Este documento discute los fármacos con actividad anticolinérgica, sus efectos adversos y el concepto de carga anticolinérgica. Recomienda evitar o minimizar los fármacos anticolinérgicos en personas mayores, especialmente en pacientes vulnerables, y ofrece herramientas para deprescribirlos de manera segura y reducir los riesgos asociados.
Este documento proporciona información sobre anticoagulantes y fibrinolíticos. Explica la farmacología, mecanismos de acción, indicaciones y reacciones adversas de heparinas, warfarina, dalteparina y fibrinolíticos como alteplasa. También cubre temas como la farmacocinética, manejo del tratamiento anticoagulante, educación del paciente e interacciones de los medicamentos.
Este documento resume los principales tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo diuréticos como tiazídicos e inhibidores de la anhidrasa carbónica, antagonistas de los receptores alfa como prazosina, antagonistas de los receptores beta como atenolol, y antagonistas de los receptores alfa/beta como labetalol. Describe sus mecanismos de acción, usos terapéuticos, farmacocinética, efectos adversos e interacciones.
Este documento habla sobre el manejo de la migraña. Describe tres fases de la migraña y varios tratamientos farmacológicos para la prevención y el tratamiento agudo de las crisis, incluyendo bloqueadores adrenérgicos, antagonistas de canales de calcio, agonistas serotoninérgicos y otros fármacos. También discute la farmacocinética, efectos adversos, sobredosis e interacciones de los principales medicamentos utilizados para tratar la migraña.
Este documento describe los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo su estructura química, mecanismo de acción, fármacos representativos, indicaciones terapéuticas, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones. Los AINES son moléculas que inhiben la síntesis de prostaglandinas y funcionan como analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. Bloquean las isoformas de la enzima ciclooxigenasa, explicando sus efectos terapéuticos y adversos.
Este documento describe los diferentes tipos de antiagregantes plaquetarios, incluyendo inhibidores enzimáticos como la aspirina, inhibidores de receptores como clopidogrel y antagonistas de GPIIb-IIIa como abciximab. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos con el objetivo de prevenir la formación de trombos.
Fármacos hormonales hipotalámicos e hipofisariossergio pedraza
Transparencia donde dejo lo más importante de cada farmaco que actuan en hipotálamo e hipófisis según la literatura. Espero que les sirva para el proyecto que elaboren.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo y clasificación. Explica que la hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. También describe diferentes clases de fármacos antihipertensivos como bloqueadores de los canales de calcio, antagonistas adrenérgicos y bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina.
Este documento describe los principales tipos de fármacos antianginosos, incluyendo nitratos, bloqueadores beta adrenérgicos y antagonistas de calcio. Explica sus mecanismos de acción, como reducen la demanda de oxígeno miocárdico y aumentan el suministro coronario. También resume las características farmacocinéticas y usos de fármacos individuales como la nitroglicerina, atenolol y carvedilol en el tratamiento de la angina de pecho.
Este documento proporciona información sobre anticoagulantes y fibrinolíticos. Explica la farmacología, mecanismos de acción, indicaciones y reacciones adversas de heparinas, warfarina, dalteparina y fibrinolíticos como alteplasa. También cubre temas como la farmacocinética, manejo del tratamiento anticoagulante, educación del paciente e interacciones de los medicamentos.
Este documento resume los principales tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo diuréticos como tiazídicos e inhibidores de la anhidrasa carbónica, antagonistas de los receptores alfa como prazosina, antagonistas de los receptores beta como atenolol, y antagonistas de los receptores alfa/beta como labetalol. Describe sus mecanismos de acción, usos terapéuticos, farmacocinética, efectos adversos e interacciones.
Este documento habla sobre el manejo de la migraña. Describe tres fases de la migraña y varios tratamientos farmacológicos para la prevención y el tratamiento agudo de las crisis, incluyendo bloqueadores adrenérgicos, antagonistas de canales de calcio, agonistas serotoninérgicos y otros fármacos. También discute la farmacocinética, efectos adversos, sobredosis e interacciones de los principales medicamentos utilizados para tratar la migraña.
Este documento describe los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo su estructura química, mecanismo de acción, fármacos representativos, indicaciones terapéuticas, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones. Los AINES son moléculas que inhiben la síntesis de prostaglandinas y funcionan como analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. Bloquean las isoformas de la enzima ciclooxigenasa, explicando sus efectos terapéuticos y adversos.
