El documento describe el control de la función tiroidea. La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas T3 y T4 utilizando yodo absorbido de la dieta. La producción de hormonas está regulada por el sistema hipotálamo-hipófisis-tiroides. Las hormonas tiroideas controlan diversas funciones como el metabolismo, el sistema cardiovascular y neuromuscular. El documento también describe las pruebas de función tiroidea y las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo.
La enfermedad de Graves es una patología autoinmune causada por la hipersecreción de hormonas tiroideas, lo que resulta en niveles elevados de T3 y T4 libres. Provoca hiperactividad de la glándula tiroides, exoftalmos y lesiones de la piel. El diagnóstico se basa en niveles anormales de TSH, T3 y T4. Otras pruebas como la captación de yodo radiactivo y anticuerpos antitiroglobulina también pueden estar alteradas.
Este documento describe el bocio difuso y multinodular, incluyendo sus definiciones, causas, evaluación y tratamiento. Explica que el bocio difuso es causado principalmente por deficiencia de yodo, mientras que el bocio multinodular involucra el crecimiento de múltiples nódulos en la glándula tiroides. Detalla los exámenes requeridos para evaluar nódulos tiroideos, como ecografía, gammagrafía y punción aspirativa con aguja fina. Concluye enfatizando
El documento proporciona información sobre hipotiroidismo e hipertiroidismo. Describe que el hipotiroidismo se produce por una carencia de hormonas tiroideas, mientras que el hipertiroidismo es causado por una producción excesiva de las mismas. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, señalando que el hipotiroidismo se trata mediante suplementación hormonal y el hipertiroidismo puede tratarse a través de medicamentos, yodo radiactivo o cirugía.
El documento trata sobre el hipotiroidismo. Explica que la prevalencia de hipotiroidismo es del 2 al 5% y aumenta hasta un 15% en personas mayores de 75 años. Detalla los diferentes tipos de hipotiroidismo como primario, central, secundario, terciario y cuaternario. También describe los síntomas clínicos y los exámenes de laboratorio utilizados para el diagnóstico como TSH, T4 libre y anticuerpos antitiroideos. Finalmente, indica los criterios y dosis de tratamiento con levotiroxina.
El documento define el hipertiroidismo como un aumento en la síntesis y liberación de hormona tiroidea por la glándula tiroides, lo que expone a los órganos a grandes cantidades de hormona y causa cambios metabólicos. Las principales causas de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves, el tumor hipofisario productor de TSH, el adenoma tóxico y el carcinoma folicular de tiroides. El diagnóstico se confirma mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de hormonas tiro
Presentación sobre enfermedades de la glándula tiroides, hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Causas más frecuentes, etiología, cuadro clínico, resumen de cada una de las patologías, diagnóstico, tratamiento, cuadro con las diferencias más importantes e imagenes de las patologías más frecuentes, trabajo basado en las guías de práctica clínica.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
La enfermedad de Graves es una patología autoinmune causada por la hipersecreción de hormonas tiroideas, lo que resulta en niveles elevados de T3 y T4 libres. Provoca hiperactividad de la glándula tiroides, exoftalmos y lesiones de la piel. El diagnóstico se basa en niveles anormales de TSH, T3 y T4. Otras pruebas como la captación de yodo radiactivo y anticuerpos antitiroglobulina también pueden estar alteradas.
Este documento describe el bocio difuso y multinodular, incluyendo sus definiciones, causas, evaluación y tratamiento. Explica que el bocio difuso es causado principalmente por deficiencia de yodo, mientras que el bocio multinodular involucra el crecimiento de múltiples nódulos en la glándula tiroides. Detalla los exámenes requeridos para evaluar nódulos tiroideos, como ecografía, gammagrafía y punción aspirativa con aguja fina. Concluye enfatizando
El documento proporciona información sobre hipotiroidismo e hipertiroidismo. Describe que el hipotiroidismo se produce por una carencia de hormonas tiroideas, mientras que el hipertiroidismo es causado por una producción excesiva de las mismas. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, señalando que el hipotiroidismo se trata mediante suplementación hormonal y el hipertiroidismo puede tratarse a través de medicamentos, yodo radiactivo o cirugía.
El documento trata sobre el hipotiroidismo. Explica que la prevalencia de hipotiroidismo es del 2 al 5% y aumenta hasta un 15% en personas mayores de 75 años. Detalla los diferentes tipos de hipotiroidismo como primario, central, secundario, terciario y cuaternario. También describe los síntomas clínicos y los exámenes de laboratorio utilizados para el diagnóstico como TSH, T4 libre y anticuerpos antitiroideos. Finalmente, indica los criterios y dosis de tratamiento con levotiroxina.
El documento define el hipertiroidismo como un aumento en la síntesis y liberación de hormona tiroidea por la glándula tiroides, lo que expone a los órganos a grandes cantidades de hormona y causa cambios metabólicos. Las principales causas de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves, el tumor hipofisario productor de TSH, el adenoma tóxico y el carcinoma folicular de tiroides. El diagnóstico se confirma mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de hormonas tiro
Presentación sobre enfermedades de la glándula tiroides, hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Causas más frecuentes, etiología, cuadro clínico, resumen de cada una de las patologías, diagnóstico, tratamiento, cuadro con las diferencias más importantes e imagenes de las patologías más frecuentes, trabajo basado en las guías de práctica clínica.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
Este documento describe la anatomía, fisiología e hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Las causas más comunes son la tiroiditis autoinmune de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-tratamiento. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina sintética.
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de la glándula tiroides e hipotiroidismo. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antitiroideos y suele asociarse a otros trastornos autoinmunes. Los síntomas incluyen fatiga, intolerancia al frío e hipotiroidismo. El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre que miden los niveles de hormonas tiroideas y la presencia de anticuerpos. El tratamiento consiste principalmente
El hipertiroidismo es un trastorno funcional debido a un exceso de producción de hormonas tiroideas por la glán¬dula tiroides. El término tirotoxicosis se emplea para describir el cuadro clínico resultante de la presencia de hormona tiroidea en exceso, tenga su origen o no en la glándula tiroidea. En esta sesión clínica, revisaremos esta patología y su manejo desde la perspectiva de la Atención Primaria.
Este documento trata sobre hipertiroidismo, tormenta tiroidea y enfermedad de Graves. Describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas condiciones relacionadas con el exceso de hormona tiroidea. Explica que el hipertiroidismo puede deberse a causas autoinmunes, inducidas por fármacos, infecciosas o iatrogénicas, y describe específicamente la enfermedad de Graves, tiroiditis y bocio multinodular tóxico.
El documento describe el hipotiroidismo, incluyendo sus causas, tipos, manifestaciones clínicas y tratamiento. El déficit de yodo y la enfermedad autoinmunitaria son las causas más comunes. El hipotiroidismo puede ser primario, secundario o transitorio. Los síntomas incluyen bocio, piel seca y aumento de peso. El tratamiento consiste en la administración de levotiroxina para reemplazar la hormona tiroidea deficiente.
Este documento describe el hipotiroidismo, definido como una alteración de la glándula tiroides que ocasiona una disminución de la producción de hormonas tiroideas. Explica las causas del hipotiroidismo primario y supratiroideo, los síntomas y signos asociados, el diagnóstico a través de exámenes físicos y de laboratorio, y el tratamiento con administración de tiroxina.
