Evaluación de los Criterios Diagnósticos del Trastorno por Preocupación Excesiva (Trastorno de Ansiedad Generalizada): Síntomas Físicos vs. Síntomas Cognitivos
Evaluación de los Criterios Diagnósticos del Trastorno por Preocupación Excesiva (Trastorno de Ansiedad Generalizada): Síntomas Físicos vs. Síntomas Cognitivos
El documento resume los modelos conceptuales del Trastorno de Ansiedad Generalizada más allá de los criterios diagnósticos. Explica que los modelos cognitivos como el de Dugas han permitido una mejor comprensión del trastorno y el desarrollo de tratamientos más efectivos centrados en los procesos cognitivos subyacentes a la preocupación excesiva. También discute la evolución de los criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos, desde un enfoque fisiológico a uno cognitivo, así como los avances en la compre
Estrategias psicoterapéuticas iniciales para el tratamiento del trastorno de...Ignacio Etchebarne
Presentación en el ateneo interno de INECO sobre las problemáticas actuales acerca del Trastorno de Ansiedad Generalizada (delimitación diagnóstica, modelos explicativos y tratamientos psicoterapéuticos específicos), nuevas estrategias psicoterapéuticas iniciales para su abordaje, y su grado de diseminación a nivel mundial y en Buenos Aires.
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - trastornos de ansie...HOSPITAL QUIRON MALAGA
Este documento describe el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), incluyendo su clasificación, criterios de diagnóstico, síntomas, escalas de evaluación y prevalencia. El TAG se caracteriza por la preocupación y tensión excesivas sobre eventos cotidianos por más de seis meses, acompañadas de al menos tres síntomas como fatiga, dificultad para concentrarse e irritabilidad. Los criterios de diagnóstico del DSM-IV-TR y CIE-10 incluyen requisitos sobre la duración y gravedad de los síntomas. Las escal
El documento resume los principales tipos de trastornos mentales, incluyendo trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastornos alimenticios y trastornos psicóticos. Explica las definiciones y síntomas característicos de cada uno de estos trastornos, y señala que el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) es la herramienta clave utilizada por los profesionales para diagnosticar trastornos mentales de manera estandar
El documento resume conceptos sobre la ansiedad, incluyendo la diferencia entre ansiedad normal y patológica. Describe los signos psíquicos, somáticos y de conducta de la ansiedad normal y patológica. También discute tratamientos farmacológicos para la ansiedad generalizada como pregabalina, ISRS, benzodiacepinas y bloqueantes beta. Resalta la eficacia, seguridad y perfil de efectos adversos de pregabalina en comparación con otras opciones, particularmente a largo plazo.
En la presentación se expone qué es la psicoeducación, su utilidad y una exposición sencilla de las actuaciones psicoeducativas a realizar en el paciente, familia y amigos del enfermo depresivo.
Este documento presenta una introducción a los trastornos de personalidad y otras enfermedades mentales relevantes para el derecho. Explica que los jueces deben conocer estos temas para comprender mejor la conducta humana en casos penales, familiares, civiles y laborales. También resume las definiciones clave de trastorno mental, psicosis, neurosis y la estructura del DSM-IV, incluyendo los cinco ejes del diagnóstico. Finalmente, enfatiza que los diagnósticos psiquiátricos no deben aplicarse mec
El documento describe la depresión, incluyendo su clasificación, criterios diagnósticos y estrategias terapéuticas. Define la depresión como un síndrome de síntomas afectivos, cognitivos y somáticos que afectan la vida psíquica de una persona. Detalla los criterios para diagnosticar un trastorno depresivo mayor, distímico y adaptativo, así como la depresión en la infancia y adolescencia. Finalmente, señala que las estrategias terapéuticas se enfocan en mejorar el estado afectivo, funcion
El documento resume los modelos conceptuales del Trastorno de Ansiedad Generalizada más allá de los criterios diagnósticos. Explica que los modelos cognitivos como el de Dugas han permitido una mejor comprensión del trastorno y el desarrollo de tratamientos más efectivos centrados en los procesos cognitivos subyacentes a la preocupación excesiva. También discute la evolución de los criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos, desde un enfoque fisiológico a uno cognitivo, así como los avances en la compre
Estrategias psicoterapéuticas iniciales para el tratamiento del trastorno de...Ignacio Etchebarne
Presentación en el ateneo interno de INECO sobre las problemáticas actuales acerca del Trastorno de Ansiedad Generalizada (delimitación diagnóstica, modelos explicativos y tratamientos psicoterapéuticos específicos), nuevas estrategias psicoterapéuticas iniciales para su abordaje, y su grado de diseminación a nivel mundial y en Buenos Aires.
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - trastornos de ansie...HOSPITAL QUIRON MALAGA
Este documento describe el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), incluyendo su clasificación, criterios de diagnóstico, síntomas, escalas de evaluación y prevalencia. El TAG se caracteriza por la preocupación y tensión excesivas sobre eventos cotidianos por más de seis meses, acompañadas de al menos tres síntomas como fatiga, dificultad para concentrarse e irritabilidad. Los criterios de diagnóstico del DSM-IV-TR y CIE-10 incluyen requisitos sobre la duración y gravedad de los síntomas. Las escal
El documento resume los principales tipos de trastornos mentales, incluyendo trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastornos alimenticios y trastornos psicóticos. Explica las definiciones y síntomas característicos de cada uno de estos trastornos, y señala que el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) es la herramienta clave utilizada por los profesionales para diagnosticar trastornos mentales de manera estandar
El documento resume conceptos sobre la ansiedad, incluyendo la diferencia entre ansiedad normal y patológica. Describe los signos psíquicos, somáticos y de conducta de la ansiedad normal y patológica. También discute tratamientos farmacológicos para la ansiedad generalizada como pregabalina, ISRS, benzodiacepinas y bloqueantes beta. Resalta la eficacia, seguridad y perfil de efectos adversos de pregabalina en comparación con otras opciones, particularmente a largo plazo.
En la presentación se expone qué es la psicoeducación, su utilidad y una exposición sencilla de las actuaciones psicoeducativas a realizar en el paciente, familia y amigos del enfermo depresivo.