Este documento describe los diferentes tipos de antiagregantes plaquetarios, incluyendo inhibidores enzimáticos como la aspirina, inhibidores de receptores como clopidogrel y antagonistas de GPIIb-IIIa como abciximab. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos con el objetivo de prevenir la formación de trombos.
Fármacos hormonales hipotalámicos e hipofisariossergio pedraza
Transparencia donde dejo lo más importante de cada farmaco que actuan en hipotálamo e hipófisis según la literatura. Espero que les sirva para el proyecto que elaboren.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo y clasificación. Explica que la hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. También describe diferentes clases de fármacos antihipertensivos como bloqueadores de los canales de calcio, antagonistas adrenérgicos y bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina.
Este documento describe los principales tipos de fármacos antianginosos, incluyendo nitratos, bloqueadores beta adrenérgicos y antagonistas de calcio. Explica sus mecanismos de acción, como reducen la demanda de oxígeno miocárdico y aumentan el suministro coronario. También resume las características farmacocinéticas y usos de fármacos individuales como la nitroglicerina, atenolol y carvedilol en el tratamiento de la angina de pecho.
El documento presenta las indicaciones terapéuticas del ácido acetilsalicílico como la profilaxis secundaria tras eventos isquémicos coronarios o cerebrovasculares, su mecanismo de acción como antiagregante plaquetario, y su farmacología incluyendo absorción, metabolismo y eliminación. También describe sus reacciones adversas más frecuentes como las digestivas y alérgicas, así como las dosis recomendadas y contraindicaciones.
Este documento describe los antiparkinsonianos, que son fármacos que actúan combatiendo las manifestaciones típicas de la enfermedad de Parkinson. Funcionan estimulando los receptores de dopamina o inhibiendo la destrucción de dopamina para aumentar sus niveles en el cerebro. También se describen los antidepresivos, que se usan para tratar síntomas como la depresión, la ansiedad y los trastornos del sueño y el apetito asociados con varias afecciones. El documento proporciona detalles sobre las d
Este documento presenta información sobre rinitis alérgica, rinitis vasomotora, urticaria y edema vasogénico. Incluye detalles sobre receptores de histamina, antihistamínicos de primera, segunda y tercera generación como cloronfenamina, loratadina y fexofenadina, así como esteroides y sus efectos. El documento analiza las propiedades, mecanismos de acción, efectos adversos e interacciones de diferentes medicamentos utilizados para tratar estas afecciones.
Este documento trata sobre la epilepsia y los antiepilépticos. Explica qué es una convulsión y cómo se clasifican. Define la epilepsia como un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones periódicas e impredecibles. Describe los mecanismos de acción de varios antiepilépticos como la carbamazepina, el valproato y la lamotrigina. También cubre el manejo de pacientes pediátricos y las interacciones entre antiepilépticos.
El documento resume los antidepresivos tricíclicos, incluyendo su definición, clasificación, mecanismo de acción, dosificación, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones. Los tricíclicos actúan inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina. Se clasifican en terciarias y secundarias dependiendo de su estructura química. La dosificación inicia en dosis bajas que se incrementan lentamente para evitar efectos secundarios.
Este documento describe las propiedades y usos de varios antihistamínicos de primera y segunda generación. Explica que la histamina es un mensajero químico que media respuestas alérgicas e inflamatorias y se libera de mastocitos y basófilos en respuesta a estímulos. Los antihistamínicos bloquean los receptores H1 de la histamina para tratar síntomas alérgicos como la rinitis y la urticaria. Se comparan las propiedades de clorfenamina, difenhidramina, l
El documento resume los principales tipos y usos de anticolinérgicos. Describe los mecanismos de acción de fármacos como la atropina y la escopolamina que actúan como antagonistas de los receptores muscarínicos M1 y M2. También explica cómo se utilizan los anticolinérgicos para tratar afecciones como la diarrea, los espasmos gastrointestinales y los efectos secundarios de los anticolinesterásicos.