Este documento resume la anatomía, fisiología y trastornos de la glándula tiroides. La tiroides es la mayor glándula endocrina ubicada en el cuello, que secreta las hormonas tiroxina y triyodotironina para regular el metabolismo. Estas hormonas afectan funciones como el desarrollo cerebral, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. Los trastornos tiroideos incluyen el hipertiroidismo, causado por un exceso de hormonas, y el hipotiroidismo, causado por una
El documento proporciona una descripción detallada del hipotiroidismo, incluyendo su definición, clasificación, causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo se produce por una disminución en la producción de hormonas tiroideas, y puede ser primario, central o secundario. La forma más común es el hipotiroidismo primario causado por tiroiditis de Hashimoto o deficiencia de yodo. Los signos y síntomas incluyen fatiga, sensibilidad al frío y piel se
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Define hipotiroidismo como una disminución en la producción y secreción de las hormonas tiroideas T4 y T3. Explica que puede ser primario, debido a una afectación de la glándula tiroides, o central, por alteraciones hipofisarias o hipotalámicas. Las causas más comunes de hipotiroidismo primario son la tiroiditis de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-cirugía o tratamiento con yodo o radiación. También puede deber
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
El documento trata sobre el hipotiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Los síntomas incluyen fatiga, piel seca, depresión y estreñimiento. Las causas pueden ser enfermedades autoinmunes, hipotiroidismo congénito, cirugía de la tiroides, demasiado o muy poco yodo, o daño a la glándula pituitaria. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre como la prueba TSH. El tratamiento consiste
1) La glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas T4 y T3, que regulan numerosas funciones fisiológicas como el metabolismo, crecimiento y desarrollo, función cardiovascular y otros procesos.
2) Estas hormonas se sintetizan a partir de la tiroglobulina mediante la incorporación de yodo catalizada por la peroxidasa tiroidea.
3) La tirotropina estimula la síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides de manera regulada por la horm
Este documento describe la hipertiroidismo y sus causas, incluyendo la enfermedad de Graves, bocio multinodular toxico y adenoma toxico. Describe los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos como fármacos antitiroideos, yodo radiactivo y tiroidectomía. El tratamiento depende de la causa y gravedad del hipertiroidismo.
El documento describe la hipertiroidismo, también conocido como tirotoxicosis, que resulta de la hiperactividad de la glándula tiroides y un exceso de hormonas tiroideas. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor, pérdida de peso, sudoración e irritabilidad. El diagnóstico se basa en pruebas de función tiroidea y la detección de anticuerpos. El tratamiento incluye medicamentos antitiroidian
Este documento trata sobre la hipotiroidismo. Explica que es un trastorno causado por un déficit de las hormonas tiroideas T4 y T3, lo que resulta en un aumento de la hormona TSH. Describe las causas como problemas endocrinos, radiación en el cuello, y algunos medicamentos. También detalla los síntomas como debilidad, aumento de peso, y piel escamosa. El tratamiento principal es la levotiroxina para reemplazar la hormona T4 faltante.
La Tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de Hipotiroidismo,en regiones donde no existe deficiencia de yodo,su diagnóstico precoz y tratamiento modulan la respuesta inmune del paciente y contrarresta para bien la morbimortalidad de nuestros pacientes .
Este paciente masculino de 19 años presenta cetoacidosis diabética. Se encuentra deshidratado, con respiración profunda y taquicardia. Las pruebas de laboratorio muestran acidosis metabólica, glucemia elevada, cetonuria y anión gap alto, confirmando el diagnóstico. Fue tratado con fluidos intravenosos, insulina y reemplazo de electrolitos para corregir la deshidratación, cetoacidosis y trastornos electrolíticos.
El documento proporciona información sobre la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, función y procesos metabólicos. Describe las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo, así como los exámenes de laboratorio utilizados para su diagnóstico y monitoreo. Explica las diferentes formas de hipotiroidismo y el tratamiento con levotiroxina.
El documento resume los principales trastornos de la glándula tiroides, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo, tiroiditis y bocio. El hipotiroidismo puede ser primario o secundario y causado por defectos congénitos, autoinmunidad, tratamientos o deficiencia de yodo. El hipertiroidismo también puede ser primario o secundario, y las causas más comunes son la enfermedad de Graves, bocio multinodular hiperfuncional y adenoma hiperfuncional. La tiroiditis de Hashimoto y la ti
HIPERTIROIDISMO: Manejo en Atención PrimariaManuel Sanchez
El hipertiroidismo es una entidad poco frecuente y que se maneja de forma ocasional en nuestra consulta de atención primaria. Somos el primer contacto entre el paciente y la enfermedad por lo que debemos conocerla para poder sospecharla, diagnosticarla y tratarla.
Se define el hipertiroidismo como el aumento de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides. Es poco común en nuestro medio, con una prevalencia global del 1,3% siendo más frecuente en mujeres de edad avanzada y fumadores.
Dentro de la etiología hay múltiples causas que provocan este trastorno tiroideo siendo las más comunes la enfermedad de Graves Basedow, el bocio multinodular tóxico, el adenoma tóxico, las tiroiditis y la aportación exógena de hormonas tiroideas.
Las manifestaciones clínicas son multiorgánicas caracterizadas por la hiperactividad simpática siendo lo más común el nerviosismo, taquicardia, intolerancia al calor, pérdida de peso, polifagia, hiperdefecación…etc.
Es necesaria una exploración física del cuello minuciosa así como la detección analítica de TSH, T4L y T3L. Para determinar la etiología es útil la determinación de Ac TSI contra el recetor de TSH y la ecografía doppler de cuello. La gammagrafía tiroidea es otra opción pero poco accesible.
Como medidas terapéuticas contamos con tratamiento sintomático, principalmente betabloqueantes, y tratamiento para corregir el hipertiroidismo, tionamidas (metimazol y propiltiuracilo).
El hipertiroidismo subclínico se caracteriza por TSH suprimida con hormonas tiroideas dentro de la normalidad. Puede o no ser sintomático. Hay que prestarle especial atención por la desmineralización ósea y la aparición de ACxFA sobre todo en pacientes mayores aumentando significativamente la morbi-mortalidad de estos pacientes.
El hipertiroidismo en el embarazo es poco frecuente pero no hay que olvidarlo por las complicaciones que pueden aparecer (aborto espontaneo, bajo peso al nacer, preclampsia…). Es necesario una vigilancia estrecha y si es necesario instaurar tratamiento.
El documento describe el hipotiroidismo, definiéndolo como la disminución del efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular. Explica las causas, epidemiología, tipos (primario, secundario, terciario), manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Se enfoca en particular en el hipotiroidismo autoinmune como la tiroiditis de Hashimoto, su patogenia, síntomas y complicaciones como el coma mixedematoso.
Este paciente presenta un hipotiroidismo subclínico autoinmune no tratado, con un aumento de peso asociado. Se solicitan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y establecer un plan de tratamiento.
Este documento describe la anatomía, fisiología e hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Las causas más comunes son la tiroiditis autoinmune de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-tratamiento. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina sintética.