Este documento presenta una introducción a los trastornos de personalidad y otras enfermedades mentales relevantes para el derecho. Explica que los jueces deben conocer estos temas para comprender mejor la conducta humana en casos penales, familiares, civiles y laborales. También resume las definiciones clave de trastorno mental, psicosis, neurosis y la estructura del DSM-IV, incluyendo los cinco ejes del diagnóstico. Finalmente, enfatiza que los diagnósticos psiquiátricos no deben aplicarse mec
El documento describe la depresión, incluyendo su clasificación, criterios diagnósticos y estrategias terapéuticas. Define la depresión como un síndrome de síntomas afectivos, cognitivos y somáticos que afectan la vida psíquica de una persona. Detalla los criterios para diagnosticar un trastorno depresivo mayor, distímico y adaptativo, así como la depresión en la infancia y adolescencia. Finalmente, señala que las estrategias terapéuticas se enfocan en mejorar el estado afectivo, funcion
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - depresion - funcion...HOSPITAL QUIRON MALAGA
1) El documento discute los síntomas residuales o sin resolver en pacientes con depresión que han recibido tratamiento antidepresivo. 2) Estos síntomas residuales se asocian con un peor pronóstico, mayor riesgo de recaídas y deterioro significativo de la funcionalidad del paciente. 3) La remisión completa, definida como la ausencia total de síntomas y el restablecimiento de la funcionalidad, es el objetivo terapéutico ideal ya que se relaciona con una mejor y más rápida recuperación funcional.
El documento proporciona información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG se caracteriza por preocupaciones y sentimientos de tensión excesivos que duran al menos seis meses. Los síntomas incluyen inquietud muscular, fatiga, dificultades para dormir y problemas de concentración. El diagnóstico requiere que estos síntomas interfieran significativamente con la vida diaria de una persona. El documento también discute las causas, evaluación y tratamiento del TAG.
La Alianza de Apoyo para la Depresión y el Trastorno Bipolar (DBSA) es la principal organización estadounidense dirigida por pacientes que promueve la comprensión de los trastornos del estado de ánimo a través de información científicamente probada. DBSA apoya la investigación para mejorar el diagnóstico, tratamiento y cura de estas enfermedades, y trabaja para garantizar la igualdad de trato de quienes las padecen. DBSA ofrece más de 1,000 grupos de apoyo en todo el país y pro
El diagnostico diferencial entre la depresion bipolar y la depresion monopola...vitriolum
Este documento describe las dificultades en diagnosticar correctamente la depresión bipolar versus la depresión monopolar en la práctica clínica. En particular, señala que es crucial indagar sobre episodios previos de elevación del ánimo para establecer el diagnóstico, ya que los manuales diagnósticos no ofrecen características que permitan diferenciar ambos tipos de depresión. Además, presenta algunas características clínicas que podrían alertar sobre el riesgo de bipolaridad en un paciente con depresión, como
Este documento resume los principales trastornos conductuales que se presentan en la sala de urgencias, incluyendo la esquizofrenia, demencia, delirio, depresión y trastornos de ansiedad. Explica la importancia de realizar una evaluación sistemática del paciente psiquiátrico para determinar el diagnóstico, estabilizar al paciente y prevenir riesgos. El manejo de estos trastornos requiere aislar al paciente, administrar medicamentos como benzodiacepinas o antipsicóticos, y brindar reaseguro
El documento trata sobre la depresión. Explica que la depresión es un trastorno del estado de ánimo que causa tristeza patológica y decaimiento. Explora las posibles causas de la depresión como factores genéticos y ambientales. También describe los principales síntomas de la depresión como cambios de humor y apetito, insomnio, sentimientos de culpa e ideas suicidas. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre cómo ayudar a una persona con depresión, como acompañarla al médico, ser pac
Este documento trata sobre la depresión. Explica que la depresión es un trastorno del estado de ánimo que puede ser transitorio o permanente y que afecta principalmente la esfera afectiva. Luego discute las posibles causas de la depresión, incluidos factores genéticos y ambientales. Finalmente, cubre temas como los síntomas de la depresión, cómo tratarla y cómo puede afectar a diferentes grupos como mujeres, hombres, ancianos y niños.
La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural pero en ocasiones puede convertirse en un trastorno cuando es desproporcionada o interfiera con las actividades normales. Los trastornos de ansiedad más comunes son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, los trastornos fóbicos y el trastorno obsesivo-compulsivo. El diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad requiere una evaluación de los síntomas, historia médica y factores desencadenantes del paciente.
En este trabajo el cual pude ver la variedad de Trastornos Psicoeducativos que existen los cuales son importantes conocer y en este trabajo lo puedo explicar muy bien
La Terapia Cognitiva Conductual (TCC), es considerada como una de las más eficaces técnicas para trabajar las distorsiones cognitiva, los pensamientos automáticos de quien sufre Trastorno de Pánico para que éstos sean contrastados con la realidad.
El documento describe un caso de conflicto laboral que está afectando la salud mental de un paciente. Se realizará una intervención en crisis de 4 semanas utilizando diferentes terapias como el diálogo socrático, terapia explicativa, técnica del banco de niebla y catarsis. El objetivo es ayudar al paciente a identificar y cambiar pensamientos irracionales que contribuyen a su estrés, ansiedad y depresión.
Este documento discute la nueva conceptualización de los trastornos somatomorfos en el DSM-V. Se cambia el nombre a "trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados" para enfatizar los síntomas positivos en lugar de la ausencia de una explicación médica. El trastorno de somatización se renombra como "trastorno de síntomas somáticos" y se caracteriza por síntomas físicos angustiosos persistentes que causan problemas de funcionamiento y preocupaciones desproporcionadas sobre la sal
El documento describe los diferentes tratamientos para la depresión, incluyendo medicamentos antidepresivos, psicoterapia y hospitalización para casos graves. El tratamiento adecuado depende del diagnóstico y puede incluir una combinación de medicamentos y terapia. El objetivo es aliviar los síntomas y ayudar al paciente a identificar y manejar los eventos estresantes en su vida.
Este documento proporciona una actualización sobre el diagnóstico y manejo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. El TDAH es un trastorno frecuente en adultos que a menudo no es reconocido. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y escalas de autoevaluación. El manejo incluye apoyo, educación y, en casos severos, medicación como estimulantes, antidepresivos o atomoxetina. El objetivo es ayudar a los pacientes a e
El documento describe el trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno mental común caracterizado por ansiedad excesiva e incontrolable que dura al menos 6 meses. Los síntomas incluyen latidos cardíacos rápidos, sudoración, tensión muscular, dolores de cabeza y dificultad para dormir. Los médicos evalúan posibles causas físicas y realizan un diagnóstico clínico. El tratamiento suele combinar terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, ejercicio y medicamentos para reducir la ans
Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García)docenciaalgemesi
Este documento presenta información sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Resume los principales tipos de trastornos de ansiedad, sus síntomas, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento que incluyen intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos antidepresivos y benzodiacepinas.
Este documento discute la prevención cuaternaria en salud mental. La prevención cuaternaria busca evitar los efectos adversos del uso excesivo de psicofarmacología y psicoterapia. El documento presenta dos casos en los que las intervenciones psiquiátricas y psicológicas tuvieron consecuencias negativas en lugar de positivas, y argumenta que la medicalización y psicologización excesivas de problemas cotidianos pueden causar más daño que bien.
