Trabajo materno infantil y perinatología.(Luis Alberto Reyes Domínguez).

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ENFERMERÍA MATERNO-INFANTIL Y PERINATOLOGÍA. | Elaboró: Luis Alberto Reyes Dominguez.
10-2-2016
Alumno: Luis Alberto Reyes Domínguez.
Correo: reyesalberto353@gmail.com
Enfermería materno-
infantil y perinatología.
TRABAJO.
Catedrática: Lic. Enfría. Amairani
Hesiquio Jesús.
Centro Universitario del Pacífico Sur.

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ÍNDICE.
Tiempos quirúrgicos.--------------------------------------------------------------------------------------------- Pág. 3.
Instrumental quirúrgico para cirugía general--------------------------------------------------------------- Pág. 8.
Preparación de una embarazada para cesárea. -------------------------------------------------------- Pág. 12.
Instrumental quirúrgico utilizado en una cesárea. ------------------------------------------------------- Pág. 14.
Cuidados de enfermería después de una cesárea. ----------------------------------------------------- Pág. 14.

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TIEMPOS QUIRURGICOS.
 Incisión.
 Hemostasia.
 Exposición (separación, aspiración).
 Disección.
 Sutura.
A continuación es este pequeño esquema, muestro los tiempos quirúrgicos de una manera sencilla.
A) INCISIÓN.
Corte que se realiza en un tejido u órgano del cuerpo durante la cirugía.
Instrumental de corte.
El bisturí es un instrumento en forma de cuchillo pequeño, de hoja fina,
puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en las disecciones
anatómicas, autopsias etc...
Tijera de Mayo recta y curva.
Mayo curva:

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 Fascias.
 Tendones.
Aponeurosis Mayo recta:
 Materiales de sutura y textiles.
Tijeras de Metzenbaum:
 Tejidos finos.
 Disecar planos.
 Apertura de conductos o vísceras.
Tijeras de Littauer:
Retirar suturas
Tijeras de Potts:
Cirugía cardiovascular.
Tijeras de Iris:
Rectas o curvas. Plano muy delicado como venas, arterias o la disección de las mismas.
Tijeras de Lister o de botón:
 Vendajes.
 Ropa.
 Plástico.
 Papel.
B) HEMOSTASIA.
Mecanismo apto para detener los procesos hemorrágicos, en otras palabras, es la capacidad que tiene
un organismo de hacer que la sangre permanezca en los vasos sanguíneos.
Hay dos tipos:

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Hemostasia espontánea o natural:
Conjunto de procesos biológicos, cuya finalidad es conseguir que la
sangre se mantenga dentro del sistema vascular en forma microscópica
(hemostasia natural estática), obturando las soluciones de continuidad
que se produzcan en los vasos (hemostasia natural correctora).
Hemostasia quirúrgica:
Agrupa todos los procedimientos técnicos que el cirujano emplea para controlar la hemorragia que se
produce accidentalmente o durante el acto operatorio que cierran los vasos macroscópicos.
Ligaduras
Coagulación térmica
Presión mantenida, etc.
Instrumental de hemostasia.
Pinza Halsted (de mosquito)
Vasos pequeños.
 Pinza Kelly.
 Vasos de calibre mediano Pinza Pean.
 Pinza Rochester Pinza de ángulo de Lower.
 Pinza de Heiss Rochester Ranquin.
 Pinza de Crille.
C) EXPOSICIÓN (SEPARACIÓN, ASPIRACIÓN).
SEPARACIÓN.
Consiste en retirar los tejidos. Hay de dos tipos:
 Activa o manual.
 Pasiva o automática.

