Este documento describe los diferentes tipos de tornillos para huesos, sus propiedades mecánicas y biológicas, y sus aplicaciones clínicas. Explica que los tornillos son eficaces para la fijación de fracturas mediante compresión intrafragmentaria y fijar implantes óseos. Describe tornillos corticales, de esponjoso, de Schanz, de vástago liso y de rosca completa, así como sus usos respectivos. También cubre temas como la magnitud de la compresión, colocación de tornil

1. HOSPITAL GENERAL XOCO
TORNILLO DE TRACCION
Stephan M. Perres, Robert Frigg, Marcus Hehli, Slobodan Tepic
DRA. GABRIELA FUENTES HERRERA
DR. MARIANO VÁZQUEZ RUIZ
DR. DAVID LEPE LIRA
DR. RAMON SALGADO TOLEDO
RESIDENTES 1ro. ORTOPEDIA
Marzo 2007.

2. Generalidades
TORNILLO:
EFICAZ PARA LA FIJACION DE
UNA FRACTURA.
COMPRESION
INTRAFRAGMENTARIA.
FIJAR IMPLANTES AL HUESO
EN FUNCION DE FERULA, PLACA,
CLAVO O FIJADOR.

3. PROPIEDADES MECANICAS Y BIOLOGICAS
• FUERZA AXIAL:
RESULTANTE DE LA ROTACION DEL
TORNILLO EN EL SENTIDO DE LAS
AGUJAS DEL RELOJ.
SUS SUPERFICIES INCLINADAS DE
SUS PASOS DE ROSCA SE DESLIZAN
SOBRE LA SUPERFICIE DEL HUESO.

4. Generalidades
• INCLINACION DE LA HELICE:
• BASTANTE PEQUEÑA.
• EVITA QUE SE AFLOJE Y SE SUELTE.
• GRANDE: PERMITE INSERCION
COMPLETA CON UN NUMERO
ACEPTABLE DE VUELTAS.

5. Componentes de Fuerza Activos
• CIRCUNFERENCIA DE LA ROSCA:
TORSION AL APRETARLO.
• A LO LARGO DEL EJE DEL TORNILLO:
TRACCION AXIAL.
• FUERZA AXIAL: 40%
• VENCER FRICCION: 50%
• VENCER FRICCION DE ROSCA: 10%

6. Generalidades
• LA RELACION ENTRE LA TORSION
APLICADA Y LA FUERZA AXIAL
INDUCIDA ES DE 6.7 kg/cm PARA UN
TORNILLO ESTANDAR DE CORTICAL
DE 4.5 DE mm.

7. Generalidades
• UN TORNILLO UNICO QUE
COMPRIME UNA FRACTURA
OBLICUA NO CONTRARRESTA DE
FORMA EFECTIVA LA ROTACION DE
LOS FRAGMENTOS OSEOS
ALREDEDOR DEL EJE DEL MISMO.

8. TIPOS DE TORNILLO PARA HUESO
• SISTEMA AO:
• TORNILLO DE CORTICAL  DIAFISIS
• TORNILLO DE ESPONJOSO 
METAFISIS, EPIFISIS.
• DIAMETRO EXTERIOR MAYOR.
• MAYOR PROFUNDIDAD DE ESPIRAS.

9. OTROS TORNILLOS
• TORNILLOS DE SCHANZ:
• ROSCA MENOS PROFUNDA, ESPIRAS
PLANAS, MAYOR RESISTENCIA.
• TORNILLO PARA APLICACIÓN
DIAFISIARIA DE LOS FIJADORES
INTERNOS (PC-FIX Y LISS).
AUTOPERFORANTES, AUTOTERRAJANTES,
UNICORTICALES, AUTOBLOQUEO.

10. TORNILLO DE VASTAGO LISO
• ROSCA CORTA Y EL RESTO DEL
VASTAGO LISO.
• LA ROSCA SE ANCLA A LA
CORTICAL OPUESTA.

11. TORNILLO DE ROSCA COMPLETA
• PUEDE UTILIZARSE COMO TORNILLO
DE TRACCION.
• SIEMPRE QUE LA ROSCA NO SE
ANCLE A LA CORTICAL PROXIMA A
LA CABEZA DEL MISMO.
• AGUJERO DE DESLIZAMIENTO.

12. TORNILLO DE ROSCA COMPLETA

13. TORNILLO DE ROSCA COMPLETA
• SE COLOCA CON UN AGUJERO GUIA
O ROSCADO DE MENOR DIAMETRO
EN LA CORTICAL OPUESTA Y UN
AGUJERO DE DESLIZAMIENTO DE
MAYOR DIAMETRO EN LA CORTICAL
PROXIMA.

14. APRIETE DE LOS TORNILLOS Y
DESTORNILLOS DINANOMETRIOCOS.
• UN ORTOPEDISTA EXPERIMENTADO
APRIETA UN TORNILLO HASTA UN
GRADO QUE CONSIDERA OPTIMO,
COMPATIBLE CON LA FUERZA DEL
MISMO Y DEL HUESO.
• 86% DE LAFUERZA
DE PRESION.

15. PC-FIX Y DE LISS
• SE BLOQUEAN EN EL AGUJERO DE
LA PLACA, PROTEGIENDOSE ASÍ
TANTO AL TORNILLO COMO AL
HUESO.

16. DESATORNILLADORES
DINAMOMETRICOS
• PREVIENE EL ENCASQUILLE DE LA
CABEZA DEL TORNILLO A LOS
AGUJEROS CONICOS.

17. MAGNITUD DE LA COMPRESION
Y SU MANTENIMIENTO
• LOS TORNILLOS DE 4.5 mm SE
APRIETAN HABITUALMENTE CON
UNA FUERZA RESULTANTE
APROXIMADA DE 2.000-3.000 N DE
COMPRESION AXIAL.

