El documento trata sobre el shock. Explica que el shock es una falla circulatoria que causa hipoxia celular debido a baja perfusión. Los tipos principales de shock son hipovolémico (por pérdida de volumen), cardiogénico (por falla cardíaca), séptico (por infección) y distributivo (por mala distribución del flujo sanguíneo). El documento también describe las etapas del shock, los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento para esta condición potencialmente
El shock es un estado de grave reducción sistémica en la perfusión tisular, que se caracteriza por la reducción en la provisión y empleo de oxígeno celular, al igual que reducción en la eliminación de los subproductos de desecho del metabolismo.
MENCION DEL PROBLEMA DE CHOQUE HIOVOLEMICOtecnomedis
El documento define el shock como una afección crítica causada por un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Describe las fases del shock hipovolémico y sus causas, síntomas y tratamiento, el cual incluye la reposición de volumen mediante soluciones cristaloides e hidroxidoides y transfusiones sanguíneas cuando es necesario.
El documento define el shock como un síndrome grave causado por una perfusión tisular inadecuada que lleva a disfunción celular. Explica los cuatro tipos de shock: hipovolémico (debido a pérdida de volumen), distributivo (alteración de la resistencia vascular), cardiogénico (falla de la bomba cardíaca) y obstructivo (obstrucción del retorno venoso). Describe los signos clínicos, causas y tratamiento de cada tipo de shock.
El documento trata sobre diferentes tipos de shock. El shock hipovolémico se produce por la pérdida de volumen intravascular. El shock séptico comienza con una infección no controlada que activa sustancias y células que liberan mediadores con efectos biológicos. El shock cardiogénico reduce la capacidad de bombeo del corazón, lo que lleva a una inadecuada perfusión de los tejidos. El shock obstructivo implica un impedimento mecánico que no permite el llenado o vaciamiento del corazón de manera
El documento habla sobre el shock, la sepsis y la falla multisistémica. Describe las definiciones y clasificaciones del shock, incluyendo el shock séptico, hipovolémico, neurogénico y cardiogénico. También explica la fisiopatología general del estado de shock y sus fases compensada, descompensada y final.
Este documento describe los diferentes tipos de shock: cardiógeno, hipovolémico, anafiláctico, séptico y neurogénico. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada uno. El shock cardiógeno ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre, generalmente debido a un ataque cardíaco. El shock hipovolémico es causado por una gran pérdida de sangre o líquidos. El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave. El shock séptico se produce por una in
El documento describe la fisiopatología del shock. En 3 oraciones o menos:
El shock resulta de la insuficiente perfusión de los tejidos debido a una baja presión arterial o débito cardíaco, causando hipoxia celular. Existen varios tipos de shock como hipovolémico, cardiogénico y distributivo, que afectan diferentes órganos como corazón, pulmones y riñones. La fisiopatología involucra vasoconstricción, acidosis metabólica y daño celular que puede llevar a
El documento proporciona una descripción general de los diferentes tipos de shock: cardiógeno, hipovolémico, séptico y anafiláctico. Define cada tipo de shock, explica sus causas, síntomas, tratamiento y pronóstico. En particular, se enfoca en explicar cómo cada tipo de shock ocurre cuando el flujo sanguíneo o suministro de oxígeno a los órganos se ve comprometido.
El shock es un estado de grave reducción sistémica en la perfusión tisular, que se caracteriza por la reducción en la provisión y empleo de oxígeno celular, al igual que reducción en la eliminación de los subproductos de desecho del metabolismo.
MENCION DEL PROBLEMA DE CHOQUE HIOVOLEMICOtecnomedis
El documento define el shock como una afección crítica causada por un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Describe las fases del shock hipovolémico y sus causas, síntomas y tratamiento, el cual incluye la reposición de volumen mediante soluciones cristaloides e hidroxidoides y transfusiones sanguíneas cuando es necesario.
El documento define el shock como un síndrome grave causado por una perfusión tisular inadecuada que lleva a disfunción celular. Explica los cuatro tipos de shock: hipovolémico (debido a pérdida de volumen), distributivo (alteración de la resistencia vascular), cardiogénico (falla de la bomba cardíaca) y obstructivo (obstrucción del retorno venoso). Describe los signos clínicos, causas y tratamiento de cada tipo de shock.