La depresión es más que sentirse triste o cansado, afecta emocional, física y conductualmente, interfiriendo con la vida normal. Los síntomas pueden incluir tristeza, irritabilidad, cambios en el apetito o sueño, sentimientos de culpa o ideas suicidas. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, enfermedades médicas, estrés o cambios vitales importantes. El tratamiento, que puede incluir medicamentos y terapia, es individualizado según la gravedad y duración de los sínt
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad. Explica que la ansiedad es una emoción común que causa tensión fisiológica, cognitiva y conductual. Describe varios tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, y el trastorno obsesivo compulsivo. También discute los síntomas, características, causas y tratamientos efectivos como la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad.
El documento resume los principales aspectos de los trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia y la bulimia nerviosa. Describe sus síntomas, causas, consecuencias para la salud y posibles motivaciones. También explora perspectivas bíblicas sobre estos trastornos y la responsabilidad personal para cambiar patrones de pensamiento y comportamiento dañinos.
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - depresion - funcion...HOSPITAL QUIRON MALAGA
1) El documento discute los síntomas residuales o sin resolver en pacientes con depresión que han recibido tratamiento antidepresivo. 2) Estos síntomas residuales se asocian con un peor pronóstico, mayor riesgo de recaídas y deterioro significativo de la funcionalidad del paciente. 3) La remisión completa, definida como la ausencia total de síntomas y el restablecimiento de la funcionalidad, es el objetivo terapéutico ideal ya que se relaciona con una mejor y más rápida recuperación funcional.
El documento proporciona información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG se caracteriza por preocupaciones y sentimientos de tensión excesivos que duran al menos seis meses. Los síntomas incluyen inquietud muscular, fatiga, dificultades para dormir y problemas de concentración. El diagnóstico requiere que estos síntomas interfieran significativamente con la vida diaria de una persona. El documento también discute las causas, evaluación y tratamiento del TAG.
La Alianza de Apoyo para la Depresión y el Trastorno Bipolar (DBSA) es la principal organización estadounidense dirigida por pacientes que promueve la comprensión de los trastornos del estado de ánimo a través de información científicamente probada. DBSA apoya la investigación para mejorar el diagnóstico, tratamiento y cura de estas enfermedades, y trabaja para garantizar la igualdad de trato de quienes las padecen. DBSA ofrece más de 1,000 grupos de apoyo en todo el país y pro
El diagnostico diferencial entre la depresion bipolar y la depresion monopola...vitriolum
Este documento describe las dificultades en diagnosticar correctamente la depresión bipolar versus la depresión monopolar en la práctica clínica. En particular, señala que es crucial indagar sobre episodios previos de elevación del ánimo para establecer el diagnóstico, ya que los manuales diagnósticos no ofrecen características que permitan diferenciar ambos tipos de depresión. Además, presenta algunas características clínicas que podrían alertar sobre el riesgo de bipolaridad en un paciente con depresión, como
Este documento resume los principales trastornos conductuales que se presentan en la sala de urgencias, incluyendo la esquizofrenia, demencia, delirio, depresión y trastornos de ansiedad. Explica la importancia de realizar una evaluación sistemática del paciente psiquiátrico para determinar el diagnóstico, estabilizar al paciente y prevenir riesgos. El manejo de estos trastornos requiere aislar al paciente, administrar medicamentos como benzodiacepinas o antipsicóticos, y brindar reaseguro
El documento trata sobre la depresión. Explica que la depresión es un trastorno del estado de ánimo que causa tristeza patológica y decaimiento. Explora las posibles causas de la depresión como factores genéticos y ambientales. También describe los principales síntomas de la depresión como cambios de humor y apetito, insomnio, sentimientos de culpa e ideas suicidas. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre cómo ayudar a una persona con depresión, como acompañarla al médico, ser pac
Este documento trata sobre la depresión. Explica que la depresión es un trastorno del estado de ánimo que puede ser transitorio o permanente y que afecta principalmente la esfera afectiva. Luego discute las posibles causas de la depresión, incluidos factores genéticos y ambientales. Finalmente, cubre temas como los síntomas de la depresión, cómo tratarla y cómo puede afectar a diferentes grupos como mujeres, hombres, ancianos y niños.
La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural pero en ocasiones puede convertirse en un trastorno cuando es desproporcionada o interfiera con las actividades normales. Los trastornos de ansiedad más comunes son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, los trastornos fóbicos y el trastorno obsesivo-compulsivo. El diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad requiere una evaluación de los síntomas, historia médica y factores desencadenantes del paciente.
En este trabajo el cual pude ver la variedad de Trastornos Psicoeducativos que existen los cuales son importantes conocer y en este trabajo lo puedo explicar muy bien
La Terapia Cognitiva Conductual (TCC), es considerada como una de las más eficaces técnicas para trabajar las distorsiones cognitiva, los pensamientos automáticos de quien sufre Trastorno de Pánico para que éstos sean contrastados con la realidad.
El documento describe un caso de conflicto laboral que está afectando la salud mental de un paciente. Se realizará una intervención en crisis de 4 semanas utilizando diferentes terapias como el diálogo socrático, terapia explicativa, técnica del banco de niebla y catarsis. El objetivo es ayudar al paciente a identificar y cambiar pensamientos irracionales que contribuyen a su estrés, ansiedad y depresión.
Este documento discute la nueva conceptualización de los trastornos somatomorfos en el DSM-V. Se cambia el nombre a "trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados" para enfatizar los síntomas positivos en lugar de la ausencia de una explicación médica. El trastorno de somatización se renombra como "trastorno de síntomas somáticos" y se caracteriza por síntomas físicos angustiosos persistentes que causan problemas de funcionamiento y preocupaciones desproporcionadas sobre la sal
El documento describe los diferentes tratamientos para la depresión, incluyendo medicamentos antidepresivos, psicoterapia y hospitalización para casos graves. El tratamiento adecuado depende del diagnóstico y puede incluir una combinación de medicamentos y terapia. El objetivo es aliviar los síntomas y ayudar al paciente a identificar y manejar los eventos estresantes en su vida.
Este documento proporciona una actualización sobre el diagnóstico y manejo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. El TDAH es un trastorno frecuente en adultos que a menudo no es reconocido. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y escalas de autoevaluación. El manejo incluye apoyo, educación y, en casos severos, medicación como estimulantes, antidepresivos o atomoxetina. El objetivo es ayudar a los pacientes a e
El documento describe el trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno mental común caracterizado por ansiedad excesiva e incontrolable que dura al menos 6 meses. Los síntomas incluyen latidos cardíacos rápidos, sudoración, tensión muscular, dolores de cabeza y dificultad para dormir. Los médicos evalúan posibles causas físicas y realizan un diagnóstico clínico. El tratamiento suele combinar terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, ejercicio y medicamentos para reducir la ans
Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García)docenciaalgemesi
Este documento presenta información sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Resume los principales tipos de trastornos de ansiedad, sus síntomas, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento que incluyen intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos antidepresivos y benzodiacepinas.
