1. HOSPITAL CENTRAL DE
MARACAY
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA
Y ORTOPEDIA.
DR. ALEXANDER MORENO
RESIDENTE DE SEGUNDO NIVEL
MARACAY 2009
MATERIALES DE OSTEOSINTESIS AO
TIPOS DE TORNILLOS
2. METODOS PARA UNA OSTEOSINTESIS
ESTABLE
-TORNILLOS.
- PLACAS.
- ALAMBRES.
- CLAVOS INTRAMEDULARES.
- FIJADORES EXTERNOS.
- CEMENTO OSEO.
3. TIPOS DE TORNILLOS
• TORNILLOS DE TRACCION.
• TORNILLOS DE ESPONJOSA.
• TORNILLOS DE CORTICALES.
• ARANDELAS.
• TORNILLOS AUTORRAJANTES Y NO
AUTORRAJANTES.
• TORNILLOS DE GRANDES Y
PEQUEÑOS FRAGMENTOS.
4. TIPOS DE TORNILLOS
- TORNILLO DE TRACCION:
- ES BASICO EN LA COMPRESION INTERFRAGMENTARIA
ESTATICA.
- SE DESLIZA EN EL FRAGMENTO PROXIMO A LA CABEZA.
- TOMA BUENA PRESA CON LA ROSCA EL SEGMENTO
OPUESTO.
- EN ZONAS EPI Y METAFISIARIAS LOS TORNILLOS
SON:
(de nucleo fino y rosca profunda o de esponjosa).
- LOS TORNILLOS CORTICALES TAMBIEN PUEDEN
ACTUAR COMO DE TRACCION.
5. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLOS DE ESPONJOSA:
- SE USA EN FX EPI Y METAFISIARIAS.
- LA ROSCA DEBE ESTAR DEL OTRO LADO
DE LA LINEA DE FX.
- SE PERFORA CON LA BROCA Y SOLO SE
MECHA HASTA 1 cm.
- NO ES NECESARIO MECHAR TODO EL
RECORRIDO DEL TORNILLO (las
trabeculas intactas ofrecen mejor presa).
- LOS TORNILLOS MALEOLARES SON
AUTOPERFORANTES.
6. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLO DE ESPONJOSA DE 4.0 CABEZA
ESFERICA DE 6 mm.
Vastago de 1.9 mm de diametro.
Superficie inferior de la cabeza es esferica.
Hexagono interior de 2.5 mm.
Rosca de 4.0 mm, nucleo de 1.9 mm y paso de
rosca de 1.75 mm.
Broca de 2.5 mm.
Terraja de 4.0 mm.
7. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLOS DE ESPONJOSA DE 6,5 mm CABEZA
ESFERICA.
– Largo de la rosca de 32 y 16 mm y vastago de
4,5 mm.
– Cabeza de tornillo de 8 mm con hexagono
interior de 3.5 mm.
– Contorno esferico de la superficie inferior de
la cabeza y punta afilada.
– Rosca de 6.5 mm, nucleo de 3 mm y altura del
paso de rosca de 2.75 mm.
– Broca de 3.2 mm.
– Terraja de 6.5 mm.
8. TIPOS DE TORNILLOS
• TORNILLO MALEOLAR
- Vastago de 3.0 mm y punta afilada.
- Cabeza de tornillo con hexagono de 3.5 mm.
- Rosca de 4.5 mm, paso de rosca de 1.75 mm.
- Nucleo de 3.0 mm.
- Broca de 3.2 mm.
- Terraja de 4.5 mm.
9. TIPOS DE TORNILLOS
ARANDELAS PARA TORNILLOS DE
ESPONJOSA.
De 13 mm para el tornillo de 6.5 mm y
maleolar.
De 7.0 mm para los tornillos de 4.0 mm.
De 11 y 8 mm dentadas para arrancamientos
de ligamentos.
10. TIPOS DE TORNILLOS
INDICACIONES CLASICAS DE LOS
TORNILLOS DE ESPONJOSA:
De 6.5 mm y largo de rosca de 32 mm en Fx de
condilo externo en adulto joven con arandela.
De 6.5 mm y largo de rosca de 16 mm en
fijacion de maleolo posterior (triangulo de
Volkman).
De 4.0 mm en maleolo interno.
De 4.0 mm en tuberculo anterior de la tibia o
Tuberculo de Chaput.
De 4.0 mm en Fx epifisiaria de tibia distal.
Tornillos maleolares en Fx oblicua de maleolo
interno.
11. TIPOS DE TORNILLOS
Tornillo maleolar en Fx de maleolo externo.
Tornillo maleolar en Fx de troclea humeral.
12. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLOS DE CORTICAL:
- Tienen roscado todo el vastago.
- Sirven de traccion y compresion cuando:
- La cortical en que apoya la cabeza tenga un
diametro mayor para que esta deslize facilmente
(canal liso).
- Cuando la rosca tome buena presa en la cortical
opuesta (canal de rosca).
- Se utilizan en el roscado de placas.
13. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLOS CORTICALES ESTANDAR:
TORNILLO CORTICAL DE 4.5 mm
- Rosca continua de 4.5 mm y vastago de 3 mm.
- Cabeza de 8 mm, altura de 4.6 mm, hexagono
interno de 3.5 mm y contorno inferior esferica.
- Rosca con nucleo de 3 mm y paso de rosca de
1.75 mm.
- Broca para el canal de rosca de 3.2 mm y canal
liso de 4.5 mm.
14. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLO DE CORTICAL DE 3.5 mm:
- Rosca continua de 3.5 mm.
- Cabeza de tornillo de 6 mm, altura 2.6
mm, hexagono interno de 2.5 mm.
- Rosca con nucleo de 1.9 mm, paso de
rosca de 1.25 mm vastago de 2.4 mm.
- Broca para el canal de rosca de 2.5 mm y
canal liso de 3.5 mm.
- Terraja de 3.5 mm.
15. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLO DE CORTICAL DE 2.7 mm:
- Rosca continua de 2.7 mm.
- Cabeza del tornillo de 5 mm, altura de 2.3
mm, y hexagono interno de 2.5 mm.
- Rosca con nucleo de 1.9 mm y paso de
rosca de 1 mm.
- Broca para el canal de rosca de 2 mm y de
2.7 mm para el canal liso y terraja de 2.7 mm.
16. TIPOS DE TORNILLOS
CARACTERISTICAS DEL PERFIL DE ROSCA:
- Cualquier tornillo labra su rosca por si
solo si el orificio es casi igual al diametro
de la rosca.
- El tornillo AO por tener la rosca mas
amplia y profunda debe ir precedido por un
macho.
- En el hueso esponjoso no se labra todo el
trayecto.
- Desde 1958 los tornillos de 6.5 mm han
tenido hexagono de 3.5 mm.
- Desde 1976 se coloca el hexagono de 2.5
mm a los tornillos de 4, 3.5 y 2.7 mm.
17. TIPOS DE TORNILLOS
TIPOS DE MACHOS Y DESTORNILLADOR:
- Macho para tornillo de esponjosa de 6.5 mm.
- Macho de 4.5 mm corto y largo con anclaje
rapido.
- Giramachos para el macho de 4.5 y 3.5 mm.
- Macho de 3.5 mm de anclaje rapido.
- Mango para macho de 3.5 mm y 2.7 mm.
- macho de 2.7 mm de anclaje rapido.
18. TIPOS DE TORNILLOS
TIPOS DE DESTORNILLADOR:
- Destornillador hexagonal de 3.5 mm para
tornillos de esponjosa de 6.5 mm y
corticales de 4.5 mm y maleolares.
- Destornillador hexagonal de 2.5 mm para
tornillos de esponjosa de 4 mm y corticales
de 3.5 y 2.7 mm.
19. TIPOS DE TORNILLOS
TECNICA DEL ATORNILLADO:
- HAY DOS TECNICAS POSIBLES:
-Reduccion exacta de los fragmentos,
fijacion con pinzas y perforacion del canal
liso.
- Preparacion del canal liso y de rosca
previo a la reduccion.
21. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLOS CANULADOS DE 2.4 mm
- Cabeza esferica con estrella de 3.5 mm.
- Vastago de 1.7 mm.
- Rosca de 2.4 mm y altura de 1.0 mm.
- Canulado de 0.9 mm.
- Fx de falanges y MTC.
TORNILLOS CANULADOS DE 3.0 mm
- Cabeza roscada de 3.5 mm.
- Vastago de 2.0 mm y rosca de 3.0 mm.
- Titanio.
- Fx de escafoides y uniones carpianas.
22. TIPOS DE TORNILLOS
TORNILLOS CANULADOS DE 3.5 mm
- Cabeza esferica de 5.0 mmcon hexagono
de 2.5 mm.
- Rosca de 3.5 mm parcial y completa.
- Canulado de 1.25 mm.
- Fx carpo, MTC, Tarso, MTT y estiloides
radial.
TORNILLOS CANULADOS DE 6.5 y 7.3 mm
- Cabeza de 8.0 mm.
- Vastago de 4.8 mm y rosca de 6.5 y 7.3
mm.
- Guia de 2.8 mm.
- Fx cervicales de femur, meseta tibial,
