El shock es un estado potencialmente mortal causado por una presión arterial demasiado baja para mantener con vida a la persona. Puede ser causado por una pérdida de volumen sanguíneo, una función cardíaca inadecuada o una vasodilatación excesiva. Los síntomas incluyen piel fría y pálida, pulso débil y rápido, y baja presión arterial. El tratamiento involucra reemplazar los líquidos perdidos, mejorar la función cardíaca y administrar medicamentos para elevar la presión arterial.

1. www.distripronavit.com
Shock
El shock es un estado potencialmente
mortal en el cual la presión arterial es
demasiado baja para mantener a la persona
con vida.
El shock es la consecuencia de una
hipotensión arterial importante
causada por una disminución del
volumen de sangre circulante, una
inadecuada función de bombeo del
corazón o una excesiva relajación
(dilatación) de las paredes de los
vasos sanguíneos (vasodilatación).
Esta hipotensión, que es mucho más
marcada y prolongada que en el
síncope, provoca un aporte inadecuado
de sangre a las células del organismo,
que pueden verse afectadas de una
forma rápida e irreversible y, al final,
pueden incluso morir.

2. www.distripronavit.com
Un volumen de sangre insuficiente puede
ser causado por una hemorragia grave, una
pérdida excesiva de líquido del organismo o
un consumo insuficiente de líquidos. La
sangre se puede perder rápidamente debido
a un accidente o a una hemorragia interna,
ya sea por una úlcera en el estómago o en el
intestino, una rotura de un vaso sanguíneo o
una rotura de un embarazo ectópico
(embarazo fuera del útero). Una pérdida
excesiva de otros líquidos del organismo
puede producirse por quemaduras
importantes, inflamación del páncreas
(pancreatitis), perforación de la pared
intestinal, diarrea grave, enfermedad renal o
administración excesiva de fármacos
potentes que incrementan la producción de
orina (diuréticos). A pesar de sentir sed,
puede que en algunos casos no se beba la
cantidad suficiente de líquidos para
compensar la pérdida; ello sucede cuando
una incapacidad física (como una
enfermedad articular grave) impide al
paciente conseguir agua por sí mismo.
Si el corazón no cumple su función de
bombeo de manera adecuada, con cada
latido cardíaco se expulsará una cantidad de
sangre menor de la normal. El déficit de
bombeo puede ser la consecuencia de un
infarto, una embolia pulmonar, la
insuficiencia de una válvula cardíaca
(particularmente de una válvula artificial) o
una arritmia.
La vasodilatación excesiva puede ser
consecuencia de una lesión en la cabeza,
una insuficiencia renal, una intoxicación,
una sobredosis de ciertas drogas o una
infección bacteriana grave (el shock
causado por este tipo de infección se llama
shock séptico).
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas del shock son similares
tanto si la causa es un bajo volumen
sanguíneo (shock hipovolémico) como
un bombeo inadecuado del corazón
(shock cardiogénico). Al principio
pueden aparecer cansancio,
somnolencia y confusión. La piel se
vuelve fría, sudorosa y, a menudo,
azulada y pálida. Si se presiona la
piel, el color normal vuelve mucho
más lentamente de lo habitual.
Aparece una red de líneas azuladas por
debajo de la piel. Las pulsaciones son
débiles y rápidas, a menos que la
causa del shock sea una frecuencia
cardíaca retardada. Por lo general, la
respiración es rápida, pero tanto ésta
como el pulso pueden hacerse más
lentos si la muerte es inminente. La
presión arterial desciende a un nivel
tan bajo que, con frecuencia, no puede
detectarse con un esfigmomanómetro.
Al final, la persona no puede
incorporarse puesto que puede perder
el conocimiento o puede incluso
morir.
Cuando el shock es provocado por una
excesiva dilatación de los vasos sanguíneos,
los síntomas son algo diferentes. Por
ejemplo, la piel está caliente y rojiza, sobre
todo al principio.
En las etapas iniciales del shock,
especialmente del shock séptico, muchos
síntomas pueden estar ausentes o no
detectarse, a no ser que se busquen
específicamente. La presión arterial es muy
baja. La emisión de orina es también muy
baja y se acumulan productos de desecho en
la sangre.
Pronóstico y tratamiento
Sin tratamiento, el shock
habitualmente es mortal; en caso
contrario, el pronóstico depende de la
causa, de la existencia de
enfermedades asociadas, del tiempo
transcurrido antes de iniciar el
tratamiento y del tipo de tratamiento
suministrado. Independientemente de
la terapia, la probabilidad de muerte
por un shock tras un infarto agudo de

