Transporte Neonatal para hospitales de tercer nivel

3. Qué es?
• Es el desplazamiento del recién
nacido desde el centro emisor al
receptor.1
Ideal
• El transporte ideal del recién nacido
es el que se realiza in utero.1
A. Morillo, M.Thió, A. Alarcón y Mª T. Esqué. Transporte neonatal. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. España. 2008. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_1.pdf
La meta de todos los equipos de
transporte neonatal es transportar a
un neonato adecuadamente
estabilizado.

5. Distrés respiratorio de
cualquier causa que no
pueda ser manejado en el
centro emisor.
Apneas persistentes y/o
bradicardias.
Prematuridad
Asfixia perinatal grave. Convulsiones neonatales.
Sospecha de cardiopatía
congénita.
Enfermedades quirúrgicas:
Gastrosquisis, Onfalocele,
Meningoceles,
Mielomeningoceles,
atresias intestinales, etc.
Sospecha de infección
(sepsis, meningitis).
Trastornos metabólicos
(acidosis metabólica
persistente, hipoglucemias
a repetición)
García-Hernández HA, Valle-Delgado E Angulo-Castellanos E , García-Morales E, Martínez-Verónica R , Gutiérrez-López MA , Medina-Martínez NE , Peregrina-Sandoval,
Ávalos-Huizar LM , González-Barrientos YG , Gutiérrez-González H , Pérez Rulfod Ibarra D. Morbilidad y mortalidad de un Centro Regional en Atención Neonatal del Occidente
de México (2012- 2015). México: 2016 Volumen 7, número 4; mayo - julio 2018. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2016/md164h.pdf

6. Amenaza de parto
prematuro en gestaciones
de < 32 semanas de
gestación
Parto múltiple < 34
semanas
RCIU < 34 semanas
Malformaciones congénitas
que obligan a un
tratamiento inmediato
Incompatibilidad sanguínea
grave
Hídropesía fetal
Polihidramnios u
oligoamnios grave
Preeclampsia grave o
síndrome de HELLP
Diagnóstico prenatal de
enfermedad metabólica que
necesite un control inmediato
Enfermedad materna grave o
complicaciones del embarazo
(afección cardíaca, diabetes
insulinodependiente,
enfermedad autoinmunitaria o
metabólica, hipo/hipertiroidismo,
drogodependencia, infecciones)
García-Hernández HA, Valle-Delgado E Angulo-Castellanos E , García-Morales E, Martínez-Verónica R , Gutiérrez-López MA , Medina-Martínez NE , Peregrina-Sandoval,
Ávalos-Huizar LM , González-Barrientos YG , Gutiérrez-González H , Pérez Rulfod Ibarra D. Morbilidad y mortalidad de un Centro Regional en Atención Neonatal del Occidente
de México (2012- 2015). México: 2016 Volumen 7, número 4; mayo - julio 2018. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2016/md164h.pdf

7. R. Jordán Lucas, H. Boix, L. Sánchez García et al. Recomendaciones sobre el perfil de competencias y estándares del sistema de
traslado neonatal en España. 2020.

8. Pacientes que requieren alta
complejidad
Recién nacido menor de 1500 gramos, independientemente de su estado clínico.
RN con necesidad de oxigenoterapia o de cualquier forma de soporte ventilatorio (ARM, CPAP cánula nasal de bajo flujo, cánula nasal de
alto flujo, etc.).
RN con requerimiento de inotrópicos o prostaglandinas.
RN con malformaciones congénitas mayores que requieren resolución quirúrgica (defectos de pared, defectos de cierre del tubo neural,
malformaciones pulmonares, obstrucciones, duplicaciones, malrotación del intestino, atresias esofágicas o intestinales rectales, hernias
diafragmáticas, cardiopatías congénitas sospechadas o diagnosticadas, malformaciones vasculares cerebrales, etc.)
Recién nacido con hipoglucemia.
Recién nacido con convulsiones.
Condiciones esenciales del traslado neonatal (CETNEO). Argentina. 2020

9. Transporte
Decisión
Coordinación
Preparación
Infraestructura
Material
Equipo
humano

11. El traslado neonatal en cualquier situación
debe considerarse de alto riesgo.

13. Necesario que el equipo de médicos/as y enfermeros/as de
transporte haya adquirido las siguientes conocimientos y
habilidades
Acreditación en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal (RCPN) avanzada y en estabili-zación del recién
nacido de riesgo (Programa ACoRN).
Conocimientos teóricos y prácticos para el manejo de la enfermedad grave y la anticipación de eventuales
complicaciones.
Destreza para maniobras de intubación y seguridad de la vía aérea, la colocación de accesos vasculares
venosos y arteriales, el tratamiento hidroelectrolítico, farmacológico y de termorregulación.
Entrenamiento en transporte
Habilidades comunicacionales –como escucha activa, empatía, respeto y credibilidad– para relacionarse
con la familia del recién nacido.
Condiciones esenciales del traslado neonatal (CETNEO). Argentina. 2020