18. MAGNITUD DE LA COMPRESION
Y SU MANTENIMIENTO
• HUESO VIVO:
INICIALMENTE DECRECE,
SE MANTIENE GRAN
PARTE DURANTE VARIOS
MESES.

19. MAGNITUD DE LA COMPRESION
Y SU MANTENIMIENTO
• IN VIVO, EL AFLOJAMIENTO DE LOS
TORNILLOS BIEN COLOCADOS ESTÁ
INDUCIDO POR EL MICROMOVIMIENTO
ENTRE LA INTERFASE DE LA ROSCA Y EL
HUESO.
• AFLOJAMIENTO POR RESORSION OSEA. NO
POR SOBRECARGA MECANICA O
HIPOTETICA NECROSIS POR PRESION.
• ES POR TECNICA DEFECTUOSA.

20. TIPOS DE ROTURA
• LOS TORNILLOS PUEDEN ROMPERSE POR:
• TRACCION AXIAL.
• FUERZA DE FLEXION O AMBAS.
• GENERALMENTE RESISTEN TRACCION
AXIAL POR EL PEQUEÑO DIAMETRO DEL
ALMA.
• BASTANTE DEBILES ANTE FUERZAS DE
FLEXION.

21. COLOCACION DE TORNILLLOS
• UN TORNILLO NO DEBERIA
APRETARSE HASTA EL LIMITE DE SU
RESISTENCIA O DUCTILIDAD, PERO
SI ALREDEDOR DE DOS TERCIOS DE
ESTOS LIMITES, PARA PODER
SOPORTAR CUALQUIER CARGA
FUNCIONAL ADICIONAL.

22. COLOCACION DE TORNILLLOS
• EN LAS PLACAS CONVENCIONALES,
LA INCLINACION DE LOS TORNILLOS
EN RELACION CON EL EJE MAYOR
DE LA PLACA PUEDE ELEGIRSE
PARA OBTENER UN EFECTO DE
TRACCION OPTIMA.

23. APLICACIONES CLINICAS
EN RELACION AL PLANO DE LA
FRACTURA.
TORNILLO DE TRACCION:
MAS EFICAZ CUANDO SE
ORIENTA A LA SUPERFICIE
DE LA FRACTURA.

24. TORNILLOS DE TRACCION EN LAS
REGIONES METAFISIARIA Y EPIFISIARIA.
• FRACTURAS ARTICULARES Y
YUXTAARTICULARES
• REDUCCION ANATOMICA
• ESTABILIDAD ABSOLUTA
• CONGRUENCIA ARTICULAR
PERFECTA.

25. TORNILLOS AUTORROSCANTES
• SE UTILIZAN PARA APLICACIONES
EN LAS QUE EL TORNILLO SE VAYA
APLICAR EN UN SOLO TIEMPO.
• VENTAJAS:
• SENCILLO MANEJO.
• OPTIMA RELACION ENTRE EL CORTE
Y LA ROSCA.

26. TORNILLOS AUTORROSCANTES
• LIMITACIONES:
• EL PERFIL DE LAS ESPIRAS DE
CORTE ES CORTO.
• PUEDE ROPERSE AL SACARLO O SI
LA FRICCION ENTRE EL TORNILLO Y
LA SUPERFICIE OSEA ES MUY ALTA.

27. TOLERAN ERRORES LOS TORNILLOS?
• BAJO UNA SOBRECARGA LAS ESPIRAS DE
LA ROSCA DEL HUESO SE ROMPER Y EL
TORNILLO PIERDE SU PODER DE FIJACION.
• TORNILLO DE TRACCION, SU APLICACIÓN
FUNDAMENTAL ES LA FIJACION
FUNDAMENTAL CON COMPRESION
INTERFRAGMENTARIA.

28. NUEVAS PERSPECTIVAS: FIJADOR INTERNO
CON TORNILLOS BLOQUEADOS.
• PC-FIX Y LISS, EMPLEAN UN
TORNILLO UNICORTICAL CORTO.
• MANEJO FACIL
• COLOCACION SEGURA POR
AUTOPERFORACION Y
AUTORROSCADO.

29. NUEVAS PERSPECTIVAS: FIJADOR INTERNO
CON TORNILLOS BLOQUEADOS.
• PC-FIX: TORNILLOS CORTOS NO
REQUIEREN INCLINACION VARIABLE.
• PUEDEN UTILIZARSE DE MANERA SEGURA
SIN LESIONAR SU ROSCA.
• LIMITAN LA FUERZA DE TORSION QUE SE
APLICA A LA ROSCA DEL TORNILLO
DURANTE SU COLOCACION.
• LA ROSCA DEL TORNILLO NO SE
DEFORMA PLASTICAMENTE.

30. NUEVAS PERSPECTIVAS: FIJADOR INTERNO
CON TORNILLOS BLOQUEADOS.
• PERMITE EL USO SEGURO DE IMPLANTES
FABRICADOS CON MATERIAL DE BAJA
DUCTILIDAD COMO EL TITANIO.
• LOS TORNILLOS UNICORTICALES DEBEN
USARSE PREFERENTEMENTE EN HUESO
DIAFISIARIO MAS QUE EN EL
METAFISIARIO.