Este documento describe el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), incluyendo su clasificación, criterios de diagnóstico, síntomas, escalas de evaluación y prevalencia. El TAG se caracteriza por la preocupación y tensión excesivas sobre eventos cotidianos por más de seis meses, acompañadas de al menos tres síntomas como fatiga, dificultad para concentrarse e irritabilidad. Los criterios de diagnóstico del DSM-IV-TR y CIE-10 incluyen requisitos sobre la duración y gravedad de los síntomas. Las escal
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - depresion - funcion...HOSPITAL QUIRON MALAGA
1) El documento discute los síntomas residuales o sin resolver en pacientes con depresión que han recibido tratamiento antidepresivo. 2) Estos síntomas residuales se asocian con un peor pronóstico, mayor riesgo de recaídas y deterioro significativo de la funcionalidad del paciente. 3) La remisión completa, definida como la ausencia total de síntomas y el restablecimiento de la funcionalidad, es el objetivo terapéutico ideal ya que se relaciona con una mejor y más rápida recuperación funcional.
El documento proporciona información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG se caracteriza por preocupaciones y sentimientos de tensión excesivos que duran al menos seis meses. Los síntomas incluyen inquietud muscular, fatiga, dificultades para dormir y problemas de concentración. El diagnóstico requiere que estos síntomas interfieran significativamente con la vida diaria de una persona. El documento también discute las causas, evaluación y tratamiento del TAG.
El Trastorno de Ansiedad Generalizada, o GAD por sus siglas en
inglés, es una enfermedad real. Se puede tratar con
medicamentos y terapia.
Si sufre de GAD, usted se preocupa todo el tiempo por su familia,
su salud y su trabajo, aún cuando no hay motivo. A veces su
preocupación no es causada por nada específico, pero aún así se
siente tenso(a) y preocupado(a) todo el día. También sufre de
dolores y malestares sin razón y también se siente cansado(a) a
menudo.
Todas las personas se preocupan de vez en cuando, pero las que
padecen de GAD se mantienen preocupadas constantemente,
sienten miedo de que va a ocurrir lo peor y no se pueden relajar.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos de ansiedad como las fobias, la ansiedad generalizada, los trastornos sociales y la depresión. Explica los síntomas de cada uno y que un enfoque tanto psicosocial como médico con terapias cognitivas, conductuales y medicamentos puede ayudar a tratar estos trastornos en pacientes de edad avanzada.
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad. Define la ansiedad y describe los principales trastornos de ansiedad reconocidos por el DSM-IV como una familia de trastornos con diferencias entre ellos, incluyendo trastorno de pánico, agorafobia, fobia específica, trastorno de ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático. Luego se enfoca en el trastorno de ansiedad generalizada, describiendo sus criterios diagnósticos, características, epidemiología, comorb
El documento describe el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), incluyendo su historia, epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El TAG es el trastorno de ansiedad más común, con una prevalencia del 5% y más frecuente en mujeres. Se caracteriza por preocupación y ansiedad excesivas sobre diversos eventos de la vida diaria, así como síntomas físicos como tensión muscular e insomnio. Su tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual y medicamentos antidepresivos.
Este documento describe el trastorno de ansiedad generalizada. Define el TAG como un patrón de preocupación excesiva sobre múltiples eventos por más de 6 meses. Explica su epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, etiología y tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - depresion - funcion...HOSPITAL QUIRON MALAGA
1) El documento discute los síntomas residuales o sin resolver en pacientes con depresión que han recibido tratamiento antidepresivo. 2) Estos síntomas residuales se asocian con un peor pronóstico, mayor riesgo de recaídas y deterioro significativo de la funcionalidad del paciente. 3) La remisión completa, definida como la ausencia total de síntomas y el restablecimiento de la funcionalidad, es el objetivo terapéutico ideal ya que se relaciona con una mejor y más rápida recuperación funcional.
El documento proporciona información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG se caracteriza por preocupaciones y sentimientos de tensión excesivos que duran al menos seis meses. Los síntomas incluyen inquietud muscular, fatiga, dificultades para dormir y problemas de concentración. El diagnóstico requiere que estos síntomas interfieran significativamente con la vida diaria de una persona. El documento también discute las causas, evaluación y tratamiento del TAG.
El Trastorno de Ansiedad Generalizada, o GAD por sus siglas en
inglés, es una enfermedad real. Se puede tratar con
medicamentos y terapia.
Si sufre de GAD, usted se preocupa todo el tiempo por su familia,
su salud y su trabajo, aún cuando no hay motivo. A veces su
preocupación no es causada por nada específico, pero aún así se
siente tenso(a) y preocupado(a) todo el día. También sufre de
dolores y malestares sin razón y también se siente cansado(a) a
menudo.
Todas las personas se preocupan de vez en cuando, pero las que
padecen de GAD se mantienen preocupadas constantemente,
sienten miedo de que va a ocurrir lo peor y no se pueden relajar.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos de ansiedad como las fobias, la ansiedad generalizada, los trastornos sociales y la depresión. Explica los síntomas de cada uno y que un enfoque tanto psicosocial como médico con terapias cognitivas, conductuales y medicamentos puede ayudar a tratar estos trastornos en pacientes de edad avanzada.
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad. Define la ansiedad y describe los principales trastornos de ansiedad reconocidos por el DSM-IV como una familia de trastornos con diferencias entre ellos, incluyendo trastorno de pánico, agorafobia, fobia específica, trastorno de ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático. Luego se enfoca en el trastorno de ansiedad generalizada, describiendo sus criterios diagnósticos, características, epidemiología, comorb
El documento describe el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), incluyendo su historia, epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El TAG es el trastorno de ansiedad más común, con una prevalencia del 5% y más frecuente en mujeres. Se caracteriza por preocupación y ansiedad excesivas sobre diversos eventos de la vida diaria, así como síntomas físicos como tensión muscular e insomnio. Su tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual y medicamentos antidepresivos.
Este documento describe el trastorno de ansiedad generalizada. Define el TAG como un patrón de preocupación excesiva sobre múltiples eventos por más de 6 meses. Explica su epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, etiología y tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
El documento resume conceptos sobre la ansiedad, incluyendo la diferencia entre ansiedad normal y patológica. Describe los signos psíquicos, somáticos y de conducta de la ansiedad normal y patológica. También discute tratamientos farmacológicos para la ansiedad generalizada como pregabalina, ISRS, benzodiacepinas y bloqueantes beta. Resalta la eficacia, seguridad y perfil de efectos adversos de pregabalina en comparación con otras opciones, particularmente a largo plazo.
Este documento trata sobre varios trastornos de ansiedad. Menciona que los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales más comunes según la OMS, afectando al 12% de la población adulta. Los más frecuentes son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de pánico. Luego procede a describir en mayor detalle el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos fóbicos como la fobia social, los ataques de pánico, el
El documento presenta información sobre los trastornos de ansiedad, incluyendo su etiología, factores biológicos, psicológicos y sociales, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y otros. También describe opciones de tratamiento farmacológico como ansiolíticos y antidepresivos, así como tratamientos no farmacológicos.
El trastorno por estrés postraumático se caracteriza por la reexperimentación persistente del evento traumático a través de recuerdos, sueños o flashbacks, así como la evitación de estímulos asociados y síntomas de aumento de la activación. El trastorno por estrés agudo implica síntomas similares que aparecen en las 4 semanas siguientes al evento y duran al menos 2 días. Los tratamientos incluyen terapia, medicamentos y apoyo social.
Comprendiendo elTrastorno de Ansiedad GeneralizadaLuis Aragón
El documento proporciona información sobre el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). Explica que las personas con TAG experimentan preocupaciones excesivas e irrazonables sobre una variedad de temas, a pesar de que hay poco o nada que provoque la ansiedad. También describe los síntomas comunes del TAG, sus causas, diagnóstico, tratamiento con terapia cognitivo-conductual y medicamentos, y que aunque no se puede curar, el TAG puede mantenerse bajo control con el tratamiento adecuado.
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupaciones y ansiedad crónicas y excesivas sobre la vida cotidiana. Los síntomas incluyen tensión muscular, expectación ansiosa, hipervigilancia e hiperactividad autonómica. Se trata con psicoeducación, fármacos como benzodiacepinas y terapia cognitivo-conductual. A menudo persiste durante años a menos que se continúe el tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos de ansiedad, incluyendo trastornos fóbicos, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno mixto ansioso-depresivo. Define las características clínicas de cada trastorno y discute factores etiológicos. El documento proporciona detalles sobre la manifestación y diagnóstico de estos trastornos de ansiedad.
El documento habla sobre la ansiedad generalizada. Brevemente describe los síntomas fisiológicos e intensidad de la ansiedad, así como los diferentes tipos y grados de ansiedad. También define el trastorno de ansiedad generalizada y sus criterios diagnósticos, y discute brevemente las diferencias entre TAG y otros trastornos de ansiedad. Finalmente, menciona posibles tratamientos que incluyen fármacos, terapia conductual y psicoterapia cognitiva.
Detección del Trastorno Mental Grave en Atención Primaria (por el Dr. Romeu)aneronda
Este documento describe los servicios de salud mental de la unidad funcional de primeros episodios de psicosis y trastorno bipolar. Incluye información sobre la detección temprana, el tratamiento integral y específico por fases, con énfasis en la recuperación. También discute la importancia del periodo crítico de los primeros 5 años de la enfermedad y la necesidad de intervención temprana y continua durante este tiempo.