3. www.distripronavit.com
miocardio o por un shock séptico en
un paciente anciano es elevada.
La primera persona que llegue al lado de
una persona con shock debe mantenerla en
calor y con las piernas algo elevadas para
facilitar también el retorno de sangre al
corazón. Si existe una hemorragia, debe ser
detenida y también debe controlarse la
respiración. La cabeza debe girarse hacia un
costado para impedir la aspiración del
vómito. No se debe administrar nada por
vía oral.
Puede hacerse necesario el uso de la
ventilación mecánica por parte del personal
médico de urgencias. Todos los fármacos se
dan por vía intravenosa. Por lo general, no
se suministran narcóticos, sedantes ni
tranquilizantes porque tienden a disminuir
la presión arterial. Se puede intentar elevar
la presión arterial mediante unos pantalones
militares (o médicos) antishock. Este tipo
de pantalones aprietan la parte inferior del
cuerpo y favorecen de este modo la llegada
de la sangre desde las piernas hasta el
corazón y el cerebro. Se administran
líquidos por vía intravenosa.
Habitualmente, se comprueba la
compatibilidad de la sangre antes de
efectuar una transfusión, pero en una
situación de urgencia, cuando no hay
tiempo para tal comprobación, se puede
suministrar sangre tipo O negativo a
cualquier persona.
La administración de líquidos por vía
intravenosa o una transfusión sanguínea
pueden no ser suficientes para neutralizar el
shock, si la hemorragia o la pérdida de
líquidos continúa o si el shock se debe a un
infarto u otro problema que no tenga nada
que ver con el volumen sanguíneo. Para
favorecer la llegada de sangre al cerebro y
al corazón, se pueden administrar fármacos
que contraen los vasos sanguíneos, pero
deben utilizarse durante el menor tiempo
posible, porque pueden reducir el flujo de
sangre a los tejidos.
Cuando el shock es causado por un bombeo
insuficiente del corazón, los esfuerzos
deben dirigirse a mejorar la función
cardíaca. Se corrigen las anomalías de la
frecuencia y el ritmo de los latidos
cardíacos y se incrementa el volumen de
sangre si es necesario. Así mismo, para
acelerar un latido cardíaco lento se
administra atropina y, para mejorar la
capacidad de contracción del músculo
cardíaco, se utilizan otros fármacos.
En caso de infarto agudo de miocardio, se
introduce en la aorta un balón que cumple
funciones de bomba (balón de
contrapulsación aórtica) para revertir
temporalmente el shock. Tras este
procedimiento, puede que sea necesario
llevar a cabo una cirugía de
revascularización urgente de las arterias
coronarias o bien una intervención
quirúrgica que corrija determinados
defectos cardíacos.
En algunos casos de shock secundario a un
infarto agudo de miocardio puede realizarse
una angioplastia coronaria transluminal
percutánea urgente para abrir la arteria
obstruida y mejorar la función de bombeo
del corazón y el shock resultante. Antes de
realizar este procedimiento, se administran
fármacos por vía intravenosa para disolver
los coágulos (fármacos trombolíticos). Si
no se llevan a cabo este tipo de angioplastia
urgente o la cirugía cardíaca, se suministra
un fármaco trombolítico lo antes posible, a
menos que éste pueda agravar otros
problemas médicos del paciente.
El shock causado por la vasodilatación
excesiva se trata principalmente con
fármacos que contraen los vasos, al tiempo
que también se corrige la causa subyacente.