El tratamiento para la infección por Cryptococcus incluye anfotericina B endovenosa con o sin 5-fluorocitosina oral durante 3 semanas, seguido de fluconazol oral de 8 a 10 semanas. Si el cultivo en LCR es negativo después, continúa fluconazol a dosis supresivas de por vida. La localización pulmonar más común se trata con itraconazol o fluconazol.

4.  TRATAMIENTO
Se realizará según la localización :
 a) Meníngea ó granulomatosa (diseminada)
 b) Extrameníngea localizada (criptocococmas )
El tratamiento de elección es Anfotericina B 0.5 a 0.7
mg./kg/dia, endovenoso con o sin 5-fluorocitosina, 100
mg./kg./dia, via oral, en 4 tomas durante las primeras tres
semanas seguidas de Fluconazol 400 mg/dia via oral durante 8 a
10 semanas. Si luego de dicho período el cultivo en LCR es
negativo continúa a dosis supresivas con Fluconazol 200 mg/dia
via oral en forma permanente.
 La localización más frecuente es la pulmonar. No hay consenso
en cuanto a la medicación de elección; se sugiere Itraconazol 400
mg/dia. ó fluconazol a igual dosis.

7. PROFILAXIS
Dada la alta tasa de portadores crónicos de TG, en los pacientes
HIV+ debe realizarse estricto control de valores de CD4+, porque
una cifra < 200/ul aumenta el riesgo de NT, estando indicado
iniciar la profilaxis con trimetropima + sulfametoxazol, que ha
demostrado también utilidad para la prevención de la infección
por Pneumocystis carinii.
Es importante recomendar a los pacientes serologicamente –
para TG, medidas higienico-dietéticas para evitar la
primoinfección.

8. TRATAMIENTO
 En todo paciente HIV+ con alta sospecha clínico radiológica de NT, es
recomendable iniciar tratamiento con pirimetamina (PMT) (una dosis
de choque de 200mg, seguida de 50 a 75 mg/día) más sulfadiazina (4 a
6 g/día, en 4 dosis fraccionadas). El ciclo inicial es de 4 a 6 semanas de
o hasta que se demuestre mejoría radiológica.
 Estos fármacos no actúan sobre las formas quísticas del TG, por lo tanto
deben recibir tratamiento supresor durante toda su vida con PMT 25 a
50mg/dia más sulfadiazina 2 a 4 g/día. Si no se tolera esta última se
puede utilizar PMT 75mg/dia mas clindamicina 450 mg tres veces al día.
Es posible que la PMT sea suficiente como tratamiento supresor
crónico.
 Debido a las altas dosis necesarias para controlar la infección, es posible
la aparición de bajos recuentos de CD4+ por toxicidad en médula ósea
inducida por la PMT, para lo cual es necesario administrar
conjuntamente Acido fólico 10 a 15 mg/día. Además, la sulfadiazina
puede causar reacciones alérgicas. Ante la mala respuesta a los
fármacos de primera línea, o intolerancia a las drogas, se cuenta con
otras alternativas como: dapsona, azitromicina, atovacuona o

10.  Tratamiento
El tratamiento de la sífilis lo determina el tiempo durante el
cual el individuo ha estado infectado. La sífilis primaria,
secundaria o latente de menos de un año de duración, se
trata de la siguiente manera:
 Penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades,
inyectadas en un músculo (IM) en una sola dosis
 Doxiciclina, 100 mg (miligramos) por vía oral, dos veces al
día por 15 días
 Tetraciclina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día por
15 días
 Eritromicina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día por
dos semanas
 Ceftriaxona, 250 mg IM diariamente, por diez días

13. ESPECÍFICO:
 Una razonable sospecha de diagnóstico, con exclusión de otras
causas evidentes, justifica la institución del tratamiento sin
condicionar este a la llegada de todos los estudios
complementarios.
 El tratamiento anti-TBC debe ser efectivo para esta localización y
forma grave de TBC, empleando 4 drogas durante la fase inicial y 2
drogas en la fase de consolidación prolongando el mismo hasta
completar 12 meses en total. Según los esquemas del Programa
Nacional de Tuberculosis. En los que se incluyen: Isoniazida (H) +
Rifampicina (R) + Pirazinamida (Z)+ Etambutol (E) o
Estreptomicina (S)
 Según el estado del paciente puede utilizarse la vía parenteral
para la rifampicina.
 H: 5-10 mg/Kg/día VO.
 R: 10 mg/Kg/día VO o EV.
 Z: 25 mg/Kg/día VO.
 E: 25 mg/Kg/día VO.
 S: 20 mg/Kg/día IM (diaria el primer mes, días alternos el segundo
mes).

