Este documento describe las técnicas de toracocentesis y drenaje pleural en pediatría. La toracocentesis se utiliza para obtener muestras pleurales con fines diagnósticos o para drenar pequeñas cantidades de líquido o aire pleural. El drenaje pleural implica la colocación de un tubo para drenar grandes cantidades de líquido o aire pleural de forma mantenida. Las indicaciones incluyen derrames pleurales voluminosos, neumotórax y derrames paraneumónicos complicados
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea en urgencias, incluyendo el reconocimiento del problema, signos de obstrucción, objetivos del cuidado de la vía aérea, generalidades sobre el mantenimiento de la vía aérea mediante cánulas, sistemas de suplementación de oxígeno, manejo avanzado incluyendo intubación endotraqueal, confirmación de la intubación, complicaciones y métodos alternativos. El documento provee información detallada sobre el manejo de la vía aérea en situaciones de
Este documento proporciona información sobre el drenaje torácico. Explica que los tubos torácicos se usan para drenar el espacio pleural y reestablecer la presión negativa de la cavidad torácica para reexpandir el pulmón colapsado. Describe los diferentes tipos y tamaños de tubos torácicos, cómo colocarlos correctamente y manejarlos, así como las complicaciones potenciales como neumotórax y derrames. También cubre el uso de sistemas de drenaje torácico con succión controlada
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
Este documento proporciona información sobre la intubación endotraqueal, incluyendo las indicaciones, materiales, técnica y posibles complicaciones. Describe la intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como predictores anatómicos de dificultad como las clasificaciones de Cormack-Lehane, Mallampati, y distancias tiromentoniana, esternomentoniana e interincisivos.
Este documento describe el taponamiento cardíaco, incluyendo su definición, fisiopatología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento mediante pericardiocentesis. El taponamiento cardíaco se produce por la acumulación de líquido en el pericardio, lo que aumenta la presión y comprime el corazón. Puede ser agudo o crónico. El diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiograma y la pericardiocentesis guiada es el tratamiento de emergencia para aliviar la
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea en urgencias, incluyendo el reconocimiento del problema, signos de obstrucción, objetivos del cuidado de la vía aérea, generalidades sobre el mantenimiento de la vía aérea mediante cánulas, sistemas de suplementación de oxígeno, manejo avanzado incluyendo intubación endotraqueal, confirmación de la intubación, complicaciones y métodos alternativos. El documento provee información detallada sobre el manejo de la vía aérea en situaciones de
Este documento proporciona información sobre el drenaje torácico. Explica que los tubos torácicos se usan para drenar el espacio pleural y reestablecer la presión negativa de la cavidad torácica para reexpandir el pulmón colapsado. Describe los diferentes tipos y tamaños de tubos torácicos, cómo colocarlos correctamente y manejarlos, así como las complicaciones potenciales como neumotórax y derrames. También cubre el uso de sistemas de drenaje torácico con succión controlada
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
Este documento proporciona información sobre la intubación endotraqueal, incluyendo las indicaciones, materiales, técnica y posibles complicaciones. Describe la intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como predictores anatómicos de dificultad como las clasificaciones de Cormack-Lehane, Mallampati, y distancias tiromentoniana, esternomentoniana e interincisivos.
Este documento describe el taponamiento cardíaco, incluyendo su definición, fisiopatología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento mediante pericardiocentesis. El taponamiento cardíaco se produce por la acumulación de líquido en el pericardio, lo que aumenta la presión y comprime el corazón. Puede ser agudo o crónico. El diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiograma y la pericardiocentesis guiada es el tratamiento de emergencia para aliviar la
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
Este documento describe los catéteres venosos centrales, incluyendo su definición, materiales, indicaciones, vías de acceso y clasificaciones. Los catéteres venosos centrales se insertan en las venas subclavia, yugular o venas del antebrazo para administrar medicamentos, nutrición y realizar procedimientos. Existen catéteres venosos centrales transitorios y permanentes, los cuales se diferencian por el tiempo de uso. La vena subclavia es una vía de acceso común pero conlleva riesgos como neum
Este documento describe la técnica de colocación de un catéter venoso central, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, sitios de acceso comunes y posibles complicaciones. Proporciona instrucciones detalladas sobre cómo puncionar las venas yugulares internas y subclavias e insertar un catéter de manera segura.
El documento describe el hemotórax, la presencia de sangre en el espacio pleural. Las principales causas son trauma torácico y enfermedad maligna metastásica de la pleura. El diagnóstico se establece mediante toracocentesis y análisis del líquido pleural. Los criterios quirúrgicos incluyen drenaje inicial mayor a 1,500 ml o pérdida de 200 ml/hora. Las complicaciones más comunes son hemotórax retenido, empiema, derrame pleural residual y fibrotórax. La tasa de
La toracostomía cerrada consiste en la introducción de un tubo en la cavidad pleural a través de un espacio intercostal para drenar líquidos. Se usa para tratar condiciones como neumotórax, hemotórax y derrame pleural. La técnica implica realizar una pequeña incisión entre las costillas e insertar cuidadosamente un tubo hacia la cavidad pleural, monitoreando su posición con radiografías. El tubo se conecta a un sistema de drenaje hasta que se resuelva la condición y se pueda retirar de
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Este documento describe el catéter venoso central, incluyendo su definición como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular central o periférico con fines de administración de medicamentos y soluciones. Explica los tipos de catéteres, técnicas de inserción, indicaciones como la necesidad de infusión rápida de fluidos o fármacos, y posibles complicaciones mecánicas o infecciosas.
Este documento describe los procedimientos de pleurostomía. Explica que la pleurostomía implica la inserción de un tubo de drenaje en la cavidad torácica para extraer aire o líquido. Describe los tipos de tubos de drenaje, cómo se colocan, los sistemas de sello de agua y aspiración, y los cuidados necesarios del tubo y el paciente después de la inserción. El objetivo principal es lograr la expansión del pulmón a través de la salida continua del fluido de la cavidad pleural.
El documento describe las causas y tipos de traumatismos torácicos, así como su fisiopatología, definición y atención prehospitalaria básica. Describe varias lesiones torácicas potencialmente letales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco y contusión pulmonar, y explica sus tratamientos. Finalmente, detalla cuándo se recomienda realizar una toracotomía de emergencia o tardía.
Este documento describe dos procedimientos quirúrgicos para garantizar la vía aérea: la traqueotomía y la cricotirotomía. La traqueotomía involucra una incisión en la tráquea entre el segundo y tercer anillo traqueal para insertar una cánula, mientras que la cricotirotomía crea un orificio entre el cartílago tiroides y cricoides. Ambos procedimientos se utilizan en casos de emergencia para permitir la respiración cuando existe una obstrucción de las vías resp
El documento proporciona información sobre la técnica de intubación endotraqueal, incluyendo indicaciones, materiales requeridos, fármacos utilizados, y técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal. También describe predictores anatómicos de dificultad para la intubación como las clasificaciones de Cormack-Lehane y Mallampati, y las distancias tiromentoniana y esternomentoniana.
El documento describe los tipos de catéter venoso central y catéter de arteria pulmonar, sus indicaciones y contraindicaciones para la inserción y monitoreo hemodinámico. Explica que los catéteres venosos centrales son de materiales como polietileno o silicona, mientras que los catéteres de arteria pulmonar son de poliuretano o siliconado. Además, detalla las medidas, lumenes y ecuaciones usadas para el monitoreo hemodinámico invasivo.
El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxigenoterapia, drenaje torácico o cirugía.
La tráquea es un tubo que conecta la laringe con los bronquios. El documento describe la anatomía, función y dimensiones de la tráquea, así como la técnica quirúrgica para realizar una traqueotomía. La traqueotomía es una abertura quirúrgica en la tráquea a través del cuello para proveer una vía aérea y permitir la extracción de secreciones. Se realiza colocando un tubo en la tráquea después de hacer una incisión quirúrgica cuidadosa.
