A los psicoterapeutas se les presenta la disyuntiva de coadyuvar a la construcción de una estructura social con relaciones humanas que garanticen el desarrollo de las potencialidades a todos o bien, ser mediadores del Estado para tratar a descarriados e inadaptados para integrarlos y brindarles una visión de clase. La Psicoterapia es la cura a través de la palabra. Julio Lo Bianco y Eulogía Merle, presentan una visión holística de las diversas modalidades terapéuticas(psicodinámica, humanistica, conductual, cogntiva y sistémica) en su libros "Psicoterapia para principiantes". Esta es la obra que se presenta en la siguiente presentación.

1. PSICOTERAPIA: HERRAMIENTA
CONTRA EL SUFRIMIENTO.
POR: MSc. JOSÉ GUILLERMO MÁRTIR HIDALGO

2. El Comunicador e Investigador del Departamento de Psicología de la
Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco de origen argentino, Enrique
Guinsberg, explica que cualquier sociedad está en conflicto con los aspectos
asociales y con las cualidades más valiosas del ser humano.
A los profesionales de la salud mental, específicamente
a los psicoterapeutas, se les presenta un dilema:
coadyuvar a la construcción de una estructura social,
que fomente relaciones humanizantes y se oriente a la
satisfacción de las verdaderas necesidades y a la
humanización de todos o bien, ser mediadores del
Estado para ajustar a los descarriados adaptándolos,
conformándolos y dándoles una determinada visión de
clase.
Plantea esto porque los conceptos consensual y
normativo de la salud mental apuntan a la adaptación y
al conformismo.
Sano es quien ayuda a mantener el sistema y enfermo,
quien se opone a él.

3. El relativismo sociológico considera que la sociedad es normal porque
funciona, por tanto, la inadaptación al estilo de vida predominante en una
sociedad es patología.
La validación consensual habla que lo normal es lo
compartido por la mayoría, la enfermedad mental es un
desajuste individual.
Para el psicólogo hispano-salvadoreño Ignacio Martín-
Baró, la ausencia de trastorno psicológico y un buen
funcionamiento del organismo, es una concepción
limitada de salud mental, ubicando el problema de la
enfermedad mental a la responsabilidad individual con
carácter minoritario.
Cuando es la organización social la que dicta las
relaciones sociales prevalecientes y como se
solventara el problema de las necesidades humanas.
Para el psicoanalista judío alemán Erich Fromm, la
salud o la enfermedad mental surge de la relación
dialéctica hombre-sociedad.

4. La estructura social puede propiciar relaciones sociales humanizantes o
alienantes.
El trastorno mental se encuentra en el sistema de
relaciones de la que el individuo forma parte.
Condiciones contrarias al desarrollo humano pueden
conducirlo a su depravación, a su extinción o a crear
otras condiciones más humanas.
El trastorno psíquico puede ser un modo anormal de
reacción frente a una situación normal, o, un modo
normal de reacción frente a una situación anormal.
El termino psicoterapia hace referencia a la cura a
través de la palabra.
Para el psicólogo argentino Julio Lo Bianco y la
ilustradora argentina Eulogia Merle en la obra,
“Psicoterapias para principiantes: modelos teóricos y
expresiones del padecimiento subjetivo. Procesos”, la
psicoterapia se propone modificar las conductas que
producen sufrimiento, de las que el individuo no puede
liberarse por sí solo.

5. En la antigüedad las enfermedades mentales estaban en el terreno de la
magia y la religión.
Los griegos, a través de la racionalidad científica, separaron el estudio de
las enfermedades mentales de la religión.
El término “neurosis”, referido por William Cullen,
aparece en mil setecientos setenta y siete.
Jean Charcot se interesa por lo casos de “histeria”.
En los estudios sobre la histeria convergen Sigmund
Freud y Joseph Breuer, pero, el primero abandona la
hipnosis de Charcot y opta por el método de la
asociación libre.
Alfred Adler cuestiona las pulsiones sexuales y
reflexiona que la necesidad de neutralizar el
sentimiento de inferioridad y la búsqueda de poder,
constituyen los elementos centrales en los humanos.
Carl Gustav Jung se propone que los pacientes logren
descubrir y aprovechar la potencialidad del
inconsciente: el personal (ontogénesis) y el colectivo
(filogénesis).