El documento trata sobre diferentes tipos de shock. El shock hipovolémico se produce por la pérdida de volumen intravascular. El shock séptico comienza con una infección no controlada que activa sustancias y células que liberan mediadores con efectos biológicos. El shock cardiogénico reduce la capacidad de bombeo del corazón, lo que lleva a una inadecuada perfusión de los tejidos. El shock obstructivo implica un impedimento mecánico que no permite el llenado o vaciamiento del corazón de manera
El documento habla sobre el shock, la sepsis y la falla multisistémica. Describe las definiciones y clasificaciones del shock, incluyendo el shock séptico, hipovolémico, neurogénico y cardiogénico. También explica la fisiopatología general del estado de shock y sus fases compensada, descompensada y final.
Este documento describe los diferentes tipos de shock: cardiógeno, hipovolémico, anafiláctico, séptico y neurogénico. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada uno. El shock cardiógeno ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre, generalmente debido a un ataque cardíaco. El shock hipovolémico es causado por una gran pérdida de sangre o líquidos. El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave. El shock séptico se produce por una in
El documento describe la fisiopatología del shock. En 3 oraciones o menos:
El shock resulta de la insuficiente perfusión de los tejidos debido a una baja presión arterial o débito cardíaco, causando hipoxia celular. Existen varios tipos de shock como hipovolémico, cardiogénico y distributivo, que afectan diferentes órganos como corazón, pulmones y riñones. La fisiopatología involucra vasoconstricción, acidosis metabólica y daño celular que puede llevar a
El documento proporciona una descripción general de los diferentes tipos de shock: cardiógeno, hipovolémico, séptico y anafiláctico. Define cada tipo de shock, explica sus causas, síntomas, tratamiento y pronóstico. En particular, se enfoca en explicar cómo cada tipo de shock ocurre cuando el flujo sanguíneo o suministro de oxígeno a los órganos se ve comprometido.
El documento proporciona una descripción general de los diferentes tipos de shock: cardiógeno, hipovolémico, séptico y anafiláctico. Define cada tipo de shock, explica sus causas, síntomas, tratamiento y pronóstico. El shock ocurre cuando los órganos no reciben suficiente sangre y oxígeno, lo que puede causar daño celular y fallo de órganos.
Este documento describe diferentes tipos de shock, incluyendo shock hipovolémico (causado por pérdida de sangre o líquidos), shock séptico (causado por toxinas bacterianas), shock anafiláctico (reacción alérgica grave), y shock cardiogénico (causado por problemas cardíacos como infarto). Para cada tipo de shock, se explican sus causas, síntomas y mecanismos fisiopatológicos.
Este documento describe diferentes tipos de shock, incluyendo shock hipovolémico (causado por pérdida de sangre o líquidos), shock séptico (causado por toxinas bacterianas), shock anafiláctico (reacción alérgica grave), y shock cardiogénico (causado por problemas cardíacos como infarto). Para cada tipo de shock, se explican sus causas, síntomas y mecanismos fisiopatológicos.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de shock: shock cardiogénico (debido a fallos en el corazón), shock hipovolémico (por pérdida de sangre o líquidos), shock séptico (por infección) y shock anafiláctico (reacción alérgica grave). Define cada tipo de shock, explica sus causas, síntomas, pruebas de diagnóstico, tratamiento, pronóstico y posibles complicaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de shock y sus características. Define el shock como un flujo sanguíneo inadecuado que daña los tejidos. Explica que el shock se clasifica en hipovolémico, cardiogénico, distributivo, obstructivo y endocrino. También describe las tres fases del shock: no progresiva, progresiva e irreversible.
El documento describe las características del shock. Define el shock como un estado fisiológico caracterizado por una significativa hipoperfusión tisular que conduce a un aporte disminuido de oxígeno. Explica que existen diferentes tipos de shock como el hipovolémico, cardiogénico y séptico, y describe sus causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Define al shock como un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica que el shock se clasifica en cuatro tipos (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) según la causa subyacente. Detalla los pasos de la evaluación inicial, examen físico y exploraciones complementarias para diagnosticar el tipo de shock y guiar el tratamiento.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Explica que el shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Se clasifica el shock en cuatro categorías (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) y describe las causas y manifestaciones clínicas de cada tipo. También detalla los pasos para la valoración inicial, exploración física y manejo de urgencias del paciente con shock.