El documento describe los pasos para la evaluación y manejo inicial de un paciente traumatizado, incluyendo:
1. Evaluación primaria rápida para estabilizar la vía aérea, respiración y circulación.
2. Reanimación para corregir cualquier problema de vía aérea, respiración o circulación.
3. Evaluación secundaria más exhaustiva para diagnosticar cualquier lesión adicional.
El enfoque principal es identificar y tratar cualquier amenaza a la vida, como obstrucción de la vía aérea o hemorragia severa
Este documento describe los procedimientos para el manejo del drenaje pleural en cuidados intensivos. Explica la anatomía y fisiología del espacio pleural, las indicaciones para el drenaje pleural como neumotórax, derrame pleural y post-cirugía torácica. También cubre los materiales necesarios, técnicas de inserción como la disección quirúrgica y guiada por imagen, y el mantenimiento y cuidados posteriores al drenaje pleural.
Este documento presenta información sobre el uso de tubos de tórax, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, tamaños recomendados, equipamiento necesario, complicaciones potenciales y sistemas de drenaje pleural. Proporciona detalles sobre cuándo insertar y retirar tubos de tórax en diferentes situaciones clínicas.
Este documento describe los diferentes dispositivos y técnicas para evaluar y asegurar la vía aérea de un paciente durante una anestesia, incluyendo máscaras, laringoscopios, tubos endotraqueales e intubación. Explica cómo evaluar predictores de dificultad en la vía aérea, los diferentes tipos de máscaras laríngeas y sus usos, y los pasos para realizar una intubación endotraqueal exitosa.
Este documento describe la pericardiocentesis, un procedimiento para extraer contenido anormal de la cavidad pericárdica con fines diagnósticos o terapéuticos. Las indicaciones incluyen derrame pericárdico, taponamiento cardíaco crónico o traumático, pericarditis purulenta o tuberculosa con derrame, y pericarditis urémica. El procedimiento requiere materiales estériles como gasas, guantes, campos y jeringas, así como anestesia local y acceso a través de las vías subxifoidea
Este documento describe la técnica de colocación de un catéter venoso central. Explica que este procedimiento permite el acceso a las venas centrales mayores para monitoreo hemodinámico, administración de medicamentos y nutrición parenteral. Detalla los pasos de la técnica de Seldinger, incluyendo la preparación, punción de la vena, guiado del catéter e inserción final. También describe los principales sitios de acceso venoso y consideraciones generales para la colocación segura del catéter.
Este documento describe los procedimientos de toracocentesis y sondaje nasogástrico. Explica cómo realizar una toracocentesis diagnóstica o terapéutica de manera segura, incluyendo el equipo necesario, posicionamiento del paciente, punción y obtención de muestras. También detalla los pasos para insertar una sonda nasogástrica, desde la preparación del paciente hasta la comprobación de la correcta colocación de la sonda.
La toracocentesis es un procedimiento para drenar el líquido entre la pleura y la pared torácica. Es una técnica diagnóstica que aporta información en el 90% de pacientes y también se usa para tratar derrames pleurales grandes que causan dificultad respiratoria. La toracocentesis permite analizar el líquido pleural para diagnosticar la causa del derrame.
Este documento describe los catéteres venosos centrales, incluyendo su definición, materiales, indicaciones, vías de acceso y clasificaciones. Los catéteres venosos centrales se insertan en las venas subclavia, yugular o venas del antebrazo para administrar medicamentos, nutrición y realizar procedimientos. Existen catéteres venosos centrales transitorios y permanentes, los cuales se diferencian por el tiempo de uso. La vena subclavia es una vía de acceso común pero conlleva riesgos como neum
Este documento describe la técnica de colocación de un catéter venoso central, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, sitios de acceso comunes y posibles complicaciones. Proporciona instrucciones detalladas sobre cómo puncionar las venas yugulares internas y subclavias e insertar un catéter de manera segura.
El documento describe el hemotórax, la presencia de sangre en el espacio pleural. Las principales causas son trauma torácico y enfermedad maligna metastásica de la pleura. El diagnóstico se establece mediante toracocentesis y análisis del líquido pleural. Los criterios quirúrgicos incluyen drenaje inicial mayor a 1,500 ml o pérdida de 200 ml/hora. Las complicaciones más comunes son hemotórax retenido, empiema, derrame pleural residual y fibrotórax. La tasa de
La toracostomía cerrada consiste en la introducción de un tubo en la cavidad pleural a través de un espacio intercostal para drenar líquidos. Se usa para tratar condiciones como neumotórax, hemotórax y derrame pleural. La técnica implica realizar una pequeña incisión entre las costillas e insertar cuidadosamente un tubo hacia la cavidad pleural, monitoreando su posición con radiografías. El tubo se conecta a un sistema de drenaje hasta que se resuelva la condición y se pueda retirar de
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Este documento describe el catéter venoso central, incluyendo su definición como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular central o periférico con fines de administración de medicamentos y soluciones. Explica los tipos de catéteres, técnicas de inserción, indicaciones como la necesidad de infusión rápida de fluidos o fármacos, y posibles complicaciones mecánicas o infecciosas.
Este documento describe los procedimientos de pleurostomía. Explica que la pleurostomía implica la inserción de un tubo de drenaje en la cavidad torácica para extraer aire o líquido. Describe los tipos de tubos de drenaje, cómo se colocan, los sistemas de sello de agua y aspiración, y los cuidados necesarios del tubo y el paciente después de la inserción. El objetivo principal es lograr la expansión del pulmón a través de la salida continua del fluido de la cavidad pleural.
El documento describe las causas y tipos de traumatismos torácicos, así como su fisiopatología, definición y atención prehospitalaria básica. Describe varias lesiones torácicas potencialmente letales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco y contusión pulmonar, y explica sus tratamientos. Finalmente, detalla cuándo se recomienda realizar una toracotomía de emergencia o tardía.
Este documento describe dos procedimientos quirúrgicos para garantizar la vía aérea: la traqueotomía y la cricotirotomía. La traqueotomía involucra una incisión en la tráquea entre el segundo y tercer anillo traqueal para insertar una cánula, mientras que la cricotirotomía crea un orificio entre el cartílago tiroides y cricoides. Ambos procedimientos se utilizan en casos de emergencia para permitir la respiración cuando existe una obstrucción de las vías resp
El documento proporciona información sobre la técnica de intubación endotraqueal, incluyendo indicaciones, materiales requeridos, fármacos utilizados, y técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal. También describe predictores anatómicos de dificultad para la intubación como las clasificaciones de Cormack-Lehane y Mallampati, y las distancias tiromentoniana y esternomentoniana.
El documento describe los tipos de catéter venoso central y catéter de arteria pulmonar, sus indicaciones y contraindicaciones para la inserción y monitoreo hemodinámico. Explica que los catéteres venosos centrales son de materiales como polietileno o silicona, mientras que los catéteres de arteria pulmonar son de poliuretano o siliconado. Además, detalla las medidas, lumenes y ecuaciones usadas para el monitoreo hemodinámico invasivo.
El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxigenoterapia, drenaje torácico o cirugía.
La tráquea es un tubo que conecta la laringe con los bronquios. El documento describe la anatomía, función y dimensiones de la tráquea, así como la técnica quirúrgica para realizar una traqueotomía. La traqueotomía es una abertura quirúrgica en la tráquea a través del cuello para proveer una vía aérea y permitir la extracción de secreciones. Se realiza colocando un tubo en la tráquea después de hacer una incisión quirúrgica cuidadosa.
El documento describe los pasos para la evaluación y manejo inicial de un paciente traumatizado, incluyendo:
1. Evaluación primaria rápida para estabilizar la vía aérea, respiración y circulación.
2. Reanimación para corregir cualquier problema de vía aérea, respiración o circulación.
3. Evaluación secundaria más exhaustiva para diagnosticar cualquier lesión adicional.
El enfoque principal es identificar y tratar cualquier amenaza a la vida, como obstrucción de la vía aérea o hemorragia severa
Este documento describe los procedimientos para el manejo del drenaje pleural en cuidados intensivos. Explica la anatomía y fisiología del espacio pleural, las indicaciones para el drenaje pleural como neumotórax, derrame pleural y post-cirugía torácica. También cubre los materiales necesarios, técnicas de inserción como la disección quirúrgica y guiada por imagen, y el mantenimiento y cuidados posteriores al drenaje pleural.
