La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca crónica más común, afectando al 4.4% de la población general y aumentando su prevalencia con la edad. Representa un riesgo 5 veces mayor de ictus y embolia sistémica. El tratamiento más eficaz para prevenir eventos embólicos en pacientes de alto riesgo es la anticoagulación oral, aunque la fibrilación auricular a menudo es asintomática e intermitente.

1. Fibrilación auricular
enfoque enfermería

2. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca crónica
más frecuente y se calcula que afecta a un 4,4% de la
población general.
Su prevalencia se incrementa con la edad. En los pacientes
> 80 años, la prevalencia estimada es del 17,7%
La FA confiere a los pacientes que la padecen un riesgo de
ictus y embolia sistémica superior en 5 veces al de la
población general.
Se estima en más de 1 millón de pacientes con fibrilación
auricular en la población española, de los que más de
90.000 están sin diagnosticar.
Generalidades
Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014;

3. La identificación de estos pacientes es importante porque
la prevención de los eventos embólicos con
anticoagulantes se ha demostrado como la medida
más eficaz en pacientes de alto riesgo.
Además, es una arritmia «traicionera», ya que puede
ser asintomática e intermitente, con lo que pasa
inadvertida para el profesional y para el paciente
Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014;
Generalidades

6. Sistema de conducción eléctrica
del corazón

7. Activacion Normal Fibrilación auricular

8. Fibrilación auricular

9. El riesgo de ictus en los pacientes con FA es de 5 a 7
veces superior al de la población sana

10. Uno de cada 5 ictus se atribuye a esta arritmia

14. Cálculo del riesgo de Ictus

16. Enfermedad valvular (estenosis mitral)
Cardiopatía hipertensiva (HVI)
Cardiopatía isquémica
Miocardiopatías
Tirotoxicosis
Estrés
Abuso de alcohol y drogas (cocaína)
Cirugía cardíaca
Etiología

17. La FA puede ser asintomática (30% de los casos)
Las manifestaciones clínicas varían según la frecuencia
ventricular, la duración de la FA y la percepción individual
Los síntomas más frecuentes son:
Dolor torácico
Palpitaciones
Disnea o Fatiga
Síncope o Mareos
Complicaciones (Ictus, AIT o insuficiencia cardiaca)
Clínica

18. Auscultación cardíaca normal

19. Fibrilación auricular lenta

20. Fibrilación auricular rápida

21. Recuperar y mantener el ritmo sinusal
(cardioversión farmacológica o eléctrica)
Control de la frecuencia ventricular
Reducir el riesgo tromboembólico
Objetivos del tratamiento de la FA

22. Todo paciente con Fibrilación Auricular o Flutter
Auricular con CHA2DS2-VASc Score de 2 o más
puntos debe recibir Anticoagulación oral (salvo
contraindicaciones)
El Acenocumarol (SINTROM) y la Warfarina son el
tratamiento más efectivo para prevenir ictus en
pacientes con FA

23. Melilotus officinalis (trébol amarillo, trébol dulce)

24. Wisconsin Alumni Research Foundation
19481920 1954

25. Iósif Stalin
(1878-1953)
Dwight Eisenhower
(1890 –1969)

26. Warfarinas comerciales utilizadas como rodenticidas

27. ANTICOAGULANTES ORALES CUMARÍNICOS
(antivitaminas K)
En pacientes con FA auricular no valvular, los AVK
reducen el riesgo de ictus en un 64%
Acenocumarol (Sintrom)
Es el más empleado en España
Warfarina (Aldocumar)
Es el más empleado en UK y USA

28. Indice internacional normalizado (INR): 0.8- 1,2
TP del paciente en tratamiento
______________________________
TP normal
Tiempo de Protrombina (PT) : 12-15 seg
Rango de INR en la Fibrilación auricular : 2,0 - 3,0
Cuanto mas alto esté el INR mayor riesgo de sangrado

30. Rango teparéutico de INR
en la Fibrilación auricular : 2 - 3

31. NUEVOS ANTICOAGULANTES
Inhibidores directo de la trombina
Dabigatrán
Inhibidores del factor Xa
Rivaroxabán
Apixabán

32. Antiagregantes Plaquetares
Clopidogrel
Aspirina

33. La administración de fármacos antiarrítmicos para
mantener el ritmo sinusal o controlar la frecuencia
La cardioversión eléctrica
La ablación de la arritmia
El implante de dispositivos para cerrar la orejuela
izquierda.
Además del tratamiento anticoagulante, el
tratamiento de los enfermos con FA incluye:

35. Fibrilación auricular

37. Flutter auricular

39. FIN