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de la glándula tiroides e hipotiroidismo. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antitiroideos y suele asociarse a otros trastornos autoinmunes. Los síntomas incluyen fatiga, intolerancia al frío e hipotiroidismo. El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre que miden los niveles de hormonas tiroideas y la presencia de anticuerpos. El tratamiento consiste principalmente
El hipertiroidismo es un trastorno funcional debido a un exceso de producción de hormonas tiroideas por la glán¬dula tiroides. El término tirotoxicosis se emplea para describir el cuadro clínico resultante de la presencia de hormona tiroidea en exceso, tenga su origen o no en la glándula tiroidea. En esta sesión clínica, revisaremos esta patología y su manejo desde la perspectiva de la Atención Primaria.
Este documento trata sobre hipertiroidismo, tormenta tiroidea y enfermedad de Graves. Describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas condiciones relacionadas con el exceso de hormona tiroidea. Explica que el hipertiroidismo puede deberse a causas autoinmunes, inducidas por fármacos, infecciosas o iatrogénicas, y describe específicamente la enfermedad de Graves, tiroiditis y bocio multinodular tóxico.
El documento describe el hipotiroidismo, incluyendo sus causas, tipos, manifestaciones clínicas y tratamiento. El déficit de yodo y la enfermedad autoinmunitaria son las causas más comunes. El hipotiroidismo puede ser primario, secundario o transitorio. Los síntomas incluyen bocio, piel seca y aumento de peso. El tratamiento consiste en la administración de levotiroxina para reemplazar la hormona tiroidea deficiente.
Este documento describe el hipotiroidismo, definido como una alteración de la glándula tiroides que ocasiona una disminución de la producción de hormonas tiroideas. Explica las causas del hipotiroidismo primario y supratiroideo, los síntomas y signos asociados, el diagnóstico a través de exámenes físicos y de laboratorio, y el tratamiento con administración de tiroxina.
Este documento resume la anatomía, fisiología y trastornos de la glándula tiroides. La tiroides es la mayor glándula endocrina ubicada en el cuello, que secreta las hormonas tiroxina y triyodotironina para regular el metabolismo. Estas hormonas afectan funciones como el desarrollo cerebral, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. Los trastornos tiroideos incluyen el hipertiroidismo, causado por un exceso de hormonas, y el hipotiroidismo, causado por una
El documento proporciona una descripción detallada del hipotiroidismo, incluyendo su definición, clasificación, causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo se produce por una disminución en la producción de hormonas tiroideas, y puede ser primario, central o secundario. La forma más común es el hipotiroidismo primario causado por tiroiditis de Hashimoto o deficiencia de yodo. Los signos y síntomas incluyen fatiga, sensibilidad al frío y piel se
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Define hipotiroidismo como una disminución en la producción y secreción de las hormonas tiroideas T4 y T3. Explica que puede ser primario, debido a una afectación de la glándula tiroides, o central, por alteraciones hipofisarias o hipotalámicas. Las causas más comunes de hipotiroidismo primario son la tiroiditis de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-cirugía o tratamiento con yodo o radiación. También puede deber
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
El documento trata sobre el hipotiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Los síntomas incluyen fatiga, piel seca, depresión y estreñimiento. Las causas pueden ser enfermedades autoinmunes, hipotiroidismo congénito, cirugía de la tiroides, demasiado o muy poco yodo, o daño a la glándula pituitaria. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre como la prueba TSH. El tratamiento consiste
1) La glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas T4 y T3, que regulan numerosas funciones fisiológicas como el metabolismo, crecimiento y desarrollo, función cardiovascular y otros procesos.
2) Estas hormonas se sintetizan a partir de la tiroglobulina mediante la incorporación de yodo catalizada por la peroxidasa tiroidea.
3) La tirotropina estimula la síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides de manera regulada por la horm
Este documento describe la hipertiroidismo y sus causas, incluyendo la enfermedad de Graves, bocio multinodular toxico y adenoma toxico. Describe los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos como fármacos antitiroideos, yodo radiactivo y tiroidectomía. El tratamiento depende de la causa y gravedad del hipertiroidismo.
El documento describe la hipertiroidismo, también conocido como tirotoxicosis, que resulta de la hiperactividad de la glándula tiroides y un exceso de hormonas tiroideas. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor, pérdida de peso, sudoración e irritabilidad. El diagnóstico se basa en pruebas de función tiroidea y la detección de anticuerpos. El tratamiento incluye medicamentos antitiroidian
Este documento trata sobre la hipotiroidismo. Explica que es un trastorno causado por un déficit de las hormonas tiroideas T4 y T3, lo que resulta en un aumento de la hormona TSH. Describe las causas como problemas endocrinos, radiación en el cuello, y algunos medicamentos. También detalla los síntomas como debilidad, aumento de peso, y piel escamosa. El tratamiento principal es la levotiroxina para reemplazar la hormona T4 faltante.
La Tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de Hipotiroidismo,en regiones donde no existe deficiencia de yodo,su diagnóstico precoz y tratamiento modulan la respuesta inmune del paciente y contrarresta para bien la morbimortalidad de nuestros pacientes .
Este paciente masculino de 19 años presenta cetoacidosis diabética. Se encuentra deshidratado, con respiración profunda y taquicardia. Las pruebas de laboratorio muestran acidosis metabólica, glucemia elevada, cetonuria y anión gap alto, confirmando el diagnóstico. Fue tratado con fluidos intravenosos, insulina y reemplazo de electrolitos para corregir la deshidratación, cetoacidosis y trastornos electrolíticos.
El documento proporciona información sobre la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, función y procesos metabólicos. Describe las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo, así como los exámenes de laboratorio utilizados para su diagnóstico y monitoreo. Explica las diferentes formas de hipotiroidismo y el tratamiento con levotiroxina.
El documento resume los principales trastornos de la glándula tiroides, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo, tiroiditis y bocio. El hipotiroidismo puede ser primario o secundario y causado por defectos congénitos, autoinmunidad, tratamientos o deficiencia de yodo. El hipertiroidismo también puede ser primario o secundario, y las causas más comunes son la enfermedad de Graves, bocio multinodular hiperfuncional y adenoma hiperfuncional. La tiroiditis de Hashimoto y la ti
HIPERTIROIDISMO: Manejo en Atención PrimariaManuel Sanchez
El hipertiroidismo es una entidad poco frecuente y que se maneja de forma ocasional en nuestra consulta de atención primaria. Somos el primer contacto entre el paciente y la enfermedad por lo que debemos conocerla para poder sospecharla, diagnosticarla y tratarla.
Se define el hipertiroidismo como el aumento de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides. Es poco común en nuestro medio, con una prevalencia global del 1,3% siendo más frecuente en mujeres de edad avanzada y fumadores.
Dentro de la etiología hay múltiples causas que provocan este trastorno tiroideo siendo las más comunes la enfermedad de Graves Basedow, el bocio multinodular tóxico, el adenoma tóxico, las tiroiditis y la aportación exógena de hormonas tiroideas.