El documento describe el trastorno de ansiedad generalizada, incluyendo sus síntomas, criterios de diagnóstico y relación con otros trastornos de ansiedad. Se caracteriza por una ansiedad y preocupación excesivas e incontrolables sobre múltiples eventos o actividades que duran más de seis meses y están asociadas a síntomas físicos como tensión muscular e insomnio. Afecta a aproximadamente el 6.8% de los adultos estadounidenses.
Este documento describe los trastornos de ansiedad. Explica que son uno de los grupos más frecuentes de enfermedades psiquiátricas y causan un deterioro funcional importante. Detalla las estructuras neurológicas involucradas como la amígdala y los mecanismos neurobiológicos como la hiperactividad adrenérgica. Finalmente, define los principales trastornos de ansiedad según el DSM-IV como la crisis de angustia, el trastorno de angustia con agorafobia y otros.
Este documento presenta información sobre la ansiedad. Define la ansiedad, describe los trastornos de ansiedad según el DSM-IV, incluyendo los síntomas y criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada. También discute las causas, consecuencias y tratamiento de los trastornos de ansiedad, con énfasis en la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano.
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad generalizada. Define el trastorno de ansiedad generalizada y explica que se caracteriza por preocupaciones excesivas y tensión que no parecen estar relacionadas con algún objeto en particular. Discute la epidemiología, factores etiológicos, comorbilidad, evolución y diagnóstico diferencial del trastorno. También analiza factores biológicos y psicológicos que pueden contribuir a su desarrollo.
La ansiedad es un sentimiento desagradable de temor que se acompaña de respuestas fisiológicas, vivenciales, conductuales y cognitivas. Puede ser positiva al preparar al individuo para situaciones peligrosas, o negativa/patológica al fomentar ideas de evasión. La ansiedad normal difiere de la patológica en su causa y características. Los trastornos de ansiedad son comunes y afectan a aproximadamente un 8% de la población. La hospitalización genera ansiedad en los pacientes
Este documento resume diferentes trastornos de ansiedad como la ansiedad generalizada, los trastornos de pánico, las fobias específicas y el trastorno de estrés postraumático. Explica las características clínicas, estadísticas, causas y tratamientos de cada uno de estos trastornos. Además, describe las comorbilidades que existen entre los diferentes trastornos de ansiedad y con otras condiciones físicas y mentales.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es el trastorno de ansiedad más común diagnosticado en atención primaria. Se caracteriza por preocupación excesiva e incontrolable sobre diversos aspectos de la vida que dura al menos seis meses y causa malestar clínico significativo. El TAG se trata normalmente con terapia cognitivo-conductual y medicamentos como ISRS o benzodiacepinas de corta duración.
Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García)docenciaalgemesi
Este documento presenta información sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Resume los principales tipos de trastornos de ansiedad, sus síntomas, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento que incluyen intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos antidepresivos y benzodiacepinas.
mejor antidepresivo jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...HOSPITAL QUIRON MALAGA
Cómo elige el psiquiatra el mejor antidepresivo para cada paciente de entre los antidepresivos disponibles en España. Jose Antonio Fernandez Benitez. Psiquiatra. Unidad de Trastornos Afectivos y Depresion. Servicio de Psiquiatria. Hospital Quirón Málaga España
El documento resume conceptos sobre la ansiedad, incluyendo la diferencia entre ansiedad normal y patológica. Describe los signos psíquicos, somáticos y de conducta de la ansiedad normal y patológica. También discute tratamientos farmacológicos para la ansiedad generalizada como pregabalina, ISRS, benzodiacepinas y bloqueantes beta. Resalta la eficacia, seguridad y perfil de efectos adversos de pregabalina en comparación con otras opciones, particularmente a largo plazo.
Este documento trata sobre varios trastornos de ansiedad. Menciona que los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales más comunes según la OMS, afectando al 12% de la población adulta. Los más frecuentes son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de pánico. Luego procede a describir en mayor detalle el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos fóbicos como la fobia social, los ataques de pánico, el
El documento presenta información sobre los trastornos de ansiedad, incluyendo su etiología, factores biológicos, psicológicos y sociales, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y otros. También describe opciones de tratamiento farmacológico como ansiolíticos y antidepresivos, así como tratamientos no farmacológicos.
El trastorno por estrés postraumático se caracteriza por la reexperimentación persistente del evento traumático a través de recuerdos, sueños o flashbacks, así como la evitación de estímulos asociados y síntomas de aumento de la activación. El trastorno por estrés agudo implica síntomas similares que aparecen en las 4 semanas siguientes al evento y duran al menos 2 días. Los tratamientos incluyen terapia, medicamentos y apoyo social.
Comprendiendo elTrastorno de Ansiedad GeneralizadaLuis Aragón
El documento proporciona información sobre el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). Explica que las personas con TAG experimentan preocupaciones excesivas e irrazonables sobre una variedad de temas, a pesar de que hay poco o nada que provoque la ansiedad. También describe los síntomas comunes del TAG, sus causas, diagnóstico, tratamiento con terapia cognitivo-conductual y medicamentos, y que aunque no se puede curar, el TAG puede mantenerse bajo control con el tratamiento adecuado.
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupaciones y ansiedad crónicas y excesivas sobre la vida cotidiana. Los síntomas incluyen tensión muscular, expectación ansiosa, hipervigilancia e hiperactividad autonómica. Se trata con psicoeducación, fármacos como benzodiacepinas y terapia cognitivo-conductual. A menudo persiste durante años a menos que se continúe el tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos de ansiedad, incluyendo trastornos fóbicos, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno mixto ansioso-depresivo. Define las características clínicas de cada trastorno y discute factores etiológicos. El documento proporciona detalles sobre la manifestación y diagnóstico de estos trastornos de ansiedad.
El documento habla sobre la ansiedad generalizada. Brevemente describe los síntomas fisiológicos e intensidad de la ansiedad, así como los diferentes tipos y grados de ansiedad. También define el trastorno de ansiedad generalizada y sus criterios diagnósticos, y discute brevemente las diferencias entre TAG y otros trastornos de ansiedad. Finalmente, menciona posibles tratamientos que incluyen fármacos, terapia conductual y psicoterapia cognitiva.
Detección del Trastorno Mental Grave en Atención Primaria (por el Dr. Romeu)aneronda
Este documento describe los servicios de salud mental de la unidad funcional de primeros episodios de psicosis y trastorno bipolar. Incluye información sobre la detección temprana, el tratamiento integral y específico por fases, con énfasis en la recuperación. También discute la importancia del periodo crítico de los primeros 5 años de la enfermedad y la necesidad de intervención temprana y continua durante este tiempo.
El documento describe el trastorno de ansiedad generalizada, incluyendo sus síntomas, criterios de diagnóstico y relación con otros trastornos de ansiedad. Se caracteriza por una ansiedad y preocupación excesivas e incontrolables sobre múltiples eventos o actividades que duran más de seis meses y están asociadas a síntomas físicos como tensión muscular e insomnio. Afecta a aproximadamente el 6.8% de los adultos estadounidenses.
Este documento describe los trastornos de ansiedad. Explica que son uno de los grupos más frecuentes de enfermedades psiquiátricas y causan un deterioro funcional importante. Detalla las estructuras neurológicas involucradas como la amígdala y los mecanismos neurobiológicos como la hiperactividad adrenérgica. Finalmente, define los principales trastornos de ansiedad según el DSM-IV como la crisis de angustia, el trastorno de angustia con agorafobia y otros.
Este documento presenta información sobre la ansiedad. Define la ansiedad, describe los trastornos de ansiedad según el DSM-IV, incluyendo los síntomas y criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada. También discute las causas, consecuencias y tratamiento de los trastornos de ansiedad, con énfasis en la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano.
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad generalizada. Define el trastorno de ansiedad generalizada y explica que se caracteriza por preocupaciones excesivas y tensión que no parecen estar relacionadas con algún objeto en particular. Discute la epidemiología, factores etiológicos, comorbilidad, evolución y diagnóstico diferencial del trastorno. También analiza factores biológicos y psicológicos que pueden contribuir a su desarrollo.
La ansiedad es un sentimiento desagradable de temor que se acompaña de respuestas fisiológicas, vivenciales, conductuales y cognitivas. Puede ser positiva al preparar al individuo para situaciones peligrosas, o negativa/patológica al fomentar ideas de evasión. La ansiedad normal difiere de la patológica en su causa y características. Los trastornos de ansiedad son comunes y afectan a aproximadamente un 8% de la población. La hospitalización genera ansiedad en los pacientes
Este documento resume diferentes trastornos de ansiedad como la ansiedad generalizada, los trastornos de pánico, las fobias específicas y el trastorno de estrés postraumático. Explica las características clínicas, estadísticas, causas y tratamientos de cada uno de estos trastornos. Además, describe las comorbilidades que existen entre los diferentes trastornos de ansiedad y con otras condiciones físicas y mentales.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es el trastorno de ansiedad más común diagnosticado en atención primaria. Se caracteriza por preocupación excesiva e incontrolable sobre diversos aspectos de la vida que dura al menos seis meses y causa malestar clínico significativo. El TAG se trata normalmente con terapia cognitivo-conductual y medicamentos como ISRS o benzodiacepinas de corta duración.
Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García)docenciaalgemesi
Este documento presenta información sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Resume los principales tipos de trastornos de ansiedad, sus síntomas, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento que incluyen intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos antidepresivos y benzodiacepinas.
mejor antidepresivo jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...HOSPITAL QUIRON MALAGA
Cómo elige el psiquiatra el mejor antidepresivo para cada paciente de entre los antidepresivos disponibles en España. Jose Antonio Fernandez Benitez. Psiquiatra. Unidad de Trastornos Afectivos y Depresion. Servicio de Psiquiatria. Hospital Quirón Málaga España
Presentación realizada por Maite A. Zapata Usábel (Servicio Psiquiatría IJ HCU Zaragoza) en el marco del encuentro "Autismo. Medicación: efectos secundarios" que tuvo lugar el 21 de enero de 2015 en el CIBA (Jornadas Pacientes y Salud)
Tratamiento tea trastornos espectro autista farmacologico y conductual teacch 2Juan David Palacio O
Este documento resume los tratamientos farmacológicos para las conductas patológicas asociadas con el autismo. Más de la mitad de los pacientes con autismo experimentarán alguna conducta patológica como autolesionismo, ansiedad o depresión en algún momento que requerirá intervención. Los antipsicóticos como la risperidona, la olanzapina y el aripiprazol han demostrado ser efectivos para tratar la irritabilidad asociada con el autismo. También se discuten los antidepresivos, estimulantes y
mejor antipsicotico jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...HOSPITAL QUIRON MALAGA
Cómo elige el psiquiatra el mejor medicamento para cada paciente de entre los antipsicóticos atípicos disponibles en España. Jose Antonio Fernandez Benitez. Hospital Quirón Málaga España. Servicio de Psiquiatría
Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga depresion en el ancianoHOSPITAL QUIRON MALAGA
Características específicas de la depresión en el anciano. Prevalencia, diagnóstico diferencial de la pseudodemencia depresiva con patologías somáticas y neurológicas causantes de demencia, sintomatología, elección del antidepresivo ideal para el tratamiento de la depresión en la población geriátrica.
Este documento describe la historia y los mecanismos de acción de los principales medicamentos antiepilépticos. Comenzó con la introducción de los bromuros en 1850 y desde entonces se han desarrollado varios medicamentos como el fenobarbital, la fenitoína, la carbamazepina y el valproato. Los nuevos antiepilépticos se han desarrollado desde 1990 con menos efectos secundarios. Los medicamentos antiepilépticos actúan modificando los procesos neuronales como los canales iónicos de sodio, calcio y potas
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría las importaciones de petróleo ruso por mar y por oleoducto, aunque se concederían exenciones temporales a Hungría y Eslovaquia. Este sexto paquete de sanciones de la UE también incluye la desconexión del mayor banco ruso, Sberbank, del sistema SWIFT y la prohibición de tres emisoras estatales rusas.
Tratamiento farmacológico en Trastornos del Espectro Autista. Dra. Sylvia Chi...Teletón Paraguay
Este documento resume el estado actual del tratamiento farmacológico de los trastornos del espectro autista. Explica que los ensayos clínicos controlados son difíciles de realizar debido a la heterogeneidad de los síntomas y la falta de sujetos. Revisa los medicamentos que se han estudiado, incluidos los antipsicóticos como la risperidona y el aripiprazol, que han demostrado cierta eficacia para reducir la irritabilidad. También menciona otros como estimulantes, antidepresivos y anticonv
El documento proporciona 6 pasos para vencer la depresión: 1) Atacar el problema con el poder del Evangelio. 2) Dedicar tiempo a meditar la Palabra de Dios. 3) Liberarse de rencores diarios. 4) Decidirse a ser entusiasta. 5) Pasar tiempo cada semana con cristianos comprometidos. 6) Pasar tiempo con Dios en oración.
El documento describe la ansiedad y los trastornos por ansiedad, incluidos los síntomas y la clasificación. Explica la fisiopatología de la ansiedad, centrándose en los sistemas neuroquímicos implicados como la serotonina y la noradrenalina. También cubre los principales tipos de fármacos ansiolíticos como las benzodiacepinas y los ansiolíticos selectivos, comparando sus ventajas y desventajas para el tratamiento de la ansiedad. Por último, analiza brevemente los trastorn
Este documento describe los principales tipos de fármacos ansiolíticos, incluidas las benzodiazepinas y las azaspirodecanodionas. Las benzodiazepinas actúan aumentando la actividad del neurotransmisor GABA, lo que reduce la ansiedad. Las principales son el diazepam, el lorazepam y el clonazepam. Las azaspirodecanodionas como la buspirona actúan uniendo al receptor 5-HT1A para inhibir la señalización celular y reducir la ansiedad. Los ansiol
provechando nuestro interés personal y el de la aparición de nuevos fármacos en el arsenal terapéutico de esta patología, Desvenlafaxina de PFIZER (los conflictos de interés, por delante). Hemos programado, en las Sesiones de San Blas, la primera sesion en la que vamos a hablar sobre el manejo de la depresión desde Atención Primaria.
Este documento resume diferentes clases de antidepresivos, incluyendo tricíclicos, ISRS, SNRI e inhibidores de MAO. Describe sus mecanismos de acción, efectos secundarios, interacciones, indicaciones y dosis comunes. Los antidepresivos más comúnmente recetados son ISRS como fluoxetina, paroxetina y sertralina.
Depresión resistente en el adulto mayor dr victor amatVictor Amat
Este documento resume la depresión resistente en adultos mayores. Discute la definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico de la depresión según la CIE-10. También describe las opciones de tratamiento, incluida la psicoterapia, terapia cognitivo-conductual, antidepresivos ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, y la mirtazapina. El objetivo del tratamiento es lograr la remisión total de los síntomas depres
Este documento resume los efectos secundarios más comunes de los medicamentos utilizados para tratar la diabetes, incluyendo hipoglucemia, náuseas, dolor abdominal, diarrea, aumento de peso, dolor de cabeza y alteraciones hepáticas. Describe los efectos secundarios específicos de medicamentos como la glibenclamida, metformina, insulina y exenatida. Finalmente, recomienda no automedicarse y consultar siempre a un médico ante cualquier efecto secundario.
Este documento describe los ansiolíticos, principalmente las benzodiazepinas. Explica su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y otros detalles farmacológicos. También menciona otros ansiolíticos como las azaspironas, el propanolol y los ISRS para el tratamiento de trastornos como la ansiedad y el pánico.
1. Depresión en la Medicina,Tepatitlan. 2005Pastoral Salud
Cuando la tristeza... se convierte en enfermedad.
Enfoque médico de la depresión, problema de Salud Pública; como un conflicto entre el ser y el vivir.
Menciona además causas de la Depresión, Tratamiento, etc.
El documento habla sobre la importancia de la depresión como trastorno mental. Según la OMS, aproximadamente 1 de cada 5 personas desarrollará depresión en su vida. Se prevé que para el 2020 la depresión será la segunda causa más común de discapacidad. El documento también discute factores de riesgo, niveles de prevención, criterios para el cribado, recomendaciones para el riesgo de suicidio, y el estudio y tratamiento de pacientes con depresión.
Este documento presenta información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Explica que el TAG se caracteriza por preocupaciones y ansiedad excesivas e incontrolables sobre eventos de la vida diaria que duran más de 6 meses. Revisa factores epidemiológicos, etiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento del TAG. La prevalencia del TAG es aproximadamente del 5% y es más común en mujeres. Los factores etiológicos incluyen una posible vulnerabilidad genética y alteraciones en los sistemas serotoninérgico
Este documento trata sobre la hipocondría. Define la hipocondría como una preocupación exagerada por la propia salud sin que exista una enfermedad real. Describe los síntomas, causas y consecuencias de la hipocondría, así como el diagnóstico y tratamiento, el cual se enfoca principalmente en la psicoterapia cognitivo-conductual para reducir el miedo a enfermedades imaginarias. Finalmente, presenta algunos datos sobre una muestra de 100 sujetos estudiados, donde entre el 4% y 9% de pacientes en hospitales
Este documento presenta un protocolo para el manejo del trastorno de ansiedad generalizada en el Centro de Salud Barranquet. Define el trastorno de ansiedad generalizada y sus criterios diagnósticos según el DSM-IV. Describe la valoración inicial del paciente y el tratamiento, que incluye medidas generales, farmacoterapia con ISRS o ISRSN, y posiblemente psicoterapia cognitivo-conductual. El seguimiento debe realizarse cada dos semanas para controlar la clínica y retirar progresivamente las benzodiacepinas.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 23 años que ha experimentado cinco ataques de pánico en los últimos tres meses, con síntomas como palpitaciones, disnea, sudoración y miedo a la muerte inminente. Las evaluaciones médicas no han encontrado ninguna causa fisiológica. El diagnóstico es trastorno de pánico, con factores de riesgo como el suicidio de su madre y su carácter sensible al estrés. Se describen los criterios diagnósticos, diagnósticos diferenciales, et
La ansiedad es una respuesta normal a situaciones estresantes, pero se considera un trastorno cuando ocurre con frecuencia e intensidad que interfiere con la vida diaria. Los trastornos de ansiedad incluyen trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y fobias. Se clasifican según criterios como el DSM-5 e ICD-10. Su tratamiento implica terapias como psicoterapia y medicamentos, así como intervenciones de enfermería para hacer la ansiedad más tolerable.
En este ensayo hablare sobre el tema de la ansiedad en la vejez, lo cual pienso es un tema interesante y muy común en nuestros días, debido a los problemas que tiene el mundo y que realmente nos está afectando a todas las personas cuando lleguemos a esa respectiva edad o también puede afectarnos porque estamos cerca de personas que sufren de esto.