Este documento resume los principales tipos de diuréticos, incluyendo su mecanismo de acción, usos terapéuticos y efectos adversos. Describe diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida, diuréticos de asa como la furosemida, y diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona y la amilorida. Explica que estos fármacos aumentan la excreción de sodio y agua a través de diferentes sitios en el riñón, lo que reduce el
El documento habla sobre la farmacología del aparato digestivo. Explica cómo ciertos medicamentos como la atropina y el bromuro de propantelina pueden modificar la secreción salivar. También describe mecanismos para modificar la secreción ácida gástrica y tratar la úlcera, incluyendo antagonistas del receptor H2 de la histamina. Finalmente, analiza efectos y presentaciones de diferentes antiácidos como el bicarbonato de sodio, carbonato de calcio e hidróxido de magnesio y aluminio.
Los diuréticos son fármacos que aumentan la excreción de agua y electrolitos a través de la orina. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en diferentes segmentos del túbulo renal como el asa de Henle y el túbulo contorneado proximal. Los principales efectos adversos de los diuréticos incluyen hipopotasemia, hiperpotasemia, hiponatremia y alcalosis o acidosis metabólica.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento describe los aminoglucósidos, un grupo de antibióticos bactericidas que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Contienen aminoazúcares unidos a anillos aminociclitol mediante enlaces glucosídicos. Son policationes que no se absorben oralmente y se excretan principalmente por riñón. Su espectro incluye bacterias aerobias gramnegativas. Pueden causar ototoxicidad y nefrotoxicidad. Se usan para tratar infecciones por gramnegativas como infecciones urin
El documento describe los antidepresivos, medicamentos psicotrópicos que ayudan a mejorar la forma en que el cerebro utiliza sustancias químicas naturales. Actúan intentando aumentar los neurotransmisores en el cerebro a través de distintos mecanismos de acción, y pueden tardar varias semanas en hacer efecto. Se detallan los tipos de antidepresivos de primera, segunda y tercera generación, sus mecanismos de acción, efectos secundarios y usos.
El documento clasifica los principales fármacos antivíricos y describe en detalle los antirretrovirales. Resume la clasificación de los antivíricos en cuatro categorías: antiherpesvirus, antirretrovirales, antigripales y otros como interferones y ribavirina. Describe los tres tipos de antirretrovirales - inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores de la proteasa e inhibidores de la fusión - y ofrece detalles sobre varios inhibidores de la transcriptasa inversa como abacavir, didanosina,
El documento proporciona información sobre la optometría y el asma. Describe la patogenia del asma como una enfermedad mediada por IgE que activa los mastocitos para liberar mediadores que causan inflamación bronquial e hipersensibilidad. También resume los principales tipos de fármacos antiastmáticos como broncodilatadores, corticosteroides, antagonistas muscarínicos y sus mecanismos de acción.
Este documento provee una clasificación y descripción de los principales anticonvulsivantes, incluyendo su mecanismo de acción, farmacocinética, metabolismo, presentaciones farmacéuticas, indicaciones y efectos adversos. Describe bloqueadores de canales de sodio como la carbamazepina y oxcarbazepina, agonistas de GABA como la fenitoína, inhibidores de la recaptación de GABA como la lacosamida, y bloqueadores de glutamato como la zonisamida. Proporciona detalles sobre su absor
Este documento presenta 4 preguntas sobre AINES (antiinflamatorios no esteroideos). La primera pregunta identifica afirmaciones verdaderas sobre los riesgos de AINES. La segunda pregunta identifica factores de riesgo para complicaciones ulcerosas. La tercera pregunta identifica la droga de elección para tratar dolor musculoesquelético. La cuarta pregunta identifica una función que no corresponde a las prostaglandinas PGE2 y COX-1.
La prednisona es un glucocorticoide sintético que actúa controlando la síntesis de proteínas a nivel celular y genético. Se absorbe bien por vía oral y se distribuye ampliamente en el cuerpo, donde se une a proteínas. Se usa para tratar varias enfermedades inflamatorias y del sistema inmune. Los efectos secundarios incluyen aumento de glucosa, osteoporosis, cataratas y disminución de la función suprarrenal.
El documento describe las propiedades de la cetirizina, un antihistamínico de segunda generación. Explica que la cetirizina es un antagonista competitivo del receptor H1 de la histamina que se usa para tratar la rinitis alérgica y otros trastornos alérgicos. Proporciona información sobre su farmacocinética, efectos adversos, interacciones, dosis y contraindicaciones.
