El documento presenta un seminario sobre la parasitología de la toxoplasmosis, abordando su etiología, ciclo de vida del parásito Toxoplasma gondii, formas de transmisión y síntomas asociados tanto en adultos como en recién nacidos. También se discuten aspectos epidemiológicos, la importancia de la prevención y el tratamiento en casos de infección, particularmente en embarazadas y pacientes inmunocomprometidos. Se enfatiza la necesidad de procedimientos de profilaxis para reducir el riesgo de infección.

1. Universidad de Santiago de Chile.Facultad de Ciencias Médicas.Escuela de Enfermería.ParasitologíaTORCH y TOXOPLASMOSISSeminario Debate Grupo C.

2. TORCHTORCH

3. TORCHSigla que agrupa a los diversos agentes etiológicos del síndrome que lleva el mismo nombre.Síndrome TORCH es el conjunto de signos y síntomas que presenta el RN afectado por la infección congénita

4. ¿Qué es TORCH?Diferentes agentes:Virales

5. Parásitos

6. MicoticosInfeccióncongénitasignossíntomasRECIEN NACIDO

7. Formas infección neonatalformas en que el agente que produce el síndrome accede al fetoMICROORGANISMOVía hematogenaTORRENTE CIRCULATORIO MATERNOSFETO

8. Vía canalDe partomicroorganismoT.Genital madreFETO

9. VIA ASCENDENTECorioamnionitis, rotura de mb

10. Severidad del cuadro clínico.

11. Formas de expresión

12. TOXOPLASMOSIS

13. TOXOPLASMOSIS

14. Conceptos Básicos

15. ToxoplasmosisZoonosis parasitaria.Se encuentra en seres humanos y en muchas especies de otros mamíferos y aves.Producida por el protozooToxoplasma Gondii.

16. - Microscópicos- Unicelulares- Eucariontes- Núcleo esférico o discoidal (1 ó +)- Citoplasma Ectoplasma (Externo, hialino, permite intercambio metabólico con medio ambiente) Endoplasma (Interno, más denso y granuloso)- En muchos se forman quistes (resistencia y multiplicación)- Reproducción dentro de la célula hospederaProtozoosToxoplasmosis

17. Toxoplasma gondiiToxoplasmosisProtozoo del phylumApicomplexa, subclase coccidia, capaz de parasitar cualquier célula nucleada. Parásito intracelular obligadoHuésped completo: Gato y otros felinos salvajesHuésped incompleto: Humano, mamíferos y AvesCiclo de multiplicación intestinalCiclo de multiplicación tisularFormas: OoquisteTaquizoítoBradizoítoQuiste

18. Toxoplasma gondiiToxoplasmosisOoquisteEstado de alta resistencia a factores externos (ambientales)Forma ovalada / 10 – 12 um de diámetroEs eliminado con la materia fecal del gatoTaquizoítoForma de media luna/ 2-4 um ancho x 4-8 umlargoInvaden todas las célulasSe multiplican cada 4-6 horasQuisteSe desarrolla en las células hospederas10-100 umSe encuentran en las fibras muscularesContiene en su interior miles de quistozoítos

19. Toxoplasma gondii; TaquizoítoToxoplasmosisAspecto semilunar o en arco de 3 x 5 um aprox. Polo anterior aguzado, 1 cara convexa y otra cóncavaConoide: perfora la membrana de célula huéspedGranulososmofilosAp. GolgiRERConoideRoptriesMitocondriaUltraestructuraToxoplasma gongii

20. Ciclo Biológico

21. Ciclo EvolutivoToxoplasmosisCiclo Intestinal

22. Ciclo TISULARCiclo EvolutivoToxoplasmosis

24. Transmisión.Principales fuentes de infección: Gato.Vectores: -Agua. -Tierra: pastos, plantas, etc. -Alimentos: - carnes con quistes. - vegetales infectados. -Ratones. -Moscas. -Gusanos.

25. Mecanismos de transmisiónOral: - Carne cruda o mal cocida (+quistes tisulares) - Ooquistes de las heces madurados en el ambiente en pastos, verduras, manos, agua, etc.Transplacentaria: - Tras la infección parasistémica se puede producir la infección del feto (vía transplacentaria).

26. Ciclo de transmisión.

27. Epidemiología

28. EpidemiologíaCaracterísticas Generales.Es cosmopolita.Mayor prevalencia: - poco higiene. - muchos gatos. - clima templado y húmedo. - forma de crianza de los animales.Higiene general.Climas muy fríos o calientes y secos no son favorables para el parásito.Existe una prevalencia mas baja en los niños, que aumenta hacia la adultez.Dependerá de los factores culturales de cada país.