Este documento trata sobre la depresión, el suicidio y el estrés. Explica la historia y definición de la depresión, sus criterios de diagnóstico, epidemiología, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. También describe la ideación y riesgo de suicidio, señalando que los trastornos mentales como la depresión son un factor importante asociado con el suicidio. Finalmente, enfatiza la importancia de evaluar el riesgo suicida y buscar tratamiento para prevenir intentos o su
Este documento presenta información sobre aspectos generales de psiquiatría y atención primaria de salud. Define conceptos clave como salud mental, psiquiatría y atención primaria. Presenta datos epidemiológicos sobre la prevalencia de trastornos mentales y brechas en el tratamiento. También describe intervenciones básicas para el cuidado de la salud mental en el contexto de COVID-19.
Este documento describe la depresión y la homeopatía como una alternativa de tratamiento. Brevemente resume la historia de la depresión y sus definiciones según la CIE-10 y el DSM-IV. Luego explica los principios básicos de la homeopatía como tratamiento para la depresión, incluyendo su enfoque en la individualidad del paciente y la selección de medicamentos homeopáticos que producen síntomas similares.
Este documento describe la depresión y la homeopatía como una alternativa de tratamiento. Brevemente resume la historia de la depresión y sus definiciones en clasificaciones médicas. Explica los principios básicos de la homeopatía como un sistema médico alternativo que se basa en la ley de similares y la individualización del tratamiento según los síntomas mentales y físicos únicos de cada paciente. Finalmente, argumenta que la homeopatía puede usarse para tratar la depresión al seleccionar remedios homeopáticos
Este documento trata sobre los trastornos de ansiedad. Explica que la ansiedad es una emoción común que causa tensión fisiológica, cognitiva y conductual. Describe varios tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, y el trastorno obsesivo compulsivo. También discute los síntomas, características, causas y tratamientos efectivos como la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad.
El documento describe el trastorno bipolar, sus causas, síntomas y tratamientos. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo y afecta al 2-6% de la población mundial. Los tratamientos efectivos incluyen terapias psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos como el litio para estabilizar el estado de ánimo.
1) La ansiedad generalizada se caracteriza por preocupación y ansiedad excesivas que persisten durante al menos varios meses y causan malestar significativo.
2) Los síntomas incluyen tensión muscular, problemas de sueño, dificultad para concentrarse e irritabilidad.
3) El tratamiento efectivo suele combinar terapia cognitivo-conductual, medicamentos como ISRS o benzodiazepinas, y apoyo.
Este documento presenta las guías clínicas del Ministerio de Salud de Chile para el tratamiento de personas con depresión. Define la depresión y describe su prevalencia en Chile y en otros países. Explica los criterios para la sospecha y confirmación del diagnóstico de depresión según la clasificación CIE-10. Finalmente, detalla las intervenciones recomendadas para el tratamiento farmacológico y psicoterapéutico de casos leves, moderados y graves de depresión.
Este documento describe la neurastenia, un trastorno caracterizado por fatiga crónica y agotamiento nervioso. Fue acuñado en 1860 y clasificado como un trastorno neurótico según el CIE-10. Se entiende como resultado del estrés crónico más que de causas psicológicas. Los síntomas incluyen fatiga, dolores de cabeza e insomnio. El tratamiento incluye psicoterapia y medicamentos como antidepresivos y ansiolíticos.
Este documento trata sobre el trastorno de ansiedad generalizada. Discute las manifestaciones de la ansiedad, el sexo más afectado, cómo afecta a las personas, el diagnóstico según el DSM-5, los ámbitos en que afecta y la comorbilidad con la depresión. Explica que la ansiedad generalizada afecta al 3-7% de la población y es más común en mujeres. Los síntomas incluyen preocupación excesiva, nerviosismo, fatiga y problemas para concentrarse. El diagnóstico requiere que estos sínt
Los trastornos bipolares hoy: más allá del DSM–5Paulo Arieu
Este documento describe los trastornos bipolares y cómo se clasifican actualmente en el DSM-5. Explica que los trastornos bipolares son enfermedades mentales recurrentes comunes que a menudo se diagnostican incorrectamente como depresión unipolar. También discute los conceptos de espectro bipolar, estados mixtos y diferencias entre depresión unipolar y bipolar.
Este documento presenta información sobre los trastornos somatomorfos y la hipocondría. Describe las características de la hipocondría, incluyendo la preocupación exagerada por la salud a pesar de la falta de evidencia de enfermedad médica. También discute el diagnóstico diferencial, prevalencia, curso y tratamiento de la hipocondría, el cual incluye terapia cognitivo-conductual y medicamentos.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS MENTALES
•DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders
•CIE-10: Clasificación estadística e
Internacional de enfermedades y problemas
de salud
3. Trastornos de Ansiedad (DSM-IV-TR)
1. Crisis de angustia (panic attack)
2. Agorafobia
3. Trastorno de angustia sin agorafobia
4. Trastorno de angustia con agorafobia
5. Fobia específica
6. Fobia social
7. Trastorno obsesivo-compulsivo
8. Trastorno por estrés postraumático
9. Trastorno por estrés agudo
10.Trastorno de Ansiedad Generalizada ( T.A.G.)
11.Trastorno de ansiedad debido a enfermedad
médica
12.Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
13.Trastorno de ansiedad no especificado
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4° edition Text Revised -DSM-IV TR-. American Psychiatric Association. American Psychiatric Press, 2000.
4. TAG: aspectos generales
El Trastorno de Ansiedad Generalizada es el trastorno
de ansiedad tratado con mayor frecuencia en Atención
Primaria.1
Se trata de una Enfermedad Crónica e incapacitante,
caracterizada por:
Intermitencia de los síntomas;1
Baja tasa de Remisión;1,2
Alto grado de Deterioro Funcional.3
El trastorno de ansiedad generalizada conlleva
una enorme carga asistencial en la atención primaria.4
La elevada prevalencia de los Síntomas Somáticos
dificulta el diagnóstico.5
1. Wittchen, H. U. Depress. Anxiety 2002; 16: 162 a 171; 2. Yonkers, K. A. et al. Br. J. Psychiatry 2000; 176: 544 a 549; 3. Kessler, R. C. et al. Am. J. Psychiatry 1999; 156: 1915 a 1923;
4. Wittchen, H. U. et al. J. Clin. Psychiatry 2002; 63 (supl. 8): 24 a 34; 5. Montgomery, S. Handbook of Generalised Anxiety Disorder. Londres: Current Medicine Group; 2009.
5. Trastorno de Ansiedad Generalizada
Aspectos generales
Prevalencia anual en la población general: 3,1%;1
Prevalencia vital en la población general: 5,1%.1
Trastorno de ansiedad más frecuente en la atención primaria;2
Prevalencia mensual media: 7,9%.3
Afecta en mayor medida a las mujeres,
en especial las de mediana edad, que a los varones;2
Cociente de prevalencia vital varones/mujeres: 1 a 1,9;4
Cociente de prevalencia anual varones/mujeres: 1 a 2,2.4
Sexo
Prevalencia
Atención
primaria
Curso Crónico;2
Comorbilidad elevada, especialmente con la depresión;2
Grado de incapacidad social comparable a las enfermedades
físicas crónicas;3
Baja tasa de remisión;5
Intermitencia de los síntomas.2
Evolución
1. Wittchen, H. U. et al. Arch. Gen. Psychiatry 1994; 51: 355 a 364; 2. Wittchen, H. U. Depress. Anxiety 2002; 16: 162 a 171; 3. Maier, W. et al. Acta Psychiatr. Scand. 2000; 101: 29 a
36; 4. Vesga-López, O. et al. J. Clin. Psychiatry 2008; 69: 1606 a 1616; 5. Yonkers, K. A. et al. Br. J. Psychiatry 2000; 176: 544 a 549.
6. ¿Qué es el Trastorno de Ansiedad Generalizada?
Definición de la CIE-10:2
Ansiedad generalizada y persistente
durante más de Seis meses, que no está
limitada y ni siquiera predomina
en ninguna circunstancia ambiental
en particular (es decir, se trata de una
«angustia libre flotante»).
Síntomas Somáticos predominantes muy
variables, que suelen incluir:
nerviosismo constante;
temblores;
tensión muscular;
sudoración;
mareos;
palpitaciones;
vértigos;
molestias epigástricas.
Definición del DSM-IV-TR:1
• Ansiedad y Preocupación excesivas
sobre una amplia gama de acontecimientos o
actividades, que se prolongan más
de Seis meses.
• Al individuo le resulta difícil controlar
este estado de Constante Preocupación.
• Presencia de Tres o más de los siguientes
síntomas:
– inquietud o impaciencia;
– fatigabilidad fácil;
– dificultad para concentrarse
o tener la mente en blanco;
– irritabilidad;
– tensión muscular;
– alteraciones del sueño.
DSM: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales;
CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª revisión;
TR: texto revisado.
1. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4ª ed., texto revisado. Washington DC: Asociación Americana de Psiquiatría;
2000;
2. Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de Enfermedades. 10ª revisión. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1992.