14. Stress Neonatal
Asfixia
Hijos de madre preclamptica
Quirúrgicos
Bajo Peso
Grandes para edad
Prematuros

17. El mantenimiento de la temperatura corporal debe ser una
prioridad ya sea que los neonatos estén sanos o enfermos.
Infección, Cardiológicos, Respiratorios
Tono disminuido
Reanimación Prolongada
Pequeños para edad
Prematuros
Respuesta Normal al Estrés por
Frío
Vasoconstricción periférica: incremento de
la actividad muscular, la flexión de
miembros y el metabolismo de la grasa
parda.
Tasa metabólica aumenta
Incrementa la utilización del
oxígeno y la glucosa

20. Luna Gerardo,Hernández Miguel, Varela Cardoso, Palacios José. Utilidad de un índice de estabilidad fisiológica basado en TRIPS (Transport Risk Index of
Physiologic Stability) para la evaluación de neonatos trasladados a un hospital de concentración. Bol Med Hosp Infant Mex. 2015;72(1):45-54.

22. Método de Recalentamiento en la Incubadora
Fije la incubadora en modo de control de aire de la temperatura y fije
la temperatura 1 a 1.5°C arriba de la temperatura corporal del
neonato.
Cuando la temperatura corporal del neonato alcance la
temperatura de aire fijada (no hay signos de deterioro al rápido
recalentamiento) incremente la temperatura del aire nuevamente
en 1 a 1.5°C arriba de la temperatura del neonato.
Este proceso debería continuar
hasta que la temperatura del
neonato está en un rango normal.

25. 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. Disponible
en:https://2evs.co/rcp-neonatal-aha-2020/

26. 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. Disponible
en:https://2evs.co/rcp-neonatal-aha-2020/

27. Pulsos
Frecuencia
Cardiaca
Gasto
urinario
Color
Frecuencia
Respiratoria
Presión Pulso
Diferencial de Presión
entre Sistólica y Diástolica
VN: 20 a 30 mmHg

28. Si la condición médica de la madre lo permite, lleve a
la madre a la sala de neonatología, así ella puede ver a
su hijo antes que el equipo de transporte llegue.
Anime a la madre a hablar y tocar al bebé.
Facilite el acompañamiento de uno de los
padres en el traslado
Facilite información del motivo de
traslado

29. El número de personal de salud mínimo que debe ir
en la ambulancia para el traslado es de 3 personas si
el paciente está intubado y 2 personas si no lo está.
Enfermero Neonatal, Paramédicos, Fisioterapeutas Respiratorios,
Pediatras En Formación, Pediatras En Formación En Neonatología,
Neonatólogos Y Médicos De Transporte Especializados En
Transporte Neonatal
J. Moreno Hernandoa, M. Thió Lluch, E. Salguero García, S. Rite Gracia, J.R. Fernández Lorenzo, I. Echaniz Urcelay, F. Botet Mussons, G. Herranz Carrillo, M. Sánchez Luna.
Recomendaciones sobre transporte neonatal. España: 2013, páginas 117.e1-117.e7 (agosto 2013). Disponible en https://www.analesdepediatria.org/es-
recomendaciones-sobre-transporte-neonatal-articulo-S1695403313000027

34. TALLER PRÁCTICO
• Neonato femenino, obtenido por cesárea de
emergencia por Preclampsia Materna +
Desprendimiento de Placenta, con APGAR 3 – 6 – 7,
valorado en 32 semanas, liquido amniótico claro, al
nacimiento con bradicardia, hipotonía,
acrocianosis, llanto débil por lo que se brinda VPP
mejorando aproximadamente a los 2 minutos,
posterior presenta datos de dificultad respiratoria
por lo que se coloca en oxígeno por Cánula nasal en
centro de Salud recibido no se cuenta con área de
neonatología por lo que se solicita cupo a otra casa
de Salud.

35. Centro Receptor
Preguntas al Centro Emisor?
Signos Vitales:
FC: 140
FR: 85 x min
TA: 60/35
Sat de O: 85%
T: 34°C
Glicemia: 45 mg/dL
No Hay gasometría
ni rayos X
Quejido espiratorio al
estímulo, retracciones
intercostales leves

36. Temperatura
Glicemia
Respiratoria
ACEPTAN CUPO Trips Pre Transporte:
13
Que estabilización brinda pre
transporte?

37. Método de Recalentamiento en la Incubadora
Fije la incubadora en modo de control de aire de la temperatura y fije
la temperatura 1 a 1.5°C arriba de la temperatura corporal del
neonato.
Cuando la temperatura corporal del neonato alcance la
temperatura de aire fijada (no hay signos de deterioro al rápido
recalentamiento) incremente la temperatura del aire nuevamente
en 1 a 1.5°C arriba de la temperatura del neonato.
Este proceso debería continuar
hasta que la temperatura del
neonato está en un rango normal.