El documento describe diferentes tipos de choque, incluyendo choque cardiogénico, hipovolemico, séptico, anafiláctico y neurogénico. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada uno. También describe las etapas de sepsis, desde la inicial hasta la tardía, y los cuidados necesarios para cada etapa, como oxigenación y soporte de órganos. Finalmente, presenta tres planes para el tratamiento de pacientes con diarrea e hidratación oral, intravenosa o ambas según la gravedad de la deshidrata
Este documento describe los principales signos y síntomas de las enfermedades cardiovasculares. Describe la disnea o sensación de falta de aire en diferentes grados de severidad, dolor precordial causado por enfermedades isquémicas, y palpitaciones. También cubre síntomas como mareos, lipotimia, sincopes, tos, alteraciones en la diuresis, edema, cianosis e inspección del pulso. Explica cómo evaluar mediante palpación, auscultación y maniobras auscultatorias, así como los ruidos card
Este documento describe el paro cardíaco, incluyendo su etiología, cambios funcionales, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El paro cardíaco es el cese de la actividad mecánica del corazón que resulta en la ausencia de circulación sanguínea. En adultos, el paro cardíaco súbito se debe principalmente a enfermedades cardíacas como las coronariopatías. El diagnóstico se basa en la ausencia de pulso, respiración y conciencia, y el trat
El documento resume los diferentes tipos de shock, incluyendo shock séptico, hipovolémico, metabólico, neurológico, psicológico, cardiogénico y anafiláctico. Describe las causas, síntomas y tratamiento del shock séptico y hipovolémico, los cuales son provocados por sepsis e hipovolemia respectivamente. También identifica factores de riesgo y exámenes médicos importantes para diagnosticar estos tipos de shock.
Este documento trata sobre el manejo del paciente en situación de shock. Define el shock como un síndrome asociado a una hipoperfusión tisular que causa déficit de oxígeno. Describe los diferentes tipos de shock, las fases fisiopatológicas, los signos clínicos, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento, incluyendo soporte respiratorio, circulatorio, reposición de volumen y tratamiento etiológico.
El documento habla sobre el manejo del paciente con shock. Explica que el shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Se clasifica el shock en 4 categorías: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Describe las manifestaciones clínicas, exploración física, exámenes complementarios y manejo inicial en sala de emergencias para cada tipo de shock.
El documento describe los diferentes tipos de shock, sus causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas. 1) El shock se define como una reducción profunda y generalizada de la perfusión tisular que puede deberse a causas cardiogénicas, hipovolémicas, sépticas, neurogénicas o anafilácticas. 2) Esto conduce a hipoxia celular que inicialmente es reversible pero que de prolongarse causa daño multiorgánico irreversible. 3) Los principales órganos afectados son el corazón, pulmones,
Este documento describe la cianosis y la síncope. Define la cianosis como una coloración azulada de la piel y las mucosas que indica problemas en la oxigenación de los tejidos. Explica tres tipos de cianosis según el mecanismo de insaturación y varias causas como enfermedades cardíacas y pulmonares. También analiza la síncope, definida como una pérdida transitoria de conciencia asociada con la hipoxia, hipoglucemia o disminución del gasto cardíaco. Finalmente, clas
El documento proporciona información sobre el shock. En resumen:
1) El shock es un síndrome caracterizado por hipoperfusión tisular que lleva a disminución del aporte de oxígeno a los tejidos.
2) El shock cardiogénico se define como disfunción aguda del corazón con caída del gasto cardíaco y presión arterial.
3) Los mecanismos compensadores del shock incluyen respuesta simpaticoadrenérgica y activación del sistema renina-angiotensina para preservar la perfus
El documento clasifica y describe los diferentes tipos de instrumental quirúrgico según su función, composición y uso. Se dividen en instrumental para diéresis (cortante), hemostasia, separación, tracción, síntesis y drenaje. También se describen los diferentes tipos de suturas absorbibles y no absorbibles, y cómo se clasifican según su composición y tiempo de absorción. Finalmente, se especifican los tipos de sutura recomendados para cirugía abdominal y cesárea.
La placenta lleva a cabo tres funciones principales: metabolismo, transporte de gases y nutrientes, y secreción endocrina. Realiza la síntesis de glucógeno, colesterol y ácidos grasos que nutren al embrión y feto. Casi todos los materiales son transportados a través de la membrana placentaria por mecanismos como la difusión, transporte activo o pinocitosis. La placenta transfiere oxígeno, dióxido de carbono, glucosa, aminoácidos y vitaminas que son esencial
El documento proporciona una descripción general de los diferentes tipos de shock: cardiógeno, hipovolémico, séptico y anafiláctico. Define cada tipo de shock, explica sus causas, síntomas, tratamiento y pronóstico. El shock ocurre cuando los órganos no reciben suficiente sangre y oxígeno, lo que puede causar daño celular y fallo de órganos.