7. Presentación Clínica del
Trastorno de Ansiedad Generalizada
• La mayoría de pacientes con Trastorno de Ansiedad Generalizada
consultan por una Combinación de síntomas que pueden
clasificarse en varios grupos:
– Psíquicos;1–3
– Somáticos;1,2,4
– Conductuales.5
• A menudo los Síntomas Somáticos no se atribuyen al trastorno de
ansiedad generalizada:6
– suelen ser los síntomas que motivan la consulta;
– suelen dan lugar a la realización de numerosas pruebas
diagnósticas para determinar su origen;
– con frecuencia eclipsan los síntomas psíquicos del trastorno
de ansiedad generalizada.
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric
Association; 2000; 2. World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th revision. Ginebra: World Health Organization; 1992; 3. Dugas, M.
J. J. Anxiety Disord. 2005; 19: 329 a 343; 4. Roy-Byrne, P. y Wagner, A. J. Clin. Psychiatry 2004; 65 (supl. 13): 20 a 26;
5. Turk, C. L. et al. Cognitive Ther. Res. 2005; 29: 89 a 106; 6. Montgomery, S. Handbook of Generalised Anxiety Disorder. Londres: Current Medicine Group;
2009.
8. del Trastorno de Ansiedad Generalizada
Nerviosismo, irritabilidad
y preocupación1
AAnnssiieeddaadd11,,22
Inquietud, tensión
e incapacidad para relajarse1
Síntomas Psíquicos
SSíínnttoommaass
PPssííqquuiiccooss Dificultad para concentrarse
o tener la mente en blanco1,2
IInnttoolleerraanncciiaa aa llaa iinncceerrttiidduummbbrree33 Dificultad para valorar
y afrontar los problemas3
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000;
2. World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th revision. Ginebra: World Health Organization; 1992; 3. Dugas, M. J. et al. Behav. Res. Therapy 1998; 36: 215 a 226.
9. Síntomas Somáticos
del Trastorno de Ansiedad Generalizada
Insomnio y dificultad
para conciliar el sueño1,4
SSíínnttoommaass
SSoommááttiiccooss
Taquicardia, palpitaciones
y sudoración2,4
Dolor yy tteennssiióónn mmuussccuullaarr11,,22,,44
Molestias gastrointestinales,
como náuseas, diarrea o
síndrome del colon irritable3–5
5
MMaarreeooss,, aattuurrddiimmiieennttoo11,,22
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000;
2. World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th revision. Ginebra: World Health Organization; 1992;
3. Roy-Byrne, P. y Wagner, A. J. Clin. Psychiatry 2004; 65 (supl. 13): 20 a 26; 4. Gorman, J. Clin. Cornerstone 2001; 3: 37 a 46; 5. Gros, D. F. et al. J. Anxiety Disord. 2009; 23: 290 a 296.
10. El Círculo vicioso de la Ansiedad
AAnnssiieeddaadd
Hipervigilancia ante el
peligro, intensificación de los
síntomas somáticos,
estrechamiento
de la atención
(centrada en sí mismo)
A LARGO PLAZO:
intensificación
de los síntomas somáticos,
el grado de preocupación
y la conducta ansiosa;
pérdida de confianza en la
capacidad de afrontamiento
A CORTO PLAZO: Huída o evitación
alivio
Adaptado de: The vicious cycle of anxiety. Centre for Clinical Intervention, 2007. Disponible en: http://www.clinicaltrials.gov. Último acceso: 12.03.2010.
11. TAG: Criterios de diagnóstico CIE-10 (I)
Criterio A: un periodo de al menos 6 meses de Tensión pronunciada, Preocupación,
Sentimientos de Aprensión en las situaciones y problemas de cada día.
Criterio B: Presencia de al menos 4 de los Síntomas Somáticos siguientes, siendo
necesaria la presencia de al menos uno de los ítems del 1. al 4.
– Síntomas Autonómicos:
1. Palpitaciones o pulso acelerado
2. Sudoración
3. Temblor
4. Boca seca (no causada por medicación ni por deshidratación
– Síntomas Torácicos y Abdominales:
5. Dificultad para respirar
6. Sensación de ahogo
7. Dolor de pecho
8. Nauseas o sufrimiento abdominal
CIE-10: Clasificación estadística e Internacional de enfermedades y problemas de salud (OMS)
12. TAG: Criterios de diagnóstico CIE-10 (II)
– Síntomas Mentales:
9. Sensación de vértigos, inestabilidad y desmayo
10. Sensación de que los objetos no son reales
11. Miedo a perder el control, volverse loco o desmayarse
12. Miedo a morir
– Síntomas Generales:
13. Aumentos de temperatura y escalofríos
14. Sensación de entumecimiento y hormigueo
– Síntomas de Tensión:
15. Tensión muscular y dolor
16. Piernas inquietas e incapacidad para relajarse
17. Sensación de nerviosismo o de tensión mental
18. Sensación de tener un nudo en la garganta o dificultad para tragar
CIE-10: Clasificación estadística e Internacional de enfermedades y problemas de salud (OMS)
13. TAG: Criterios de diagnóstico CIE-10 (III)
– Otros síntomas No somáticos (Conductuales):
19. Respuesta exagerada a problemas menores
20. Dificultad para concentrarse o para conseguir tener la mente en blanco
debido a la preocupación o ansiedad
21. Irritabilidad persistente
22. Dificultad para dormir debido a la preocupación
Criterio C: el trastorno no reúne criterios de trastorno de angustia, trastorno
obsesivo-compulsivo o trastorno hipocondríaco.
Criterio D: Criterios de exclusión usados más comunes: no padecer un trastorno
físico como hipertiroidismo, trastorno mental orgánico, trastorno relacionado con
con una sustancia psicoactiva, como el uso excesivo de sustancias como
anfetaminas, o abstinencia de benzodiazepinas.
CIE-10: Clasificación estadística e Internacional de enfermedades y problemas de salud (OMS)
14. ¿Preocupación normal o
Trastorno de Ansiedad Generalizada?
Trastorno de Ansiedad
Generalizada1
•La preocupación interfiere
significativamente con el trabajo,
las actividades cotidianas
o la vida social.
•Preocupación incontrolable,
extremadamente angustiosa
y estresante.
•Preocupación por diversas cuestiones,
a menudo poco realistas, unida a una
tendencia a esperar lo peor.
•La preocupación se experimenta
casi a diario durante un mínimo
de Seis meses.
Preocupación Normal
Preocupación Controlable
(se puede aplazar, reprimir o
afrontar).
La preocupación se centra
en Cuestiones Concretas y,
por lo tanto, desaparece o
disminuye en un plazo breve.
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000.
15. Escalas de Screening / Diagnóstico del TAG
ESCALA HAMILTON DE ANSIEDAD (HAM-A)
• Entrevista al paciente, preguntando sobre los síntomas aparecidos la Semana anterior.
• Cada uno de los 14 items puntúa de 0 (Ausente) a 4 (Grave).
• Valoración cuantitativa de los síntomas de ansiedad: es la suma de los 14 ítems
(valor total entre 0 y 56 puntos).
• Valoración ansiedad Psíquica: suma de los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14 (valor total: 28 puntos)
• Valoración ansiedad Somática: suma de los ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13 (valor total: 28 puntos)
Grado de intensidad de la ansiedad según puntuación de HAM-A
Intensa: Puntuación total HAM-A > 24
Moderada: Puntuación total HAM-A entre 16 y 24
Leve: Puntuación total HAM-A entre 10 y 15.
