han utilizado de algún tipo de droga, de ellos
500 mil presentan problemas de adicción.
31

32. • Las adicciones cancelan la dignidad y la libertad
de los seres humanos, Destruyen
vidas, desintegran familias, hacen perder
chambas, nos generan deudas que no
podemos solventar, violentan comunidades y
debilitan naciones, que no pueden hacer frente
a estas problemáticas de salud pública.
(Pinche Chapo, Grupo Modelo, Marlboro, Nintendo, etc.)
32

33. • En este sentido en el campo de la salud no se
toma suficientemente en cuenta las
condiciones sociales presentes en el proceso
salud-enfermedad, en tanto la practica médica
se orienta a superar las alternativas de la salud
y se olvida del ser humano como ser social.
33

34. • En este sentido, si se tiene en cuenta que la
axiología es la ciencia que estudia la teoría de
los valores y la valoración, está por demás
aclarar que el objeto de estudio de las ciencias
médicas, la prevención, curación de la
enfermedad, preservación y promoción de la
salud, no se podrían desarrollar cabalmente sin
la aplicación de la axiología.
34

35. • Se podría afirmar que la valoración es propia de
cada individuo, dentro de un sistema
sociocultural y económico que establece su
propio patrón de comparación.
• Es una herramienta imprescindible que cada
individuo le otorgue un valor a cada acto
humano, a cada acción relacionada con la
cultura, lo económico y lo social y le asigne una
prioridad dentro de las actividades prácticas.
35

36. • Resulta muy importante conocer este análisis de
la valoración y tenerlo presente al abordar el
problema de la adicción, ya que cada individuo
hace un juicio de valor que le es
propio, otorgándole una jerarquía a sus valores
y cuando no ve la solución a sus problemas, a
corto alcance encuentra en las drogas la manera
de evadir alienándose en un mundo enajenado.
36

37. • Los valores además de ser propios de cada
individuo, familia y sociedad, están en
constante cambio, debido a los cambios
propios de la sociedad. (Deconstrucción)
• Cada individuo, familia y sociedad posee
maneras diferentes de aceptar o rechazar esos
nuevos valores que han surgido, por lo que
algunos individuos encuentran la salida en las
drogas.
37

38. • Estas crisis de valores producen cambios en la
sociedad que les observa mediante los síntomas que
ella presenta y que se deben tener en cuenta, ya que
de acuerdo a la valoración que cada individuo
adopte, se producirá una nueva crisis social.
• Estos síntomas son: perplejidad e
inseguridad, confusión para considerar, ¿qué es lo
valioso y lo anti-valioso? y el cambio de lugar de los
valores en el sistema jurídico objetivo.
38

39. • En esta inteligencia, podría definirse a la
bioética como el nuevo paradigma de la ética
médica, donde intervienen el individuo, la
familia y la sociedad, es el estudio sistemático
de la conducta humana en el proceso salud-
enfermedad, visto a través de los principios
éticos y morales del equipo de salud centrados
en el individuo, familia y sociedad, desde lo
social, espiritual, mental y biológico.
39

40. • En la interacción entre la Bioética y las
ciencias, especialmente la biología y medicina
científica se ha investigado el tema de los
problemas adictivos, encontrando respuesta
sobre los cambios fisiológicos, fisio -
patológicos, signos y síntomas. Pero desde lo
social, precisamente desde la ética se ha
investigado muy poco.
40

41. • Uno de los estándares más importantes actualmente
como referencia para el diagnóstico de la adicción es el
Manual de Enfermedades y Estadísticas de la Asociación
Americana de Psiquiatría.
• Conocido por sus siglas en inglés DSM-IV, que en su
cuarta versión, incluye criterios para el diagnóstico tanto
de la adicción química como para otros desórdenes
relacionados con el uso de psicotrópicos tales como el
abuso de sustancias, la intoxicación y el síndrome de
abstinencia, así como de las psicosis inducidas por el uso
de drogas.
41

42. • El DSM-IV propone aplicar ciertos criterios a cada una
de las sustancias sospechosas, de modo que cada
dependencia específica se codifica con un número
distinto, no obstante, no humaniza completamente la
realidad que está afrontando el individuo en particular
dentro de la sociedad.
42