La lamotrigina es un anticonvulsivante que también se usa para tratar el trastorno bipolar. Tiene efectos estabilizadores de ánimo independientes de sus propiedades antiepilépticas. Bloquea los canales de sodio y calcio, inhibiendo la liberación de glutamato y mejorando los síntomas depresivos. Se usa para epilepsia refractaria, depresión unipolar y bipolar resistente al tratamiento, teniendo menos efectos adversos que el litio.
Este documento discute el papel de la atención primaria en relación con los problemas asociados con el consumo de alcohol. Señala que la prevención es fundamental en atención primaria y que los médicos de familia deben realizar detección temprana y asesoramiento educativo sobre el consumo de alcohol. Explica que la detección temprana seguida de intervención breve funciona para abordar el consumo de riesgo y perjudicial. Finalmente, enfatiza la importancia de mejorar las habilidades para apoyar cambios en los
Exposición sobre la Toxicología clínica de los medicamentossweetheart55
1. La toxicología estudia los efectos de sustancias químicas en organismos vivos y la toxicología clínica se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones. 2. Un tóxico es cualquier sustancia capaz de causar daño a un organismo y la dosis determina si es venenosa o no. 3. El manejo de intoxicaciones involucra evaluar la situación, mantener las vías respiratorias, descontaminar, administrar antídotos, tratar síntomas y monitorear al paciente.
El documento presenta las indicaciones terapéuticas del ácido acetilsalicílico como la profilaxis secundaria tras eventos isquémicos coronarios o cerebrovasculares, su mecanismo de acción como antiagregante plaquetario, y su farmacología incluyendo absorción, metabolismo y eliminación. También describe sus reacciones adversas más frecuentes como las digestivas y alérgicas, así como las dosis recomendadas y contraindicaciones.
Este documento describe los antiparkinsonianos, que son fármacos que actúan combatiendo las manifestaciones típicas de la enfermedad de Parkinson. Funcionan estimulando los receptores de dopamina o inhibiendo la destrucción de dopamina para aumentar sus niveles en el cerebro. También se describen los antidepresivos, que se usan para tratar síntomas como la depresión, la ansiedad y los trastornos del sueño y el apetito asociados con varias afecciones. El documento proporciona detalles sobre las d
Este documento presenta información sobre rinitis alérgica, rinitis vasomotora, urticaria y edema vasogénico. Incluye detalles sobre receptores de histamina, antihistamínicos de primera, segunda y tercera generación como cloronfenamina, loratadina y fexofenadina, así como esteroides y sus efectos. El documento analiza las propiedades, mecanismos de acción, efectos adversos e interacciones de diferentes medicamentos utilizados para tratar estas afecciones.
Este documento trata sobre la epilepsia y los antiepilépticos. Explica qué es una convulsión y cómo se clasifican. Define la epilepsia como un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones periódicas e impredecibles. Describe los mecanismos de acción de varios antiepilépticos como la carbamazepina, el valproato y la lamotrigina. También cubre el manejo de pacientes pediátricos y las interacciones entre antiepilépticos.
El documento resume los antidepresivos tricíclicos, incluyendo su definición, clasificación, mecanismo de acción, dosificación, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones. Los tricíclicos actúan inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina. Se clasifican en terciarias y secundarias dependiendo de su estructura química. La dosificación inicia en dosis bajas que se incrementan lentamente para evitar efectos secundarios.
Este documento describe las propiedades y usos de varios antihistamínicos de primera y segunda generación. Explica que la histamina es un mensajero químico que media respuestas alérgicas e inflamatorias y se libera de mastocitos y basófilos en respuesta a estímulos. Los antihistamínicos bloquean los receptores H1 de la histamina para tratar síntomas alérgicos como la rinitis y la urticaria. Se comparan las propiedades de clorfenamina, difenhidramina, l
El documento resume los principales tipos y usos de anticolinérgicos. Describe los mecanismos de acción de fármacos como la atropina y la escopolamina que actúan como antagonistas de los receptores muscarínicos M1 y M2. También explica cómo se utilizan los anticolinérgicos para tratar afecciones como la diarrea, los espasmos gastrointestinales y los efectos secundarios de los anticolinesterásicos.