Sin ansiedad: Puntuación total HAM-A entre 0 y 9
16. Prevalencia del TAG
En Europa, el TAG es uno de los trastornos psiquiátricos más
frecuentes en las consultas de Atención Primaria
Tasa de prevalencia del 4%
En España, la prevalencia clínica global del TAG es del 13,7% en
las Consultas de Psiquiatría, siendo significativamente
mayor en las mujeres que en los hombres (15,4 frente a 11,3%,
respectivamente; p < 0,0001)
Wittchen et al. J Clin Psy 2002 63 (supl8): 24-34
Caballero et al. Actas Esp Psiquiatr 2008;36(0):00-00
17. TAG: Prevalencia a lo largo de la vida en población general
por edad y género
15
10
5
0
15–24 25–34 35–44 > 45
Edad (años)
Prevalencia de por vida (%)
Mujeres
Total
Varones
Datos del NCS- (DSM-III-R), USA
Wittchen et al. Arch Gen Psychiatry 1994;51:355-364
El 55-60% de los diagnósticos se realizan en mujeres. En estudios epidemiológicos de
población general, la relación de sexos es de 2/3 a favor de las mujeres
(DSM-IV TR-. American Psychiatric Association. American Psychiatric Press, 2000)
18. TAG: un TRASTORNO COMÓRBIDO FRECUENTE
El 91% de los pacientes con TAG tienen ≥1 diagnóstico adicional1
El TAG aparece asociado a muchas enfermedades Médicas y
Psiquiátricas, por ejemplo:
ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS
Depresión mayor1-4
Trastorno de angustia1-3
Fobia social1
Fobia específica1
Trastorno por estrés
postraumático2
ENFERMEDADES MÉDICAS
Enfermedades con dolor crónico4
Síndrome de fatiga crónica2
Enfermedades digestivas5
Síndrome del intestino irritable2,5
Hipertensión2
Cardiopatía2
1. Sanderson. J Nerve Ment Dis 1990;178:588-591; 2. Stein. J Clin Psychiatry 2001; 62(suppl 11):29-34; 3. Keller. J Clin Psychiatry 2002; 63(suppl
8):11-16; 4. Branderburg et al, ADAA 2005; 5. Sareen et al. Depress Anxiety 2005; 21:193-202
19. Prevalencia a lo largo de la vida de
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS comórbidos en TAG
34
38
61
72
22
34
58
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cualquier otro trastorno
de ansiedad
Fobia social
Trastorno de angustia
Cualquier trastorno del
estado de ánimo
Depresión mayor
Distimia
Abuso/ dependencia de
sustancias
% de población con TAG
La Fobia social (34%) es el trastorno de ansiedad comórbido más frecuente en los pacientes con TAG
La Depresión mayor (61%) y la Distimia (38%) son los trastornos comórbidos del estado de ánimo más
frecuentes en los pacientes con TAG
Datos de encuestas internacionales en 4 países (criterios DSM-III-R). Subpoblación con TAG. Kessler et al. Psychol Med. 2002;32:1213-1225
20. Elevada incidencia de
ENFERMEDADES MÉDICAS comórbidas en TAG
60
50
40
30
20
10
0
***
***
Trastornos GI Trastornos
GU
***
Enfermedad
CV
Dolor crónico
(todos)
***P<0.01 vs. controles
Dolor
neuropático
sólo
Trastorno
depresivo
mayor
Distimia
Enfermedad
% de sujetos
Población con TAG (n=13.386) Controles (n=89.971)
GI=gastrointestinal; GU=genitourinario, CV=cardiovascular
Datos de bases médicas 1999-2002
Data on file, Pfizer Inc
***
***
***
***
21. La mayoría de los pacientes con TAG
NO presentan ANSIEDAD como queja primaria
Sólo el 13% presentaba Ansiedad como principal síntoma motivo de consulta
60
50
40
30
20
10
0
Ansiedad Enfermedades/
síntomas
somáticos
Dolor Alteración del
sueño
Depresión
% de pacientes con TAG
Basado en la muestra n=17,739; 5.3% con TAG (DSM-IV)
Wittchen et al. J Clin Psychiatry. 2002;63(suppl 8):24-34
22. Trastorno Ansiedad Generalizada
CURSO CRONICO con BAJA TASA DE REMISIÓN
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
1 (n=167) 2 (n=133) 3 (n=111) 4 (n=91) 5 (n=73)
Años desde el episodio inicial
Probabilidad
Probabilidad de Remisión Total
La probabilidad de que el paciente alcance una Remisión Total a lo
largo de 5 años es escasa (0,38 = 38% de los pacientes).
Remisión completa: PSR <3 en 8 semanas después del episodio índice . HARP 5-year prospective study. Yonkers et al. Br J Psychiatry.
2000;176:544-549
23. CARGA DE LA ENFERMEDAD
Pacientes con TAG refieren mas deterioro laboral que los de TDM
8
6
4
2
0
Ni TAG, ni
TDM (n=3764)
TAG puro
(n=33)
Comorbilidad
TAG/TDM
(n=40)
TDM puro
(n=344)
Días de trabajo perdidos
Media de días de trabajo
perdidos el mes anterior
70
60
50
40
30
20
10
0
% con días de deterioro/perdida
laboral el mes anterior
Ni TAG ni
TDM (n=3764)
TAG puro
(n=33)
Comorbilidad
TAG/TDN
(n=40)
TDM puro
(n=344)
% de pacientes que respondieron
La proporción de pacientes con TAG que refirieron deterioros/pérdidas laborales es mayor que la
observada entre quienes tenían un TDM puro. La presencia conjunta de TAG y TDM se asoció al
máximo de pérdidas/deterioros laborales.
Wittchen et al. Int Clin Psychopharmacol. 2000;15:319-328
24. Deterioro laboral
TAG vs otros TRASTORNOS CRÓNICOS
14
12
10
8
6
4
2
0
TAG TDM Hipertensión Artritis Asma Diabetes
Media de días
Días de deterioro laboral el mes anterior
Los pacientes con TAG refirieren un mayor deterioro funcional que aquellos con otras
afecciones médicas crónicas y discapacitantes (incluidas la artritis y el asma).
Datos del Midlife Development in the US survey (MIDUS)
Deterioro laboral calculado por días laborales perdidos o interrumpidos
Kessler et al. 2001. In: Rossi AS, editor. Chicago: University of Chicago Press. pp403-426
25. Trastorno Ansiedad Generalizada
AUMENTO DEL CONSUMO DE RECURSOS DE SALUD
7
Número medio de consultas el año anterior
14
15
2
3
(n=16,023) (n=666) (n=278)
4
24
20
16
12
8
4
0
Ni TAG, ni TDM TAG puro TAG + TDM
Número medio de consultas/año
Atención primaria Especialista (ambulatorio)
Los pacientes con TAG (con o sin TDM comórbido) acuden al médico de Atención
Primaria dos veces más que aquellas sin TAG ni TDM
Los pacientes con TAG o TAG más TDM comórbido acuden a su médico de
Atención Primaria más de una vez al mes.
MDE: major depressive episode. Based on primary care sample of n=17,739. Wittchen. Depress Anxiety. 2002;16(4):162-171
26. Hay evidencia de que tratar el TAG reduce el riesgo de TDM
30
25
20
15
10
5
0
Reducción del 48%: P<0,001
TAG no tratado (n=99) TAG tratado (n=120)
% que presentan depresión
El uso de psicofármacos para tratar el TAG se asocia a una reducción del riesgo
de presentar posteriormente un TDM de casi el 50%.
El 19% de los pacientes con TAG sin tratamiento presentó un TDM, en
comparación con sólo el 6% de los que tomaron psicofármacos
Datos del NCS, USA. MDD: Major Depressive Disorder (DSM-III-R) . Hazard ratio =0.52 en pacientes que han tomado psicofármacos ≥4
veces. . Goodwin et al. Am J Psychiatry. 2002; 159(11):1935-1937
27. GUIDELINES DE WORLD FEDERATION OF SOCIETIES
OF BIOLOGICAL PSYCHIATRY
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TAG
World Journal Biological Psychiatry 2008
29. Tratamiento del TAG
•El TAG es un Trastorno Crónico que requiere un
Tratamiento a Largo plazo.
El Consenso de expertos recomienda:
•Una duración del tratamiento del TAG de al menos 12 meses
•Tratamiento de PRIMERA OPCIÓN con Pregabalina,
Escitalopram, Paroxetina, Venlafaxina, o Duloxetina.
•Las benzodiazepinas sólamente pueden utilizarse como
tratamiento de segunda opción cuando otros fármacos fallan.
Treatment of Anxiety Disorders, OCD and PTSD Disorders The World Journal of Biological
Psychiatry, 2008; 9(4): 248312 B. Bandelow et al.
30. Cambios en los sistemas de neurotransimisión
durante el Tratamiento con Benzodiacepinas
Neurotransmisión
GABAÉRGICA
(inhibitoria)
Neurotransmisión
GLUTAMATÉRGICA
(excitatoria)
Efecto NETO
actividad neuronal
CONSECUENCIA
Administración
Aguda
Dism. Ansiedad,
Relajación muscular,
Anticonvulsivante,
Sedación, Amnesia
Administración
Crónica
1er
Tratamiento
Tolerancia a los
efectos agudos
1er Síndrome
de Supresión
Síntomas opuestos a
la adm. aguda
Administración
Crónica
2º
Tratamiento
Tolerancia a los
efectos agudos
2º Síndrome
de Supresión
Exacerbación de
síntomas opuestos a
la adm. aguda
31. Características diferenciales del Síndrome de
SUPRESIÓN por Retirada de Benzodiacepinas
Fenómeno Síntomas Intensidad y Gravedad
(comparada con los
síntomas originales)
Evolución
REBOTE Iguales a
los
originales
Mayor Inicio Rápido y
Curso Transitorio
RECIDIVA Iguales a
los
originales
Igual Inicio Gradual y
Curso Persistente
ABSTINENCIA Nuevos
Náuseas, Diaforesis,
Visión borrosa,
Acúfenos, Ataxia,
Sd. Confusional,
Alucinaciones, Ideas
Paranoides,
Convulsiones
Variable
(puede ser Muy Grave)
Variable, aunque
Autolimitada
(2 a 4 semanas)
32. El Problema de las Benzodiacepinas
•Son tan eficaces a corto plazo, como desaconsejables para
tratamientos a largo plazo ya que “enganchan”
– Opiáceos para tratamiento del Dolor
– Corticoides
•Desventajas de las Benzodiacepinas:
• Producen Deterioro de la Función Cognitiva, de la Atención, del
Tiempo de Reacción y de la Función Psicomotora (Buffett-
Jerrott y Stewart, 2002; Curran, 1991; Woods y cols., 1992).
• El deterioro psicomotor relacionado con las benzodiacepinas
se asocia a un riesgo triplicado de sufrir un Accidente de
Tráfico (Engeland y cols., 2007)
• Aumento del 50% de las Caídas en los individuos de edad igual
o superior a 60 años (Leipzig y cols., 1999).
• Efectos Paradójicos
33. FARMACOS ANSIOLÍTICOS APROBADOS EN ESPAÑA PARA
TAG
GRUPO FARMACOLOGICO PRINCIPIO ACTIVO
LIGANDO α2δ PREGABALINA
ISRS
PAROXETINA
ESCITALOPRAM
IRSN
VELANFAXINA
DULOXETINA
BENZODIACEPINAS
ALPRAZOLAM
LORAZEPAM
CLORAZEPATO
Fichas técnicas
34. EFICACIA DE PREGABALINA en la DEPRESIÓN SUBSINDRÓMICA
Los resultados de este análisis global
demuestran que:
• Pregabalina, además de mejorar los
síntomas de ansiedad, también reduce los
síntomas de depresión que presentan los
pacientes con TAG
• La mejoría de los síntomas depresivos se
consigue con las tres dosis de pregabalina
analizadas: 150 mg/día, 300-450 mg/día y
600 mg/día.