43. • En este sentido la imagen de la ciencia como
actividad de individuos aislados, que buscan
afanosamente la verdad sin otro interés que los
parámetros racionales, a veces no coincide con
la realidad social de este mundo globalizado;
precisamente porque su identidad no es una
cultura, que pueda ser de todos y nosotros
somos una imagen de la cultura en que estamos
situados.
43

44. • En tanto, la ciencia como actividad social se
encuentra vinculada a las restantes formas de la
actividad humana.
• Los procesos de producción, difusión y aplicación
de conocimientos propios de la actividad científica
son inexplicables al margen de los intereses
económicos, políticos, entre otros que caracterizan
los diversos contextos sociales.
• En esta perspectiva la ciencia se transforma en una
actividad institucionalizada, permeable a los
valores e intereses sociales y no puede ser neutral.
44

45. • Al hacer un estudio de las adicciones que
imperan en el mundo globalizado actual, es
importante analizar este problema desde el
punto de vista social, con el acento puesto en
lo ético, ya que desde lo biológico no se han
observado cambios importantes, sino más bien
un aumento en el uso y abuso de sustancias
adictivas.
45

46. • Hay estudios en numerosos países que demuestran la
realidad, conociendo las cifras de los que hacen
uso, abuso o ya son adictos, incluso hay estudios que
analizan la realidad en los establecimientos educativos.
46

47. • Todo esto convierte este problema de salud en
un problema de orden público y de seguridad
ciudadana y podría definirse como el paso de
una concepción social a concepción moral del
problema en el que las fronteras entre la
ética, el derecho y la medicina quedan
entrelazadas.
47

48. • En consecuencia, se deben articular principios básicos para que
se ajusten a la relación ética de cada profesión, persona, y
sociedad, y además, para que puedan vincularse en la práctica
concreta, el sostén, la protección y el incremento del valor ético
supremo, que es la dignidad de la persona humana en sus tres
dimensiones esenciales:
– incremento de la conciencia,
– la autonomía
– y la convivencia en comunidad.
48

49. El sentido de la vida está muy ligado a la conducta
del hombre, sus actos, y su responsabilidad
ante ellos, el sistema de valores que motivan su
conducta individual y colectiva, así también la
cosmovisión del mundo y como se nutre su
propia conducta, las aspiraciones, los objetivos
que persigue.
49

50. En el individuo adicto, se observa una carencia del
sentido de la vida, lo que lo ha llevado a la
desesperada búsqueda de satisfacción en el uso
de una sustancia para encontrar una
respuesta, dificultando su inserción en la vida
social, estudiantil, laboral, familiar y con un
componente grande de insatisfacción.
50

51. En conclusión,
La Bioética y la Ciencia sin Conciencia
No serían más que la
ruina del alma …
51
Manteniéndose, sin embargo …

52. “El Principio de
incertidumbre, que es
cotidiano en el Ser Humano
… -de súbito, se expresa la
enfermedad- así llega el
invierno y la nieve, el frío
nos asusta ante la sospecha
tardía, de que es la vida,
más que la muerte, la que
no tiene límites” 52

53. En el eje de está
incertidumbre, el uso de
sustancias adictivas constituye
un grave y complejo fenómeno
social ya que es un problema
de salud directamente
relacionado con la familia y la
educación. Su extensión y
relevancia demanda de una
vocación sanitaria en los
profesionales de la salud y la
educación con un gran
componente social.
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54. Quisiera terminar con tres grandes pensamientos:
"El hombre superior no lo es tanto por sus dotes
como por sus aspiraciones, si por aspiraciones
se entiende el efectivo esfuerzo de ascensión y
no el creer que se ha llegado"
Ortega y Gasset.
54

55. "La ciencia moderna aún no ha producido un
medicamento tranquilizador tan eficaz, como lo
son unas pocas palabras bondadosas".
S. Freud
55

56. "Siempre que
enseñes, enseña a la
vez a reflexionar sobre
lo que enseñas"
Ortega y Gasset.
56

57. emitme@avantel.net 57