Las manifestaciones clínicas son multiorgánicas caracterizadas por la hiperactividad simpática siendo lo más común el nerviosismo, taquicardia, intolerancia al calor, pérdida de peso, polifagia, hiperdefecación…etc.
Es necesaria una exploración física del cuello minuciosa así como la detección analítica de TSH, T4L y T3L. Para determinar la etiología es útil la determinación de Ac TSI contra el recetor de TSH y la ecografía doppler de cuello. La gammagrafía tiroidea es otra opción pero poco accesible.
Como medidas terapéuticas contamos con tratamiento sintomático, principalmente betabloqueantes, y tratamiento para corregir el hipertiroidismo, tionamidas (metimazol y propiltiuracilo).
El hipertiroidismo subclínico se caracteriza por TSH suprimida con hormonas tiroideas dentro de la normalidad. Puede o no ser sintomático. Hay que prestarle especial atención por la desmineralización ósea y la aparición de ACxFA sobre todo en pacientes mayores aumentando significativamente la morbi-mortalidad de estos pacientes.
El hipertiroidismo en el embarazo es poco frecuente pero no hay que olvidarlo por las complicaciones que pueden aparecer (aborto espontaneo, bajo peso al nacer, preclampsia…). Es necesario una vigilancia estrecha y si es necesario instaurar tratamiento.
El documento describe el hipotiroidismo, definiéndolo como la disminución del efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular. Explica las causas, epidemiología, tipos (primario, secundario, terciario), manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Se enfoca en particular en el hipotiroidismo autoinmune como la tiroiditis de Hashimoto, su patogenia, síntomas y complicaciones como el coma mixedematoso.
Este paciente presenta un hipotiroidismo subclínico autoinmune no tratado, con un aumento de peso asociado. Se solicitan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y establecer un plan de tratamiento.
El documento describe el hipotiroidismo, una condición causada por una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo puede deberse a una glándula tiroides que funciona de forma insuficiente o a una falta de producción de TSH por la hipófisis. Los síntomas incluyen cansancio, piel seca y aumento de peso. El tratamiento consiste en la administración de levotiroxina para reemplazar las hormonas tiroideas faltantes.
Este documento revisa los puntos clave sobre la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Explica que la prevalencia aumenta con la edad y es más común en mujeres, y que puede deberse a tiroiditis autoinmune, deficiencia de yodo, cirugía de tiroides o tratamiento con yodo radiactivo. Describe los signos y síntomas del hipotiroidismo, como fatiga, aumento de peso, piel seca y alteraciones cardiovasculares, gastrointestinales y neurológicas. El tratamiento consiste
1. El documento proporciona recomendaciones sobre cuándo medir anticuerpos antitiroideos y hormonas tiroideas, y cómo tratar y monitorear a pacientes con hipotiroidismo.
2. Señala que las pruebas de función tiroidea no deben usarse para diagnosticar hipotiroidismo y que las hormonas tiroideas no deben usarse para tratar obesidad u otros síntomas sin confirmación bioquímica.
3. Resalta que el tratamiento con L-tiroxina es el estándar para hipoti
El coma mixedematoso es una complicación grave del hipotiroidismo no tratado que puede conducir a fallo multiorgánico y deterioro de la conciencia, con una alta mortalidad del 20-60%. Se caracteriza por letargo progresivo, bradicardia, hipotermia y acidosis respiratoria. El tratamiento incluye soporte vital, reemplazo de glucocorticoides e hormonas tiroideas, identificación y corrección de factores desencadenantes, y monitoreo hasta la recuperación completa.
Este documento describe el mixedema comatoso, la forma más severa de hipotiroidismo que implica deterioro mental, hipotermia y otros síntomas graves. Es una emergencia médica que afecta principalmente a mujeres de edad avanzada y se presenta más en invierno. El tratamiento requiere administración agresiva de hormonas tiroideas, medidas de soporte como ventilación y corrección de hipotermia, e inicio de corticoides hasta descartar insuficiencia adrenal asociada.
Este documento describe el hipotiroidismo congénito, incluyendo sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las principales causas son disgenesias tiroideas (80-90% de los casos) y defectos en la síntesis de hormonas tiroideas. Los síntomas incluyen retraso en el crecimiento, afecciones neurológicas y facies tosca. El diagnóstico se realiza mediante tamiz neonatal, perfil tiroideo y gamagrafía tiroidea. El tratamiento consiste en re
HCM - Egreso - Hipertiroidismo Durante El EmbarazoCarmelo Gallardo
Universidad de Carabobo
Hospital Central de Maracay
Medicina Interna
Patologias Medicas en el Embarazo
Hipertiroidismo en el Embarazo
Dr. Carmelo Gallardo
Este documento describe el hipotiroidismo y el coma mixedematoso. El hipotiroidismo es un trastorno crónico caracterizado por el retraso de las funciones corporales debido a la deficiencia de hormonas tiroideas. Puede ser primario o secundario. El coma mixedematoso es una complicación grave del hipotiroidismo desencadenada por factores de estrés que causa alteraciones en la conciencia, respiración y electrolitos. El diagnóstico se basa en pruebas de función tiroidea que muestran hipoti
El hipoparatiroidismo es un trastorno endocrino causado por la deficiencia de la hormona paratiroidea, lo que resulta en niveles bajos de calcio y altos de fósforo en la sangre. Los síntomas incluyen calambres musculares, hormigueo, alteraciones mentales e óseas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico, y pruebas de laboratorio que miden los niveles de calcio, fósforo, vitamina D y paratohormona. El trat
El coma mixedematoso es una complicación grave del hipotiroidismo que causa alteraciones en el estado de conciencia como letargia o estupor e incluso coma. Se caracteriza clínicamente por bradipsiquia, debilidad, hipotermia y cambios físicos como pérdida de cejas, macroglosia y piel amarillenta. El diagnóstico se basa en los antecedentes de hipotiroidismo, los exámenes físicos y de laboratorio como TSH y CPK elevadas. El tratamiento consiste en control de la temperatura
1) La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que regulan el metabolismo de los tejidos.
2) El hipertiroidismo y el hipotiroidismo se deben a un exceso o déficit de estas hormonas y causan síntomas como nerviosismo, fatiga y cambios en el peso.
3) El diagnóstico se basa en las mediciones de T3, T4 y hormona estimulante de la tiroides en la sangre, y el tratamiento consiste en
Este documento describe el síndrome de coma mixedematoso, una emergencia médica poco frecuente pero grave causada por un hipotiroidismo severo. Presenta síntomas como hipotermia, alteraciones de la conciencia y hiponatremia. Se trata con hidrocortisona intravenosa para estabilizar al paciente y terapia de reemplazo con hormonas tiroideas T4 y T3 administradas por vía intravenosa.