• Pregabalina es efectiva, incluso, en
pacientes con síntomas depresivos muy
pronunciados. En este grupo de pacientes la
dosis de 300-450 mg/día es la que consigue
mejor respuesta.
Stein DJ, Baldwin DS, Baldinetti F, Mandel F. Efficacy of pregabalin in depressive symptoms associated with generalized anxiety disorder: a pooled analysis of 6 studies. Eur Neuropsychopharmacol. 2008 Jun;18(6):422-30. Epub
2008 Mar 21.
35. PREGABALINA: DIFERENCIAS CON OTROS ANSIOLÍTICOS
CON RESPECTO AL SUEÑO
PREGABALINA BENZODIACEPINAS VENLAFAXINA
• Reduce el insomnio y
aumenta el tiempo total y
eficiencia del sueño
• Aumenta las Fases de
Sueño Reparador (de
Ondas Lentas)
• Mejoran el tiempo total
y la eficiencia del sueño
• Pero su uso crónico se ha
visto asociado con
desarrollo de Tolerancia,
Reducción significativa
del sueño reparador (de
ondas lentas) y
empeoramiento en la
calidad del sueño
• Provocan Insomnio en
hasta un 20% de pacientes
• Parece No tener efecto
sobre el sueño reparador
Hindmarch I, Dawson J, Stanley N. A double-blind study in healthy volunteers to assess the effects on sleep of pregabalin compared with alprazolam
and placebo. Sleep. 2005 Feb 1;28(2):187-93.
36. COMPARACION CUALITATIVA DE LOS
TRATAMIENTOS ANSIOLITICOS DISPONIBLES
EN CINCO DOMINIOS FUNDAMENTALES DE LA EFICACIA
Clase de
fármaco
Inicio del
efecto
Ansiedad
Psíquica
Ansiedad
Somática
Depresivos
asociados
Alt. del
sueño
Benzodiacepinas
Alprazolam
<<77 ddííaass ++ ++++++ ++ ++++++
ISRS, IRSN
Paroxetina,
Escitalopram,
Venlafaxina
22--33 sseemm ++++++ ++ ++++++ ++
Moduladores α-
2-δ
Pregabalina
<<77 ddííaass ++++++ ++++++ ++ ++++++
Montgomery SA Pregabalin for the treatment of generalised anxiety disorder.. Expert Opin Pharmacother. 2006 Oct;7(15):2139-54.
37. COMPARACION CUALITATIVA DE LOS
TRATAMIENTOS ANSIOLITICOS DISPONIBLES
EN CINCO DOMINIOS FUNDAMENTALES DE SEGURIDAD
Clase de fármaco Dependencia
física
Síndrome
abstinencia/retirada
Deterioro
cognitivo y
psicomotor
Otros
efectos
adversos
Interacciones
con
medicamentos
Benzodiacepinas
Alprazolam
SSII SSII SSII SSeeddaacciióónn
SSII
((CCYYPP 33AA44))
2277
ISRS, IRSN
Paroxetina,
Venlafaxina,
Escitalopram
NNOO SSII NNOO DDiissffuunncciióónn
sseexxuuaall
SSII
((CCYYPP 22DD66))
4444,, 2266,, 1133
Moduladores α2δ
Pregabalina
NNOO NNOO NNOO
SSeeddaacciióónn
lleevvee yy
ttrraannssiittoorriiaa
NNOO
1) Etanol
2) Lorazepam
3) Oxicodona
Azanza, JR. Guía práctica de Farmacología del Sistema Nervioso Central, 2011
Montgomery SA Pregabalin for the treatment of generalised anxiety disorder.. Expert Opin Pharmacother. 2006 Oct;7(15):2139-54.
38. Consenso de la Sociedad Española de Psiquiatría sobre
el Tratamiento de la Adicción a Benzodiacepinas
• Abordaje del Síndrome de Abstinencia a Benzodiacepinas
La pauta de reducción debe ser Flexible y adaptarse a cada situación
clínica, y ser más Lenta si el paciente tomaba grandes dosis durante
tiempos prolongados
– Pauta de Supresión: reducción Lenta y gradual de la BZD (se aconseja
que el periodo de reducción sea al menos de 4 semanas):
• reduciendo el primer 50% de forma rápida
• más lento en el siguiente 25%
• y muy lento el último 25% (los síntomas de abstinencia son muy
abundantes en esta última etapa)
Cuando se trata de pacientes que toman BZD de VIDA MEDIA CORTA,
el consenso aconseja sustituir éstas por una dosis equipotente de otra
BZD de VIDA MEDIA LARGA, procediéndose posteriormente a la
reducción gradual anteriormente descrita.
40. Pregabalina en pacientes con Adicción a Benzodiacepinas
pautas generales de tratamiento basadas en la experiencia
clínica
• BZD de VVIIDDAA MMEEDDIIAA LLAARRGGAA:
Durante las aprox. 4 semanas de reducción gradual de la BZD de vida media larga
(reducción 15%-25% x semana):
– 1ª semana: Comenzar con pregabalina a dosis de 75 mg por la noche
– 2ª semana: 75 - 0 - 75 (dosis total de pregabalina 150 mg/día)
– 3ª semana: 75 - 0 - 150 (dosis total 225 mg/día)
– 4º semana: 150 - 0 - 150 (dosis total 300 mg/dia)
– Aumentar la dosis hasta 600mg/dia (300-0-300) en función de las necesidades de cada
paciente
• BZD de VVIIDDAA MMEEDDIIAA CCOORRTTAA
– Semanas 1 y 2 con BZD de vida media corta a la dosis que tomaba el paciente (sin reducción)
• Pregabalina 75 mg/dia durante la 1ª semana
• Pregabalina 150 mg/dia durante la 2ªsemana.
– Semana 3: comienzo de la reducción gradual de la BZD y tratamiento con Pregabalina 225 ó
300mg/día
– Semanas sucesivas: reducción hasta supresión de la BZD y aumento de la dosis de Pregabalina
hasta 600mg/día si es necesario
41. PREGABALINA EN PACIENTES CON ABUSO DE BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINA DE VIDA MEDIA LLAARRGGAA
75 mg/día
PGB
75 - 0 - 75
PGB
75 - 0 - 150
PGB
150 - 0 - 150
PGB
Hasta 600 mg/día
(300 – 0 - 300)
Si fuera nacesario
Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6
PGB
BDZ
Red. 15%-25%
BZD
Red. 15%-25%
BZD
Red. 15%-25%
BZD
150 - 0 - 300
PGB
Red. 15%-25%
BZD
42. PREGABALINA EN PACIENTES CON ABUSO DE BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINA DE VIDA MEDIA CCOORRTTAA
75 mg/día
PGB
75 - 0 - 75
PGB
75 - 0 - 150
PGB
150 - 0 – 150
PGB
Hasta 600 mg/día
(300 – 0 – 300)
Si fuera nacesario
Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6
PGB
BDZ
Red. 15%-25%
BZD
Red. 15%-25%
BZD
Red. 15%-25%
BZD
Red. 15%-25%
BZD
Sin reducción de dosis BZD
150 - 0 – 300
PGB
43. Componentes del
Trastorno de Ansiedad Generalizada
PPeennssaammiieennttooss
CCoonndduuccttaa AAffeeccttiivviiddaadd
SSíínnttoommaass SSoommááttiiccooss
FFaaccttoorreess AAmmbbiieennttaalleess
1. Padesky, C. A. y Mooney, K. A. International Cognitive Therapy Newsletter 1990; 6: 13–14; 2. Williams, C. y Garland, A. APT 2002; 8: 172–179; 3. David, L. Using CBT in general practice: the 10
minute consultation 2006; Scion publishing.
44. Información sobre los
Tratamientos No farmacológicos
• El tratamiento de la Ansiedad debe siempre consistir en
una combinación de Tratamientos farmacológicos y de
Tratamientos No farmacológicos.
• Los Tratamientos No farmacológicos aumentan las Tasas
de Remisión del TAG
• Disminuyen la Dependencia del paciente a los Ttos.
Farmacológicos y Disminuyen el Gasto Farmacéutico.
• Algunas Técnicas de Psicoterapia requieren la
intervención de psicoterapeutas especializados, por lo
que No pueden aplicarse en la atención primaria.