Este documento presenta información sobre el uso de tubos de tórax, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, tamaños recomendados, equipamiento necesario, complicaciones potenciales y sistemas de drenaje pleural. Proporciona detalles sobre cuándo insertar y retirar tubos de tórax en diferentes situaciones clínicas.
Este documento describe los diferentes dispositivos y técnicas para evaluar y asegurar la vía aérea de un paciente durante una anestesia, incluyendo máscaras, laringoscopios, tubos endotraqueales e intubación. Explica cómo evaluar predictores de dificultad en la vía aérea, los diferentes tipos de máscaras laríngeas y sus usos, y los pasos para realizar una intubación endotraqueal exitosa.
Este documento describe la pericardiocentesis, un procedimiento para extraer contenido anormal de la cavidad pericárdica con fines diagnósticos o terapéuticos. Las indicaciones incluyen derrame pericárdico, taponamiento cardíaco crónico o traumático, pericarditis purulenta o tuberculosa con derrame, y pericarditis urémica. El procedimiento requiere materiales estériles como gasas, guantes, campos y jeringas, así como anestesia local y acceso a través de las vías subxifoidea
Este documento describe la técnica de colocación de un catéter venoso central. Explica que este procedimiento permite el acceso a las venas centrales mayores para monitoreo hemodinámico, administración de medicamentos y nutrición parenteral. Detalla los pasos de la técnica de Seldinger, incluyendo la preparación, punción de la vena, guiado del catéter e inserción final. También describe los principales sitios de acceso venoso y consideraciones generales para la colocación segura del catéter.
Este documento describe los procedimientos de toracocentesis y sondaje nasogástrico. Explica cómo realizar una toracocentesis diagnóstica o terapéutica de manera segura, incluyendo el equipo necesario, posicionamiento del paciente, punción y obtención de muestras. También detalla los pasos para insertar una sonda nasogástrica, desde la preparación del paciente hasta la comprobación de la correcta colocación de la sonda.
La toracocentesis es un procedimiento para drenar el líquido entre la pleura y la pared torácica. Es una técnica diagnóstica que aporta información en el 90% de pacientes y también se usa para tratar derrames pleurales grandes que causan dificultad respiratoria. La toracocentesis permite analizar el líquido pleural para diagnosticar la causa del derrame.
El documento describe el procedimiento de toracocentesis. Este procedimiento consiste en realizar una punción en la pared torácica para extraer contenido anómalo del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Las indicaciones incluyen derrame pleural, empiema, hemotorax y neumotorax. El procedimiento implica anestesia local, punción con aguja e introducción de un catéter para aspirar hasta 1000cc de contenido pleural para análisis. Las posibles complicaciones son hemorragia, neumotorax, lacer
La toracocentesis es una técnica médica para extraer líquido o aire de la cavidad pleural a través de una aguja o catéter insertado entre las costillas. Puede realizarse con fines terapéuticos para aliviar dificultades respiratorias o con fines diagnósticos para analizar muestras de líquido pleural. El documento describe los pasos para realizar una toracocentesis de manera segura, incluyendo la preparación del paciente, materiales requeridos, técnica de inserción de la aguja y re
Toracocentesis y drenaje torácico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la técnica de toracocentesis y drenaje torácico. La toracocentesis permite extraer líquido o aire de la cavidad pleural mediante una aguja. Se usa para diagnosticar enfermedades pleurales o aliviar síntomas. El drenaje torácico consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar líquido de forma continua. El documento explica los pasos del procedimiento, atención postoperatoria y posibles complicaciones.
El documento describe el procedimiento de toracocentesis y drenaje torácico. La toracocentesis se realiza para drenar líquido acumulado en la cavidad pleural y puede ser diagnóstica o terapéutica. El procedimiento implica la inserción de una aguja o catéter en el espacio pleural para extraer líquido y aliviar síntomas. La enfermería debe monitorear al paciente y asegurar el correcto funcionamiento del drenaje para prevenir complicaciones como neumotorax, reacumulación de líqu
La paracentesis o punción ascítica es un procedimiento médico para extraer el líquido acumulado en la cavidad peritoneal (ascitis) de forma diagnóstica o terapéutica. Implica insertar un trocar en la cavidad abdominal para extraer muestras de líquido para análisis. Requiere cuidados de enfermería antes, durante y después del procedimiento para garantizar la seguridad y comodidad del paciente, como preparar el equipo, monitorear signos vitales y examinar la zona de punción.
La punción pleural es una técnica que permite drenar líquido anormal acumulado en la cavidad pleural con fines diagnósticos y terapéuticos. Se realiza con guantes estériles, gasas, material para la vía intravenosa y anestesia local. Se inserta un catéter pleural entre las costillas para extraer muestras de líquido y analizarlas, aliviando los síntomas del paciente al permitir la expansión del pulmón.
La paracentesis es un procedimiento invasivo para obtener líquido peritoneal con fines diagnósticos o terapéuticos. Se realiza una punción estéril en la cavidad abdominal para drenar exceso de líquido como tratamiento de la ascitis o para obtener muestras de líquido para análisis. La técnica implica la preparación del área, anestesia local, introducción de un trocar y recolección de muestras o conexión a un sistema de drenaje.
Cuidados de enfermería en toracocentesisSulema Quispe
Este documento describe los procedimientos y cuidados de enfermería relacionados con la toracocentesis. Explica que la toracocentesis es un procedimiento médico en el que la enfermería colabora para extraer líquido o aire acumulado en la cavidad pleural mediante la inserción de una aguja. Detalla los pasos para preparar el equipo, realizar el procedimiento de manera segura y proporcionar cuidados posteriores para prevenir complicaciones y promover la recuperación del paciente.
La paracentesis es una técnica de punción percutánea abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Fue descrita a principios del siglo XX y se usa para tratar ascitis u otras afecciones que causan acumulación de líquido en el abdomen. La técnica implica insertar una aguja en la línea media o lateral del abdomen después de aplicar anestesia local, y luego retirar el líquido mediante una jeringa o catéter. El líquido se analiza en el laboratorio y el paciente recibe cuidados posteriores para
Toracocentesis e insercion de sonda pleuralMaría Arango
Este documento describe la toracocentesis e inserción de sonda pleural. La toracocentesis es una técnica para extraer líquido o aire del espacio pleural a través de una aguja o catéter insertado percutáneamente. Se usa con fines terapéuticos para aliviar la dificultad respiratoria o con fines diagnósticos para obtener muestras de líquido. La inserción de sonda pleural se usa cuando persiste un derrame o neumototorax luego de una toracocentesis. El documento explica
La toracocentesis es un procedimiento médico para drenar el exceso de líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Se realiza insertando una aguja entre las costillas para extraer el líquido, el cual se analiza para determinar la causa de su acumulación. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local y puede requerir hospitalización si se dejan tubos de drenaje por varios días.
Este documento describe la técnica de punción percutánea abdominal, un método diagnóstico y terapéutico para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. La técnica implica la inserción de una aguja a través de la pared abdominal para extraer una muestra de líquido y determinar si hay lesiones internas. Es un procedimiento seguro, fácil de realizar y que ofrece información valiosa sobre posibles problemas intraabdominales.
La toracocentesis y colocación de sello de agua es una técnica que permite la extracción de aire o líquido acumulado de forma anormal en el espacio pleural mediante la inserción de una aguja o catéter. Puede realizarse con fines diagnósticos para obtener muestras de líquido pleural o con fines terapéuticos para aliviar la dificultad respiratoria. Requiere equipo estéril, monitoreo del paciente y puede presentar complicaciones como neumotórax, hemorragia o lesión
Este documento describe los criterios para determinar cuándo un derrame pleural constituye una emergencia médica. Un derrame pleural masivo, definido como más de 1,5 litros de líquido en un hemitórax que causa desplazamiento del mediastino contralateral, insuficiencia respiratoria u hemodinámica, requiere tratamiento de emergencia como la colocación de un tubo de tórax. El documento también discute los signos radiológicos de un derrame pleural masivo y las opciones de tratamiento.