Este documento describe diferentes tipos de shock, incluyendo shock hipovolémico (causado por pérdida de sangre o líquidos), shock séptico (causado por toxinas bacterianas), shock anafiláctico (reacción alérgica grave), y shock cardiogénico (causado por problemas cardíacos como infarto). Para cada tipo de shock, se explican sus causas, síntomas y mecanismos fisiopatológicos.
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El documento proporciona información sobre diferentes tipos de shock: shock cardiogénico (debido a fallos en el corazón), shock hipovolémico (por pérdida de sangre o líquidos), shock séptico (por infección) y shock anafiláctico (reacción alérgica grave). Define cada tipo de shock, explica sus causas, síntomas, pruebas de diagnóstico, tratamiento, pronóstico y posibles complicaciones.
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El documento describe diferentes tipos de choque, incluyendo choque cardiogénico, hipovolemico, séptico, anafiláctico y neurogénico. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada uno. También describe las etapas de sepsis, desde la inicial hasta la tardía, y los cuidados necesarios para cada etapa, como oxigenación y soporte de órganos. Finalmente, presenta tres planes para el tratamiento de pacientes con diarrea e hidratación oral, intravenosa o ambas según la gravedad de la deshidrata
Este documento describe los principales signos y síntomas de las enfermedades cardiovasculares. Describe la disnea o sensación de falta de aire en diferentes grados de severidad, dolor precordial causado por enfermedades isquémicas, y palpitaciones. También cubre síntomas como mareos, lipotimia, sincopes, tos, alteraciones en la diuresis, edema, cianosis e inspección del pulso. Explica cómo evaluar mediante palpación, auscultación y maniobras auscultatorias, así como los ruidos card
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El documento resume los diferentes tipos de shock, incluyendo shock séptico, hipovolémico, metabólico, neurológico, psicológico, cardiogénico y anafiláctico. Describe las causas, síntomas y tratamiento del shock séptico y hipovolémico, los cuales son provocados por sepsis e hipovolemia respectivamente. También identifica factores de riesgo y exámenes médicos importantes para diagnosticar estos tipos de shock.
Este documento trata sobre el manejo del paciente en situación de shock. Define el shock como un síndrome asociado a una hipoperfusión tisular que causa déficit de oxígeno. Describe los diferentes tipos de shock, las fases fisiopatológicas, los signos clínicos, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento, incluyendo soporte respiratorio, circulatorio, reposición de volumen y tratamiento etiológico.
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El documento describe los diferentes tipos de shock, sus causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas. 1) El shock se define como una reducción profunda y generalizada de la perfusión tisular que puede deberse a causas cardiogénicas, hipovolémicas, sépticas, neurogénicas o anafilácticas. 2) Esto conduce a hipoxia celular que inicialmente es reversible pero que de prolongarse causa daño multiorgánico irreversible. 3) Los principales órganos afectados son el corazón, pulmones,
Este documento describe la cianosis y la síncope. Define la cianosis como una coloración azulada de la piel y las mucosas que indica problemas en la oxigenación de los tejidos. Explica tres tipos de cianosis según el mecanismo de insaturación y varias causas como enfermedades cardíacas y pulmonares. También analiza la síncope, definida como una pérdida transitoria de conciencia asociada con la hipoxia, hipoglucemia o disminución del gasto cardíaco. Finalmente, clas
El documento proporciona información sobre el shock. En resumen:
1) El shock es un síndrome caracterizado por hipoperfusión tisular que lleva a disminución del aporte de oxígeno a los tejidos.
2) El shock cardiogénico se define como disfunción aguda del corazón con caída del gasto cardíaco y presión arterial.
3) Los mecanismos compensadores del shock incluyen respuesta simpaticoadrenérgica y activación del sistema renina-angiotensina para preservar la perfus
El documento clasifica y describe los diferentes tipos de instrumental quirúrgico según su función, composición y uso. Se dividen en instrumental para diéresis (cortante), hemostasia, separación, tracción, síntesis y drenaje. También se describen los diferentes tipos de suturas absorbibles y no absorbibles, y cómo se clasifican según su composición y tiempo de absorción. Finalmente, se especifican los tipos de sutura recomendados para cirugía abdominal y cesárea.
La placenta lleva a cabo tres funciones principales: metabolismo, transporte de gases y nutrientes, y secreción endocrina. Realiza la síntesis de glucógeno, colesterol y ácidos grasos que nutren al embrión y feto. Casi todos los materiales son transportados a través de la membrana placentaria por mecanismos como la difusión, transporte activo o pinocitosis. La placenta transfiere oxígeno, dióxido de carbono, glucosa, aminoácidos y vitaminas que son esencial
El documento describe el proceso de parto, incluyendo las definiciones, factores y fenómenos involucrados. El parto implica contracciones uterinas que expulsan al feto a través del canal de parto, incluyendo el borramiento y dilatación del cuello uterino. Varios factores como hormonas, contracciones y cambios en los tejidos permiten la maduración cervical y la progresión del parto.
