Seminario expuesto a Dr. Macrobio Especialista de mano siendo R3 del servicio de traumatologia de san felipe pasantia traumaced

2. ANATOMÍA MUSCULATURA EXTRÍNSECA
• Segundo radial externo ECRB
• Primer radial externo ECRL
• Cubital posterior ECU
• Extensor común de los dedos EDC
• Extensor propio del índice EIP
• Extensor propio del meñique EDM
• Abductor largo del pulgar APL
• Extensor corto del pulgar EPB
• Extensor largo del pulgar EPL
Extensores de la muñeca
Extensores de los dedos
Abductor pollicis longus Extensore carpi ulnaris
Extensor digiti mini
Extensor pollicis brevis
Extensor carpi radialis longus
Extensor carpi radialis brevis
Extensor indicis
Extensor polliciti longus
Extensor digitrum

5. EXTENSORES EXTRÍNSECOS
MTC
CMF
CARA DORSAL
DE F1
Lengüetas laterales
Tendón terminal

6. ANATOMÍA MUSCULATURA INTRÍNSECA
• Músculos Lumbricales
• Músculos interóseos

7. SISTEMA INTRÍNSECO
TERMINACION DE LOS MUSCULOS INTEROSEOS Y
LUMBRICALES

8. MTC
FORMACIONES FIBROSAS Y
APONEUROTICAS
IFP
LIGAMENTO DE LANDSMER

10. RETINÁCULO EXTENSOR DE LA MANO
Esta conformado por 6 estuches de lateral a
medial
• Primer estuche: APL y EPB
• Segundo estuche: ECRB y ECRL
• Tercer estuche: EPL
• Cuarto estuche: EDC, EIP
• Quinto estuche: EMP
• Sexto estuche: ECU
Abductor pollicis longus
Extensore carpi ulnaris
Extensor digiti mini
Extensor pollicis brevis
Extensor carpi radialis longus
Extensor carpi radialis brevis
Extensor indicisExtensor polliciti longus
Extensor digitrum

11. El movimiento de extensión se
debe a una acción combinada
de los músculos
• Extensor de los dedos
• Músculos interóseos
• Músculos lumbricales
BIOMECANICA DE LA EXTENSIÓN DE LOS DEDOS

15. Sistema Retinacular de Grayson
Sistema Retinacular Oblicuo de Cleland

16. Kleinert y Verdan en el año
1983 y posterior-
mente aceptada por la FISSH.
Clasificación
Que define ocho zonas en
función de la localización de la
lesión

18. TIPO DE LESIONES DEL APARATO
EXTENSOR
• Avulsión
• Traumáticas cortantes
• Aplastamiento

20. Dedo en martillo
Criterios quirúrgicos:
• Lesiones abiertas
• Lesiones cerradas en personas que no
puedan trabajar con férula
• Gran fragmanto dorsal + subluxación
palmar de F3

22. • Se explora con extensión de IFD
• Lesión directa sobre banda central del tendón extensor.
SUTURA CONTINUA CON SOBRECOSIDO CON
PUNTOS CRUZADOS DE SILFVERSKIOLD

23. • Rotura del aparato extensor al nivel IFP
DEFORMIDAD EN OJAL
Distal a la inserción de la banda central
Proximal a la inserción de la banda central

24. TÉCNICA DE SNOW TECNICA DE AICHE

27. ZONA IV
INMOVILIZACION POR 4 A 6 SEMANAS

28. ZONA V
• Herida por mordedura humana

29. LESIÓN DE LA BANDA SAGITAL

30. LESIONES DE LA BANDA SAGITAL

32. ZONA VI
• Mejor Pronostico

33. • Traumatismos penetrantes
• Se reparan con tenorrafia de puntos
centrales y epitendinosos
ZONA VII

34. • Roturas de la unión miotendinosa
• Transferencias tendonosas latero-
lateral • Lesión Miotendinosa y de
vientres musculares
• Reparación Complicada
• Transferencias tendinosas
Latero-lateral
ZONA VIII

35. • Vientres musculares de tendones
extensores
• Traumatismos penetrantes que
originan lesiones nerviosas
• Ameritan exploración para
reparaciones arteriales y
nerviosas.
• Se realiza reparación de vientres
musculares con sutura simple
absorbible.
ZONA EXTENSORA IX

37. 1. Green, D.: Operative Hand Surgery. Churchill Livingstone, 2.007
2. Tubiana, R.: The Hand. W.B. Saunders, Tomo I Philadelphia, 1.981,
1.985, 1.988, 1.991, 1992 y 1.995.
3. Hand Clincs.: W.B. Saunders Company
4. Milford, L.: The hand. The C.V. Mosby Company, 1.988
5. . Boyes, J.: Bunnell´s Surgery of the Hand. J.B. Lippincott
Company 1.970
6. Clinics Plastic Surgery.: W.B. Saunders Company
Gracias…..