Este documento resume los principales tipos de diuréticos, incluyendo su mecanismo de acción, usos terapéuticos y efectos adversos. Describe diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida, diuréticos de asa como la furosemida, y diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona y la amilorida. Explica que estos fármacos aumentan la excreción de sodio y agua a través de diferentes sitios en el riñón, lo que reduce el
El documento habla sobre la farmacología del aparato digestivo. Explica cómo ciertos medicamentos como la atropina y el bromuro de propantelina pueden modificar la secreción salivar. También describe mecanismos para modificar la secreción ácida gástrica y tratar la úlcera, incluyendo antagonistas del receptor H2 de la histamina. Finalmente, analiza efectos y presentaciones de diferentes antiácidos como el bicarbonato de sodio, carbonato de calcio e hidróxido de magnesio y aluminio.
Los diuréticos son fármacos que aumentan la excreción de agua y electrolitos a través de la orina. Actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en diferentes segmentos del túbulo renal como el asa de Henle y el túbulo contorneado proximal. Los principales efectos adversos de los diuréticos incluyen hipopotasemia, hiperpotasemia, hiponatremia y alcalosis o acidosis metabólica.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento describe los aminoglucósidos, un grupo de antibióticos bactericidas que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Contienen aminoazúcares unidos a anillos aminociclitol mediante enlaces glucosídicos. Son policationes que no se absorben oralmente y se excretan principalmente por riñón. Su espectro incluye bacterias aerobias gramnegativas. Pueden causar ototoxicidad y nefrotoxicidad. Se usan para tratar infecciones por gramnegativas como infecciones urin
El documento describe los antidepresivos, medicamentos psicotrópicos que ayudan a mejorar la forma en que el cerebro utiliza sustancias químicas naturales. Actúan intentando aumentar los neurotransmisores en el cerebro a través de distintos mecanismos de acción, y pueden tardar varias semanas en hacer efecto. Se detallan los tipos de antidepresivos de primera, segunda y tercera generación, sus mecanismos de acción, efectos secundarios y usos.
El documento clasifica los principales fármacos antivíricos y describe en detalle los antirretrovirales. Resume la clasificación de los antivíricos en cuatro categorías: antiherpesvirus, antirretrovirales, antigripales y otros como interferones y ribavirina. Describe los tres tipos de antirretrovirales - inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores de la proteasa e inhibidores de la fusión - y ofrece detalles sobre varios inhibidores de la transcriptasa inversa como abacavir, didanosina,
El documento proporciona información sobre la optometría y el asma. Describe la patogenia del asma como una enfermedad mediada por IgE que activa los mastocitos para liberar mediadores que causan inflamación bronquial e hipersensibilidad. También resume los principales tipos de fármacos antiastmáticos como broncodilatadores, corticosteroides, antagonistas muscarínicos y sus mecanismos de acción.
Este documento provee una clasificación y descripción de los principales anticonvulsivantes, incluyendo su mecanismo de acción, farmacocinética, metabolismo, presentaciones farmacéuticas, indicaciones y efectos adversos. Describe bloqueadores de canales de sodio como la carbamazepina y oxcarbazepina, agonistas de GABA como la fenitoína, inhibidores de la recaptación de GABA como la lacosamida, y bloqueadores de glutamato como la zonisamida. Proporciona detalles sobre su absor
Este documento presenta 4 preguntas sobre AINES (antiinflamatorios no esteroideos). La primera pregunta identifica afirmaciones verdaderas sobre los riesgos de AINES. La segunda pregunta identifica factores de riesgo para complicaciones ulcerosas. La tercera pregunta identifica la droga de elección para tratar dolor musculoesquelético. La cuarta pregunta identifica una función que no corresponde a las prostaglandinas PGE2 y COX-1.
La prednisona es un glucocorticoide sintético que actúa controlando la síntesis de proteínas a nivel celular y genético. Se absorbe bien por vía oral y se distribuye ampliamente en el cuerpo, donde se une a proteínas. Se usa para tratar varias enfermedades inflamatorias y del sistema inmune. Los efectos secundarios incluyen aumento de glucosa, osteoporosis, cataratas y disminución de la función suprarrenal.
El documento describe las propiedades de la cetirizina, un antihistamínico de segunda generación. Explica que la cetirizina es un antagonista competitivo del receptor H1 de la histamina que se usa para tratar la rinitis alérgica y otros trastornos alérgicos. Proporciona información sobre su farmacocinética, efectos adversos, interacciones, dosis y contraindicaciones.
