Seminario de Pasantia DE TRAUMACED DR. Jose Brizuela Residente de 3er año Hospital Placido Daniel Rodrigues Rivero octubre 2018 Tutora Dra. Claudia Farfan

1. Dr. José M. Brizuela V.
R3 de traumatología y ortopedia
Tutor: Dra. Farfán (Especialista)
SEPTIEMBRE-2018

2. Solo posee un grado de libertad

3. 3 ejes
principales
Flexoextensión
Aducción - Abducción
Pronación - Supinación

4. Flexoextensión

5. POLEA ASTRAGALINA
Superficie superior
Carrilla interna
Carrilla externa

6. SUPERFICIE SUPERIOR
Polea propiamente dicha
Garganta de la polea ( depresión axial)
Desviada adelante y afuera
Mas ancha por delante
Corresponde con la superficie inferior del pilón tibial

7. CARILLA INTERNA
Contacta con la
carilla articular
De la cara externa
del maléolo
interno
Carilla interna

8. CARILLA EXTERNA
Contacta con la
carilla articular
De la cara interna
del maléolo
externo
Mas voluminosa

9. MEDIOS DE UNION
SINDESMOSIS

10. Ligamento Lateral Externo
Peroneo astragalino Anterior
Peroneo Calcaneo
Cara lateral del astragalo
Borde anterior del perone
vertice del maleolo
Cara lateral del calcáneo
Medios de unión

11. Ligamento Colateral Peroneo
Peroneo astragalino Anterior
Peroneo Calcáneo
Peroneo Astragalino posterior
Borde posterior del
maleolo
Cara posterior del
astragalo
Medios de unión

12. Ligamento Deltoideo
tibioescafoideo
Tibio astragalino posterior
tibio Calcáneo
tibio astragalino anterior
Medios de unión

13. AMPLITUD DE MOVIMIENTOS
Determinado por
las superficies
articulares
Predomina la
flexión sobre
la extensión

14. LIMITACION DE LA EXTENSION
Factores óseos
Factor
muscular
Capsuloligamentosos

15. LIMITACION DE LA FLEXION
Factores óseos
Factor
muscular
Capsuloligamentosos

16. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA ART. TALOCRURAL
• Un solo grado de libertad • Estrecho
acoplamiento
• Pinza bimaleolar
sujeta lateralmente
• Integridad de
ligamentos

17. MOVIMIENTO FORZADO DE ABDUCCION
• Diastasis intertibioperonea
• Esguince
de LLI
• Rotación sobre
eje longitudinal
• Si el movimiento
va mas allá…
• Movimientos de
lateralidad

18. MOVIMIENTO FORZADO DE ABDUCCION
• Fx de Dupuytren
Alta
• Fx de Dupuytren
Baja

19. MOVIMIENTO FORZADO DE ADUCCION
• Punta del pie
dirigida hacia
adentro
• Carilla interna
fractura el maléolo
interno
• Bascula del
astrágalo…

20. FISIOLOGÍA DE LAS ART. PERONEOTIBIALES
• Flexoextensión de la art.
talocrural pone en juego
anatómicamente las dos art.
peroneotibiales

21. DURANTE LA EXTENSION DEL TOBILLO
• Maléolo externo
se aleja del
interno

22. DURANTE LA FLEXION DEL TOBILLO
• Aproximación del
maléolo externo al
interno