La paracentesis es una técnica para evacuar líquido de la cavidad peritoneal a través de una punción abdominal. Existen paracentesis diagnóstica y terapéutica. La diagnóstica sirve para obtener pequeñas cantidades de líquido para análisis, mientras que la terapéutica extrae grandes volúmenes de líquido. Ambas técnicas requieren material estéril, comprobación del paciente, y punción cuidadosa de la cavidad peritoneal para extraer el líquido de manera segura.
La distensión abdominal puede ser causada por gases, líquidos o tumores y su evaluación requiere anamnesis, exploración física e imágenes. La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, cuya causa más común es la hipertensión portal secundaria a enfermedades hepáticas crónicas, aunque también puede deberse a infecciones, cáncer u otras condiciones. Su diagnóstico requiere paracentesis y análisis del líquido ascítico.
El documento describe el procedimiento de drenaje torácico, que consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar exceso de aire o líquido y restaurar la presión negativa necesaria para la reexpansión pulmonar. El drenaje torácico se usa para tratar neumotórax, hemoptisis, derrames pleurales y empiema. Requiere cuidados de enfermería como monitorear el drenaje, signos vitales y movilidad del paciente.
This document provides information on abdominal paracentesis including:
1. It defines paracentesis as a procedure where a needle is inserted into the peritoneal cavity to obtain ascitic fluid for diagnostic or therapeutic purposes.
2. The indications for paracentesis include diagnostic testing of new ascites, suspected infections, and therapeutic removal of over 5 liters of fluid for relief of symptoms.
3. Potential complications include failed fluid collection, persistent leaks, infections, hematomas, organ perforation, and hypotension. Proper technique and monitoring can help reduce risks.
El documento describe el procedimiento de toracostomía, que implica la inserción de un tubo en la cavidad torácica para drenar líquido o aire. Explica las indicaciones, riesgos, procedimiento quirúrgico, normas de colocación y control de los tubos, y el proceso para su retiro.
1) La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que crea una abertura en la tráquea a través de una incisión en el cuello para facilitar la respiración cuando las vías respiratorias superiores están obstruidas o dañadas.
2) Existen dos tipos principales: la traqueotomía quirúrgica convencional y la traqueotomía percutánea realizada en la UCI.
3) La traqueotomía se utiliza cuando un paciente necesita un respirador durante más de una o dos
El documento describe la traqueotomía, un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en la tráquea colocando un tubo. Se realiza cuando la vía respiratoria está obstruida y se necesita un respirador a largo plazo. Existen dos tipos principales: la traqueotomía quirúrgica convencional y la percutánea realizada en la UCI mediante una pequeña incisión. Ambas tienen indicaciones y técnicas similares, pero la percutánea es menos invasiva.
El documento proporciona información sobre el tubo de tórax, su colocación y cuidados. Brevemente: 1) Un tubo de tórax se coloca quirúrgicamente para drenar el espacio pleural; 2) La colocación requiere preparación del paciente y del sitio de inserción siguiendo protocolos de asepsia; 3) Una vez colocado, se deben realizar controles periódicos y cuidados como cambio de apósitos para prevenir infecciones.
Este documento presenta información sobre la toracostomía cerrada, incluyendo sus objetivos, definición, indicaciones, procedimiento quirúrgico y posibles complicaciones. El resumen describe la toracostomía cerrada como un procedimiento quirúrgico para drenar líquidos de la cavidad pleural a través de un espacio intercostal, mencionando algunas de sus utilidades como monitorear pérdidas hemáticas torácicas y prevenir neumotórax a tensión.
Este documento define la traqueostomía y describe su historia, anatomía, indicaciones, procedimiento quirúrgico, cuidados de enfermería y tipos de tubos. En resumen, la traqueostomía es una cirugía que crea un orificio en la tráquea para mantener la vía aérea abierta. Tiene una larga historia y se usa para varias afecciones como obstrucciones de las vías respiratorias superiores y estados de coma prolongado. Requiere cuidados postoperatorios para mantener la permeabilidad de la
Breve resvision bibliográfica sobre Definición, sello de agua, indicaciones, contraindicaciones, técnica quirúrgica, complicaciones, antibioticoterapia y consideraciones generales acerca de la toracostomía cerrada.
Presentado por Alba M. Nieto B., estudiante de X semestre de la cátedra de cirugía de la Universidad Nacional de Panamá
La pleurostomía es una técnica quirúrgica para drenar el contenido de la cavidad pleural al exterior mediante un tubo. Se utiliza para indicaciones como neumotórax, hemoptórax y empiema. El procedimiento implica la inserción de un tubo torácico a través de la pared torácica hasta la cavidad pleural para drenar líquidos o aire. Debe realizarse con cuidado para evitar complicaciones como daño a órganos, neumotórax persistente o infección.
Este documento describe las urgencias quirúrgicas torácicas más comunes, incluyendo el tratamiento de neumotórax y derrame pleural mediante drenaje intratorácico, la clasificación de mediastinitis, y los traumatismos torácicos cerrados y abiertos como causantes de alta morbilidad. También revisa la técnica de inserción de drenajes pleurales, los sistemas de colección, y el diagnóstico y manejo de derrame pleural.
El documento presenta el protocolo para realizar una toracentesis, un procedimiento invasivo para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Describe las indicaciones, contraindicaciones, materiales necesarios, pasos del procedimiento, posibles complicaciones y medidas para prevenirlas. El objetivo es estandarizar la técnica para evacuar de manera segura derrames pleurales o neumotórax.
Este documento describe los procedimientos de toracocentesis diagnóstica y terapéutica. Explica que la toracocentesis de gran volumen se usa para drenar entre 500-1000 cc de líquido pleural con el fin de aliviar la disnea. Detalla los pasos para realizar el procedimiento de forma segura, incluyendo la preparación del paciente, el equipo necesario y las posibles complicaciones.
La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en comunicar la tráquea con el exterior a través de una incisión en la pared anterior del cuello para permitir la ventilación. Existen dos tipos principales, la urgente que se realiza para insuficiencias respiratorias agudas y la electiva que se hace de forma preventiva. La técnica quirúrgica convencional implica realizar una incisión en la piel del cuello, disección de los planos superficiales y una incisión entre los anillos traqueales para
Este documento describe los procedimientos y materiales necesarios para el drenaje torácico, incluida la colocación y manejo de los sistemas de drenaje pleural. Señala que la acumulación de aire o líquido en la cavidad pleural aumenta la morbilidad y mortalidad, y que el drenaje torácico permite la evacuación del contenido anormal para restablecer la expansión pulmonar y la estabilidad cardiorespiratoria. También destaca la importancia de utilizar la ecografía torácica para guiar la coloc
El documento establece un protocolo para la colocación de un tubo de tórax, con el objetivo de estandarizar el procedimiento y restablecer la presión normal en el espacio pleural. Describe las definiciones, indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, riesgos, y recursos necesarios para la toracostomía.
Este documento describe la traqueostomía, un procedimiento quirúrgico para abrir la tráquea y reestablecer la vía aérea. Explica las indicaciones y contraindicaciones de la traqueostomía, así como los pasos del procedimiento quirúrgico. También discute las complicaciones potenciales y analiza estudios sobre la traqueostomía percutánea en pacientes ventilados.
Este documento describe los procedimientos y materiales relacionados con el drenaje torácico. El drenaje torácico es un sistema unidireccional que permite la eliminación de líquido y aire del espacio pleural a través de un tubo. Se detallan los objetivos, materiales requeridos como el tubo torácico, el sistema de drenaje de tres cámaras y la colocación quirúrgica del tubo a través de la pared torácica.
El documento resume la técnica de toracostomía cerrada. Explica que consiste en la colocación de un tubo entre las costillas para drenar el espacio pleural. Revisa brevemente la historia de la técnica y su evolución. Luego describe la anatomía torácica relevante, las indicaciones y contraindicaciones de la toracostomía cerrada, y el equipo y los pasos requeridos para realizarla de manera segura.