Este documento discute la prevención cuaternaria en salud mental. La prevención cuaternaria busca evitar los efectos adversos del uso excesivo de psicofarmacología y psicoterapia. El documento presenta dos casos en los que las intervenciones psiquiátricas y psicológicas tuvieron consecuencias negativas en lugar de positivas, y argumenta que la medicalización y psicologización excesivas de problemas cotidianos pueden causar más daño que bien.
La depresión es más que sentirse triste o cansado, afecta emocional, física y conductualmente, interfiriendo con la vida normal. Los síntomas pueden incluir tristeza, irritabilidad, cambios en el apetito o sueño, sentimientos de culpa o ideas suicidas. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, enfermedades médicas, estrés o cambios vitales importantes. El tratamiento, que puede incluir medicamentos y terapia, es individualizado según la gravedad y duración de los sínt
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad. Explica que la ansiedad es una emoción común que causa tensión fisiológica, cognitiva y conductual. Describe varios tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, y el trastorno obsesivo compulsivo. También discute los síntomas, características, causas y tratamientos efectivos como la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad.
El documento resume los principales aspectos de los trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia y la bulimia nerviosa. Describe sus síntomas, causas, consecuencias para la salud y posibles motivaciones. También explora perspectivas bíblicas sobre estos trastornos y la responsabilidad personal para cambiar patrones de pensamiento y comportamiento dañinos.
1) El documento presenta una guía para el tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad generalizada (TAG). 2) El TAG se caracteriza por síntomas cognitivos como la preocupación excesiva y síntomas físicos como la inquietud. 3) La guía propone un algoritmo para el tratamiento del TAG basado en la evidencia de estudios publicados mundialmente.
Unidad didáctica y dapatación metodológicaElisa Arias
Este documento presenta una unidad didáctica para alumnos de 3er grado de primaria. La unidad se centra en la comunicación y consta de 4 sesiones. Los objetivos incluyen mejorar las habilidades de lectura, presentación oral, redacción de notas y comprensión de conceptos como la comunicación y las lenguas. La unidad también cubrirá contenidos sobre textos escritos, presentaciones, notas y narrativas. Evaluará las habilidades de los estudiantes a través de pruebas escritas, exposiciones orales y
Este documento presenta el proyecto de una cámara de congelación para camarón en el municipio de Angostura, Sinaloa. El proyecto fue realizado por Demetrio David Ibarra Isidoro para obtener el título de Ingeniero Mecánico del Instituto Politécnico Nacional. El documento incluye agradecimientos, un índice y cinco capítulos que describen los antecedentes, el análisis energético, el diseño del proyecto, el análisis costo-beneficio y las conclusiones. El objetivo
El documento discute la importancia de la ética para los contadores públicos en Colombia, ya que tienen la responsabilidad legal de dar fe pública de acuerdo con las leyes. Si bien la fe pública es una forma legal, la esencia de la profesión de contador es ganar la confianza del público a través de capacidades técnicas, profesionales y éticas. Los principios éticos fundamentales para los contadores son la integridad, el comportamiento profesional, la confidencialidad, la objetividad y la competencia.
Fairchild Fasteners produces a wide range of threaded inserts and studs for aerospace, industrial, and automotive applications. They have over 50 years of experience and offer products like Keenserts, Kelox, Ring Locked, Slimsert, and Perma-Thread inserts and studs that provide high resistance to torque and pull-out loads. Fairchild also provides installation tooling through their Assembly Tool Systems division to ensure proper installation of their inserts and studs.
Rotusa es una empresa fundada en 1986 que ofrece servicios de rotulación, impresión, montaje de eventos y exhibiciones. Cuenta con personal y maquinaria de alta calidad para brindar soluciones creativas e innovadoras a empresas y particulares. Entre sus servicios se incluyen rotulación, montaje de stands y eventos, e impresión digital y de vinilos.
revista canaonline-antonio inacio ferraz-eletronica/agropecuária colégio cruz...ANTONIO INACIO FERRAZ
O documento discute os desafios crescentes para a integridade e confiança nas cadeias de fornecimento alimentar global devido a riscos como adulteração e contaminação de alimentos. Recentes escândalos envolvendo alimentos contaminados resultaram na retirada de produtos de supermercados. Empresas precisam adotar mecanismos rigorosos de controle para manter a conformidade regulatória e a vantagem competitiva.
Lifetime Realty is an established real estate development company in India. It has completed several large and successful projects including developing parts of Aamby Valley City and selling over Rs. 600 crores worth of properties. It is currently working on developing Signature Villas in second home destinations, a 3763 acre tea estate in Kerala, and First City, a large mixed-use development in Mihan, Nagpur near the airport. The company aims to continue expanding its portfolio through various projects including townships, luxury branded developments, and redevelopment projects.
El documento resume cuatro géneros cinematográficos: ciencia ficción, aventura, drama y terror. La ciencia ficción explora eventos imaginarios relacionados con la ciencia. La aventura describe la historia real de una delfín rescatada. El drama trata sobre estudiantes de teatro que experimentan con sus vidas en busca de emociones reales. El terror presenta la historia de una mujer que confesó un asesinato y la búsqueda de su hija por la verdad 20 años después.
NORGESTION Mergers Alliance. Igor Gorostiaga: Brasil Oil&Gas 2013NORGESTION
El documento resume las conclusiones de un seminario sobre el sector del petróleo y gas en Brasil organizado por Mergers Alliance Partnership-NORGESTION. Algunas de las conclusiones clave son: 1) Petrobras controla actualmente el 90% de la producción pero el mercado está abierto, 2) existe un mercado interesante para empresas internacionales a pesar de la dominancia de Petrobras, y 3) hay oportunidades para adquisiciones e inversiones conjuntas con empresas brasileñas.
El documento ofrece consejos para encontrar la felicidad interior centrándose en lo positivo. Propone: 1) Reírse para liberar endorfinas y sentirse mejor; 2) Pensar de forma positiva para mejorar la salud y relaciones; 3) Hacer ejercicio para reducir estrés mediante endorfinas aunque sea caminar o visualizarlo.
El documento describe varios sistemas de comunicaciones y antenas ubicadas en el estado Lara, incluyendo antenas en cerros como Terepaima y Loma de León, así como proyectos para fortalecer las comunicaciones entre organismos del gobierno regional a través de la implementación de nuevas tecnologías.
Este estudio evaluó los efectos de la analgesia multimodal preanestésica en la percepción del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a plastía inguinal. Cuarenta y cuatro pacientes fueron divididos en dos grupos. El grupo 1 recibió ketorolaco, mientras que el grupo 2 recibió dexmedetomidina y celecoxib, además de infiltración local con ropivacaína. La percepción del dolor, signos vitales y necesidad de analgesia de rescate se evaluaron en el posoperatorio. El grupo 2 presentó
SISCOV SAC planea implementar un sistema de control vehicular utilizando tecnología RFID en Lima, Perú. Este sistema permitirá el cobro electrónico de peajes y el control de rutas del transporte público sin necesidad de detener los vehículos o marcar tarjetas. La compañía ofrecerá chips RFID, sensores y software para monitorear los vehículos desde un centro de control centralizado.