15.  Tratamiento complementario:
 Por la clínica y el laboratorio se reconocerá si hay
desequilibrios electrolíticos con el fin de corregir las
diversas situaciones según las necesidades. Estos
pacientes pueden perder por orina cantidades
considerables de Na, K y Cl y presentar deshidratación
y disturbios del equilibrio ácido base.
 Deberá complementarse además con el uso de
antitérmicos y anticonvulsivantes habituales,
teniendo en cuenta si se utiliza difenilhidantoína su
lenta inactivación en presencia de isoniacida,
pudiendo alcanzar niveles tóxicos con dosis
habituales.
 Al tratamiento médico deberá asociarse el
correspondiente tratamiento neuroquirúrgico
destinado a corregir la hipertensión endocraneana
cuando el caso lo requiera.

19.  Famciclovir previno la formación de nuevas lesiones en el
83% de los pacientes, siendo tan eficaz como aciclovir. El
tiempo medio transcurrido hasta la curación de todas las
lesiones fue de siete días en los pacientes tratados tanto con
famciclovir como con aciclovir. Además, famciclovir se
demostró seguro y eficaz incluso en los pacientes en una fase
avanzada de la enfermedad. No se observó ningún caso de
TTP/HUS (púrpura trombótica trombocitopénica /síndrome
urémico hemolítico), una complicación seria con
manifestaciones clínicas renales, trombóticas y neurológicas
que se ha presentado en pacientes infectados con el VIH
enrolados en estudios clínicos de otros agentes
antiherpéticos. . En general, famciclovir se tolera bien: los
efectos secundarios descritos más comúnmente son dolores
de cabeza y náusea. Famciclovir estaba aprobado para el
tratamiento o supresión del herpes genital recurrente y para
el tratamiento del herpes zóster en individuos
inmunocompetentes. Aciclovir.- 400 mg 5 veces al día por
vía oral durante siete días.

21.  Una infección no suele ser tratada pues remite por sí
sola. Cuando la infección amenaza la vida del enfermo
o su vista, se pueden administrar los fármacos
antivíricos ganciclovir o foscarnet. Sin embargo, éstos
tienen serios efectos colaterales. Además, pueden no
curar la infección. Sin embargo, el tratamiento en
curso suele retardar el avance de la enfermedad.
 En la mayoría de los casos, el tratamiento para el CMV
se puede dividir en dos etapas: la terapia de inducción
y la terapia de mantenimiento.
 La terapia de inducción sirve para tratar la
enfermedad y generalmente dura dos o tres
semanas.
 La terapia de mantenimiento sirve para prevenir
que el virus vuelva a causar enfermedad en el futuro

22.  Una vez que se comienza con el tratamiento, es mejor
continuar con la terapia de mantenimiento de por
vida. Sin embargo, los investigadores han demostrado
que los pacientes con la enfermedad por CMV que
experimentan una mejoría en el recuento de las
células T, debido a los tratamientos anti-VIH, a
menudo pueden abandonar la terapia de
mantenimiento, siempre y cuando el sistema
inmunológico esté saludable, mientras se tomen los
medicamentos anti-VIH.
 El tratamiento varía de acuerdo al tipo de CMV que
estemos tratando. Las personas VIH positivas que
tienen retinitis por CMV pueden recibir medicamentos
a través de la vía intravenosa, o directamente en los
ojos o por vía oral.

25. Diagnostico.-las imagenes
evidencian una o dos lesiones
densas, localizadas en la Tratamiento convencional
sustancia blanca, con refuerzo consiste en
irregular o escaso con el medio radioterapia, metrotexate
de contraste. El diagnóstico intratecal. La sobrevida no va
definitivo requiere biopsia más allá de los 11 meses.
cerebral, luego de tratamiento
antitoxoplasma.

29. Tratamiento Convencional
 Actividades terapéuticas generales y básicas que
resuelven el daño de manera general y responden a la
mayoría de necesidades de tratamiento.
 Se remite a la descripción de los procedimientos en el
caso de ingresar a programas especiales como el de
TBC, Prevención de infecciones oportunistas o Targa.
Tratamiento Alternativo
 Actividades terapéuticas alternativas que responden
en aquellas situaciones terapéuticas que no pudieran
resolverse por el tratamiento convencional.
 Psicoterapia y terapia de apoyo psicológico, asistencia
social, control con nuevas expectativas de
tratamiento farmacológico
Tratamiento Coadyuvante: Actividades terapéuticas
complementarias al tratamiento convencional.

30. 



32.  G. Dolor Somático o Visceral .- Pueden prescribirse:
Clonixinato de lisina (Dorixina) 125-250 mg tabletas
c/4-6 hr o Dextropropoxifeno (Darvon) cápsulas 65
mg 1 c/6 hr. Neuropático: Nortriptilina más
Flufenazina (Motival) grageas 1 c/8 hr o
Amitriptilina (Tryptanol), tabletas 25 mg 1 c/8-12 hr.
 H. Incapacidad Para Deglutir.- Por disfunción del
mecanismo de la deglución, deterioro de conciencia
o estado mental anormal, puede ser indispensable
el uso de sonda nasogástrica de alimentación
enteral para administrar líquidos y medicamentos
que se requieran.