• Algunas alternativas de Tratamiento No farmacológico
de tipo Grupal son muy eficientes en el TAG
1. Hunot, V. et al. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; CD001848.
45. Tratamientos No farmacológicos
• Varias opciones terapéuticas No farmacológicas están
indicadas en el Trastorno de Ansiedad Generalizada:
– Información (Libros, folletos, sitios web)
– Psicoeducación
– Relajación (Tensión-distensión muscular, Técnicas Respiratorias)
– Mindfulness, “Atención Plena”, y Meditación individual o grupal
– Terapia Cognitivo Conductual (TCC)
– Ténicas de Afrontamiento y Manejo de la Ansiedad:
Evitar –> Controlar –> Tolerar –> “Significar” la Ansiedad
– Otras técnicas de Psicoterapia (diversas orientaciones)
– Asociaciones de pacientes
– Autoayuda (Biblioterapia)
&lt;number&gt;
El trastorno de ansiedad generalizada, con un prevalencia vital en la población general del 5,1%, es el trastorno de ansiedad más frecuente en la atención primaria.1,2
La evolución natural de la enfermedad se caracteriza por la intermitencia de los síntomas y la tasa de remisión es reducida.1,3 En un estudio realizado en 167 pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, la tasa de remisión al cabo de 5 años fue del 38%.3
Este trastorno se asocia a un deterioro significativo de la actividad cotidiana, laboral y social, equivalente al provocado por la depresión mayor.4
En términos generales, el trastorno de ansiedad generalizada representa una carga considerable para los sistemas sanitarios.5 Por ejemplo, los resultados del estudio GAD-P (Ansiedad Generalizada y Depresión en Atención Primaria), en el que participaron 558 médicos de atención primaria en Alemania, indican que la frecuencia de consulta al médico de atención primaria de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada es comparable a la de los pacientes con depresión mayor.5
Un gran número de pacientes con trastorno de ansiedad generalizada consultan por síntomas somáticos como insomnio, cefaleas, fatiga crónica o síndrome del colon irritable.6,7
Referencias bibliográficas:
Wittchen, H. U. Depress. Anxiety 2002; 16: 162 a 171.
Wittchen, H. U. et al. Arch. Gen. Psychiatry 1994; 51: 355 a 364.
Yonkers, K. A. et al. Br. J. Psychiatry 2000; 176: 544 a 549.
Kessler, R. C. et al. Am. J. Psychiatry 1999; 156: 1915 a 1923.
Wittchen, H. U. et al. J. Clin. Psychiatry 2002; 63 (supl. 8): 24 a 34.
Montgomery, S. Handbook of Generalised Anxiety Disorder. Londres: Current Medicine Group; 2009.
Gros, D. F. et al. J. Anxiety Disord. 2009; 23: 290 a 296.
El trastorno de ansiedad generalizada, con una prevalencia vital* en la población general del 5,1%, es más frecuente en la mediana edad.1,2 Cabe destacar que es el trastorno de ansiedad tratado con mayor frecuencia en la atención primaria.2 Su prevalencia es dos veces mayor en las mujeres que en los varones.1
Su comorbilidad con otras afecciones es elevada y un porcentaje superior al 90% de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada padece, como mínimo, otra enfermedad.3
No hay que infravalorar el impacto del trastorno de ansiedad generalizada, que deteriora en gran medida la calidad de vida de los pacientes.4,5 Por otra parte, es habitual que los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, especialmente los varones, se muestren reacios a consultar al médico.6
Referencias:
Wittchen, H. U. et al. Arch. Gen. Psychiatry 1994; 51: 355 a 364.
Wittchen, H. U. Depress. Anxiety 2002; 16: 162 a 171.
Sanderson, W. C. y Barlow, D. J. Nerv. Ment. Dis. 1990; 178: 588 a 591.
Wittchen, H. U. et al. Int. Clin. Psychopharmacol. 2000; 15: 319 a 328.
Barrera, T. L. y Norton, P. J. J. Anxiety Disord. 2009; 23: 1086 a 1090.
Vesga-López, O. et al. J. Clin. Psychiatry 2008; 69: 1606 a 1616.
*El término «prevalencia vital» hace referencia a la proporción de individuos de una población que ha padecido una determinada enfermedad en algún momento de su vida.
&lt;number&gt;
Las enfermedades mentales se clasifican habitualmente según los criterios establecidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales IV, texto revisado (DSM-IV-TR) (2000)1 o la 10.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10),2 elaborados y publicados respectivamente por la Asociación Americana de Psiquiatría y la Organización Mundial de la Salud.
Aunque en el DSM-IV-TR se enumeran seis criterios para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada, los síntomas esenciales son la ansiedad y preocupación excesivas.1 La preocupación suele ser desproporcionada respecto al suceso temido.3 La preocupación es persistente y se presenta en conjunción con tres o más de los siguientes síntomas:
inquietud o impaciencia;
fatigabilidad fácil;
dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco;
irritabilidad;
tensión muscular;
alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador).
Del mismo modo, los criterios diagnósticos de la CIE-10 subrayan la naturaleza excesiva y crónica de la ansiedad.2 Los síntomas asociados habituales son aprensión, tensión motora e hiperactividad neurovegetativa.2
Referencias:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000.
World Health Organisation. International Classification of Diseases. 10th revision. Geneva: World Health Organization; 1992.
Culpepper, L. Prim. Care Companion J. Clin. Psychiatry 2004; 6: 35 a 41.
&lt;number&gt;
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva e inespecífica.1,2 La intolerancia a la incertidumbre es otro síntoma psíquico habitual en este trastorno.3
Los pacientes refieren asimismo síntomas somáticos (físicos), como alteraciones del sueño o síndrome del colon irritable.1,2,4
Referencias bibliográficas:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000.
World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th revision. Ginebra: World Health Organization; 1992.
Dugas, M. J. J. Anxiety Disord. 2005; 19: 329 a 343.
Gros, D. F. et al. J. Anxiety Disord. 2009; 23: 290 a 296.
&lt;number&gt;
En esta diapositiva se enumeran los síntomas psíquicos más habituales del trastorno de ansiedad generalizada.
&lt;number&gt;
Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada suelen consultar por síntomas somáticos (físicos) y esto propicia el infradiagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada. Con frecuencia estos síntomas no se atribuyen a un trastorno de ansiedad generalizada, por lo que se realizan numerosas pruebas diagnósticas para detectar la presencia de enfermedades físicas.1
De hecho, es más habitual que los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada acudan a un gastroenterólogo que a un psiquiatra.2
En esta diapositiva se enumeran los síntomas somáticos referidos con mayor frecuencia por los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada en la consulta inicial. Las alteraciones del sueño, que afectan a dos tercios de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, son especialmente frecuentes.3
Referencias bibliográficas:
Montgomery, S. Handbook of Generalised Anxiety Disorder. Londres: Current Medicine Group; 2009.
Kennedy, B. L. y Schwab, J. J. Psychosomatics 1997; 38: 109 a 112.
Brenes, G. A. et al. Am. J. Geriatr. Psychiatry 2009; 17: 465 a 472.
La preocupación asociada al trastorno de ansiedad generalizada difiere considerablemente de la preocupación normal:
En el trastorno de ansiedad generalizada, la preocupación es difícil de controlar y afecta negativamente a la capacidad funcional del paciente.1
Es más intensa y persistente que la preocupación normal por cuestiones cotidianas.
Referencias bibliográficas:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed., text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000.
El TAG es una de las enfermedades más frecuentes que aparece asociada a otros trastornos. El 91% de los pacientes con TAG tienen ≥1 diagnóstico adicional1
Pacientes con TAG refieren mas deterioro laboral que pacientes con TDM
Se ha valorado la eficacia del tratamiento con pregabalina en los síntomas depresivos subsindrómicos mediante:
La puntuación total de la escala HAM-D
La puntuación de los ítem de humor depresivo
La puntuación de la escala de Bech de melancolía
Diferencias con respecto a otras opciones ansiolíticas
• Aunque las BENZODIACEPINAS mejoran el tiempo total y la eficiencia del sueño, su uso crónico se ha visto asociado con desarrollo de tolerancia, reducción significativa del sueño reparador (de ondas lentas) y empeoramiento en la calidad del sueño
• Por su parte, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)/ serotonina y noradrenalina (IRSN) parecen no tener efecto sobre el sueño reparador, pero provocan insomnio en hasta un 20% de pacientes.
• Sin embargo, PREGABALINA además de reducir el insomnio y aumentar el tiempo total y eficiencia del sueño, aumenta significativamente el sueño reparador (de ondas lentas), siendo esta una característica diferenciadora de PGB respecto a las benzodiacepinas y a los ISRS/IRSN.
El trastorno de ansiedad generalizada se asocia a un elevado grado de deterioro del funcionamiento cotidiano. Esta diapositiva muestra datos correspondientes a la incapacidad laboral procedentes del estudio MIDUS (Midlife Development in the United States), una encuesta realizada sobre una muestra representativa de la población estadounidense, compuesta por 3.032 individuos no institucionalizados de 25 a 74 años.1
La terapia cognitivo conductual (TCC) se puede proponer como parte integrada de la evaluación biopsicosocial.1
La orientación cognitivo-conductual descompone los problemas en cinco elementos básicos:1,2
pensamientos;
conducta;
emociones;
reacciones y síntomas somáticos;
factores ambientales.
El propósito de esta orientación es dar a conocer al paciente principios fundamentales de la TCC e intervenciones clínicas clave en un lenguaje claro y comprensible.
Referencias bibliográficas:
Williams, C. y Garland, A. APT 2002; 8: 172–179.
Padesky, C. A. y Mooney, K. A. International Cognitive Therapy Newsletter 1990; 6: 13–14.
David, L. Using CBT in general practice: the 10 minute consultation 2006; Scion publishing.
Los médicos de AP deben conocer los distintos tratamientos no farmacológicos disponibles para el trastorno de ansiedad generalizada, a fin de poder describirlos con detalle al paciente e indicarle si se pueden aplicar en la atención primaria o si requieren de una derivación al especialista.
Esta información aumenta las probabilidades de que el paciente incorpore nuevas técnicas a su vida cotidiana.
En esta diapositiva se exponen los tratamientos no farmacológicos disponibles para el trastorno de ansiedad generalizada.