Existen cuatro principales tipos de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. El shock hipovolémico ocurre cuando hay una pérdida excesiva de sangre u otros líquidos corporales, lo que reduce el volumen sanguíneo circulante. El shock distributivo implica anormalidades vasculares que causan una redistribución anormal del flujo sanguíneo. El shock cardiogénico se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos vitales, generalmente debido a un ataque card

1. Entre los principales tipos de shock están:
- Shock hipovolémico
- Shock distributivo
- Shock cardiógenico
- Shock obstructivo
Shock hipovolémico:A menudollamadoshockhemorrágico,esunsíndrome complejoque
se desarrollacuandoel volumensanguíneocirculante bajaatal punto que el corazónse vuelve
incapazde bombearsuficiente sangre al cuerpo. Esunestadoclínicoen el cual la cantidadde
sangre que llegaa lascélulasesinsuficienteparaque estaspuedanrealizarsusfunciones.Este tipo
de choque puede hacerque muchosórganosdejende funcionar,porlotanto,el choque
hipovolémicoesunaemergenciamédica.
Causas
El choque hipovolémico esconsecuenciade pérdidasde líquidosinternosoexternosporla
disminuciónde lamasade hematíesyde plasmasanguíneoporhemorragiaopor la pérdidade
volumenplasmáticocomoconsecuenciadel secuestrode líquidoenel espacioextravascularode
pérdidasdigestivas,urinariasopérdidasinsensibles.
Las pérdidasinternaspuedendeberse aunadesviaciónal tercerespacio,escape de líquidosde los
capilaresdel intestinohacialaluzintestinal,hemorragiainternaydeteriorodel retornovenoso
por obstrucciónde lavenacava.
Las pérdidasexternasde líquidosse refierenal escape de líquidos,plasmaolíquidosdel cuerpo,
por hemorragiadebidoaheridasexternas.Lacantidadde sangre circulante enel cuerpopuede
disminuircuandose pierde demasiadacantidadde otroslíquidoscorporales,comoenlas
quemaduras,diarreayvómitos.
Shock distributivo:se relacionaconanormalidadenel tonovascularque surge porvarias
causas,en el shockdistributivovamosaencontrarunespaciovascularmayorde lonormal de tal
maneraque su principal característicaesla hipotensión,enotraspalabrasel shockdistributivo
ocurre cuandoel contenedorvascularse agranda,sinun aumentoproporcional enel volumende
líquido,este tipode shockse suele encontrarenaquellospacientesque sufrieronunalesiónenla
medulavertebral ysi tenemosque hablarde suscaracterísticas,eneste casovamos a encontrara
la personaconuna temperaturatibiayuna calidadde piel másbienseca,colorde piel rosado,una
presiónarterial baja,unnivel de conciencialucidoyuntiempode llenadocapilarnormal.

2. Causas
El shock distributivose produce porunainadecuación relativadel volumenintravasculardebidaa
vasodilataciónvenosaoarterial;el volumende sangre circulante esnormal.Enalgunoscasos,el
gasto cardíaco es elevado,peroel aumentodel flujosanguíneoatravésde lospuentes
arteriovenosossaltealoslechoscapilares;esto,sumadoaun desacoplamientodel transporte
celularde oxígenoproduce unahipoperfusióncelular(demostradaporunadisminucióndel
consumode oxígeno).Enotros casos,se acumulasangre enloslechosvenososde capacitanciasy
disminuye el gastocardíaco.
El shockdistributivopuede sercausadoporanafilaxia(shockanafiláctico);infecciónbacteriana
con liberaciónde endotoxinas(shockséptico);lesióngrave de lamédulaespinal,porlo general
por encimade T4 (shockneurogénico);e ingestiónde fármacosovenenos,comonitratos,
opiáceosybloqueantesadrenérgicos.El shockanafilácticoyel shocksépticoamenudotienen
tambiénuncomponente de hipovolemia.
Shock cardiogénico:Tambiénconocidocomochoque cardíaco,ocurre cuando el corazón no
puede bombearsuficiente sangre yoxígenoal cerebroyotros órganosvitales.Estaesuna
emergenciapotencialmente mortal.Estratable si se diagnosticade inmediato,porloque es
importante conocerlasseñalesde advertencia.
Sinsangre rica en oxígenoque llegueal cerebroyotrosórganos vitales,lapresiónarterialbajayel
pulsose vuelve máslento.Esposible que tengasíntomascomoconfusión,sudoracióny
respiraciónacelerada.Tambiénpuedeperderel conocimiento.
Causas
En la mayoría de loscasos, lacausa del choque cardiogénicoesunataque cardíaco grave.Otros
problemasde saludque puedenprovocarunchoque cardiogénicoincluyeninsuficienciacardíaca,
que ocurre cuandoel corazón nopuede bombearsuficientesangre parasatisfacerlasnecesidades
del cuerpo;lesionesenel pechoycoágulosde sangre enlospulmones.
Shock obstructivo:Escausadopor una obstrucciónenlacirculaciónde sangre. La
obstrucciónpuede ocurriral nivel del corazónolosgrandesvasos.Las causas más comunes
incluyenemboliapulmonar,neumotórax atensión,ytaponamientocardíaco. Estascondiciones
puedensermortalessintratamientorápido.Unpaciente puede presentarconsíntomasgenerales.
Incluyendificultadpararespirar,dolordel pecho,oestadomental alterado.Signosporel examen
físicoson hipotensión,taquicardia,ylasvenasyugularesdistendidasenel cuello.
Causas
Hay variascausas del choque obstructivo,incluyenemboliapulmonar,neumotórax atensión,y
taponamientocardíaco.Otrascausas son tumoresque comprimenlavasculatura,estenosis
aórtica,y el síndrome compartimental abdominal.Haymáscondicionesque puedenresultarenel
shockobstructivo,comola pericarditisconstrictivaytrastornosde laaorta.