El documento describe el hipotiroidismo, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, etiología, acciones de las hormonas tiroideas, signos y síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo es la alteración funcional más común de la glándula tiroides y puede ser causado por múltiples factores, afectando diversos sistemas del cuerpo. El tratamiento consiste principalmente en la sustitución de hormonas tiroideas como la levotiroxina para corregir los défic
Simposio ALAD Avances en la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2...rdaragnez
Este documento presenta las recomendaciones de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Propone iniciar el tratamiento con cambios en el estilo de vida y metformina. Si la metformina está contraindicada, se recomiendan otras opciones como tiazolidinedionas, inhibidores de DPP-IV o sulfonilureas. Para niveles más altos de glucosa o HbA1c, se sugiere agregar insulina u otras combinaciones de fármacos. El objetivo es lograr un control glucé
Este documento resume la enfermedad del hipotiroidismo. Cubre temas como el impacto de la enfermedad, las bases fisiológicas, la etiología, las manifestaciones clínicas, las estrategias de tamizaje e indicaciones, las opciones terapéuticas, el hipotiroidismo y el embarazo, y la relación entre el hipotiroidismo y la depresión.
DR. ALFREDO MOLINA ALFONZO MAU
DRA. ELENA ZENTENO OCAMPO ENDOCRINOLOGA
DRA. Carmen Pilar Frías Rodríguez R2 MU
Dra. María Liliana Santiago Delgadillo R1 mu
El documento describe el hipotiroidismo congénito, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, etiología, diagnóstico, tratamiento y controles. Es la endocrinopatía más frecuente en recién nacidos y puede causar retraso mental si no se trata precozmente con hormonas tiroideas.
Este documento describe el hipotiroidismo, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo es un estado clínico y bioquímico resultado de anormalidades en la producción de hormonas tiroideas. Afecta más a mujeres y su frecuencia aumenta con la edad. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina.
La glándula tiroides secreta las hormonas tiroxina y triyodotironina, cuya producción depende de la hormona estimulante de tiroides secretada por la hipófisis anterior. Estas hormonas aumentan el metabolismo celular y la tasa metabólica basal del cuerpo. La tiroxina constituye el 90% de las hormonas tiroideas y es cuatro veces menos potente que la triyodotironina.
La glándula tiroides secreta dos hormonas principales, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que aumentan notablemente el metabolismo del organismo. Estas hormonas juegan un papel importante en la vida y el desarrollo humano en diferentes etapas. La glándula requiere yodo, tiroglobulina y tiroperoxidasa para sintetizar las hormonas tiroideas, las cuales aumentan la transcripción génica, activan receptores nucleares y el metabolismo celular.
La glándula tiroides secreta dos hormonas principales, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que aumentan notablemente el metabolismo del organismo. La ausencia de secreción tiroidea reduce el metabolismo hasta en un 50%, mientras que la secreción excesiva lo aumenta hasta un 100% por encima de lo normal. La secreción tiroidea está controlada por la tirotropina (TSH) de la hipófisis.
La glándula tiroides secreta dos hormonas importantes, la tiroxina y la triyodotironina, que inducen un notable aumento del metabolismo. La ausencia de secreción tiroidea reduce el metabolismo hasta en un 50%, mientras que la secreción excesiva lo aumenta hasta un 100% por encima de lo normal. La secreción tiroidea está controlada por la tirotropina secretada por la hipófisis.
El documento resume la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas. La glándula tiroides sintetiza principalmente T4 (93%) y T3 (7%) mediante la captación de yodo, la formación de tiroglobulina y la liberación de las hormonas. La TSH estimula este proceso al actuar sobre la bomba de yoduro y aumentar la producción de tiroglobulina. El hipotiroidismo puede ser congénito, autoinmune o debido a otras causas y se caracteriza por niveles bajos de hormonas tiroideas
Este documento presenta información sobre el sistema endocrino y las hormonas. Describe las glándulas endocrinas como la hipófisis, tiroides, paratiroides e islas de Langerhans, así como las hormonas que secretan como la TSH, hormonas tiroideas, PTH y hormonas pancreáticas. Explica sus funciones en la regulación fisiológica del organismo.
TRABAJO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA-Universidad Del Sinù Elias Bechara Zainum.
BASADO EN EL CAPITULO DE FISIOLOGÍA TIROIDEA DEL Tratado de Fisiología Medica de Guyton.
Monteria/Colombia.
La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas T4 y T3, que regulan funciones metabólicas, cardiacas y del desarrollo. La tiroides concentra yodo de la sangre para sintetizar las hormonas en la proteína tiroglobulina. Las hormonas se liberan y unen a proteínas para su transporte y acción en los tejidos, donde son convertidas a la forma activa T3. Los niveles de hormonas tiroideas son controlados por el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides.
Resumen hecho para prepararme para el examen de paologías y anestesia por la Dra Claudia Verónica Bojorge como Residente de segundo Año de Anestesiología en el hospital de Referencia Nacional "Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca"
Este documento describe las hormonas tiroideas T3 y T4, su regulación, síntesis y acciones. También explica la hipofunción y hiperfunción tiroidea, incluyendo sus causas y tratamientos. En particular, se detalla el mecanismo de acción y efectos de los fármacos antitiroideos como tratamiento para el hipertiroidismo.
La glándula tiroides es importante para el metabolismo. Regula la tasa metabólica al sintetizar hormonas como la tiroxina y la triyodotironina. La glándula captura yodo de la dieta para producir estas hormonas a través de una serie de pasos que incluyen la tiroglobulina, tiroperoxidasa y peróxido de hidrógeno. La hormona estimulante de la tiroides regula la producción de hormonas tiroideas al afectar procesos como la expresión génica, el transporte de iodo
La glándula tiroides secreta dos hormonas principales: la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), las cuales regulan el metabolismo en los tejidos. La tiroides también secreta calcitonina, que regula los niveles de calcio en la sangre. Las hormonas tiroideas se forman a partir de la tirosina mediante la adición de yodo en la glándula, y se secretan principalmente en forma de T4. Estas hormonas aumentan el metabolismo celular y la temperatura corporal, además de regular divers
El documento describe la glándula tiroides, incluyendo su estructura, función y regulación. La glándula produce las hormonas tiroideas T3 y T4 en los folículos a través de un proceso que involucra la captación de yodo, la iodinación de la tiroglobulina y la liberación de las hormonas. La producción y secreción de las hormonas está regulada principalmente por la hormona TSH de la hipófisis en respuesta a niveles de TRH. Las hormonas tiroideas controlan el metabolismo a nivel celular y
La glándula tiroides sintetiza las hormonas T3 y T4 a través de un proceso de 8 pasos que involucra la captación de yodo, la oxidación del yodo, la yodación de la tirosina en la tiroglobulina y el acoplamiento de las yodotirosinas para formar las hormonas activas, las cuales son liberadas tras la ruptura de las vesículas y transportadas a los tejidos diana. Las hormonas tiroideas regulan diversas funciones como el metabolismo, el crecimiento óseo y el desar
Las hormonas tiroideas, producidas por la glándula tiroides, incluyen la tiroxina y la triyodotironina. Estas hormonas regulan el metabolismo a nivel celular y aumentan la tasa metabólica basal del cuerpo. La glándula tiroides almacena estas hormonas unidas a la proteína triglobulina y las libera en respuesta a la tirotropina secretada por la hipófisis. Niveles altos o bajos de hormonas tiroideas pueden causar hipertiroidismo o hipotiroidismo
La síntesis de hormonas tiroideas ocurre en las células foliculares de la glándula tiroides y consta de 8 pasos: 1) entrada de yodo a las células, 2) oxidación de yodo, 3) organificación del yodo en la tiroglobulina, 4) acoplamiento para formar T3 y T4, 5) almacenamiento y liberación, 6) conversión de T4 a T3 en los tejidos, 7) unión a proteínas en la sangre, 8) retroalimentación negativa por T3 para regular la producción
El documento describe la fisiopatología del hipotálamo-hipófisis, tiroides y paratiroides. El hipotálamo regula las respuestas hormonales a través del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. La hipófisis secreta TSH en respuesta a TRH del hipotálamo, estimulando la tiroides a secretar hormonas tiroideas que controlan el metabolismo. La paratiroides regula los niveles de calcio a través de la parathormona. Los trastornos tiro
La glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas T4 y T3, cuya secreción está controlada por la TSH. La tiroides requiere 50 mg de yodo al año para formar T4 a través de un proceso que implica la captación de yodo, la síntesis de tiroglobulina y la liberación de las hormonas. El hipertiroidismo se caracteriza por síntomas como nerviosismo, temblor y adelgazamiento, y se debe a un exceso de hormonas tiroideas que inhibe la secreción de TSH.
La glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas T4 y T3, cuya secreción está controlada por la TSH. La tiroides requiere 50 mg de yodo al año para formar T4 a través de un proceso que implica la absorción de yodo, su oxidación y unión a tirosina en la tiroglobulina dentro de los folículos tiroideos. Los principales síntomas de hipertiroidismo incluyen nerviosismo, intolerancia al calor, sudoración y debilidad muscular.
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- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. Control de la función tiroidea
La glándula tiroides es una estructura en forma de escudo situada
inmediatamente debajo de la laringe en la parte media anterior del
cuello
La glándula tiroides esta compuesta por numerosas estructuras
saculares diminutas denominadas <folículos>
Los folículos son las unidades funcionales de la tiroides
Cada folículo esta formado por una sustancia secretora denominada
coloide, la cual consiste sobretodo en un complejo glucoproteína-yodo
conocido con el nombre de tiroglobulina
3.
4. Control de la función tiroidea
La absorción diaria de
150 a 200 µg de yodo en
La glándula tiroides
la dieta es suficiente
utiliza el ion yodo (I-) con
para la producción de
alto grado de eficiencia
una cantidad normal de
hormona tiroidea
El yoduro es
En el borde apical de las
transportado a través de
células, otra proteína
la membrana basal de
transportadora de yodo
las células tiroideas por
llamada <pendrina>
la acción de una
moviliza el yodo hacia el
proteína intrínseca de la
coloide, en donde se
membrana denominada
utiliza para la producción
Na/I- simporter
hormonal
(cotransportador) (NIS)
5. • Después de ingresar a los folículos, la mayor parte del
yodo es oxidada por la enzima peroxidasa tiroide (TPO) en
una reacción que facilita la combinación con una molécula
de tirosina para formar monoyodotirosina y luego
diyodotirosina
• Dos residuos de diyodotirosina se acoplan para formar
tiroxina (T4), o una molécula de monoyodotirosina (T3).
• Los únicos compuestos que se liberan en la circulación son
T4 (90%) y T3 (10%)
6. Control de la función tiroidea
Las hormonas tiroideas se unen a una
globulina fijadora de hormona tiroidea
y otras proteínas plasmáticas para
poder ser transportadas en la sangre
Solo la forma libre de la hormona
puede ingresar en las células y regular
el mecanismo de retroalimentación
hipofisiaria
La hormona tiroidea unida a proteínas
representa un reservorio importante
que disminuye lentamente a medida
que el cuerpo necesita hormona libre
• La globulina fijadora de la hormona
tiroidea (TGB) (70%)
Existen tres proteínas fijadoras de la
• La prealbumina fijadora de tiroxina
hormona tiroidea principales: (TBPA) (10%)
• Y la albumina (15%)
7. Control de la función tiroidea
La secreción de la hormona tiroidea es regulada por el sistema de
retroalimentación hipotálamo-hipofisis-tiroides
En este sistema la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) producida por
el hipotálamo controla la liberación de TSH desde la glándula hipófisis
anterior
La TSH aumenta la actividad global de la glándula tiroides mediante el
incremento de la degradación de la tirotubulina y la liberación de
hormona tiroidea desde los folículos hacia la circulación sanguínea, lo
que activa la bomba de yoduro (aumento de la actividad NIS), aumenta
la oxidación de yoduro y el acoplamiento entre este y la tirosina, e
incrementa la cantidad de células foliculares y el tamaño de estas células
El efecto de la TSH sobre la liberación de hormonas tiene lugar en el
curso de aprox 30 min
8. Un aumento del nivel sérico
La exposición al frio es uno
de yoduro también conduce
El aumento del nivel sérico de los estímulos mas
una disminución transitoria de
de la hormona tiroidea inhibe potentes de la producción de
la actividad tiroidea que
la liberación de TRH o TSH hormonas tiroideas, y es
puede persistir durante varias
mediante un mecanismo de probable que este efecto sea
semanas, tal vez durante la
retroalimentación mediado por la TRH liberada
inhibición directa de la acción
desde el hipotálamo
tiroidea de la TSH
9.
10. •La alteración del nivel de la hormona tiroidea afecta los
principales órganos del cuerpo
•La hormona tiroidea cumple dos funciones fundamentales:
acelera el metabolismo y la síntesis de proteínas y es
imprescindible para el crecimiento y el desarrollo de los
niños, incluidos el desarrollo y maduración sexuales
Acciones de la hormona
tiroidea
11. Índice metabólico
La hormona tiroidea acelera
el metabolismo de todos los
tejidos corporales salvo la
retina, el bazo, los testículos
y los pulmones
En presencia de una cantidad
importante de T4, el índice
metabólico basal puede
aumentar en el orden de 60 a
100% con relación al valor
normal.
Esta aceleración determina
un aumento del consumo de
glucosa, grasas y proteínas
Los lípidos son movilizados
desde el tejido adiposo y
aumenta el catabolismo
hepático del colesterol
12. Función cardiovascular
La aceleración del
El aumento del flujo
metabolismo conduce a
sanguíneo es
un aumento del
particularmente
consumo de oxigeno y
importante en la piel
la producción de
para disipar el calor
productos metabólicos
corporal asociado con la
finales, con el aumento
aceleración del
resultante de la
metabolismo
vasodilatación.
Por otra parte es posible
que la alteración de la
También aumentan la
presión arterial, no se
frecuencia y la
muy significativa, dado
contractilidad cardiacas
que el aumento de la
para poder mantener el
vasodilatación tiende a
volumen minuto
contrarrestar el aumento
cardiaco necesario
del volumen minuto
cardiaco
13. Función gastrointestinal
El incremento del índice
La hormona tiroidea estimula metabólico asociado con el
la función gastrointestinal e aumento del nivel sérico de la
induce aumento de la hormona tiroidea estimula el
motilidad y las secreciones apetito y la ingesta de
gastrointestinales que a alimentos, pero a pesar de ello
menudo provoca diarrea el paciente pierde peso debido
al consumo de calorías
14. Efectos neuromusculares
La hormona tiroidea ejerce efectos pronunciados sobre el control
nervioso de la función y el tono musculares
El aumento leve del nivel sérico de hormona tiroidea induce
reacciones mas enérgicas de los músculos esqueléticos, mientras
que el descenso del nivel de la hormona tiroidea se asocia con la
presencia de temblores musculares finos
En los lactantes, la hormona tiroidea es necesaria para el
desarrollo normal del cerebro.