El documento habla sobre la traqueostomía en pediatría. Explica que es una apertura quirúrgica realizada en la tráquea para mantener la vía aérea estable. Detalla las indicaciones más comunes como la ventilación mecánica prolongada, la obstrucción grave de la vía aérea y el manejo de secreciones. Finalmente, cubre aspectos como la técnica quirúrgica, los cuidados postoperatorios y las posibles complicaciones.
Este documento presenta información sobre el manejo de tubos de tórax, incluyendo su historia, indicaciones, complicaciones, tipos, técnica de colocación, sistemas de drenaje, manejo fisioterapéutico y bibliografía. Explica que los tubos de tórax se usan para drenar el neumotórax, hemotórax y derrame pleural, y que es importante seleccionar el diámetro y longitud adecuados para cada paciente. También destaca la importancia de la fisioterapia respiratoria
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
1. An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65 15949
Toracocentesis
y drenaje pleural
FEDERICO MARTINÓN-TORRESa Y JOSÉ MARÍA MARTINÓN-SÁNCHEZb,c
aServicio de Críticos, Intermedios y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela.
bServicio de Críticos, Intermedios y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela.
cFacultad de Medicina. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. España.
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Puntos clave
La toracocentesis diagnóstica, ya sea directa o bajo
control ecográfico, debe realizarse siempre que la
ocupación del espacio pleural sea de etiología
desconocida o condicione un deterioro respiratorio.
El motivo más frecuente de colocación de un drenaje
pleural en un niño será el tratamiento de un derrame
pleural complicado.
El drenaje de aire pleural se debe realizar a la altura
del segundo o tercer espacio intercostal, en línea
medioclavicular o línea axilar anterior, en dirección anterior
y superior.
El drenaje de líquido pleural se debe realizar entre el
quinto y séptimo espacio intercostal, en línea
escapular, línea axilar posterior o línea axilar media, en
dirección posterior e inferior.
La punción torácica se realizará siempre a la altura
intercostal, deslizando la aguja por encima del borde
superior de la costilla inferior para evitar la lesión del
paquete vasculonervioso intercostal.
La colocación de un drenaje pleural debe realizarse
asépticamente, con una adecuada analgosedación,
control y seguimiento del paciente, así como por un
personal y en lugares preparados para la resolución de
cualquier complicación derivada.
La colocación de un drenaje pleural se realizará
preferiblemente utilizando la técnica de Seldinger,
particularmente cuando se realice de forma electiva, por
ser un método más seguro, más rápido y menos agresivo
que otras modalidades de toracostomía.
La complicación más frecuente en la colocación de
un drenaje pleural es la aparición de un neumotórax.
La acumulación de aire y/o líquido en el espacio pleural es
un proceso patológico que interfiere en la fisiología respi-
ratoria normal y conlleva una morbimortalidad variable,
según la cantidad y las características del material acumu-
lado y su velocidad de instauración.
La toracocentesis es el procedimiento empleado para la
obtención puntual de material pleural con fines diagnós-
ticos (toracocentesis diagnóstica) y/o terapéuticos (tora-
cocentesis evacuadora), y se realiza percutáneamente con
una aguja hueca fina o un catéter sobre aguja.
En determinadas circunstancias, como el neumotórax y
los derrames pleurales de gran cuantía o alta densidad, se-
rá preciso colocar un drenaje pleural. Esta técnica, deno-
minada toracostomía con tubo, inserción de tubo torácico
o drenaje pleural, se puede realizar percutáneamente me-
diante técnica de Seldinger o trocar, y mediante disección.
CARACTERÍSTICAS
DE LAS TÉCNICAS DISPONIBLES
Toracocentesis
La toracocentesis (TRC) consiste en la punción puntual de la pa-
red torácica para la retirada de líquido y/o aire del espacio pleu-
ral, mediante aguja fina hueca o catéter sobre aguja (figura 1)1,2.
Distinguimos:
– La TRC diagnóstica: aplicada para la obtención de un volumen
pequeño de líquido pleural (10-60 ml) con fines diagnósticos1-3.
– La TRC evacuadora o terapéutica: se utiliza como procedi-
miento de emergencia para la retirada del aire y/o líquido pleural
que suponen un riesgo para la vida1-5.
Figura 1. Sistemas de toracocentesis y drenaje pleural.
A. Sistema de toracocentesis con aguja hueca, llave de 3 pasos y jeringa.
B. Sistema de toracocentesis con catéter sobre aguja (Abbocath®)
de 14 G, llave de 3 pasos y jeringa.
C. Sistema de toracostomía con trocar. Obsérvese detalle del extremo
distal con múltiples orificios y del trocar rígido en el interior del drenaje.
D. Sistema de toracostomía mediante Seldinger. Contiene aguja hueca,
bisturí, guía metálica flexible con punta en forma de “J”, dilatadores
de diferentes tamaños y drenaje con múltiples orificios distales.
A B C D
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 159
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
2. 160 An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Toracocentesis y drenaje pleural
F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez
50
Drenaje pleural o toracostomía con tubo
La toracostomía (TCS), también denominada toracostomía
con tubo o inserción de drenaje pleural, consiste en la introduc-
ción y utilización de un tubo para el drenaje mantenido del es-
pacio pleural4,5. Esta técnica se indica habitualmente para el
tratamiento del neumotórax, la evacuación de líquido pleural
acumulado en gran cantidad o con alta densidad y en situacio-
nes en las que la resolución espontánea no es esperable (derra-
mes paraneumónicos complicados o empiema)4-7.
Existen diferentes variantes técnicas de la TCS:
– La TCS quirúrgica abierta: disección de planos y realización ins-
trumentaldetúnelesparalaposteriorintroduccióndelcatéter(fig.2).
– TCS con trocar: punción directa con la ayuda de un trocar que
se adapta al interior del drenaje (fig. 1C).
– TCS mediante técnica de Seldinger: punción con aguja fina
hueca para la localización del espacio pleural, guía metálica fle-
xible, dilatación e introducción del catéter pleural (fig. 1D).
La TCS es una técnica más agresiva y más lenta que la TRC, en
la que utilizamos drenajes de mayor calibre, que permanecen
durante más tiempo en el espacio pleural4,5.
INDICACIONES
La pleura que rodea el pulmón consta de 2 hojas, pleura parie-
tal y pleura visceral, entre las que existe un espacio virtual1,2.
Cuando entre las 2 hojas se acumula aire (neumotórax), líquido
(derrame pleural) o ambos (hidroneumotórax), se interfiere la
fisiología respiratoria normal: a medida que el aire o el líquido
pleural se acumulan, el volumen pulmonar y, secundariamente,
la capacidad vital del paciente disminuyen1,2. Si la cantidad de
aire o gas es lo suficientemente grande, o si se acumula rápida-
mente, se puede desarrollar una insuficiencia respiratoria agu-
da1,4,5.
Derrame pleural
La etiología del derrame pleural en el paciente pediátrico es varia-
ble (tabla 1), si bien el derrame paraneumónico es el más frecuen-
te6,8,9. En función de las características del líquido se clasifican en
trasudados o exudados (tabla 2)6,9,10. Siempre que la etiología del
derrame pleural sea desconocida o exista un deterioro respiratorio,
será recomendable la realización de una TRC diagnóstica2,6,9,10.
La colocación del drenaje pleural estará indicada en los derrames
voluminosos, de alta densidad, y en los derrames paraneumónicos
Figura 2. Pasos de la toracostomía abierta o por disección. A. Durante la maniobra de anestesia local, o en su defecto utilizando una
jeringa con aguja fina, comprobamos que en el lugar de punción seleccionado obtenemos por aspiración material pleural. B. Realizaremos,
en la zona anestesiada, una incisión con bisturí (paralela al borde superior de la costilla) lo suficientemente amplia como para que podamos
deslizar el catéter (0,3-0,5 cm). Esta incisión en la piel se realiza aproximadamente un espacio intercostal (EIC) más abajo del lugar de
colocación del tubo y se crea así un túnel subcutáneo que previene la contaminación de la piel y reduce la probabilidad de desarrollar un
neumotórax. C. Con un mosquito curvo o pinza de disección iremos disecando los planos subcutáneo y muscular, hasta llegar a la pleura. En
ese momento, saldrá a través de la incisión líquido o gas. D. Introducimos un dedo con movimientos circulares y comprobamos la patencia
del trayecto (opcional, dependiendo del calibre del tubo de toracostomía a introducir). E. Sujetaremos el extremo distal del tubo con la pinza
y lo introduciremos hasta el espacio pleural, en la dirección deseada: anterosuperior para aire, posteroinferior para líquido. F. Deslizamos el
tubo torácico, asegurándonos de que el orificio de drenaje más proximal queda introducido en la cavidad pleural 1-2 cm.