29. En ChileEpidemiologíaAproximadamente el 40-50% está infectada.Pobreza social-cultural-económica. Carne importante fuente de infección.Aumento de la parasitosis hacia zona sur de Chile: - mayor humedad - mayor productividad agrícola

30. Epidemiología MundialSe escatima que más del 10% de la población mundial ha poseído toxoplasmosis gondii.Las cifras varían según latitud, clima, geografía, costumbres y cultura.Mas de 200 especies de animales infectados. -30% ovejas -25% vacas

31. Epidemiología a Nivel Mundial77%15%54%44.8%35%3:10.00043%45%59-78%40-50%En Europa el 30-60 % ocurre por comer carne mal cocida o cruda

32. Patología

33. PatologíaPenetración del toxoplasma produce una infección generalizada.Procesos de multiplicación inicial determinan daño tisular localizado.Los zoítos libres o incluidos en leucocitos son trasportados a los órganos por la sangre y linfa, penetrando en nuevas células para continuar con su multiplicación.

34. PatologíaLesiones se deben a la destrucción de las células parasitadas por los endozoítos y a la reacción inflamatoria.Las defensas inmunitarias hacen desaparecer a los parásitos extracelulares y al mismo frena la multiplicación.Formar intracelulares que persisten en algunos tejidos se trasforman en quistes.Cuadro clínico localizado: encefalitis, afecciones oculares, linfoadenitis, neumonía intersticial, etc.

35. PatologíaToxoplasmosis crónica: No está siempre latente debido a la ruptura de quistes.Ruptura de quistes produce necrosis. Además pueden liberarse quistozoitos.

36. Sintomatología

37. SintomatologíaToxoplasmosis adquirida:Fase inicial:Molestias vagas y mal definidas astenia, febrículas, cefalea, eritema cutáneo, mialgias, artralgias, nauseas y ocasionalmente diarrea.

38. Corresponde a una parasitemia inicial, y que según el daño y frecuencias se distinguen las siguientes formas:Sintomatología Adquirida

39. Sintomatología Adquirida

40. SintomatologíaInmunocomprometidosPacientes con linfomas, sometidos a trasplantes y con SIDA están mas expuestos.Manifestaciones clínicas:Compromiso del SNC  cefalea, somnolencia, alteraciones de la conciencia, deterioro motor, convulsiones.Neumonitis  Se manifiesta por infiltraciones pulmonares y suele causar la muerte.Miocarditis  Inflamación y necrosis del miocardio.

41. Sintomatología EmbarazadasDebe tener la primoinfección durante el embarazo.Infección materna durante el embarazo rara vez es sintomática, pero con o sin sintomatología, ocurre siempre una parasitemia temporal, en la cual los taquizoitos traspasan la BP infectando al ser en gestación.Daño severo en el feto se la infección congénita sucede al comienzo del embarazo.

42. SintomatologíaCongénitaOcurre cuando la mujer adquiere la infección durante el embarazo y hubo transmisión placentaria.Es pesquisable mediante métodos serológicos y el tratamiento de estos casos reduce el riesgo de la infección fetal.Infecciones congénitas.75-80% Asintomáticas al momento de nacer.

43. Casi la totalidad presentará secuelas (coriorretinitis y SNC).SintomatologíaCongénita

44. Tratamiento.

45. Tratamiento:Fármacos

46. Tratamiento:Embarazo:Feto no comprometido: -Pirimetamina en conjunto con Sulfonamidas, más ácido fólico. -Espiromicina (3 g cada día hasta que nazca el bebé).Feto comprometido:Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina, más ácido fólico.

47. Tratamiento:Inmunocomprometidos:Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina.Pirimetamina en conjunto con Clindamicina.

48. Tratamiento:Recién nacido asintomático: -Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina.Toxoplasmosis congénita:Recién nacido sintomático: -Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina, más un tratamiento con conrticoides.

49. Profilaxis.

50. Profilaxis: No existe un tratamiento farmacéutico 100% eficaz contra la Toxoplasmosis, por lo tanto, la prevención se vuelve un factor clave.¿Cómo podemos preservarnos de la Toxoplasmosis?Inmuno-competentesFetos e Inmuno-comprometidosEmbarazadas

51. Profilaxis:Cuidar y alimentar adecuadamente a los gatos.Evitar el contacto con sus heces, ya que contienen quistes.Limpiar deposiciones de los gatos.Lavarse bien las manos antes de comer.Lavar exhaustivamente frutas y verduras.Control de plagas en basura (cucarachas, moscas).Evitar comer carnes crudas o semicrudas, incluso si antes de ser cocinadas estuvieron congeladas.Inmuno-competentes