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Volkmann y Richardson.
Richardson-Eastman Little, Green o Lahey Estructuras finas: vasculares, nerviosas y tendinosas
MALEABLE.
 Bordes redondeados.
 Flexibles.
Separadores Automáticos.
Dos ó más ramas articuladas.
Sistema de fijación planos superficiales:
 Adson.
 Gelpy.
 Weitlander.
 Beckman Tórax.
 Finochietto.
 Buford.
Cavidad abdominal:
 Balfour.
 Gosset.
 Adson.
Paredes de abdomen ó pelvis.
 Gosset.
Pared abdominal
Laparotomías.
 Finochietto.

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ASPIRACIÓN.
Para evacuar cavidades o aspirar colecciones que se aprecien en el
campo quirúrgico. Cánula de Yankauer.
Se le puede extraer la punta para destapar y limpiar Cánula de Addson y
de Ferguson.
D) DISECCIÓN.
Roma.
Se ejecuta por medio de un instrumento obtuso, como puede ser el
dorso del bisturí, unas pinzas, un disector (pequeña esfera de gasa
montada en la punta de pinzas hemostáticas), una gasa doblada en
cuatro montada en la punta de las pinzas de anillos o, aunque poco
técnico, con el dedo enguantado, de preferencia envuelto en una
gasa.
Cortante.
La disección cortante se ejecuta con un instrumento con filo, que
fundamentalmente puede ser bisturí o tijeras.
E) SUTURAS.
Técnica aséptica.
Material:
 Engrapadora
 Aguja, hilo de sutura, portaagujas.

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PARA CIRUGÍA GENERAL.
6 Pinzas de Back Hause.
6 Pinzas de Halsted.
6 Pinzas de Kelly.
6 Pinzas de Allis.
2 Pinzas de Rochester Pean.

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2 Pinzas de Rochester Oschner.
2 Porta agujas de Mayo y Mayo Hegar.
2 Pinzas de Forester.
2 Mangos de Bisturí 3 y4.
1 Cánula de Yankawer.

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2 Pinzas de disección c/s dientes.
1 Sonda acanalada.
2 Tijeras de Mayo curvas y rectas.
1 Tijera de Metzen Baum.

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1 Tijera Cooper.
1 Charola de Mayo.

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PREPARACIÓN DE UNA EMBARAZADA PARA CESÁREA.
La llegada al hospital.
Por fin llega el día. El especialista recomendará a la futura madre ayunar al menos seis horas antes
de la intervención y no ingerir líquidos durante las dos horas previas a la cesárea.
Después del ingreso, se asigna a la mujer una habitación en la que se preparará para la operación.
Allí, lo más frecuente es que el personal sanitario coloque en uno de sus brazos una sonda intravenosa,
para introducir a través de ella los líquidos y medicamentos necesarios. También se realiza
un rasurado de la zona alta del pubis, en la que se practicará la incisión.
La gestante debe desprenderse de cualquier joya que lleve encima (pulseras, collares, pendientes o
anillos) y eliminar de sus uñas cualquier resto de esmalte.
A la hora indicada, la embarazada es trasladada al quirófano en el que se realizará la cesárea. Estos
momentos previos a la cirugía pueden alargarse por imprevistos en el centro hospitalario. Por eso, es
recomendable que la mujer se mantenga relajada y limite el número de acompañantes en la
habitación para evitar tensiones de última hora.
En el quirófano.
Una vez que la gestante es trasladada al quirófano, es el momento de la anestesia. En general, se
opta por la anestesia raquídea, un fármaco que se administra en una dosis única y que actúa de forma
inmediata para insensibilizar la mitad inferior del cuerpo.
El efecto de la anestesia es muy rápido y no causas
demasiadas molestias.
La punción con la anestesia se realiza en la zona
lumbar, en la parte inferior de la columna vertebral.
Aunque puede sentirse y hasta doler un poco cuando
se produce el pinchazo, su efecto es muy rápido y no
causas molestias destacables.
Después, se coloca una sonda vesical para recoger la
orina y se traslada a la gestante a la mesa de
operaciones.
Nace el bebé.
La salida del bebé es casi el proceso más corto de la cesárea.
El parto es casi el proceso más corto de la intervención por
cesárea: en unos cinco o diez minutos, el bebé es extraído del
útero materno.
Antes, el especialista habrá realizado una apertura de unos 15
o 20 centímetros en la parte alta del pubis y, después, una
incisión en el útero. Por allí sale, con ayuda de los doctores, el
niño.