1. Se presenta el caso de una paciente de 19 años que cursa la 35 semana de embarazo con diagnósticos de preeclampsia severa, feto pequeño para la edad gestacional por RCIU, y oligohidramnios leve.
2. El manejo recomendado incluye ingresar a la paciente, cumplir protocolo para preeclampsia severa, iniciar tratamiento antibiótico para cistitis, corregir anemia, y realizar monitoreo fetal.
3. Dada la condición de la madre y el feto, se debe valor
El documento describe la anatomía y fisiología del útero durante el embarazo y el parto. Explica que el útero sufre grandes cambios durante el embarazo y que está compuesto de diferentes segmentos con capacidades contráctiles variables. También describe los componentes de la contracción uterina, como la frecuencia, intensidad y duración, y cómo estos cambian durante las diferentes etapas del embarazo y el parto. Por último, explica métodos para monitorear la actividad contráctil uterina como la tocodinamometría externa e inter
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La teoría del apego de Bowlby conceptualiza la tendencia humana a crear fuertes lazos afectivos con otras personas y explica cómo la separación y pérdida pueden causar emociones dolorosas como depresión, ansiedad e ira. Según Bowlby, el apego es un comportamiento innato para formar relaciones que proporcionan seguridad emocional, y los niños desarrollan modelos internos de estas relaciones que influyen en sus interacciones futuras. El apego continúa evolucionando a lo largo de la vida para
La teoría del apego postula que los seres humanos tienen una tendencia innata a crear fuertes lazos afectivos, especialmente con figuras de apego. El objetivo del sistema de apego es proporcionar seguridad emocional al niño a través de la interacción con sus cuidadores. Los modelos internos de estas interacciones tienden a convertirse en estructuras mentales internas que influyen en las futuras relaciones del niño.
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La aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria crónica de las arterias causada por la acumulación de lípidos y células en la pared arterial. La retención y oxidación de las LDL en la pared arterial inician el proceso, atrayendo monocitos que se transforman en macrófagos, los cuales secretan sustancias que atraen más células y causan proliferación de las células musculares lisas. Esto forma la placa aterosclerótica, la cual puede romperse y causar trombosis coronaria y sí
El documento resume el síndrome hipertensivo del embarazo, incluyendo su importancia, diagnóstico, clasificación, etiología, riesgos, predicción, prevención y tratamiento. La preeclampsia es la complicación más común y se diagnostica por una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor con proteinuria de 300 mg o más en 24 horas. Su tratamiento definitivo es la interrupción del embarazo entre las 34 y 37 semanas para prevenir complicaciones en la madre y el feto.
Este documento describe la anatomía fetal y pélvica. Resume las características de la cabeza fetal incluyendo los huesos craneales, suturas, fontanelas y diámetros. También describe la anatomía del tronco y extremidades fetales, así como los tipos de pelvis ósea según Caldwell-Moloy. Finalmente, detalla las mediciones de los distintos estrechos pélvicos.
Este documento describe la anatomía y función de la placenta y las membranas fetales. La placenta es el órgano que permite el intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto. Está compuesta de tejido fetal proveniente del corion y tejido materno proveniente de la decidua. El proceso de parto involucra contracciones uterinas que dilatan el cuello uterino para expulsar al feto, seguido de la placenta.
Este documento describe la gestión del cuidado de pacientes con hiperplasia benigna de próstata. Explica que esta condición causa el crecimiento anormal de la próstata y obstrucción del tracto urinario, lo que provoca síntomas obstructivos e irritativos. Detalla el diagnóstico, factores de riesgo, tratamientos como fármacos y cirugía, y los cuidados postquirúrgicos como la irrigación vesical. El objetivo es aplicar un enfoque enfermero holístico para mejorar la calidad de vida
Este documento trata sobre las causas de las malformaciones congénitas. Explica que pueden ser de origen genético, ambiental o multifactorial, y describe algunos ejemplos específicos como la trisomía 21, virus como el de la rubéola, y efectos teratogénicos de fármacos como la talidomida.
Este documento describe las complicaciones médicas más comunes del embarazo, incluyendo la pre-eclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, hígado graso agudo del embarazo, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Explica los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, manejo y tratamiento de estas condiciones para proteger la salud de la madre y el feto.