A B C
D E F
ÀxelOliveres
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 160
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
3. An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65 161
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Toracocentesis y drenaje pleural
F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez
51
tante de analgosedantes). Cuando el procedimiento se realice de
manera electiva, nos aseguraremos de la normalidad de su perfil
de coagulación y del recuento plaquetario. En niños con suficien-
te edad, se explicará la técnica (ver página web: www.apcontinua-
da.com),el riesgo de que experimenten disnea (por la reexpansión
pulmonar y el estiramiento de la pleura visceral), dolor (por el
contacto de las pleuras parietal y visceral); así como la posibilidad
de que aparezca tos durante ésta, y la importancia de que traten
de contenerla (para reducir el riesgo de laceración pulmonar)5.
Los pasos a seguir serán:
1. Comprobar la localización del material pleural mediante la
exploración clínica y radiológica.
2. Posicionamiento del paciente:
– Lactantes, niños pequeños, pacientes con analgosedación sis-
témica o sometidos a ventilación mecánica: colocación en decú-
bito supino con elevación de 30o del hemitórax afectado (me-
diante rodete o sábanas enrolladas) y colocación del brazo
ipsolateral por encima de la cabeza.
– Niños mayores y colaboradores: semincorporados a 30-35º de
la horizontal, sentados, con los brazos apoyados sobre una me-
sa y, a su vez, la cabeza reposando en los brazos.
3. Comprobación clínica (percusión) o ecográfica de la posición
diafragmática: en condiciones normales, el diafragma derecho
está más alto (2 costillas) que el izquierdo debido al hígado; en
espiración máxima, la cúpula diafragmática derecha llega hasta
el cuarto cartílago costal anteriormente, hasta la sexta costilla la-
teralmente y hasta la octava costilla posteriormente.
4. Lugar de punción (figura 1):
complicados (líquido pleural con pus, grampositivo, pH < 7, glu-
cosa < 50 mg/dl o con septos/tabiques) 2,6,9,10.
Neumotórax
Las colecciones de aire pequeñas en pacientes estables, con res-
piración espontánea, pueden manejarse de forma conservado-
ra1,4,5. Los neumotórax en pacientes sometidos a ventilación
con presión positiva, o con un volumen superior al 20% del vo-
lumen torácico total, sintomáticos o a tensión, deben ser eva-
cuados1,4,5. En general, será necesaria la colocación de un tubo
de TCS; reservaremos la TRC para situaciones de riesgo vi-
tal1,4,5,11. Es necesaria la conexión a un sistema de drenaje-as-
piración o a una válvula de Hemlich1,4,5.
PROCEDIMIENTO1,4-8,10-12
Realizaremos la técnica en un entorno y con el material adecua-
dos (tablas 3 y 4), garantizando siempre un adecuado grado de
analgosedación1,4,5.Los métodos necesarios para lograrla variarán
en función de la edad y la colaboración del paciente (desde la
anestesia local exclusiva a la administración sistémica concomi-
A. Trasudado
1. Insuficiencia cardíaca congestiva
2. Síndrome nefrótico
3. Hipoalbuminemia
4. Hipotiroidismo (mixedema)
5. Síndrome de vena cava superior
6. Enfermedad hepática en estadios avanzados–cirrosis
B. Exudado
1. Infección pulmonar aguda (derrame paraneumónico):
vírico, bacteriano, tuberculoso, fúngico, parasitario o
por rickettsia.
2. Empiema
3. Traumatismo
4. Neoplasia: pulmonar, pleural o linfática
5. Enfermedad del tejido conectivo: artritis reumatoide,
lupus, Wegener, etc.
6. Embolia o infarto pulmonar
7. Hemotórax
8. Perforación esofágica
9. Pancreatitis
10. Quilotórax
11. Reacción de hipersensibilidad a fármacos
(nitrofurantoina, dantroleno, metronidazol,
amiodarona, metrotrexato, procarbacina, minoxidil,
heroína, etc.)
12. Urinotórax
13. Exudados por simpatía: pancreatitis, abscesos
intrabdominales
14. Síndrome pospericardiotomía.
15. Exudados posquirúrgicos (en general, poscirugía
abdominal)
Tabla 1. Principales causas de derrame pleural en el paciente
pediátrico, agrupadas en función de las características del líquido
más comúnmente acumulado
Trasudado Exudado
Aspecto Claro o pajizo Claro, lechoso,
turbio o
sanguinolento
Olor Inoloro Puede ser
maloliente
Densidad < 1.016 > 1.016
Proteínas < 3 g/dl > 3 g/dl
Cociente proteínas P/S < 0,5 > 0,5
LDH pleural < 200 U/l > 200 U/l
Cociente LDH P/S < 0,6 > 0,6
Cociente LDH P/S normal < 2/3 > 2/3
Leucocitos < 103/mm3 > 103/mm3
Hematíes < 105/mm3 > 105/mm3
pH > 7,3 < 7,3
Glucosa > 60 mg/dl < 60 mg/dl
Colesterol < 60 mg/dl > 60 mg/dl
P: pleural; S: sérico; LDH: lactatodeshidrogenasa
Tabla 2. Características diferenciales del líquido pleural: trasudado
frente a exudado. Las muestras pleurales y séricas deben ser
obtenidas simultáneamente. Para considerar el líquido pleural como
trasudado, deben cumplirse todos los requisitos especificados, mientras
que para que se considere exudado es suficiente con un criterio
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 161
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
4. – Líquido libre escaso o loculado: punción guiada ecográficamente.
b) Neumotórax: generalmente en posición alta, idealmente en el
segundo EIC, en la línea medioclavicular. Como alternativa, se
puede puncionar a la misma altura o en el tercer EIC y en las
líneas axilar anterior, media o incluso posterior, siempre en di-
rección anterior y superior. Sus ventajas son, fundamentalmen-
te, cosméticas, al evitar la punción pectoral.
5. Preparación del área de punción:
a) Desinfección de un área amplia alrededor del lugar seleccionado.
b) Infiltración con anestésico local (lidocaína al 1% o bupiva-
caína al 0,25%, sin adrenalina, aguja de 22 a 26 G). Algunos au-
tores aprovechan la infiltración para comprobar la presencia de
líquido o aire pleural y asegurar así la elección correcta del pun-
to de punción antes de colocar el catéter o drenaje definitivos.
En niños en los que se ha realizado analgosedación sistémica, la
a) Derrame pleural o hidroneumotórax:
– Líquido libre abundante: generalmente en posición declive, al
menos un espacio por encima de la localización de la cúpula
diafragmática, en la línea escapular o línea axilar posterior. Ha-
bitualmente, se punciona a la altura del séptimo espacio inter-
costal (EIC), localizado justo debajo de la punta de la escápula
cuando el brazo está levantado. La localización puede ser más
anterolateral en pacientes en cama (línea axilar posterior o me-
dia), para evitar el dolor o la obstrucción cuando se apoyan so-
bre el catéter. La dirección de punción e inserción del drenaje
será posterior e inferior.
