I. El documento describe diferentes tipos de auscultación pulmonar como mediata e inmediata y los sonidos respiratorios normales y anormales que se pueden detectar, incluyendo soplos tubarios, pleuríticos y cavernosos. II. También explica diversos ruidos respiratorios accesorios como rales secos y húmedos, sibilancias y crepitantes, así como frotes pleurales. III. Finalmente, revisa la auscultación de la voz y signos como broncofonía, pectoriloquía y voz anf

1. Auscultación Pulmonar Dr. Diego Enrique

2. Tipos de Auscultación A distancia: Sibilancias Rales Húmedos a burbujas Cornaje Respiración Quejumbrosa Ral Traqueal Inmediata Mediata

3. Auscultación Mediata: I: Sonidos Respiratorios Normales Respiración brónquica o Soplo Laringo-traqueal Sonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/ espiratorio Murmullo Vesicular Ruido suave, se produce en los alvéolos.V aspirada componente Inspiratorio /Espiratorio 4/1 Respiración Bronco-Vesicular Sonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas rudo, componente espiratorio prolongado

4. Auscultación ruidos pulmonares normales

5. II.Sonidos o ruidos respiratorios anormales Murmullo vesicular : Disminución : localizada, bilateral Aumento : Localizado, Bilateral Otras:- espiración prolongada : Asma, enfisema - entrecortado : dificultad local, fibrosis pulmonar, sinequia pleural - rudo : Inflamación Bronquial Respiración brónquica : Soplo Tubario Soplo Pleurítico Soplo Cavernoso Soplo Anfórico :

6. Auscultación de Ruidos Anormales: Soplo Tubario Soplo Tubario : sonido rudo, intenso, se imita pronunciando la A, localizado, neumonía, infarto pulmonar, Tbc, etc

7. Auscultación de Ruidos Anormales: Soplo Pleurítico Soplo Pleurítico: Soplo brónquico producido por derrame, sobre el nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio

8. Auscultación de Ruidos Anormales: Soplo Cavernoso y Anfórico Soplo Cavernoso: Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC,Abscesos, Hidatidosis. Soplo Anfórico : timbre metálico, gran cámara aérea, caverna > 6cm o Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía

9. III. Auscultación Sonidos respiratorios Accesorios Sonidos respiratorios accesorios Broncopulmonares: RALES o Estertores Pleurales: Frote pleural Secos Húmedos Roncus y Cornaje Sibilancias Subcrepitantes ( burbujas) Crepitantes

10. Ruidos respiratorios Accesorios: Rales Secos Roncus : sonido grave inspiratorio o espiratorio Cornaje : sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios no se modifica con la tos. Sibilancias : sonido agudo, predominante espiratorio, pequeños bronquios, Asma, EPOC, Enfisema, Falla Cardíaca

11. Ruidos respiratorios Accesorios Rales Húmedos Rales Subcrepitantes: (discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos) Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices) Rales Crepitantes: Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón, “ en Abrojo ”: Fibrosis Pulmonar

12. Ruidos respiratorios Accesorios: Frotes Pleurales Frotes Pleurales: Sonido, bajo inspiratorio y espiratorio, discontinuo, se modifica con la presión local, doloroso, desaparece con el derrame pleural,causas. Pleuresía seca o 2º a TBC,neumonía, neoplasia, etc.

13. Ruidos respiratorios Accesorios: Cuadro Diferencial

14. IV. Auscultación de la Voz Broncofonía : Incremento de la auscultación de la Voz, condensación, Neumonía, TBC, Neoplasia Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación en contacto con bronquios de 6 mm o en las cavernas. Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz cuchicheada. Por encima de los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con un bronquio grueso Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del derrame pleural Voz Anfórica : timbre metálico, gran cámara aérea,neumotórax a tensión