En las primeras 2 semanas del desarrollo embrionario ocurre la segmentación del cigoto formando blastómeras. Luego se forma la mórula y la cavidad del blastocisto. El blastocisto se implanta en el útero, dando origen al trofoblasto y al embrioblasto. El embrioblasto da lugar al disco germinativo bilaminar con ectodermo y endodermo. El trofoblasto forma vellosidades coriónicas y establece la circulación materno-fetal a través de las lagunas en el endometrio.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el parto. Define el parto como el proceso mediante el cual el feto es expulsado del útero a través de la vagina hacia el exterior. Describe los fenómenos fisiológicos maternos y fetales que ocurren durante el parto, incluyendo las contracciones uterinas, dilatación del cuello uterino, formación del segmento inferior y ruptura de la bolsa de las aguas.
Ministerio de la Mujer y Equidad de Género en Chile.pptxssusera65e75
El documento describe el Ministerio de la Mujer y Equidad de Género en Chile, el cual fue creado en 2016 para promover la igualdad de género y eliminar la discriminación contra las mujeres. El Ministerio se encarga de diseñar políticas y planes relacionados con la equidad de género, y cuenta con organismos como un Consejo Asesor, un Fondo para la Equidad de Género y un Comité Interministerial para la Igualdad de Derechos. Algunos de los proyectos creados por el Ministerio buscan terminar con la
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
3. INTRODUCCIÓN
El shock es la expresión clínica de una falla circulatoria que
asocia defectos de perfusión, traduciéndose en hipoxia celular
y tisular dada una baja entrega de oxígeno, su mayor consumo
o su utilización inadecuada.
Inicialmente es un estado reversible, siempre que sea
diagnosticado y tratado rápidamente para prevenir la
progresión al estado de falla orgánica múltiple y muerte.
Es una condición común, que afecta a aproximadamente un
tercio de los pacientes en unidades de paciente crítico.
El shock séptico, que es una forma de shock distributivo,es el
más común en las unidades de cuidados intensivos, seguido
por el cardiogénico e hipovolémico. En Chile, un estudio
multicéntrico encontró una prevalencia de sepsis severa en
pacientes críticos de 40%, con una mortalidad asociada de
27%.
El shock cardiogénico es la complicación más grave del
infarto agudo al miocardio, con una mortalidad que oscila
entre un 40 y 60%. El registro GEMI registró, entre el año 2001
y 2009, un 3,7% de infartos complicados con shock
cardiogénico, con una mortalidad global del 55%.
El shock hipovolémico es una de las principales causas de
muerte en pacientes quirúrgicos y politraumatizados,.
Además, representa la principal causa de muerte en pacientes
jóvenes, entre los 1 y 44 años.
En los servicios de urgencia, el porcentaje de cada tipo de
shock depende de la población que éste atiende; así, por
ejemplo, hospitales de trauma reciben mayor porcentaje de
pacientes en shock hipovolémico.
4. Definición
Estado crítico que resulta de la
insuficiencia del sistema circulatorio
para mantener la perfusión a los tejidos,
determinando disfunción de células y
órganos en forma progresiva e
irreversible, a menos que sea
corregido precozmente.
5. DEFINICIÓN
• Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples
órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy
rápidamente.
6. Como resultado de esta hipoperfusión
se originan tres efectos finales
interrelacionados entre sí. Estos son:
Falta de aporte de
oxigeno a la célula, lo
que provoca que el
metabolismo aeróbico
tienda a lo anaeróbico
con la consiguiente
inadecuada
generación de ATP.
Falta de nutrientes
que son normalmente
conducidos por el
plasma sanguíneo
hasta la célula y
debido al estado de
hipoperfusión e
isquemia no pueden
llegar hasta la zona en
la cual son captados
por la célula.
Dificultad o ausencia
absoluta de la
eliminación de los
productos de desecho
de la actividad celular,
con lo que se provoca
un “enrarecimiento”
del medio interno y
externo, que
conllevan a una
acidosis, alterando
gravemente la función
de la célula.
7. Signos y Síntomas generales
Taquipnea: signo de aparición precoz.
Taquicardia: efecto adrenérgico. En etapas terminales
desciende hasta llegar al paro.
Piel fría, pálida y sudorosa. (Pacientes rosados, piel tibia en
shock séptico, anafiláctico y medular)
de conciencia por hipoperfusión
Alteración del nivel
cerebral.
Hipotensión: Ausencia de pulso radial, aparece cuando los
mecanismos de adaptación no logran mantener presiones altas.
8. Lasdosprimerasson
susceptiblesdetratamiento
yeventualmentepueden
revertirse;adiferenciadela
última,queprogresaadaño
orgánicoirreversibley
muerte.
