Este documento discute varios temas relacionados con la medicina, incluyendo qué se considera útil en medicina, lo que es común en sistemas médicos de todo el mundo, y el papel de las sociedades médicas científicas. También presenta varios cálculos y tablas sobre probabilidades médicas, como la sensibilidad y especificidad de una prueba, y usa diagramas de árbol para ilustrar decisiones médicas basadas en probabilidades.

2. ¿ Que es lo “ útil ” en medicina ?
• Lo que sirve para tomar decisiones.
• Lo que sirve para informar sobre pronóstico
• Lo que sirve para entender.
• Lo que sirve para divertir.

3. ¿ que hay de común, en las
medicinas de todo el mundo ?
• El aumento del gasto
en Salud.
• La insatisfacción de
la gente respecto a
los aportes de la
medicina tradicional.

4. ¿ que hay de común, en las
medicinas de todo el mundo ?
• El aumento del gasto
en Salud.
• La insatisfacción de
la gente respecto a
los aportes de la
medicina tradicional.

5. Hay enfermos sin médicos, y
médicos sin enfermos ...
• Hay una avalancha de
información médica
indiscriminada.
• Cualquier
administrativo solicita
una TAC y hace el
diagnóstico. En
Internet, se le enseña
como tratarse solo...

6. ¿Importa realmente que los
“dueños” de la medicina no sean
médicos?
• Contadores, Gerentes
comerciales, Abogados,
Abogados
Licenciados en conducción
de empresas ...
• El Plan Medico Obligatorio
esta fundiendo a la mayoría
de las prepagas ... En su Inteligentes para
confección hubo 30% de el centavo, pero
tontos para el
médicos, 70% abogados y
peso...
políticos.

7. ¿ Son importantes las Sociedades
Médicas Científicas?
• Ejerciendo presión a • Test de alergia al Yodo?
través de una Medicina mamografía c/ cuanto?
Basada en la mejor Densitometrías?
evidencia disponible, son • Normatizando respecto
tremendamente cual es la secuencia
importantes para lógica de estudiar un
recuperar el terreno que síntoma o un signo, o
los médicos hemos como debe ser tratada
perdido en lo que determinada patología
respecta al buen manejo en esta población.
de la Salud. • Comités de ética.

8. • ¿Lo autorizo? = costo/ beneficio
• ¿Lo hago? = riesgo/ beneficio

9. Ley: “con los recursos que
tenemos no se puede hacer otra
cosa”
Se nos asignan 50.000 ladrillos
Casa = 10.000 ladrillos Pileta= 5.000 ladrillos

15. Efectividad y eficacia
Antihipertensivo efectivo en un ensayo aleatorio
controlado: 76 % (0,76)
Precisión diagnóstica del médico: 95% (0,95)
Correcta prescripción medicamentosa: 66% (0,66)
Cumplimiento correcto del paciente: 65% (0,65)
Posibilidad de adquirir el medicamento:90% (0,90)
Alcance efectivo:(0,76 x 0,95 x 0,66 x 0,65 x 0,90) =
0,28 (28%)
Un medicamento eficaz, ... muy poco efectivo

16. Dolor precordial atípico
1/1000 (0,001)
1/ 500.000 (0,000002) 1/50 (0,02)
Joven = 0,000000002
Hombre = 0,00002
10.000 veces más probable

17. Teorema de Bayes
CELULAS ATIPICAS EN ESPUTO DE UN NO FUMADOR CON UN NODULO DE PULMON
Probabilidad Probabilidad
posterior 25 veces mas probable que no tenga
Diagnostico Prevalencia prueba
Cancer 0,01 0,40 0,004 cancer a que si lo tenga
No cancer 0,99 0,10 0,099

18. Tabla del 2 x 2
Tabla Binaria
200 pacientes con precordialgia
Interpretacion de la prueba ergometrica
V.P F.P
Sensibilidad 84 16 Sensibilidad = (84/84+4) = 0,95
96 4 Especificidad= (96 / 96+16)= 0,86
Especificidad
V.N. F.N.

20. Leucemia, fiebre, infiltrados pulmonares
Sobrevida 18 meses, remision 60%
no remision 3 meses, 40 % (18x0,6 + 3x0,4 =
12 meses)

21. Anfotericina
No
Anfotericina
Biopsia de
pulmón

22. Micosis 30%
Anfotericina
No Micosis 70%
Micosis 30%
No
Anfotericina
No Micosis 70%
Muere por la biopsia 5%
Biopsia de
pulmón
Sobrevive 9 5%

23. Micosis 30% Muere 45% 0
Anfotericina Sobrevive 55 %
11
No Micosis 70% 0
Muere 20%
Sobrevive 80 %
11
Micosis 30% 0
Muere 95%
No
Sobrevive 5 %
Anfotericina
12
No Micosis 70% 0
Muere 20%
Sobrevive 80 %
12
Muere por la biopsia 5%
Biopsia de
0
pulmón
0.3 x 0.8 + 0.7 x 0.02= 0,254 6.18
Sobrevive 95% P:0,95
(+)
0.3 x 0.2 + 0.7 x 0.98= 0,746 8.88
P:0,08
(-)

24. Micosis 30% Muere 45% 0
6.05
Anfotericina Sobrevive 55 %
11
No Micosis 70% 0
Muere 20%
8.80
Sobrevive 80 %
11
Micosis 30% 0
Muere 95% 0.60
No
Sobrevive 5 %
Anfotericina
12
No Micosis 70% 0
Muere 20% 9.60
Sobrevive 80 %
12
Muere por la biopsia 5%
Biopsia de
0
pulmón
0.3 x 0.8 + 0.7 x 0.02= 0,254 6.18
Sobrevive 95% P:0,95
(+)
0.3 x 0.2 + 0.7 x 0.98= 0,746 8.88
P:0,08
8.19
(-)

25. Micosis 30% Muere 45% 0
6.05
Anfotericina Sobrevive 55 %
11
No Micosis 70% 0
Muere 20%
7.98 8.80
Sobrevive 80 %
11
Micosis 30% 0
Muere 95% 0.60
No
Sobrevive 5 %
Anfotericina
12
No Micosis 70% 0
Muere 20% 9.60
6.90
Sobrevive 80 %
12
Muere por la biopsia 5%
Biopsia de
0
pulmón
0.3 x 0.8 + 0.7 x 0.02= 0,254 6.18
Sobrevive 95% P:0,95
(+)
7.78 0.3 x 0.2 + 0.7 x 0.98= 0,746 8.88
P:0,08
8.19
(-)

27. ¿ Quien es el más Jugador ?
Probabilidades de ganar
Una en:
Carreras de caballos 14
Ruleta 37
Quiniela 100
Gordo de Navidad 38.000
PRODE 1.594.323
LOTO 5.245.786

28. Toma de decisiones basadas en
calculos de probabilidades