Estimula la cerebración
16. Se cuenta con diversas pruebas
que contribuyen al diagnostico de
los trastornos tiroideos
La prueba de captación de resina
es una prueba de TBG inversa.
Este estudio se basa en el
agregado de T3 o T4 marcadas El desarrollo de inmunoensayos
con un radioisótopo a una muestra permitió determinar los niveles de
de suero a fin de que las hormonas T3, T4 y TSH
marcadas compitan con la T3 y la
T4 del paciente por los sitios de
fijación de la TBG
La determinación del nivel de T4 se
basa en la medición de la fracción
no fijada de T4 que puede ingresar
libremente a las células y ejercer
un efecto biológico
17. El hipotiroidismo resulta de la disminución en el
efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular; la
causa más frecuente es la disminución en la síntesis
y secreción de las mismas, y ocasionalmente resistencia
periférica a las hormonas tiroideas
Hipotiroidismo
18. Epidemiología
El hipotiroidismo es una de las causas
más importantes de consulta en
endocrinología, afecta más
frecuentemente a mujeres, incluso 2% de
las mujeres adultas, y con menor
frecuencia a los hombres, de 0.1 al 0.2%.
Según la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición de Estados Unidos, la
prevalencia de hipotiroidismo es de 0.3%,
y de hipotiroidismo subclínico 4.3%
En México, de 1989 al 2009 se tamizaron
en la Secretaría de Salud 4,052,782 niños
y se detectaron 1,576 casos. En un
análisis de los tamizajes realizados a
neonatos atendidos en la Secretaría de
Salud de México de enero de 2001 a
diciembre de 2002 se encontró una
prevalencia de 4.12 x 10,000 recién
nacidos, con predominio del sexo
femenino (66.84%).
19. Etiología
Hipotiroidismo central Resistencia a hormonas tiroideas
• El hipotiroidismo central es una causa rara de • Las manifestaciones clínicas de resistencia a
hipotiroidismo ocasionada por una insuficiente hormonas tiroideas dependen del tipo de
estimulación de una glándula tiroidea normal mutación. La mayoría de los pacientes tiene una
• Dicho estado puede deberse a una disfunción mutación en el gen del receptor de hormona
en la hipófisis (hipotiroidismo secundario)o a tiroidea beta (TR-beta) con lo que se interfiere
una alteración hipotalámica (hipotiroidismo en la capacidad de responder normalmente a la
terciario),y generalmente es sugerido por T3.
concentraciones bajas de hormonas tiroideas
con TSH inapropiadamente baja o normal.
• Las causas del hipotiroidismo central son
múltiples; sin embargo, considerándolo en forma
práctica el resultado final es el mismo:
disminución de la liberación de TSH
biológicamente activa
20. Etiología
Hipotiroidismo primario
• El hipotiroidismo primario representa 99% de los casos de
hipotiroidismo.
• La tiroiditis de Hashimoto es la primera causa de
hipotiroidismo primario en las zonas del mundo donde el
aporte dietético de yodo es suficiente.
• La alteración en la síntesis de hormonas tiroideas se
debe a la destrucción apoptótica de las células tiroideas
por un trastorno autoinmune, lo cual es caracterizado por
la infiltración linfocitaria de la tiroides, anticuerpos
antitiroideos circulantes (anti-TPO en 90-95% y
antitiroglobulina en 20-50%) y la asociación con otras
enfermedades autoinmunes
21.
22. Etiología
Yodo Fármacos
• La deficiencia de yodo es la causa más • Amiodarona: altera la función tiroidea en
común de hipotiroidismo, por disminución 14 a 18% de los pacientes con ingestión
del aporte del mismo en la dieta. crónica de amiodarona, La principal causa
• El déficit de iodo deteriora la síntesis de es la sobrecarga de yodo, que puede llevar
hormonas tiroideas lo que resulta en a hipertiroidismo o hipotiroidismo
hipotiroidismo y un grupo de • Interferón alfa: la tiroiditis inducida por INF-
anormalidades funcionales conocido como a es una complicación mayor en los
“trastornos por deficiencia de yodo” pacientes tratados con éste.
• El bocio es la manifestación clínica más • Litio: el litio ocasiona una tiroiditis
evidente y es provocado por aumento en la silente, lo que inicialmente da lugar al
secreción de TSH, como un intento para hipertiroidismo y luego al hipotiroidismo.
maximizar la utilización del yodo • El metimazol y el propiltiouracilo son
disponible. fármacos antitiroideos que se indican para
tratar la tirotoxicosis y cuya sobredosis
puede ocasionar hipotiroidismo.
• Otros fármacos que pueden ocasionar
hipotiroidismo son la etionamida, la
interleucina 2 y el perclorato.
25. Piel y anexos
En el hipotiroidismo hay un descenso de la temperatura central con vasoconstricción periférica, lo que
ocasiona piel fría y pálida.
La piel también se encuentra xerótica,con una pobre hidratación del estrato córneo.
Puede observarse una coloración naranja-amarillenta secundaria a la acumulación de beta-carotenos en el
estrato córneo,probablemente secundaria al aumento en la circulación de estos compuestos por la
disminución en la transformación hepática de beta-caroteno a vitamina A.
El mixedema del hipotiroideo, que es diferente a la dermopatía en Graves, es secundario a la acumulación
dérmica de ácido hialurónico y condroitin sulfato.
Se observan rasgos faciales característicos, con nariz ancha, labios abultados, párpados edematizados y
macroglosia.
El cabello del hipotiroideo es grueso, seco, quebradizo y de lento crecimiento, la pérdida de cabello puede ser
difusa o en parches. Las uñas también presentan crecimiento lento, son delgadas y quebradizas
26.
27.
28. Sistema cardiovascular
Hay disminución del gasto cardiaco por menor
fracción de eyección y por disminución en la
frecuencia cardiaca, lo que se refleja en pérdida de
los efectos cronotrópico e inotrópico de las
hormonas tiroideas.
Se incrementan las resistencias vasculares
periféricas y disminuye el volumen circulante. Estas
alteraciones hemodinámicas estrechan la presión de
pulso, lo que aumenta el tiempo de circulación,y
disminuye el flujo sanguíneo a los tejidos
Las alteraciones estructurales en el corazón del
paciente con hipotiroidismo se atribuyen a cambios
en el contenido de colágeno, retención de agua y
orientación en las fibras miocárdicas
29. Sistema respiratorio
El hipotiroidismo y el síndrome de
apnea obstructiva del sueño
frecuentemente se encuentran en
asociación en la población general.
