Transporte pediatrico, transporte intra y extra hospitalario
1. TRANSPORTE PEDIÁTRICO
Definición
Traslado de lactantes, niños y
adolescentes desde hospitales
comunitarios hasta hospitales
pediátricos con un grado de
experiencia necesario
“transporte prehospitalario”
(Primario): transporte desde el
lugar donde se produce la
emergencia hacia el hospital
“transporte interhospitalario”
(Secundario): transporte que se
realiza de un hospital a otro con
el fin de ofrecer un mayor nivel
de especialización
“transporte
intrahospitalario”:
transporte que se realiza
dentro del ámbito
hospitalario
Nelson. Tratado de pediatría, 21.ª ed., de Robert M. Kliegman, Joseph W. St. Geme III, Nathan J. Blum, Samir S. Shah,Robert C. Tasker y Karen M. Wilson.
Emergencias y reanimación pediátrica, Capítulo 79
2. Composición del equipo
En casi 1 de cada 8 traslados de cuidados críticos pediátricos se producen incidentes críticos
durante el transporte
• Director o coordinador médico de
traslados
• Médico de guardia de traslados
• Enfermera de guardia de traslados,
• Chofer o piloto de traslados,
• Asistente administrativo
Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-S23.
Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
Edad, gravedad, distancia, vehículo de transporte , competencias
miembros
EQUIPO DE TRANSPORTE
3. Atención urgente de los paciente pediátricos
1. ESTABILIZACIÓN
F
Familia
Historia Clínica
-signos
-síntomas
-alergias
-medicación
-HC pasada
-última comida
-Eventos
desencadenantes
Plan de manejo
Dg hipotético
Francisco F, Díaz R. 5. Transporte de pacientes pediatricos con enfermedad grave TRANSPORT OF PEDIATRIC PATIENTS WITH SEVERE DISEASE
[Internet]. Npunto.es. [citado el 25 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/63d9340fed599art5.pdf
4. Atención urgente de los paciente pediátricos
2. ACTIVACIÓN DEL
TRASLADO
3. REEVALUACIÓN
CONTÍNUA
4. TRANSFERENCIA
Determinar el tipo
de transporte y
soporte
Evaluar condición
paciente y tomar en
cuenta requerimientos
Evaluar problemas presentes
o que puedan aparecer
5. TRANSPORTE
Transmisión de la información
médica y de enfermería
Mejor transporte es donde no
se amerita realizar nada,
paciente no agrave
Francisco F, Díaz R. 5. Transporte de pacientes pediatricos con enfermedad grave TRANSPORT OF PEDIATRIC PATIENTS WITH SEVERE DISEASE
[Internet]. Npunto.es. [citado el 25 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/63d9340fed599art5.pdf
5. Requerimientos clínicos para el transporte
Transporte realizar
posterior a una
estabilización
T. extrahospitalario
• Estabilizar y asegurar vía aérea
• Buena vía perfusión
• Buen control hemodinámico
• Administración líquidos
• Conservar temperatura de 36,5 a 37° C
• Corregir alteraciones metabolismo
• Informar a familias
• Informe médico
• Tipo de transporte
• Instrumental necesario
• Identificación
• Solicitud
• HC completa
• Consentimiento
informado
• Instrumental necesario
Traslado intrahospitalario
Francisco F, Díaz R. 5. Transporte de pacientes pediatricos con enfermedad grave TRANSPORT OF PEDIATRIC PATIENTS WITH SEVERE DISEASE
[Internet]. Npunto.es. [citado el 25 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/63d9340fed599art5.pdf
Documentación
6. Contraindicaciones de traslado
Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-S23.
Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
7. EQUIPAMIENTO-VEHÍCULOS
Ambulancias vs helicópteros
Equipado: generador, oxígeno y aspiración, espacio
suficiente para el equipo y el material del personal
Ambulancias más espaciosas y capaces de
soportar más peso
Capacidad de detenerse
Altitud y condiciones meteorológicas impiden vuelo
Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-
S23. Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
-necesidades del niño, personal
-competencia del equipo, centro remitente
-distancia, tráfico
-disponibilidad
-acceso zona aterrizaje
-condiciones meteorológicas
-costes
depende
8. Instrumentos de monitoreo en el transporte del paciente crítico
Instrumentos mínimos indispensables para el
monitoreo hemodinámico en el traslado de
pacientes críticos
Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-
S23. Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
Tecnología médica
Antes de la salida, se
recomienda comprobar el
funcionamiento del equipo
equipos y aparatos
electrónicos deben estar
homologados y
autorizados.
Tomar en cuenta el
peso total y el volumen
del equipo transportado
9. Sedación, analgesia y bloqueantes
neuromusculares
MEDICACIÓN
ketamina y
midazolam
Propofol: evaluación
neurológica
Fentanilo: analgesia
Midazolam: sedación
Etomidato: intubación
Ketamina: miopatías
Tiopental: TEC
Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-S23.
Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
10. Principales complicaciones en el transporte
COMPLICACIONES TRASTORNOS FISIOLÓGICOS ANORMALIDADES EN EL
MATERIAL Y EQUIPAMIENTO
RESPIRATORIAS CAMBIOS DE FR
DESATURACIONES
HIPER O HIPOVENTILACIÓN
NEUMOTÓRAX
EXTUBACIÓN
OCLUSIÓN DEL TET
AGOTAMIENTO FUENTE DE
OXÍGENO
CARDIOVASCULARES HIPOTENSIÓN
ARRITMIAS
PARO CARDIACO/SHOCK
OCLUSIÓN DE LA VÍA
AGOTAMIENTO BATERIAS DE LAS
BOMBAS
NEUROLÓGICAS CONVULSIONES
DISMINUCIÓN CONCIENCIA
FALLA MONITOR
OTRAS HIPOTERMIA
AUMENTO DEL DOLOR
HIPOGLUCEMIA
PÉRDIDA SNG, SONDA VESICAL,
DRENAJE TORÁXICO
Cavagna C. TRANSPORTE EN PEDIATRÍA [Internet]. sap.org.ar. 2015 [citado el 15 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2015/emergencias/cavagna_transporte.pdf
11. PRINCIPIOS DEL TRASLADO
Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-S23.
Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
El medio de traslado es una terapia intensiva móvil
Vía aérea del paciente no debe generar ningún problema
Todos los pacientes deben contar con uno o más accesos venosos confiables
Indispensable que paciente o un familiar firmen el consentimiento informado
médico de traslado debe informar telefónicamente a los profesionales de la
institución receptora
12. Algoritmo de
transporte pediátrico
Francisco F, Díaz R. 5. Transporte de pacientes pediatricos con enfermedad grave TRANSPORT OF PEDIATRIC PATIENTS WITH SEVERE DISEASE
[Internet]. Npunto.es. [citado el 25 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/63d9340fed599art5.pdf
14. Referencias bibliográficas
● Nelson. Tratado de pediatría, 21.ª ed., de Robert M. Kliegman, Joseph W. St. Geme III, Nathan J. Blum,
Samir S. Shah,Robert C. Tasker y Karen M. Wilson. Emergencias y reanimación pediátrica, Capítulo 79
● Comité Nacional de Emergencias y Cuidados Críticos. Consenso sobre el traslado de niños críticamente
enfermos. Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 1:S1-S23. Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap.2019.S1
● Cavagna C. TRANSPORTE EN PEDIATRÍA [Internet]. sap.org.ar. 2015 [citado el 15 de mayo de 2023].
Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2015/emergencias/cavagna_transporte.pdf
● Francisco F, Díaz R. 5. Transporte de pacientes pediatricos con enfermedad grave TRANSPORT OF PEDIATRIC
PATIENTS WITH SEVERE DISEASE [Internet]. Npunto.es. [citado el 25 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/63d9340fed599art5.pdf
