La glándula tiroides regula los niveles de las hormonas tiroideas T3 y T4 a través de un mecanismo de retroalimentación que involucra al hipotálamo y la hipófisis. El hipertiroidismo y el hipotiroidismo ocurren cuando los niveles de estas hormonas están por encima o por debajo de lo normal, respectivamente, lo que puede deberse a varias causas como la enfermedad de Graves o la destrucción de la glándula tiroides. Ambas afecciones presentan síntomas específicos
El Hipotiroidismo es la patología endocrinológica más frecuente en nuestra consulta médica , a través de todos estos últimos 24 años de la especialidad hemos aprendido muchos de su nosología ,aquí algunos alcances a Diciembre del 2014
Síntesis de hormonas tiroideas por las células foliculares tiroideas.
Se sintetiza tiroglobulina (TG).
Es transportada a la superficie luminal donde es yodada.
El Iodo es concentrado en las células foliculares.
El Hipotiroidismo es la patología endocrinológica más frecuente en nuestra consulta médica , a través de todos estos últimos 24 años de la especialidad hemos aprendido muchos de su nosología ,aquí algunos alcances a Diciembre del 2014
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Glándula tiroidea
Las glándula tiroides es una estructura en forma de
escudo situada inmediatamente debajo de la laringe
en la parte media anterior del cuello.
3. FISIOLOGÍA
En la tiroides en el folículo tiroideo hay el
coloide, que contiene la tiroglubulina que
sus grupo (tirosilo) se adhieren al yodo
formando el MIT y el DIT que van a formar
la T3 y T4.
MIT DIT T3
DIT DIT T4
4. Regulación de la secreción de la hormona tiroidea
Hipotálamo
Hipófisis
anterior
Glándula
tiroides
Órganos
efectores
Hormona liberadora de
Tirotrofina (TRH)
TSH
T3 Y T4
Inhibición
5. Funciones de las Hormonas Tiroideas
La Hormona Tiroidea cumple dos funciones:
1. 1. Acelera el metabolismo y la síntesis de proteínas;
2. 2. Imprescindibles para el crecimiento y desarrollo de los niños
( desarrollo y maduración sexual).
7. Hipertiroidismo por fármacos
Amiodarona (antiarrítmico)
que por su elevado contenido en yodo, y también por
un efecto tóxico directo sobre la glándula, puede
inducir disfunción tiroidea.
Tipo I: hay una elevada síntesis de hormonas
tiroideas debido al excesivo aporte de yodo. Este se
suele dar en pacientes con enfermedad de Graves
latente.
Tipo II: no hay síntesis de nuevo, el hipertiroidismo se
produce por liberación de hormonas preformadas al
inducir una tiroiditis sobre la glándula. En este caso la
glándula tiroidea suele ser normal.
8. Signos y Síntomas
Nerviosismo, irritabilidad.
Concentración deficiente.
Debilidad muscular, temblor fino.
Apetito voraz, perdida de peso.
Hipercinesia, habla rápido.
Palpitaciones, Taquicardia, Falta
de aire, Sudoración excesiva.
Piel húmeda, fina, pelo abundante
Caída de parpado, mirada fija,
edema periorbitario, exoftalmia.
Cabello y piel sedosos.
9.
10. Tratamiento
Tiene por finalidad de reducir el nivel de
hormona tiroidea. Mediante:
Abolición de la glándula tiroides con yodo
radiactivo;
Resección quirúrgica de una parte o totalidad
de la glándula;
Administración de fármacos (METIMAZOL 15
mg/día V.O. en casos leves.).
11. Enfermedad de Graves
Es la principal causa de hipertiroidismo,
siendo un trastorno autoinmune, donde la
tiroides crece de manera muy notable, los
folículos son pequeños y el coloide escaso.
Se instala entre los 20 y 40 años y afecta a
las mujeres cinco veces más que en los
hombres.
12. Se caracteriza por:
Hipertiroidismo;
Bocio: agrandamiento de la glándula tiroides;
Oftalmopatía: ulceraciones corneanas (exoftalmía), pérdida de
visión, parálisis de músculos extraoculares.
13. Hipotiroidismo
Congénito: se instala antes del nacimiento y se
encuentra presente al nacer;
Adquirido: se instala en una fase ulterior de la vida como
consecuencia de una enfermedad primaria de la tiroides o
secundario a trastornos hipotalámicos o hipofisiários.
14. Hipotiroidismo congénito
Mirada triste
Cara hinchada
Lengua larga que
sobresale
Pude ser consecuencia de:
Ausencia de la glándula tiroides;
Biosíntesis anormal de la hormona tiroidea;
Secreción deficiente de TSH.
15. Hipotiroidismo congénito transitorio
Se caracteriza por niveles séricos elevados de TSH y
reducido de hormona tiroidea.
El yodo atraviesa la Barrera Placentaria, excretado por la
leche materna y es absorbido por la piel del lactante como
también en casos de exposición materna a povidona-yodo
(desinfectante) y fármacos antitiroideos (metimazol), así
bloquea la función tiroidea.
16. Tratamiento
Es por medio de la reposición de la hormona
Tiroidea.
Caso no hay el tratamiento temprano puede
llevar a :
Retraso Mental;
Alteraciones del crecimiento.
17. Hipotiroidismo adquirido
Puede ser consecuencia de :
Destrucción o disfunción de la glándula tiroides;
Secundario a un trastorno hipofisario;
Trastorno terciario a una disfunción del hipotálamo.
18. Signos y Síntomas
Tratamiento farmacológico:
Levotiroxina 10-15 µg/Kg V.O. por 3 meses.
Debilidad y fatiga;
Aumento de peso y pérdida de
apetito;
Piel seca, rugosa, ictérica;
Intolerancia al frío;
Lentitud mental;
Lentitud mental;
Lengua aumenta de tamaño y voz
ronca;
Intolerancia al frío;
Disminución de motilidad
gastrointestinal;
Dilatación cardiaca y bradicardia.
19. Coma mixedematoso
Es la expresión potencialmente fatal del
Hipotiroidismo en estado terminal. Se
caracteriza por:
Cuadro de coma
Hipotermia
Colapso cardiovascular
Hipoventilación
Trastornos metabólicos graves.
20. El Coma Mixedematoso su fisiopatología comprende tres
mecanismos:
Retención de dióxido de carbono e hipoxia;
Desequilibrio hidroelectrolítico;
Hipotermia.
21. Tratamiento
El tratamiento comprende el manejo de los
factores desencadenates, medidas de soporte
como en el trastorno cardiorespiratorio,
hiponatremia, hipoglucemia, y reposición de
hormonas tiroideas.
En hipotermia, el recalentamiento del cuerpo
es contraindicado debido el riesgo de inducir
el colapso vascular resultante.