162 An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Toracocentesis y drenaje pleural
F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez
52
A. Entorno del procedimiento
a) Personal instruido en reanimación cardiopulmonar
b) Seguimiento
– Pulsioximetría
– Registro electrocardiográfico (recomendable)
– Capnografía (opcional)
c) Fuente de oxígeno, cánulas y mascarilla de tamaño
adecuado para su edad
d) Equipo de reanimación (particularmente si existe
analgosedación sistémica)
B: Material necesario
B1. En todos los casos:
1. Almohada-rodete
2. Guantes estériles, gorro y mascarilla quirúrgicas
3. Antiséptico local (povidona yodada o similar)
4. Gasas y compresas estériles
5. Jeringas estériles de 5, 10 y 20 ml
6. Agujas de 22 y 24 G
7. Anestésico local: lidocaína 1% o bupivacaína 0,25%
8. Llave de 3 pasos
9. Sistema de fijación: porta, seda, tijeras y esparadrapo
10. *Conexión tipo Hemlich (especialmente útil en
emergencias)
11. *Sistema de drenaje y sellado, tipo:
a) Sello de agua
b) Sistema de succión de doble botella
c) Sistemas desechables tipo Pleur-evac®
12. *Sistema de succión para generar presión negativa
de 20-30 cm de H2O
B2. Material específico:
a) Toracocentesis: Aguja hueca, cánula plástica o catéter
sobre aguja (Abbocath®, Angiocath®) de calibres 14-18 G
b) Toracostomía:
1. Tubo torácico de calibre adecuado (tabla 5)
2. Según la técnica a aplicar:
– Equipo de toracostomía quirúrgica (bisturí, pinzas, tipo
fórceps, curvas y rectas, mosquitos, pinza para drenajes)
– Equipo de Seldinger (aguja, guía metálica flexible,
dilatadores y tubo torácico)
– Equipo de tubo con trocar (de 12 a 36 French)
* Será necesario según la indicación de la técnica.
Tabla 3. Entorno del procedimiento y material necesario
A. Material para la recolección de muestras de líquido pleural
1. Jeringa de gases
2. Cultivo aeróbico y anaeróbico
3. Tubo de cultivo para micobacterias y hongos
4. Tubo de citología
5. Tubo para hematología
6. Tubo para bioquímica
7. Tubo sin aditivos de reserva (recomendable)
B. Análisis a realizar en la muestra obtenida
1. Inspección: color, olor, viscosidad, turbidez
2. Gram (exigir siempre esta prueba)
3. Citología
4. Cultivos (aerobios, anaerobios, tuberculosis y hongos)
5. Proteínas totales
6. Glucosa
7. Amilasa
8. Lactato deshidrogenasa
9. pH
10. Recuento de hematíes, hematocrito.
11. Recuento de leucocitos y diferencial
12. Lípidos: triglicéridos y colesterol
13. Densidad
14. Adenosindesaminasa (ADA)
15. Anticuerpos antinucleares
16. Complemento
17. Células lupus eritematoso. Preparado celular para lupus
eritematoso sistémico (LES)
18. Factor reumatoide
Tabla 4. Material necesario para la recolección y procesamiento
de muestras de líquido pleural y principales análisis a realizar
en la muestra obtenida
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 162
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
5. infiltración con anestésico local no es obligatoria. En procedi-
mientos electivos, la crema EMLA puede aplicarse previamen-
te a la infiltración con anestésico.
6. Modo de punción: Se puncionará perpendicularmente a la
superficie torácica, apoyando la aguja en el borde superior de la
costilla inferior del EIC seleccionado, para evitar la lesión del
paquete vasculonervioso intercostal que se extiende a lo largo de
todo el borde inferior de la costilla. Mientras se punciona, se as-
pirará suavemente para confirmar la llegada al espacio pleural
(con la obtención de líquido y aire). De no ser así, valorar la
punción en un EIC superior o inferior, volver a examinar al pa-
ciente clínica y radiológicamente y/o realizar la nueva punción
bajo control ecográfico.
7. Material y método específicos (figura 1):
a) Toracocentesis:
– Catéter sobre aguja de 14-18 G (Angiocath® o Abbocath®):
con la ayuda de un bisturí, podemos hacer un agujero extrala-
teral en el catéter para facilitar el drenaje. Se introducirá a tra-
vés del área infiltrada, y una vez alcanzado el espacio pleural,
retiraremos la aguja, deslizaremos hacia dentro el catéter plás-
tico y lo obturaremos proximalmente para evitar la aspiración
de aire. A continuación, colocaremos una llave de 3 pasos y/o
la conexión pertinente al sistema de drenaje. Alternativamen-
te, podemos realizar la punción con el catéter sobre la aguja,
conectado a una llave de 3 pasos y aspirando continuamente.
Cuando alcancemos el espacio pleural, cerraremos la llave, des-
lizaremos el catéter al tiempo que retiramos la aguja, pinzare-
mos el catéter y volveremos a colocar la jeringa y la llave de pa-
so que abriremos y cerraremos para la evacuación. Una vez
obtenida la muestra o evacuado el material, retiraremos el dre-
naje.
– Punción con aguja hueca de 20-24 G: puncionamos perpen-
dicularmente con el montaje aguja-llave de 3 pasos-jeringa, y
realizamos una aspiración continua. Al obtenerse aire o líquido,
fijamos la aguja en la pared torácica con la ayuda de una pinza
de Kocher en esa profundidad. Posteriormente, abrimos y ce-
rramos la llave hasta evacuar el aire o líquido necesarios, según
la finalidad de la técnica.
An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65 163
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Toracocentesis y drenaje pleural
F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez
53
a
b
Figura 3. Localización anatómica de los sitios de punción recomendables. a. Lugar electivo de punción para la evacuación de aire: en
general, segundo EIC en la línea medioclavicular. Alternativamente, se puede puncionar a la misma altura o en el tercer EIC y en las
líneas axilar anterior, media o incluso posterior, siempre en dirección anterior y superior. b. Lugar electivo de punción para evacuación de
líquido: idóneamente se puncionaría a la altura del séptimo EIC, en línea escapular o axilar posterior. No obstante, en pacientes en cama, la
localización puede ser más anterolateral, y se utilizan del quinto al séptimo EIC, en línea axilar media, para evitar acodamientos o
incomodidades por la posición del paciente. La dirección de punción debe ser posterior e inferior. EIC: espacio intercostal; LMC: línea
medioclavicular; LAA: línea axilar anterior; LAM: línea axilar media; LAP: línea axilar posterior.
a
b
LMC LAA LAM LAP
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 163
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
6. b) Toracostomía: el calibre del tubo de TCS lo seleccionaremos
en función de la indicación, del material a drenar y del tamaño
del paciente (tabla 5). Distinguiremos:
– TCS por Seldinger11,12. Es el método más rápido y seguro de
TRS. Una vez localizado el punto de inserción, se punciona con
una aguja aspirando continuamente. Cuando estemos en el es-
pacio pleural, se retira la jeringa y se introduce a través de la
aguja una guía metálica flexible. Posteriormente, se retira la
aguja y se introduce un dilatador a través de la guía, con presión
y movimientos de rotación para así dilatar el trayecto hasta el
espacio pleural. Se retira el dilatador,y a través de la guía se in-
troduce el tubo de TCS. Una vez colocado, se retira la guía y se
conecta el catéter a un sistema de drenaje-aspiración y se ase-
gura y se fija a la piel.
– TCS abierta o por disección (figura 2).
– TCS mediante catéter con trocar. En este caso, el catéter po-
see en su interior un trocar, de manera que introduciremos si-
multáneamente en el lugar de punción el trocar y el catéter.
Aunque su inserción es más fácil, tiene el riesgo de profundizar
en exceso de forma inadvertida y lesionar las vísceras. Para re-
ducir este riesgo, sujetaremos fuertemente el catéter con el tro-
car en su porción distal con una mano, para que, una vez venci-
da la resistencia de la pleura, éste no se introduzca más
profundamente. Posteriormente, pinzamos el catéter, retiramos
el trocar, conectamos el sistema de aspiración y drenaje y lo fi-
jamos a piel. En situaciones electivas, podemos facilitar la in-
troducción del trocar realizando previamente el trayecto con
una incisión cutánea con bisturí y pinza de disección.