Pre-Shock O Shock Compensado. Los
mecanismos compensatorios logran disminuir la
hipoperfusión tisular. En este estado los signos
vitales se encuentran al límite. Por ejemplo, en el
shock hipovolémico temprano la compensación
implica taquicardia y vasoconstricción periférica,
que permite mantener asintomáticos a pacientes
con hasta un 10% menos de volumen arterial
efectivo.
Shock. Los mecanismos compensatorios se ven
sobrepasados, apareciendo signos y síntomas de
hipoperfusión y disfunción orgánica como
taquicardia sintomática, disnea, dificultad
respiratoria, diaforesis, acidosis metabólica,
hipotensión, oliguria y piel húmeda y fría.
Falla Orgánica Múltiple. Durante esta etapa,
dada la hipoperfusión e hipoxia generalizada
mantenida se desarrolla falla renal aguda con
anuria; la acidosis compromete el gasto cardíaco y
la hipotensión se vuelve severa y refractaria a la
terapia: la hiperlactatemia empeora y la dificultad
respiratoria lleva a obnubilación y coma, siendo
frecuente la progresión hasta la muerte.
ETAPAS
9. Diagnóstico
Es recomendable comenzar la
evaluación valorando la apariencia
general del paciente; si está pálido,
rubicundo, diaforético. Los signos
vitales son de gran relevancia;
frecuencia cardíaca, presión
arterial, frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno si está
disponible. Respecto del
laboratorio, lo más recomendado (y
accesible en diferentes escenarios)
es el electrocardiograma y glicemia
capilar.
Si está disponible, una ecografía de
shock (rush) es de gran utilidad.
10. Cuadro clínico(shock en general)
• Taquipnea
• Taquicardia
• Pulso periférico
débil o saltón
• Retraso del relleno
capilar mayor de 2
segundos
• Piel pálida o fría
• Presión de pulso
reducida
• Oliguria
El temprano reconocimiento del cuadro y la intervención precoz, antes del
inicio de la disfunción orgánica múltiple, ha demostrado disminuir la
mortalidad del shock. Por ello, aunque en algunos pacientes el cuadro
clínico sea grave y en otros sutil (en estadios muy iniciales el paciente
puede estar incluso asintomático), es muy importante detectar signos
tempranos de shock por medio de la exploración física. Es importante no
menospreciar los signos clínicos iníciales del shock, ya que la supervivencia
en esta patología depende en gran media del tiempo que transcurre sin el
diagnóstico y el tratamiento adecuados.
- Signos tempranos de Signos tardíos de
shock: shock:
• Deterioro del estado
mental
• Pulso central débil o
ausente
• Cianosis central
Hipotensión
• Bradicardia
12. 1.- SHOCK HIPOVOLEMICO
Es el tipo de shock más frecuente. Ocurre por
depleción del volumen intravascular causado
por hemorragia, vómitos, diarrea,
deshidratación o por perdidas hacia el tercer
espacio.
Los cambios hemodinámicos en el shock son:
disminución del gasto cardiaco, disminución de
la presión de llenado de ventrículo izquierdo y
aumento de la resistencia vascular sistémica.
Causas:
- Pérdida de sangre:
- Hemorragias
- Perdida de volumen plasmático:
-Quemaduras
-Peritonitis
-Perdida de agua y electrolitos
-Diaforesis
-Vómitos
-Diarreas
-Uso excesivo de diuréticos
14. 2.- Shock Cardiogénico
También llamado Bomba.
En el shock cardiogénico el flujo sanguíneo
disminuye, generalmente se causa de una
alteración de la perfusión miocárdica por trombosis
coronaria.
El patrón hemodinámico típico muestra:
disminución del gasto cardiaco, pérdida de la
función contráctil del
llenado ventricular
miocardio, presiones de
izquierdo aumentadas,
incremento de la resistencia vascular sistémica y
disminución del trabajo sistólico ventricular
izquierdo.
Causas:
- Infarto agudo de miocardio
- Insuficiencia cardiaca grave de cualquier etiología
- Lesión miocárdica postcirugía cardiaca
- Factores cardiacos mecánicos
- Insuficiencia aortica o mitral agudas
- Rotura del tabique interventricular
- Arritmias, taquicardias o bradicardias graves.
15. SHOCK CARDIOGÉNICO
En el shock cardiogénico hay una función cardíaca inadecuada; sea por inquemia, debido a una arritmia
(ej. taquicardia ventricular sostenida) o una anormalidad mecánica (ej. ruptura valvular aguda).