La lamotrigina es un anticonvulsivante que también se usa para tratar el trastorno bipolar. Tiene efectos estabilizadores de ánimo independientes de sus propiedades antiepilépticas. Bloquea los canales de sodio y calcio, inhibiendo la liberación de glutamato y mejorando los síntomas depresivos. Se usa para epilepsia refractaria, depresión unipolar y bipolar resistente al tratamiento, teniendo menos efectos adversos que el litio.
Este documento discute el papel de la atención primaria en relación con los problemas asociados con el consumo de alcohol. Señala que la prevención es fundamental en atención primaria y que los médicos de familia deben realizar detección temprana y asesoramiento educativo sobre el consumo de alcohol. Explica que la detección temprana seguida de intervención breve funciona para abordar el consumo de riesgo y perjudicial. Finalmente, enfatiza la importancia de mejorar las habilidades para apoyar cambios en los
Exposición sobre la Toxicología clínica de los medicamentossweetheart55
1. La toxicología estudia los efectos de sustancias químicas en organismos vivos y la toxicología clínica se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones. 2. Un tóxico es cualquier sustancia capaz de causar daño a un organismo y la dosis determina si es venenosa o no. 3. El manejo de intoxicaciones involucra evaluar la situación, mantener las vías respiratorias, descontaminar, administrar antídotos, tratar síntomas y monitorear al paciente.
Este documento presenta lineamientos para el uso seguro y racional de antibióticos en una clínica universitaria con el fin de promover su uso adecuado y reducir la resistencia a los antimicrobianos. Incluye definiciones de tratamiento antibiótico profiláctico y terapéutico, recomendaciones para la selección de antibióticos empíricos según el foco de infección, y consideraciones sobre el uso de antibióticos profilácticos quirúrgicos.
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1) El documento proporciona recomendaciones sobre qué no hacer y hacer en el cuidado de ancianos. 2) No se recomienda prescribir ácido acetilsalicílico u otros suplementos de forma sistemática ni realizar tratamientos intensivos de hipertensión. 3) También se desaconseja subestimar la carga anticolinérgica y prescribir antipsicóticos o benzodiazepinas de forma crónica.
Expo - Toxicología clínica para farmacia clínicasweetheart55
La toxicología estudia los efectos de sustancias químicas en organismos vivos. La toxicología clínica se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones. Un tóxico puede causar daño o muerte dependiendo de la dosis. Las intoxicaciones se clasifican como agudas, subagudas, crónicas o sobreagudas dependiendo de su duración y mecanismo. El tratamiento de intoxicaciones involucra evaluar la situación, estabilizar al paciente, descontaminar, administrar antídotos, tratar síntomas y monit
Titulación de fármacos en la insuficiencia cardiaca
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XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
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Antipsicóticos para el tratamiento de síntomas del comportamiento en las deme...Cadime Easp
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Los medicamentos antiansiolíticos se utilizan para tratar desórdenes de ansiedad y síntomas como náuseas, insomnio y convulsiones. Estos medicamentos incluyen antihistamínicos, benzodiacepinas, carbamatos y azaspirodecanedionas. Algunos efectos secundarios comunes son la somnolencia, mareos, boca seca y visión borrosa. Las implicaciones de enfermería incluyen monitorear los signos vitales, advertir sobre el uso de alcohol y maquinaria pesada, y pre
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ARTICULO URGENCIAS Y EMERGENCIAS FARMACOLOGICASodontologia14
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Nuevas terapias en oncología: revisión descriptivaCadime Easp
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Tratamiento de mantenimiento del asma en adultos: actualizaciónCadime Easp
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Suplementos de vitamina D: de la sobremedicación a la deprescripciónCadime Easp
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Drugs that may prolong the QT interval. 2017.
- Fichas técnicas de los medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Prescrire International. Drugs that prolong the QT interval: a practical list. 2017.
- Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med. 2004; 350:1013-22.
- Woosley RL, Romero KA. QTdrugs List. Arizona Center for Education and Research on Therapeutics. 2016.