6. El propiciar condiciones de cambio en el individuo que busca ayuda, ha
generado una gran variedad de caminos para lograrlo.
La variedad de psicoterapias se pueden agrupar en aquellas que limitan el
tratamiento a trastornos mentales bien definidos y aquellas, con una
concepción más amplia, que buscan la exploración de sí mismo, el desarrollo
de la personalidad, el examen del proyecto vital y la búsqueda de sentido.
La labor terapéutica comprende dos actores, un
escenario o espacio, un encuadre y la elaboración y
acuerdo de objetivos.
Hay terapias focalizadas de tiempos breves o definidos
y abiertos, de tiempo medianamente prolongado.
Alexander Frank señala seis aspectos que son la base
de la psicoterapia: relación de confianza, explicación
racional, nueva información acerca del modo en que se
organiza el problema, expectativa de ayuda y
oportunidad de tener dominio sobre el problema.

7. En el primer contacto el terapeuta trata de responder tres preguntas: motivo
personal que llevo al paciente a realizar la consulta, razones por las cuales
canalizó esa inquietud hacía el mismo y factores determinantes que hayan
decidido hacerlo en ese momento.
Los sentimientos que un paciente experimenta frente a
su terapeuta son complejos, a estos se les conoce como
transferencia, cuando imperan sentimientos positivos la
palabra del terapeuta llega sin mayores obstáculos,
pero, cuando imperan los sentimientos negativos, el
terapeuta sentirá que tiene que cuidarse mucho de lo
que va a decir.
El terapeuta debe evaluar el estilo de afrontamiento
dominante, el nivel de reactancia y el nivel de deterioro
funcional.
El Estilo de Afrontamiento es, un conjunto de maniobras
defensivas conscientes que usa el sujeto frente a la
ansiedad.

8. El Nivel de Reactancia, la disposición de las personas para resistir la
influencia externa.
Y El Nivel de Deterioro Funcional, la capacidad de una persona para realizar
las actividades de la vida diaria en forma independiente.
Las psicoterapias lineales se mantienen dentro de la
tonalidad que desarrolla el paciente y las ortogonales,
quiebran la línea de avance del discurso del paciente.
Los modelos básicos de psicoterapia son el
psicodinámico, el humanístico, el conductual, el
cognitivo y el sistémico.
El Modelo Psicodinámico es un conjunto de enfoques
cuyo marco conceptual es la teoría psicoanalítica.
De éste modelo pueden distinguirse tres categorías:
psicoanálisis propiamente dicho, terapias
psicodinámicas y terapias de apoyo psicodinámicas.
En el Psicoanálisis el paciente yace tendido en un diván
sin ver a la persona del terapeuta.
El terapeuta adopta una posición receptiva hacía todo el
material que emerge del inconsciente.

9. La interpretación es el retorno a través del terapeuta, de lo reprimido por el
paciente.
Las Terapias Psicodinámicas no presentan grandes
diferencias con el psicoanálisis clásico.
Pero, se concentran en el análisis de los fenómenos de
transferencia. Las Terapias de Apoyo Psicodinámicas se
enfocan en la expresión de sentimientos, en reforzar las
defensas y contener la ansiedad.
El Enfoque Humanista presenta una relativa
homogeneidad en sus metodologías y en sus visiones
básicas del hombre.
Pero difieren en cuanto a sus formulaciones teóricas.
En el Enfoque Gestáltico de Frederick Perls, todo lo
existente adquiere para el hombre un significado dentro
de un contexto específico.
El rol del terapeuta es visualizar una nueva
configuración organizacional posible.

10. La Psicoterapia de Dialogo de Carl Rogers considera que en todo ser humano
existe una tendencia innata a la actualización.
El proceso consiste en una terapia no directiva hacia el
centrismo en el cliente, acentuando la atención del
cliente consigo mismo mediante terapias y técnicas
provenientes de otros enfoques teóricos.
La Logoterapia de Víctor Frankl considera que en la vida
no se trata de “dar sentido”, sino, de “encontrar
sentido”.
El fin de la psicoterapia es ocuparse de la
trascendencia del ser humano.
La Terapia Vivencial Orientada al Proceso de Leslie
Greenberg y asociados, busca un cambio emocional
poniendo énfasis en el reconocimiento de sus procesos
vivenciales y pensando solo en el siguiente paso.