Una vez introducido el catéter de TCS, lo fijaremos a la piel
mediante sutura, asegurándonos de que el agujero más proxi-
mal de éste esté introducido más de 1-2 cm en el interior de
la pleura (distancia necesaria que será mayor en pacientes
obesos). Es recomendable realizar la sutura de modo que, una
vez retirado el catéter, podamos atar los cabos y sellar el agu-
jero residual, sin necesidad de volver a pinchar al paciente (su-
tura continua en bolsa de tabaco, dejando cabos de seda lar-
gos, enrollados alrededor del drenaje). A su vez, aplicaremos
una sustancia impermeabilizante (tipo vaselina), cubriremos
con un apósito (preferiblemente transparente), y asegurare-
mos la fijación del drenaje y sus conexiones con esparadrapo
de tela.
8. Evaluación de la pospunción clínica y radiológica, para com-
probar la eficacia de la técnica, la aparición de lesiones que pu-
diesen estar ocultas previamente o la incidencia de complicacio-
nes de la técnica.
9. Procesamiento de las muestras de material pleural obtenidas
(tabla 4)10.
CUIDADOS DEL PACIENTE
CON TUBO TORÁCICO1,4,5
Debemos garantizar la asepsia y asegurar la fijación y estan-
queidad del sistema de aspiración para evitar desconexiones ac-
cidentales. Periódicamente, se comprobará la permeabilidad del
catéter. El sistema de recolección del material aspirado debe re-
cambiarse periódicamente. Previamente al recambio, se pinzará
164 An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Toracocentesis y drenaje pleural
F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez
54
Tamaño del tubo torácico en French
Neumotóraxa
Derrame pleuralb
Peso (kg) Trasudado Exudado
< 3 8-10 8-10 10-12
3-8 10-12 10-12 12-16
9-15 12-16 12-16 16-20
16-40 16-20 16-20 20-28
> 40 20-24 24-28 28-36
aNeumotórax: generalmente del segundo al tercer espacio intercostal (EIC), en línea medioclavicular, axilar anterior o axilar media, dirigiendo el tubo anterosuperiormente.
bDerrame pleural: del quinto al séptimo EIC, en línea escapular, axilar media o posterior, dirigiendo el tubo posteroinferiormente.
Modificada de Leonard et al5.
Tabla 5. Recomendaciones orientativas sobre el calibre de los tubos de toracostomía en función del peso y de la composición del material a drenar
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 164
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
7. el drenaje al menos en dos posiciones, y se cubrirán los dientes
de la pinza con una gasa, para evitar que se dañe.
En situaciones de transporte, y cuando exista una fuga aérea ac-
tiva, el catéter no debe ocluirse bajo ninguna circunstancia, se
habilitará un sistema de aspiración portátil o, en su defecto, una
válvula de Hemlich temporal. Tampoco debemos elevar el sis-
tema de drenaje por encima del lugar de inserción del catéter sin
pinzarlo previamente, para evitar la entrada retrógrada de líqui-
do en el espacio pleural.
RETIRADA DEL TUBO
TORÁCICO
Cuando se decida la retirada del tubo torácico, después de sol-
tar su fijación, ésta se realizará rápidamente durante la espira-
ción, con una maniobra de Valsalva profunda en el paciente con
respiración espontánea o con la inspiración en pacientes en ven-
tilación con presión positiva13,14. Si la fijación se realizó con
bolsa de tabaco, se estirará firmemente de los extremos de la se-
da al mismo tiempo que se retira el drenaje1,4,5. En el resto de
los casos, se cubrirá inmediatamente el orificio con una gasa
empapada en sustancia impermeabilizante (vaselina) o se sutu-
rará según el calibre del drenaje empleado y del orifico residual.
Se realizará un control clínico y radiológico para excluir la apa-
rición de complicaciones con la retirada1,4,5.
COMPLICACIONES
La TRC y la TCS realizadas bajo condiciones adecuadas de
control y analgosedación, especialmente cuando se utiliza la téc-
nica de Seldinger y se ejecuta por personal preparado, no con-
lleva complicaciones significativas1,4,5,11,12.
La complicación más frecuentemente observada es la forma-
ción de un neumotórax1,4,5,8,11,12. Otras complicaciones menos
frecuentes incluyen la laceración de los vasos intercostales y el
hemotórax secundario; en esta situación, la hemorragia puede
ser persistente, e incluso se puede precisar toracostomía para su
hemostasia1,4. En la laceración del pulmón o de un vaso pleu-
ral vertical, la hemorragia suele resolverse de manera espontá-
nea4. La punción por debajo del diafragma puede dañar las vís-
ceras abdominales (hígado o bazo); si se realiza con un drenaje
de gran calibre o existe una sospecha clínica clara de esta com-
plicación, es preferible la retirada del tubo mediante laparoto-
mía para asegurar una hemostasia adecuada1,4,5,8.
Otros efectos adversos que pueden observarse incluyen reaccio-
nes vasovagales, dolor local persistente, compresión de la cadena
simpática por desplazamiento apical del tubo torácico (ocasio-
nando síndrome de Horner temporal, compresión vascular y do-
lor), enfisema subcutáneo, tos, infección, o contusión pulmo-
nar1,4,5,8. En niñas, la colocación de un tubo torácico muy cerca
de la aréola puede alterar el desarrollo normal posterior del pecho.
Adicionalmente, pueden aparecer complicaciones derivadas de
la medicación empleada para la analgosedación (hipopnea y ap-
nea, fundamentalmente)4.
BIBLIOGRAFÍA
•Importante •• Muy importante
■ Metaanálisis
■ Ensayo clínico controlado
■ Epidemiología
1. Swift JD, Perkin RM. Thoracocentesis. En: Perkin RM, Swift JD, Newton DA, edi-
tors. Pediatric hospital medicine: textbook of in-patient management. 1st ed. Phila-
delphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003; p. 885-9.
2. •Heffner JE. Indications for draining a parapneumonic effusion: an evidence-based
approach. Semin Respir Infect 1999;14:48-58.
3. Lewis RA, Feigin RD. Current issues in the diagnosis and management of pediatric
empyema. Semin Pediatr Infect Dis 2002;13:280-8.
4. •DiGiulioGA.Thoracentesis.En:HenretigFM,KingC,editors.Textbookofpedia-
tric emergency procedures. 1st ed. Pensilvania:Williamns & Wilkins 1997; p. 879-87.
5. ••Leonard SR, Nikidoh H, Thompson WR. Thoracocentesis and chest tube in-
sertion. En: Levin DL, Morriss FC, editors. Essentials of Pediatric Intensive Care,
2nd ed. Nueva York: Churchill Livingstone, 1997; p. 1519-26.
6. ••Asensio de la Cruz O, Blanco Gonzalez J, Moreno Galdo A, Perez Frias J, Sal-
cedo Posadas A, Sanz Borrell L. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumó-
nicos. An Esp Pediatr 2001;54:272-82.
7. Quadri A,Thomson AH. Large pleural effusion. Paediatr Respir Rev 2002;3:357-60.
8. Mocelin HT, Fischer GB. Epidemiology, presentation and treatment of pleural effu-
sion. Paediatr Respir Rev. 2002;3:292-7.
9. •Light RW. A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest
1995;108:299-301.
■10. Heffner JE, Brown LK, Barbieri C, DeLeo JM. Pleural fluid chemical analysis in pa-
rapneumonic effusions. A meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:
1700-8.
11. •Dull KE, Fleisher GR. Pigtail catheters versus large-bore chest tubes for pneu-
mothoraces in children treated in the emergency department. Pediatr Emerg Care
2002;18:265-7.
12. Roberts JS, Bratton SL, Brogan TV. Efficacy and complications of percutaneous pig-
tail catheters for thoracostomy in pediatric patients. Chest 1998;114:1116-21.
■13. Waldhausen JH, Cusick RA, Graham DD, Pittinger TP, Sawin RS. Removal of chest
tubes in children without water seal after elective thoracic procedures: a randomized
prospective study. J Am Coll Surg 2002;194:411-5.
■14. Bell RL, Ovadia P, Abdullah F, Spector S, Rabinovici R. Chest tube removal: end-
inspiration or end-expiration? J Trauma 2001;50:674-7.
An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65 165
PUESTA AL DÍA EN LAS TÉCNICAS
Toracocentesis y drenaje pleural
F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez
55
08_Rev_tec.qxd 18/11/03 08:19 Página 165
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 15/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.