Este documento presenta la lista de árbitros que componen el Comité de Arbitraje de la Construcción de la Asociación Europea de Arbitraje. Incluye los nombres y breves biografías de más de 50 abogados y académicos expertos en arbitraje y derecho de la construcción. También proporciona una cláusula arbitral recomendada para someter futuros litigios relacionados con la construcción a arbitraje administrado por esta asociación.
El documento explica el uso de secciones en Microsoft Word. Las secciones permiten establecer formatos de página diferentes para partes de un documento, como encabezados, pies de página, numeración de páginas, orientación y más. El documento describe cómo crear secciones usando saltos de sección y cómo ver y eliminar secciones existentes. Finalmente, propone una actividad práctica donde los estudiantes aplicarán el uso de múltiples secciones a un documento sobre el reino animal.
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2 el tratamiento cognitivo comportamentalMárcia Soares
Este documento resume la evolución del entendimiento y tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG ha ganado reconocimiento recientemente como una entidad distinta, caracterizada por preocupaciones crónicas e incontrolables sobre una variedad de temas. También describe los modelos cognitivos que explican cómo se forman y mantienen las preocupaciones en el TAG. Finalmente, resalta una propuesta de tratamiento cognitivo-conductual sistematizada para el TAG, la cual se basa en un modelo conceptual que identifica variables clave del trastorno.
Este documento presenta información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG se caracteriza por preocupaciones y ansiedad excesivas e incontrolables sobre eventos de la vida diaria que duran más de 6 meses. Revisa factores epidemiológicos, etiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento del TAG. La prevalencia del TAG es aproximadamente del 5% y es más común en mujeres. Los factores etiológicos incluyen una posible vulnerabilidad genética y alteraciones en los sistemas serotoninérgico
La ansiedad es una respuesta normal a situaciones estresantes, pero se considera un trastorno cuando ocurre con frecuencia e intensidad que interfiere con la vida diaria. Los trastornos de ansiedad incluyen trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y fobias. Se clasifican según criterios como el DSM-5 e ICD-10. Su tratamiento implica terapias como psicoterapia y medicamentos, así como intervenciones de enfermería para hacer la ansiedad más tolerable.
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EQUIPO7 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (1).pdfNancyPamela2
El documento discute los diagnósticos y tratamientos psicológicos. Explica que el diagnóstico psicológico se refiere a síntomas mentales-emocionales inferidos y no a una condición observable como en el diagnóstico médico. Los diagnósticos psicológicos pueden ser sintomáticos o estructurales. El tratamiento psicológico implica escuchar al paciente, identificar factores subyacentes y aplicar técnicas como la relajación para eliminar sufrimiento o enseñar habil
El documento habla sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Define el TAG como preocupaciones y ansiedad crónicas excesivas sobre la vida cotidiana que interfieren con la capacidad de vivir plenamente. Describe los síntomas, causas, factores de riesgo y criterios de diagnóstico del TAG según el DSM-V. También cubre las consecuencias del TAG, tratamientos como medicamentos y terapia cognitivo-conductual, y el papel del psicólogo educativo en el manejo del TAG en niños.
REVISTA DIGITAL EDUCATIVA: TRANSTORNO DE ANSIEDADFatima Romero
La ansiedad es un trastorno mental que se caracteriza por sentimientos excesivos de miedo y preocupación. El documento describe los criterios diagnósticos, síntomas y tipos de trastornos de ansiedad, así como estrategias para su prevención y tratamiento, incluyendo terapia cognitivo-conductual, medicamentos, y estilos de vida saludables. Finalmente, concluye que los trastornos de ansiedad son comunes y que su tratamiento requiere un enfoque integral que aborde factores biológicos, psicológicos y social
Este documento trata sobre varios trastornos de ansiedad. Menciona que los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales más comunes según la OMS, afectando al 12% de la población adulta. Los más frecuentes son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de pánico. Luego procede a describir en mayor detalle el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos fóbicos como la fobia social, los ataques de pánico, el
Este documento resume información sobre varios trastornos mentales como la depresión mayor, el trastorno bipolar, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno por angustia. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada uno. Explica que estos trastornos afectan significativamente la calidad de vida y están asociados con otras enfermedades crónicas.
El documento trata sobre la psicopatología clínica. Explica que la psicopatología estudia los procesos mentales y de conducta no normales que dificultan el desarrollo de una persona. Estos procesos pueden incluir trastornos como el TDA, trastornos del aprendizaje, trastornos de ansiedad, trastornos alimenticios y de adicciones. Las causas pueden ser biológicas, psicológicas o sociales, y factores ambientales también juegan un papel. La psic
Este documento describe las características clínicas y los modelos teóricos de los trastornos depresivos. Discute la sintomatología de la depresión, incluyendo síntomas anímicos, motivacionales, cognitivos y físicos. También cubre la clasificación de los trastornos depresivos, distinguendo entre depresiones endógenas y no endógenas. El objetivo es proporcionar una revisión integral de los datos clínicos y enfoques teóricos sobre la depresión.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Psicología Clínica
Estudiantes del Cuarto Semestre
Cátedra de Psicopatología General II
Período Académico Marzo - Julio 2014
Riobamba -- Ecuador
PORTAFOLIO SALUD MENTAL II .pdf segundo ciclo medicinaMallarLemus
El documento presenta un portafolio de salud mental que incluye varias tareas realizadas durante un curso sobre psicología de la anormalidad. El curso cubrió los tipos de medidas históricas para la anormalidad y las guías de diagnóstico para trastornos mentales. Los estudiantes aprendieron a diferenciar varios trastornos y casos para poder hacer referencias a especialistas. El portafolio incluye líneas de tiempo, mapas mentales, cuadros comparativos, escalas y cinco casos de estudio. El objetivo
conceptos de enfermedad y trastorno mental. clasificación. trastornos clínico...Alejandro Montoya Zamora
Este documento discute los conceptos de enfermedad y trastorno mental, la clasificación de trastornos psiquiátricos, y las bases etiopatogénicas de los trastornos mentales. Explica que el término "trastorno mental" es más amplio que "enfermedad mental" y se aplica a cualquier alteración de la salud mental, independientemente de su causa. También describe las dos clasificaciones psiquiátricas más utilizadas, la CIE-10 y el DSM-IV-TR, y sus limitaciones. Finalmente, señ
1) La ansiedad generalizada se caracteriza por preocupación y ansiedad excesivas que persisten durante al menos varios meses y causan malestar significativo.