11. Las Terapias Conductuales toman como fundamento el conductismo.
La metodología para explicar los hechos conductuales se vale del “Análisis
Funcional”, que establece relaciones entre las variables ambientales
independientes y las variables conductuales dependientes.
La Psicoterapia Analítica Funcional de Robert
Kohlenberg y Malvis Tsai, ponen énfasis sobre un
aspecto descuidado por el conductismo clásico, la
relación terapéutica.
Todo cambio producido en esa relación se transfiere al
ámbito extra terapéutico.
La Terapia de Aceptación y Compromiso de Steven
Hayes, destaca el contexto social verbal responsable de
las génesis de la mayoría de trastornos y busca, una
aceptación responsable de sus propias vivencias.

12. La Terapia Cognitiva parte que las personas que padecen desordenes
psicológicos, se encuentran bajo el influjo de pensamientos y creencias
irracionales y erróneas.
El objetivo de la terapia cognitiva es modificar los pensamientos irracionales.
Han surgido dos variantes: La Terapia Cognitiva de
Orientación Racionalista, donde la intervención se
centra en el problema.
La Terapia Cognitiva Constructivista, destaca el papel
del sujeto como organizador activo de la realidad.
Los terapeutas promueven la transformación de las
estructuras de significado con que el paciente ha
organizado su realidad patológica.

13. En el Enfoque Sistémico, las personas son atendidas a partir del contexto
interpersonal y de las pautas relacionales en las que se insertan,
particularmente, las que conciernen al sistema familiar.
Existen tres modelos de terapia sistémica: El Modelo
Estratégico, considera al síntoma como un modo de
comunicación metafórica.
El Modelo Estructural, investiga los procesos
secuenciales de la organización familiar y trata de
construir un “diagrama estructural”.
Y el Modelo Constructivista, observa las historias que las
personas crean sobre sus vidas y las versiones que
crean acerca de los otros.
Existen movimientos integradores en psicoterapia.
La Psicoterapia Ecléctica Sistémica de Larry Beutler,
organiza los recursos terapéuticos más adecuados, en
función de las variables más relevantes del paciente en
el proceso de su tratamiento.

14. Los Trastornos de la Personalidad son un modo habitual de ser de una
persona, que afecta de forma sistémica y negativa a otros y a sí mismo.
La función del terapeuta para la Personalidad
Histriónica es, que sea más realista de sí mismo.
Para la Personalidad Obsesiva, que deje de orbitar en
torno a las demandas de otros.
Para la Personalidad Evitativa, que reconozca la
dinámica de cada sujeto.
Para la Personalidad Narcisista, una mayor
consideración con los demás.
Para la Personalidad Esquizoide, organizar un espacio
para su intimidad.
Para la Personalidad Paranoide, que rectifique las
interpretaciones distorsionadas.
Y para la Personalidad Dependiente, invertir la
pasividad ante los otros.

15. Para las Fobias, utilizar la desensibilización progresiva.
Para los Trastornos Obsesivo-Compulsivos, suprimir las ideas o impulsos
contra su voluntad y para los Trastornos de Pánico, dominar la tendencia a la
interpretación catastrófica.
Nuestro medio social es opresivo y enfermante, la
psicoterapia es una herramienta para ayudar a los que
sufren y concienciarlos de su realidad a modificar.
Bibliografia
Mártir Hidalgo, José Guillermo (1988). Salud Mental:
conceptualización, índices y enfoque integral. En:
Revista de Psicología de El Salvador. Vol. VII, No.27, PP.
109-117. UCA. San Salvador, El Salvador. C.A.
Lo Bianco, Julio y Merle, Eulogia (2012). Psicoterapias
para principiantes: modelos teóricos y expresiones del
padecimiento subjetivo. Procesos. Buenos Aires: Era
Naciente.