Este documento describe los tratamientos para varias arritmias cardíacas, incluyendo la desfibrilación eléctrica para la fibrilación ventricular, el sulfato de magnesio y la corrección de factores precipitantes para la taquicardia ventricular, y la cardioversión eléctrica o el control de la frecuencia para la fibrilación y flutter auricular. También cubre los bloqueos cardíacos y recomienda el implante de marcapasos para los bloqueos de segundo y tercer grado.

1. TratamientoMANUELA SOTO JIMENEZ

2. QRS ANORMAL

3. Fibrilación ventricular
Desfibrilación eléctrica asincrónica ( 200-360 joules) asociada a
maniobras de resucitación cardiopulmonar.
El tratamiento médico inicial Prevenir recurrencia (lidocaína, bretilio,
procainamida o amiodarona)
Implante de un Desfibrilador.

4. Taquicardia Ventricular

6. Sulfato de magnesio 1-2 g iv en 10 min
200-300 mg por hora durante 4-8 horas
Corregir posibles factores precipitantes :Isquemia
miocárdica, trastornos electrolíticos, alteraciones del
equilibrio ácido-básico
Torsades de pointes
(QT prolongado)

7. Asistolia

8. P ANORMAL

9. FIBRILACION AURICULAR

10. Fibrilación auricular

11. FLUTTER AURICULAR

12. Reversión a ritmo sinusal
- 48 horas o inestabilidad hemodinámica: Cardioversión
eléctrica inmediata.
+ 48 horas o duración indeterminada: Control de
frecuencia. Iniciar anticoagulación.
•Suficiente 50-100 J.

13. El papel de antiarrítmicos muy limitado, aunque
pueden utilizarse los del grupo Ic y III.
Flecainida: dosis 100-150 mg/12h v.o.
Propafenona: dosis 150-300 mg/8h v.o.
Amiodarona: dosis 200 mg /24h v.o.
Anticoagulación

14. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

15. Restauración del ritmo sinusal
La cardioversión eléctrica (INICIO 50 a 100 julios)
Adenosina 6mg endovenosos con elevación del
brazo e infusión de 20cc de cloruro de sodio 0.9%
En ausencia de síntomas o signos de inestabilidad
hemodinámica se considerará TSVP estable
(Maniobras vagales)

17. Bloqueos

18. Primer grado
Asintomático – NO cambios en la función cardiaca .
Descartar que esté provocado por fármacos antiarrítmicos
(Betabloqueantes, Digoxina, )-Hiperpotasemia.
El Bloqueo AV de Primer Grado no precisa implante
de Marcapasos.

19. BLOQUEOS SEGUNDO GRADO– Mobitz 1
No suelen requerir tratamiento, aunque
pueden progresar a bloqueos de más alto
grado

20. BLOQUEOS SEGUNDO GRADO–
Mobitz 2
TERCER GRADO
Implante de marcapasos definitivo por
razones pronosticas, incluso en pacientes
asintomáticos.

22. BIBLIOGRAFIA
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Universitario 12 de octubre. 7º edición. Madrid; 2012;251-278.
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