2) Los síntomas incluyen tensión muscular, problemas de sueño, dificultad para concentrarse e irritabilidad.
3) El tratamiento efectivo suele combinar terapia cognitivo-conductual, medicamentos como ISRS o benzodiazepinas, y apoyo.
Este documento discute el trastorno de ansiedad por separación (TAS) en niños. Explica que el TAS se caracteriza por ansiedad excesiva e inapropiada al separarse de figuras de apego, mientras que la ansiedad de separación normal es parte del desarrollo emocional. Además, analiza los aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos del TAS, señalando que el trastorno es común en niños y puede predecir otros problemas de salud mental si no se trata correctamente.
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La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
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Evaluación de los Criterios Diagnósticos del Trastorno por Preocupación Excesiva (Trastorno de Ansiedad Generalizada): Síntomas Físicos vs. Síntomas Cognitivos
1. Evaluación de los Criterios Diagnósticos del Trastorno por
Preocupación Excesiva (TAG): Síntomas Físicos vs. Síntomas
Cognitivos.
Excessive Worry Disorder (GAD) diagnostic criteria evaluation: physical symptoms vs. cognitive
symptoms.
Enzo Cascardo,
Médico Especialista en Psiquiatría
Director de CentroIMA (Centro de Investigaciones Médicas en Ansiedad)
Scalabrini Ortiz 3355, 4to. I Capital Federal
ecascardo@fibertel.com.ar
Daniela Roisman
Médica de staff de CentroIMA (Centro de Investigaciones Médicas en Ansiedad)
Scalabrini Ortiz 3355, 4to. I Capital Federal
danielaroisman@gmail.com
Centro de Investigaciones Médicas en Ansiedad
Resumen
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una entidad frecuente pero
subdiagnosticada que puede afectar diferentes áreas del funcionamiento de los
pacientes. El diagnóstico incorrecto del TAG se debe a la presencia habitual de
comorbilidades y a que la ansiedad es un síntoma propio de otros trastornos y
frecuentemente se presenta como un rasgo caracterológico, entre otros factores. Los
síntomas característicos del TAG incluidos en los principales sistemas de clasificación
diagnóstica de los trastornos mentales, como el DSM o la CIE, pueden ser de índole
física o cognitiva. No obstante, los síntomas que mejor caracterizan a los pacientes con
TAG son los cognitivos, ya que los síntomas físicos pueden observarse en individuos
con otros cuadros como estrés, trastornos adaptativos o episodios depresivos.
Asimismo, la frecuencia de síntomas físicos característicos del TAG en la población
considerada normal puede asemejarse en cierta medida a la verificada en caso de esta
patología. El presente estudio preliminar se llevó a cabo para evaluar cuáles son los
síntomas cognitivos, físicos o de ambos tipos que permiten distinguir mejor a los sujetos
con TAG de la población considerada normal. De acuerdo con los resultados obtenidos,
la característica más importante a considerar a la hora de evaluar a un paciente con TAG
es la presencia de la distorsión cognitiva mas característica, es decir, la sobreestimación
de la probabilidad de que ocurra un evento negativo.
Palabras Clave: Preocupación excesiva, ansiedad generalizada, síntomas cognitivos,
distorsiones cognitivas.
Summary
Generalized anxiety disorder (GAD) is a frequent but misdiagnosed entity that affects
multiple areas of patient’s functioning. GAD misdiagnosis is related to several issues,
including comorbidity with other disorders and habitual presence of anxiety as
characterological trait or in patients suffering from different psychiatric disorders. GAD
1
2. typical symptoms included in the most important key diagnosis tools for mental health,
such as DSM or CIE, are either cognitive or somatic symptoms.
However, most distinctive symptoms present in patients suffering from GAD are that of
cognitive nature because somatic symptoms are present, for instance, in patients with
stress, adjustment disorder or depression. Likewise, frequency of somatic symptoms
typical of GAD in normal population can be roughly analogous to that verified in GAD
cohorts. This preliminary survey was performed to evaluate which cognitive and/or
somatic symptoms distinguish better GAD patients from normal population. According
to the results, cognitive distortion is the most important feature to consider for GAD
diagnosis, more specifically, overestimation of likelihood of future negative events.
.
Key words: Excessive worry, generalized anxiety, physical symptoms vs. cognitive
symptoms, cognitive distortions
Introducción
De acuerdo con los criterios incluidos en el DSM IV (3), el Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG) es una entidad que se caracteriza por síntomas físicos como
inquietud, impaciencia, fatigabilidad fácil, concentración dificultosa, irritabilidad,
tensión muscular y alteraciones del sueño. Sin embargo, dichas manifestaciones son
muy inespecíficas y pueden observarse en presencia de una reacción por estrés, un
trastorno adaptativo o un episodio depresivo, entre otros cuadros.
Ahora bien, la especificidad diagnóstica aumenta cuando consideramos, dentro del
cuadro clínico, los criterios correspondientes a los síntomas cognitivos. Estos síntomas
incluyen una preocupación excesiva y difícil de controlar sobre una amplia gama de
acontecimientos que se prolonga más de 6 meses.
La conceptualización del TAG fue cambiando a medida que transcurrieron los años y
conforme fueron apareciendo nuevas ediciones de los manuales diagnósticos. En el
presente estudio prestaremos especial atención a la descripción del concepto “ansiedad”
y “preocupación excesiva”. En el DSM III (1) se incluía el término “ansiedad
persistente”. Sin embargo, es difícil definir al TAG como “ansiedad persistente” ya que
el conjunto de síntomas y signos a los que denominamos “ansiedad” puede diferir según
el observador. En cambio, en el DSM III R (2) se hablaba de “preocupación irreal”,
aunque actualmente hay acuerdo general acerca de que los pacientes con TAG se
preocupan por las mismas cuestiones que los individuos “normales” (4, 11, 14).
La definición de TAG elaborada por la escuela europea e incluida en la CIE10 (19)
expresa el concepto de “ansiedad generalizada y persistente, libre y flotante, con
síntomas dominantes altamente variables y múltiples preocupaciones y
presentimientos”, y también resulta ambigua e inespecífica.
Por último, en el DSM IV se formula el criterio “ansiedad y preocupación excesiva
sobre varias áreas”.
De acuerdo con lo antedicho, los criterios diagnósticos del TAG han ido cambiando con
el correr de los años y el concepto de Ansiedad excesiva fue reemplazado por el de
Preocupación excesiva. Entonces, ¿por qué no denominar al TAG “Trastorno por
Preocupación Excesiva” (11, 23) si ese es el síntoma clave que sostiene al paciente en
una estructuración cognitiva desadaptativa, distorsionada e inconveniente?
Este es el punto al cual queremos llegar: ¿Qué quiere decir preocupación excesiva?
¿Son los síntomas físicos o los cognitivos aquellos que permiten diferenciar mejor a los
pacientes con TAG de la población sin TAG?