En el hipotiroidismo grave la
Se observa una prevalencia de 25 a
respuesta compensatoria a la La hipoventilación es secundaria a
35% de síndrome de apnea
hipercapnia es pobre, y es la la debilidad de los músculos
obstructiva del sueño en pacientes
responsable de la depresión respiratorios y puede ser
hipotiroideos, con la base
respiratoria del coma exacerbada por la obesidad
fisiopatológica del estrechamiento
mixedematoso.
de la faringe por aumento de
volumen en los tejidos blandos
debido a la infiltración por
glucosaminoglucanos y proteínas
30. Aparato gastrointestinal
El hipotiroidismo grave puede provocar
alteraciones en la peristalsis esofágica.
Cuando la alteración predomina en el tercio
superior se produce disfagia y cuando
predomina en el inferior hay esofagitis por
reflujo y hernia hiatal.
También puede haber dispepsia ocasionada
por alteraciones en la motilidad gástrica, que
guarda una relación directa con los
marcadores de hipotiroidismo.
En el intestino y colon también existe
disminución en la peristalsis, lo que ocasiona
estreñimiento, malestar abdominal vago y en
casos graves ileo, pseudo oclusión colónica
con impactación fecal y megacolon
31. Sistema nervioso central
• Todas las funciones intelectuales, incluida el habla, se
enlentecen por la deficiencia de hormonas tiroideas.
• Hay pérdida de la iniciativa, defectos en la memoria,
letargo y somnolencia, y demencia en los pacientes ancianos,
que puede confundirse con demencia senil
32. Metabolismo energético
En el hipotiroidismo ocurre un
enlentecimiento y disminución
del metabolismo corporal. El
apetito e ingestión de alimento
disminuyen, pero hay aumento
de peso por retención de agua
y sal y acumulación de grasa
Existe un incremento
En el hipotiroidismo
gradual en las
también se observa un
concentraciones en
estado de resistencia a la
ayuno de
insulina con disminución
colesterol, triglicéridos y
en la captación de
liproproteínas de baja
glucosa por el músculo y
densidad, conforme la
el tejido adiposo
función tiroidea declina
33. Función reproductora
En mujeres con hipotiroidismo
En el caso de los hombres se
hay alteraciones en el ciclo
observa un efecto adverso en la
menstrual, la más frecuente es
espermatogénesis, con
la oligomenorrea y la
alteraciones en la morfología, la
hipermenorragia y, en casos de
cual revierte con la
hipotiroidismo grave, puede
administración de hormonas
haber pérdida de la libido y falla
tiroideas.
en la ovulación.
Además, en hombres también
hay disminución en las
También podría relacionarse con
concentraciones totales de
alteraciones en la motilidad de
testosterona, por disminución en
los espermatozoides.
las de globulina fijadora de
hormonas sexuales.
34. Sistema musculo esquelético
El hipotiroidismo en niños
resulta en retardo en el
crecimiento por retardo en el
desarrollo óseo; la tirotoxicosis
ocasiona una maduración
acelerada del hueso.
A veces puede observarse
aumento importante en el En el adulto, la T3 regula el
volumen de las masas recambio óseo y la densidad
musculares y enlentecimiento mineral.
en los movimientos (síndrome
de Hoffmann)
El hipotiroidismo e
Las masas musculares
hipertiroidismo se asocian con
pueden estar ligeramente
aumento en el riesgo de
crecidas y palparse firmes.
fracturas.
Los músculos se debilitan y hay
dolor que aumenta con las
temperaturas bajas.
36. Diagnostico
• El diagnóstico se basa en el contexto clínico y reporte
bioquímico.
• TSH: la medición de TSH (hormona estimulante de tiroides)
es la principal prueba para la evaluación de la función
tiroidea ya que es el indicador más sensible de enfermedad
tiroidea temprana.
• Tiroxina y triyodotironina total
• Triyodotironina y tiroxina libres
• T3 reversa
• Hipotiroidismo primario: TSH elevada; T4 libre baja.
• Hipotiroidismo central: T4 libre baja; TSH normal o baja. En
ocasiones puede estar ligeramente elevado debido a TSH
biológicamente inactivas. Puede asociar otros déficit
hormonales.
37. Tratamiento
En el primer caso el
Está bien establecido que
Se prefiere el tratamiento con organismo controla la
pacientes con
levotiroxina conversión de T4 a T3
concentraciones de TSH
sintética(tetrayodotiroxina) en evitando así las
superiores a 10 mμ/L deben
vez de triyodotiroxina. complicaciones por exceso
ser tratados.
de T3.
La meta del tratamiento es
En pacientes jóvenes y en
restaurar la función tiroidea
adultos sanos, sin La dosis inicial de levotiroxina
evaluada con
comorbilidades, puede debe estar en relación con la
concentraciones de TSH,
iniciarse con una dosis de edad, arritmia cardiaca o
disminución del tamaño del
1.6-1.8 μg/kg de peso cada enfermedad coronaria
bocio y ausencia de
24 horas.
síntomas.
En pacientes ancianos es
prudente iniciar con dosis de
25-50 μg/día y aumentar
cada 1-2 semanas hasta que
se normalicen las
concentraciones de TSH.
38. El hipotiroidismo congénito describe a un recién nacido
que presenta disminución o, muy rara vez, ausencia de la
producción de la hormona tiroidea.
Hipotiroidismo congénito
39. El hipotiroidismo en el recién
Los bebés de madres que toman
nacido puede ser consecuencia
El desarrollo incompleto del medicamentos antitiroideos
de la ausencia o falta de
tiroides es el defecto más común deben ser observados
desarrollo de la glándula
y con una incidencia de 1 caso cuidadosamente desde el
tiroides, la falta de estimulación
por cada 3.000 nacimientos, y momento del nacimiento para
de la tiroides por la pituitaria y/o
afecta dos veces más a las niñas detectar cualquier evidencia de
de la síntesis defectuosa o
que a los niños. hipotiroidismo transitorio (breve)
anormal de las hormonas
inducido por medicamentos
tiroideas.
40. Signos y síntomas
• Lactante hipotónico.
• Lengua gruesa y sobresaliente.
• Episodios de asfixia.
• Estreñimiento.
• Ictericia prolongada.
• Voz o llanto ronco.
• Fontanela grande y una fontanela posterior (puntos blandos).
• Rasgos faciales de apariencia triste.
• Cabello seco y frágil y línea de implantación del cabello
baja.
• Cuello corto y grueso.
• Retraso en el crecimiento.
• Extremidades anchas con dedos cortos.
• Mixedema
41. Es imperativo un diagnóstico temprano.
Los recién nacidos que son
diagnosticados y tratados durante el
primer mes, o mes y medio de vida,
suelen desarrollar un nivel de
crecimiento y de inteligencia normales.
Sin embargo, durante los primeros
meses de vida de un bebé, se produce
el desarrollo crítico del sistema nervioso.
La ausencia de las hormonas tiroideas
puede causar daños irreversibles en el
sistema nervioso con un retraso mental
marcado.
42. Bibliografía
• Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual.
– Porth
• Hipotiroidismo. Med Int Mex 2010;26(5):462-471
– Gustavo Armando Gómez Meléndez
– Rosa Ruiz Betanzos
– Valentín Sánchez Pedraza
– Antonio Segovia Palomo
– Carmen Francisca Mendoza Hernández
– Sara Arellano Montaño
• Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico en Hipotiroidismo e
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– Emilio García Jiménez
– Ana Ocaña Arenas
– Amparo Torres Antiñolo