16.
17. 3.- Shock Distributivo
En el shock distributivo el tono vascular (tono de los vasos sanguíneos) se
pierde por diferentes causas (Las mas comunes son la sepsis y la anafilaxia).
Causas:
- Sepsis: La forma más común de este tipo de shock es el Shock séptico
- Perdida del tono vasomotor (Shock neurogénico)
- Anafilaxia: El shock anafiláctico (anafílaxia) ocurre cuando un individuo
sensible a alguna sustancia por previo contacto con ésta, reacciona
violentamente ante unas dosis o contacto. Es la forma más severa de una
reacción alérgica. La reacción aparece cuando al entrar en contacto con un
agente extraño, el organismo activa el sistema de defensa de manera
exagerada, liberando histamina (un potente vasodilatador)
- Insuficiencia suprarrenal aguda
- Fármacos (vasodilatadores, barbitúricos).
- Lesión medular
- Dolor
- Insuficiencia de la microcirculación.
18. a. SHOCK DISTRIBUTIVO
En el shock distributivo hay una mala distribución del volumen circulante. Incluye muchas causas, entre ellas shock
séptico, SIRS, shock neurogénico, shock anafiláctico, shock relacionado a toxinas y de causa endocrina.
20. Cuando la reacción
alérgica a una sustancia
como el veneno de abejas o
avispas es grave, esa
persona puede sufrir un
shock anafiláctico y, si no
es tratado en forma
adecuada, podría morir.
La anafilaxia es la
manifestación alérgica más
grave que existe. “Se
define como una reacción
alérgica generalizada, de
instauración rápida y que
puede llegar a ser mortal.
A diferencia de otras
enfermedades alérgicas
que afectan únicamente a
un órgano, como ocurre
por ejemplo en la rinitis
alérgica, que afecta
principalmente a la nariz,
en este caso la reacción
alérgica es sistémica, lo
cual significa que afecta a
todo el organismo, y puede
dar síntomas variados en
diversos sistemas”
Además, es una reacción
que aparece generalmente
en pocos minutos. Puede
llegar a ser grave,
produciendo síntomas
respiratorios como el
ahogo, o cardiovasculares,
con caída de la presión
arterial y pérdida de
conciencia, lo que se
conoce como shock
anafiláctico. “En casos muy
extremos, puede conducir
a un desenlace fatal,
especialmente si no se
reconocen los síntomas y
no se actúa rápidamente”,
No existe un orden
establecido para la
aparición de los síntomas
en un shock anafiláctico
22. Esta condición esta asociada a infección
principalmente por bacterias productoras de
endotoxinas que actúan como antígenos y que además
dañan las paredes vasculares alterando la
permeabilidad de la membrana celular, con la
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elíquidos al extravascular. El daño
es producido en la vasculatura de los distintos tejidos y
órganos, produciendo alteraciones funcionales en los
distintos sistemas afectados. Falla orgánica múltiple.
23. • Los objetivos terapéuticos son mantener la presión arterial sistólica por
encima de 90 mmHg, adecuada oxigenación y lograr una diuresis
horaria de 30 a 50 ml/hora.
Medidas generales:
•Colocar al paciente en decúbito dorsal con las piernas elevadas
(posición de Trendelenburg)
•Administrar suero salino mediante una vía endovenosa periférica N° 16 ó
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lflujo de infusión según el cuadro clínico
• Colocar oxigenoterapia para una saturación sobre 90%.
•Monitorizar las funciones vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura, diuresis horaria mediante la
colocación de una sonda vesical
•Si continúa la inestabilidad hemodinámica a pesar de la fluidoterapia
mediante el uso de cristaloides y coloides, debe iniciarse la
administración de fármacos vasoactivos (Dopamina, Dobutamina,
Norepinefrina)
24. Tratamiento
Es importante remarcar en el shock séptico:
•El uso racional y adecuado de antibióticos de acuerdo al foco infeccioso
inicial, la enfermedad de fondo del paciente, posible germen causante de la
infección.
•Conducta quirúrgica inmediata si el foco infeccioso se encuentra
focalizado (absceso intraabdominal, quistes infectados, fascitis necrotizante,
etc.)
Es importante remarcar en el shock cardiogénico:
• Evitar el exceso de fluidoterapia puesto que aumentará el gasto cardiaco
y complicará el estado del usuario
25. Tratamiento
Es importante remarcar en
shock Anafiláctico
Diferencias frente al shock séptico:
Se agregan corticoides al tratamiento.
1. Adrenalina
2. Vasopresores
3. Antihistamínicos
4. Corticoides