2
3. La preocupación puede calificarse de muchas maneras. Además, el significado del
término “preocupación excesiva” difiere según el autor considerado (5, 9, 10, 16, 18,
22, 25, 29). Entre los significados existentes se incluyen:
• Preocupación irreal.
• Preocupación sobre cuestiones menores.
• Preocupación frecuente e intensa.
• Preocupación persistente durante la mayor parte del día.
• Preocupación focalizada en cuestiones poco importantes.
• Preocupación desproporcionada a las circunstancias objetivas de la vida.
• Preocupación mayor que la deseada o la esperada por los otros.
También observamos con frecuencia que a nuestros pacientes les resulta difícil y
confuso valorar su preocupación como excesiva debido a que, entre otras variables, la
preocupación en un individuo que padece un TAG suele ser egosintónica (11, 22, 27,
28). Es habitual escuchar a los pacientes referir que “preocuparse está bien”, que de ese
modo “uno se prepara mejor para resolver los problemas”, que “los que no se preocupan
son irresponsables” y otras expresiones similares. Por lo tanto, siempre es oportuno
preguntarse si la valoración de la preocupación se corresponde con las características
objetivas de la experiencia actual del sujeto.
Creemos que lo más útil es conceptualizar a la preocupación del modo más objetivo
posible. En este sentido, debería utilizarse menos la expresión “preocupación excesiva”,
ya que resulta ambigua y subjetiva, y emplear “preocupación incontrolable” o, mejor
aún, “preocupación persistente”. Dicha conceptualización es más objetiva ya que se
asocia con la cantidad de tiempo durante el cual un individuo está preocupado a lo largo
del día. Cuanto mayor sea la capacidad del individuo para controlar la preocupación y
apartarla de su mente, mayor porcentaje del día pasará sin preocupación.
En el gráfico 1 observamos el mecanismo cognitivo del TAG: cuando en estos pacientes
la situación preocupante se hace conciente, ya sea mediante pensamientos o imágenes,
se instala la preocupación excesiva. Esta se sostiene en dos distorsiones cognitivas
fundamentales que observamos en todos nuestros pacientes con TAG (4, 11):
1. Sobreestimación de la probabilidad de que ocurra un evento negativo.
2. Pensamiento catastrófico.
La primera distorsión hace referencia a cogniciones en las que una persona sobreestima
la probabilidad de que ocurra un evento negativo que no es probable, o resulta poco
probable, que suceda. En cambio, el pensamiento catastrófico se corresponde con la
tendencia a considerar un evento como intolerable, inmanejable e imposible de ser
enfrentado con éxito cuando en realidad es menos catastrófico de lo que parece y no
existen señales de que tal gravedad extrema fuera a ser alcanzada. Es decir, las
distorsiones cognitivas son pensamientos que generan la producción de conclusiones
negativas exageradas sobre eventos menores.
En el presente trabajo vamos a reflexionar sobre algunos de los criterios para el
diagnóstico de TAG incluidos en los manuales internacionales de clasificación de los
trastornos mentales (DSM, CIE10). El objetivo del estudio fue identificar cuáles son los
síntomas cognitivos, físicos o de ambos tipos que permiten distinguir mejor a los sujetos
con TAG de la población sin TAG. En el presente artículo se informarán los resultados
preliminares de dicho estudio.
Pacientes y métodos
3
4. El presente estudio retrospectivo se llevó a cabo en 118 pacientes atendidos en el
CentroIMA que reunían los criterios diagnósticos de Trastorno de Ansiedad
Generalizada incluidos en el DSM-IV. Los datos para realizar el estudio fueron
obtenidos a través de un cuestionario semiestructurado autoaplicado incluido en la ficha
de admisión de la institución y tres entrevistas llevadas a cabo por un profesional con
experiencia. Además, se administró el Cuestionario Autoaplicado para TAG a los
pacientes con TAG (grupo en estudio) y a 101 acompañantes reclutados en la sala de
espera que conformaron el grupo control.
Gráfico 1: Mecanismo Cognitivo del TAG
9
Mecanismo Cognitivo del TAG
Situación Preocupante
Evocaciones SEPOEN
Ansiosas Pensamiento Catastrófico
PREOCUPACIÓN EXCESIVA
Intolerancia a la
incertidumbre
Responsabilidad Aumento del control
patológica
AUMENTO DE LA
PERCEPCION DE
AMENAZA
El Cuestionario Autoaplicado para TAG es una herramienta en etapa de evaluación que
incluye 11 ítems a puntuar en una escala de 0 a 10. Cuánto más alto es el puntaje, mayor
es la intensidad del síntoma. El diseño del Cuestionario Autoaplicado para TAG
respondió en principio a los siguientes objetivos:
• diferenciar población con TAG de población sin TAG
• diagnosticar y medir la “preocupación excesiva”
• evaluar la “capacidad para controlar” dicha preocupación
• evaluar impacto del TAG sobre el funcionamiento social y global de los
individuos
• evaluar cada uno de los criterios diagnósticos del DSM-IV
En el presente estudio descartamos el concepto de “preocupación irreal” puesto que en
todos los estudios previos se muestra que los pacientes con TAG se preocupan por las
mismas cuestiones que la población normal (11, 13).
4
5. Resultados y Discusión
En el gráfico 2 observamos las áreas de preocupación de nuestra muestra de pacientes y
su comparación frente al grupo control. Ambos grupos se sienten preocupados por las
mismas cuestiones y, por lo tanto, el tema no es “de qué se preocupan” sino “cómo se
preocupan”.
Gráfico 2: Focos de Preocupación (en porcentajes)
80
70
TAG
Control
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7
1. salud 5. futuro económico
2. familia 6. cuestiones menores
3. futuro laboral 7. otras
4. puntualidad
De acuerdo con los resultados obtenidos, concluimos que los síntomas que permiten
diferenciar en mayor medida a los pacientes con TAG del grupo control son aquellos de
índole cognitiva, como veremos más adelante.
Uno de los tópicos de la ficha de admisión de CentroIMA es una transcripción, casi
literal, de los criterios A y B para el diagnóstico de TAG incluidos en el DSM IV.
Concretamente, el paciente debe responder de manera afirmativa o negativa ante el
siguiente enunciado: “me preocupo excesivamente (sin poder controlarlo) sobre una
amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral, el futuro
económico, mi salud o la de mis seres queridos y otras cuestiones, aunque sean
menores”. Como resultado observamos que el 83% de los pacientes con TAG respondió
de manera afirmativa (tabla1). Dicho porcentaje se obtuvo en la población total de
pacientes sin distinguir entre aquellos que presentaban el trastorno como diagnóstico
principal o secundario. A medida que purificamos la muestra observamos una
correlación positiva con la frecuencia del síntoma cognitivo mencionado, es decir, la
“preocupación excesiva e incontrolable”.
