El documento resume la anatomía, irrigación sanguínea y nerviosa de la tibia y el peroné. Describe los tipos más comunes de fracturas en estos huesos, incluyendo las clasificaciones utilizadas. Resalta la importancia de evaluar posibles lesiones asociadas y el estado de los vasos sanguíneos y nervios durante el tratamiento de fracturas.

1. INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

2. La tibia es un hueso tubular largo con una sección transversal
triangular , presenta un borde anteromedial subcutáneo y está
rodeada por cuatro compartimientos fasciales (anterior, lateral,
posterior superficial y posterior profundo).

3. El peroné es mucho mas pequeño que la
tibia y esta en la parte lateral de la pierna.
Se articula a nivel superior con la casa del
cóndilo medial de la porción proximal de la
tibia pero no forma parte de la articulación
de la rodilla. El extremo distal del peroné
esta firmemente anclado a la tibia por una
articulación fibrosa y forma el maléolo

6. La arteria poplítea proporciona el principal
aporte sanguíneo de la pierna y el pie, entra
en el compartimiento posterior de la pierna
de la fosa poplítea por detrás de la rodilla.
La arteria tibial anterior pasa hacia
delante a través de la abertura existente en
la parte superior de la membrana interósea
y entra en el compartimiento anterior, al que
irriga .La arteria tibial posterior irriga los
compartimientos posterior y lateral
de la pierna y se continua hacia la
planta .La arteria circunfleja peronea pasa a nivel
lateral a través del musculo soleo y alrededor
del cuello del peroné hasta conectar con la red
anastomotica de vasos que rodean la rodilla

7. El NERVIO TIBIAL
Esta asociado con el
compartimiento posterior
de la pierna, es un ramo
principal del nervio ciático
que desciende al
compartimiento posterior
desde la fosa iliaca
El nervio tibial pasa por
debajo del arco tendinoso
formado entre las cabezas
femoral y tibial del musculo

8. Las fracturas de tibia y peroné son las más frecuentes de los
hueso largos.
En el adulto, la mayor incidencia de fracturas diafisarias de la
tibia se observa en varones jóvenes de 15 a 19 años
En las mujeres adultas , la mayor incidencia de fracturas
diafisarias de la tibia se observan entre los 90 y 99 años
La edad media de las fracturas diafisarias de la tibia es de 37
años, en el hombre 31 años y en la mujer 54 años.

9. • DIRECTO:
 Flexión de alta energía: accidentes de trafico.
 Penetrante: arma de fuego.
 Flexión de baja energía: por flexión en tres o cuatro puntos.
 Fracturas de la diáfisis del peroné: impacto en cara lateral.
• INDIRECTO:
 Torsión: caídas pequeñas.
 Sobrecarga: bailarinas de ballet.

10. SITUACIÓN NEUROVASCULAR
ARTERIA PEDIA DORSAL Y TIBIAL POST
NERVIOS PERONEO Y TIBIAL
ESTRUCTURAS BLANDAS
LESIONE SLIGAMENTOSAS

11. • AP/LATERAL
• OBLICUAS: PATRÓN DE FX
• Se debe considerar:
Presencia de contaminación (alta energía)
Número de fragmentos y desechos óseos
Presencia de aire en partes blandas (gangrena gaseosa y fascitis
necrosante)

13. • Abierta/ Cerrada
• L.A: tercio proximal, medio, distal
• Número y posición de los fragmentos: conminución, alas de
mariposa.
• Configuración: transversa, oblicua.
• Angulación: Varo/valgo ant/post
• Acortamiento
• Rotación
• Desplazamiento
• Lesiones asociadas

22. Fracturas
Proximales
de la Tibia
Articulares
No Articulares
Afecta el alineamiento del al rodilla, a su
estabilidad y a su movilidad
Afecta el alineamiento del al rodilla, a su
estabilidad y a su fuerza

23. Baja
Energía
Personas de la 3° Edad
Alta
Energía

24. Signos y Síntomas
Rodilla Dolorida e
inflamada
Incapacidad de
apoyar el peso.
Flictenas
Lesiones
asociadas
Sx compartimental
Alteraciones
ligamentosas
Alteraciones
neurovasculares

25. Estudios
de Imagen

26. Clasificación Original de Hohl
No desplazada Compresión local
Compresión
astillada

27. Clasificación Original de Hohl
Total Astillada Conminuta

28. Clasificación de Moore
Tipo I Tipo II Tipo III

29. Clasificación de Moore
Tipo IV Tipo V

30. Clasificación corregida de Hohl
Mínimamente
desplazada
Compresión local
Compresión
astillada

31. Clasificación corregida de Hohl
Hundimiento Total Astillada

32. Clasificación corregida de Hohl
Del Reborde Bicondílea

33. Clasificación AO
Tipo A
Tipo B
Tipo C

34. Clasificación de Schatzker
Tipo I Tipo II
Fractura Astillada del platillo externo, sin hundimiento
articular.
Fractura Astillada con hundimiento del platillo externo.

35. Clasificación de Schatzker
Tipo III Tipo IV
Hundimiento aislado del platillo externo. Fractura aislada del platillo Medial.

36. Clasificación de Schatzker
Tipo IV Tipo V
Fractura Bicondílea con una variación en los grados de
hundimiento articular y desplazamiento de los cóndilos.
Fractura Bicondílea con separación diafiso-metafisiaria.