La ginecomastia es el crecimiento anormal de la glándula mamaria en hombres. Es frecuente en recién nacidos, adolescentes y ancianos debido a cambios hormonales. Puede ser fisiológica y transitoria o patológica y persistente por causas como enfermedades o fármacos. Su evaluación incluye examen físico, pruebas de imagen y análisis hormonal. El tratamiento depende de la etiología y puede ser observación, fármacos u cirugía para corregir la a

1. GINECOMASTIA
ANA MILENA NOGUERA SANCHEZ

2. Es el crecimiento de la glándula mamaria en el sexo
masculino, producido por la proliferación de varios de
sus componentes.
Frecuente
Masa retroareolar o bilateral
DEFINICION

3. Es el aumento transitorio del tejido mamario glandular
en varones en edad puberal.
Es generalmente fisiológica y desaparece en un periodo
de tiempo en el 90%
GINECOMASTIA PUBERAL

4.  PREVALENTE EN 3 EPOCAS DE LA VIDA
 RN 60-90%
 ADOLESCENCIA 70%
 ANCIANO 50 – 80 AÑOS
PREVALENCIA

5.  Los estrógenos estimulan el desarrollo mamario y los
andrógenos tienen un efecto antagónico.
 Ginecomastia puberal= desbalance entre ambas
hormonas.
 La transición desde el estado prepuberal al
pospuberal esta asociado a un aumento en 30 veces
las concentraciones de testosterona, en cambio
aumenta 3 veces las concentraciones de estrógeno.
PATOGENESIS

6. SITIOS GLANDULARES Y EXTRAGLANDULARES DE
PRODUCCION DE TESTOSTERONA Y ESTRADIOL

7.  La enfermedad hepática,
desnutrición y falla renal son
las principales enfermedades
sistémicas en las cuales se
puede producir una
ginecomastia secundaria.
PATOGENESIS

8.  Existe una forma familiar de ginecomastia ligada al
cromosoma X en la cual hay una mutación activante de la
aromatasa.
 Ginecomastia prepuberal ó en < de 10 años,descartar un
tumor productor de gonadotrofina coriónica o estradiol,
los que pueden ser de origen testicular, suprarrenal,
hepático, torácico, abdominal o cerebral. La
hiperprolactinemia produce galactorrea, indirectamente
puede ser causa de ginecomastia al originar un
hipogonadismo hipogonadotrófico.
PATOGENESIS

9. La Ginecomastia fisiológica es altamente
prevalente en tres épocas en la vida:
GINECOMASTIA FISIOLOGICA
Recién Nacido (60 a 90%):
Por la acción de
los estrógenos materno-
placentarios
Etapa Inicial de la
pubertad (70%) con inicio a
los 10 años, pico a los 13 a
14 años y disminución
progresiva.
Adultos entre los 50 y 80
años de edad.

10. MENOS FRECUENTE
Idiopática
FAMILIAR: autosómica dominante o ligada al
cromosoma x
Secundaria a enfermedades o a fármacos
GINECOMASTIA PATOLOGICA

11. Dolor 10 – 20%
Secreciones por el pezón
Problemas psicológicos
MANIFESTACIONES CLINICAS

12. PATOLOGIAS ASOCIADAS A
GINECOMASTIA

13. PATOLOGIAS ASOCIADAS A
GINECOMASTIA

14. PATOLOGIAS ASOCIADAS A
GINECOMASTIA

15. GINECOMASTIA ASOCIADA A
ENFERMEDADES

16. GINECOMASTIA ASOCIADA A
FARMACOS U HORMONAS

17. EN EL MOMENTO DE DECIDIR TTO DEBE
CONSIDERARSE:
 ETIOLOGIA
 TIEMPO DE EVOLUCION
 CARACTERISTICAS DE LA AREOLA
 TIPO DE GINECOMASTIA
GINECOMASTIA

18. CLASIFICACION DE SIMON DE LA
GINECOMASTIA

19. GINECOMASTIA GRADO I GINECOMASTIA GRADO II
GINECOMASTIA
GRADO III

20. EVALUACION DEL PACIENTE CON
GINECOMASTIA

21. EVALUACION DEL PACIENTE CON
GINECOMASTIA

22. EVALUACION DEL PACIENTE CON
GINECOMASTIA

23. >6 MESES : tejido ductal, con un estroma
celularmente rico.
> 1 AÑO: fibrosis, hialinizacion, mínima
proliferación ductal. Tto : cx
GINECOMASTIA

24. AL EXAMEN FISICO:

25. Rx: dx diferencial con patología maligna.
TAC: sospecha de Rabdomiosarcoma de pared torácica.
MAMOGRAFIA: riesgo de carcinoma, corta edad,
síndrome de krinifelter.
RADIOLOGIA Y TAC

26.  SE RECOMIENDA REALIZAR
ECOTOMOGRAFIA MAMARIA EN EL
ESTUDIO PREOPERATORIO DE TODO
PACIENTE OBESO PARA DIFERENCIAR
UNA LIPOMATOSIS DE UNA
GINECOMASTIA VERDADERA.

27.  NEUROFIBROMA
 HEMANGIOMA
 LIPOMA
 METASTASIS DE LINFOMA
 LEUCEMIA
 NEUROBLASTOMA
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

28.  LA GINECOMASTIA puberal cede espontáneamente
en el 90% de los casos en un periodo < o = a 3 años.
 Consulta con Cx cuando llevan varios años en
observación.
TRATAMIENTO

29.  GINECOMASTIA SECUNDARIA: Cede al tratar la
enfermedad de base.
 TTO FARMACOLOGICO: hormonal ( testosterona o
antiestrógenos (tamoxifeno)).
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO

30. INDICACIONES
Fracaso del tto medico
Clínica persistente
Problemas psicosociales
Sospecha de malignizaciòn
TRATAMIENTO QUIRURGICO

31.  SIMETRIA MAMARIA
 CICATRICES IMPERCEPTIBLES
 MINIMA MORBILIDAD POSOPERATORIA
 EXISTEN 4 TIPOS QX DE GINECOMASTIA
 GLANDULAR
 ADIPOSA
 MIXTA
 CUTANEA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
QUIRURGICO

32. GINECOMASTIA

35.  Hematoma
 Seroma
 Edema
 Infección
 Cambios en la pigmentación
 Asimetrías
 Resección insuficiente
PRINCIPALES COMPLICACIONES DE
LA MASTECTOMIA

36. GRACIAS