Al considerar a los pacientes que presentaban TAG como diagnóstico principal en
presencia o ausencia de comorbilidades, la frecuencia de respuestas afirmativas en
términos de “preocupación excesiva e incontrolable” fue 88%. En los pacientes con
TAG puro, sin comorbilidades, dicha frecuencia alcanzó el 91%. La frecuencia de
“preocupación excesiva e incontrolable” entre los pacientes con trastornos de ansiedad
5
6. diferentes del TAG arrojó un porcentaje muy inferior en comparación con el obtenido
en la población con TAG (28.7%).
Tabla 1: La Preocupación Excesiva e Incontrolable en el TAG: Comparación de casos
puros y comórbidos, y con otros Trastornos de Ansiedad
Porcentaje de pacientes con preocupación
excesiva e incontrolable
TAG total 83 % (n: 98/118)
TAG como diagnóstico principal 88 % (n: 67/76)
TAG puro: 91 % (n: 28/31)
Otro Trastorno de Ansiedad (no TAG) 28.7 % (n: 93/324)
A continuación comparamos la frecuencia de los diferentes síntomas enumerados en el
DSM IV, entre el grupo TAG y el grupo control.
Respecto de los síntomas físicos, las diferencias entre ambas poblaciones no fueron tan
elevadas como las correspondientes a los síntomas cognitivos. En los gráficos 3 a 7
vemos que la diferencia entre la muestra de pacientes y el grupo control en términos de
impaciencia, cansancio excesivo, contracturas musculares y concentración dificultosa e
irritabilidad no fue tan elevada como la diferencia obtenida al considerar los síntomas
cognitivos. Podríamos decir entonces que hay muchas personas que no tienen TAG pero
presentan este tipo de sintomatología en algún momento de su vida.
Gráfico 3: Impaciencia (puntajes de 0 a 10)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
Gráfico 4: Cansancio excesivo
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120 6
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
8. Cuando evaluamos las características del sueño vemos que, si bien la cantidad de horas
no está tan afectada (gráfico 8), sí lo está la calidad del sueño (gráfico 9). Es decir, los
pacientes con TAG refieren sueño no reparador con una frecuencia mucho mayor que
los integrantes del grupo control.
Gráfico 8: Cantidad de Sueño (horas de sueño)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
Gráfico 9: Calidad de Sueño (sueño no reparador)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
En cuanto a los síntomas cognitivos, el porcentaje diario de preocupación, la posibilidad
de poder controlarla o apartarla de la mente y la interferencia con la actividad global
(gráficos 10, 11 y 12), vemos un área más amplia entre las líneas de tendencia
correspondientes a los pacientes con TAG y al grupo control. Es decir, los síntomas
cognitivos permiten diferenciar en mayor medida una población de la otra.
Decimos que la preocupación es excesiva cuando está presente a lo largo del día y se
verifica en los individuos que pasan preocupados mayor porcentaje de tiempo.
8
9. Gráfico 10: Porcentaje diario de preocupación
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
Gráfico 11: Control de la preocupación
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
Gráfico 12: Preocupación: Interferencia con la Actividad Global
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 20 40 60 80 100 120
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
9
10. Asimismo, la preocupación se considera persistente cuanto menos logra el paciente
controlarla o apartarla de su mente cuando se lo propone. Para observar esta correlación
comparamos el porcentaje del día que está presente la preocupación entre el total de la
muestra y los individuos que menos lograban controlar su preocupación, es decir, los
que puntuaban 7 o más (sobre 10) al plantear la siguiente pregunta:
¿En qué grado puede usted controlar la preocupación o apartarla de su mente cuando se lo propone?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
siempre logro controlar 50 % nunca logro controlar
la preocupación de las veces la preocupación
Como podemos observar en el gráfico 13, los sujetos que menos pueden controlar su
preocupación (puntaje > 7) son aquellos que pasan preocupados un porcentaje mayor
del día (preocupación persistente = preocupación excesiva). Debe destacarse que la
pregunta planteada resulta mucho menos subjetiva que peguntar simplemente “¿se
preocupa usted excesivamente?”
Gráfico 13: Correlación: control y porcentaje de preocupación a lo largo del día
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 TOTAL
control 7 o más
0
1 11 21 31 41 51 61 71 81 91 101 111
Por otra parte, y como hemos dicho antes, la distorsión cognitiva fundamental en los
pacientes con TAG es la sobreestimación de la probabilidad de que ocurra un evento
negativo (SEPOEN). Entonces, ¿por que no preguntar acerca de esta distorsión? En el
gráfico 14 podemos apreciar cómo responden los pacientes con TAG y los integrantes
del grupo control ante la evaluación de la sobreestimación de la probabilidad de que
ocurra un evento negativo. El presente análisis se ve limitado por la inclusión de una
cantidad reducida de participantes (n=47). Si bien los datos obtenidos son preliminares,
es indudable que la sobreestimación de la probabilidad de que ocurra un evento
negativo es el síntoma que permite distinguir en mayor medida a los pacientes que
padecen TAG de aquellos que no presentan el trastorno.
10
11. Gráfico 14: Sobre-estimación de la probabilidad de que ocurra un evento negativo
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47
ES CO Lineal (ES) Lineal (CO)
Conclusiones
El subdiagnóstico del TAG es frecuente (8, 11, 14, 15) y tal déficit diagnóstico se ve
favorecido por algunas de las características de la población con TAG. Entre dichas
características se incluye la presencia de comorbilidades, ya que el trastorno se observa
en forma pura en escasas oportunidades (8, 11, 12, 14, 21), y la cantidad limitada de
pacientes que refieren ansiedad como padecimiento principal durante la consulta (31).
Asimismo, la ansiedad es un síntoma propio de otros trastornos y con frecuencia se
presenta como un rasgo caracterológico. Estas variables aportan dificultades a la hora de
efectuar el diagnóstico de TAG.
Además, los manuales internacionales de diagnóstico (DSM o CIE) no incluyen la
estructuración cognitiva típica de los pacientes con TAG entre sus criterios. Los
resultados obtenidos permiten señalar que si bien es fundamental considerar los
síntomas físicos a la hora de evaluar a un paciente con TAG, es muy importante tener en
cuenta los síntomas cognitivos asociados con la preocupación persistente e
incontrolable.
La característica más importante, que siempre tenemos que identificar en nuestros
pacientes es la presencia de la distorsión cognitiva fundamental, es decir, la
sobreestimación de la probabilidad de que ocurra un evento negativo.
Teniendo en cuenta este síntoma clave (SEPOEN) podremos ajustar mucho mejor el
diagnóstico y la individualización de nuestros pacientes con TAG, y, seguramente
comprobaremos una tasa de comorbilidad bastante menor, si bien se requiere de nuevos
estudios para avanzar en el esclarecimiento de este último punto.
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