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En algunos casos, son necesarios instrumentos como el fórceps o ventosas para sacarlo del vientre
materno. También es posible precisar la intervención de un ayudante o matrona, que presione sobre
la parte alta del abdomen para bajar al pequeño hacia la apertura uterina.
La mujer no suele sentir dolor, pero sí nota la presión y el momento en el que su hijo sale por fin al
exterior.
Curar las heridas tras el parto.
El bebé ha nacido, pero la intervención no ha terminado. Es turno para la parte más larga del proceso,
que dura entre 30 y 40 minutos: la sutura de las heridas.
En primer lugar, se extrae la placenta. Después el especialista cierra las incisiones, tanto las internas
(la pared del útero), como las externas (zona abdominal). Esta última se puede cerrar con grapas o
con puntos sueltos.
Reponerse de la cesárea.
Una vez terminada la intervención, la madre es trasladada a la sala de reanimación. Aquí permanece
hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia: alrededor de una hora.
Algunos hospitales han puesto en marcha protocolos de humanización del parto, que permiten, entre
otras medidas, estar acompañada por el recién nacido durante la reanimación.
El postoperatorio.
De vuelta a su habitación, la madre podrá disfrutar de su
hijo. Sin embargo, el gotero y la sonda de la vejiga no se
retiran hasta unas diez horas después.
Cuando pasan los efectos de la anestesia, es probable
sentir un dolor más o menos intenso en el lugar de la
cirugía. Estas molestias suelen minimizarse con un
analgésico o calmante (siempre que sean compatibles
con la lactancia).
Recuperarse del parto por cesárea.
Entre ocho y doce horas después de la operación, la madre podrá tomar los primeros líquidos e iniciar
una dieta progresiva primero blanda y después más sólida.
La recuperación de la cesárea, sin embargo, depende de cada mujer. Pero la estancia media en el
hospital es de unos cinco o seis días.

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INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN EN UNA CESÁREA.
10 Pinzas Allis.
10 Pinzas Kelly.
2 Pinzas Rochester.
6 Pinzas Backaus.
4 Pinzas Foester.
2 Portaagujas Mayo, Hegar.
1 Pinza de diseccion con
dientes.
1 Pinza de diseccion sin
dientes.
2 Separadores Farabeud.
1 Separador Gosset.
2 Mangos bisturi (3 o 4).
2 Canulas Yankawer.
1 Valva Balfour.
1 Charola Mayo.
1 Torundero.
1 Tijeras Metzenbaum.
1 Tijera Mayo Recta.
1 Tijera Mayo Curva.
1 Onfalotomo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESPUES DE UNA CESÁREA.
Vigilará su presión arterial, la frecuencia cardíaca y la cantidad de sangrado vaginal que
presenta.
La revisará para verificar si su útero se está volviendo más firme.
Los cuidados después de la cirugía consistirán en usar una faja que comprima el abdomen para
evitar que se abra la cicatriz. Se aplicará calor para aliviar el dolor y la herida se lavará suavemente.
• Al igual que en un parto vaginal, no debe tener relaciones sexuales hasta seis semanas después
de haber dado a luz y haber recibido la aprobación de su doctor al respecto.
• Conviene restablecer las actividades normales tan pronto como sea posible para favorecer la
recuperación muscular.
• Caminar frecuentemente puede ayudar a aliviar ciertos dolores y molestias, ya que puede ayudar
a prevenir coágulos de sangre y activar los movimientos intestinales.
• En general, se recomienda evitar el embarazo en un periodo de tiempo que oscila entre los 6 y 12
meses después de la práctica de una cesárea, si ésta ha sido una cesárea clásica.

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