- Woosley RL. Drugs that prolong the QT interval and/or induce tors
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1. BTA
2.0
Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos
Queda expresamente prohibida la reproducción de este documento con ánimo de lucro o fines comerciales. Cualquier transmisión,
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Carga
anticolinérgica:
recomendaciones
BTA 2.0 2021; (02)
2. BTA
2.0
Justificación:
Los fármacos anticolinérgicos pueden
ocasionar numerosos efectos adversos y son
muy utilizados en personas de avanzada
edad, que son más susceptibles a los mismos
La cuantificación de la carga anticolinérgica
en estos pacientes es esencial para evaluar el
riesgo anticolinérgico y adoptar las medidas
necesarias para reducirlo
3. BTA
2.0
Objetivos:
Informar sobre los fármacos con actividad
anticolinérgica, sus efectos adversos y el
concepto de carga anticolinérgica
Presentar recomendaciones y herramientas
que ayuden a deprescribir los fármacos
anticolinérgicos, reducir la carga
anticolinérgica y minimizar los riesgos
asociados.
4. BTA
2.0 Fármacos anticolinérgicos
Antagonizan los efectos de la acetilcolina en el SNC y
periférico
Más de 100 principios activos con actividad
anticolinérgica
Muchos pueden adquirirse sin receta
Hay productos dietéticos y plantas con actividad anticolinérgica→información escasa
Su uso se relaciona con: multimorbilidad, polimedicación, ser mujer o vivir en un
centro sociosanitario
Muy utilizados en personas de edad avanzada que
suelen presentar enfermedades crónicas y fragilidad
5. BTA
2.0 Situaciones clínicas en que se utilizan
anticolinérgicos
FÁRMACOS
ANTICOLINÉRGICOS
Depresión
Vejiga hiperactiva
Incontinencia urinaria
Asma
Parkinson
Náuseas y vómitos
Trastornos psicóticos
Intestino irritable
Alergias
Enfermedades oculares
EPOC
En algunos casos se emplean por su efecto anticolinérgico, pero en otros su
actividad anticolinérgica no está relacionada con la acción terapéutica principal
6. BTA
2.0 Efectos adversos anticolinérgicos
Personas de edad avanzada
Más susceptibles a los efectos adversos
anticolinérgicos
“Cascada terapéutica”
Anticolinérgicos: ↓ funcionalidad física y cognitiva y
↑ riesgo de caídas y morbimortalidad→ evidencia no
concluyente
Diferentes según los fármacos
Dosis-dependientes
Variabilidad interindividual
Muchos se manfiestan a largo plazo
Acumulativos
Anticolinesterásicos + anticolinérgicos: ↓ eficacia
anticolinesterásicos y ↑ riesgo efectos adversos
anticolinérgicos
8. BTA
2.0 Carga anticolinérgica y escalas
• Definición: efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos que pueden
desarrollar efectos anticolinérgicos adversos
• ↑ Carga anticolinérgica → ↑ riesgo efectos adversos
• Depende de la actividad anticolinérgica de cada fármaco, dosis, tiempo de
exposición y cambios fisiopatológicos del envejecimiento
• Cuantificación: permite evaluar el riesgo anticolinérgico de un paciente y adoptar
medidas para reducirlo→ esencial en pacientes de edad avanzada, sobre todo los
más vulnerables
• Objetivo: cuantificar la carga anticolinérgica
• Permiten estimar el riesgo de efectos adversos anticolinérgicos
• No son directamente comparables, desacuerdo en algunos aspectos, difieren en la
medida de la exposición anticolinérgica
• Diferencias: selección de fármacos, clasificación de la actividad anticolinérgica, si se
considera o no la dosis, contexto de utilización y efectos adversos asociados
• No hay consenso sobre una única escala de referencia
• Las más utilizadas: Anticholinergic Cognitive Burden (ACB), Anticholinergic Risk
Scale (ARS) y Drug Burden Index
CARGA
ANTICOLINÉRGICA
ESCALAS
ANTICOLINÉRGICAS
9. BTA
2.0 Anticholinergic burden calculator
http://anticholinergicscales.es/
Desarrollada en Andalucía
Cálculo simultáneo en 9 escalas diferentes y el Drug
Burden Index (DBI)
Gratuita y aceso libre, previo registro
Permite cuantificar la carga anticolinérgica que recibe
un paciente e identificar los fármacos sobre los que se
puede actuar para optimizar el tratamiento
11. BTA
2.0 Prescripción de anticolinérgicos en
personas de edad avanzada:
recomendaciones
En la medida de lo posible,
evitar o minimizar (sobre
todo uso concomitante),
especialmente en
pacientes vulnerables
. Indicación clara y precisa
. Dosis bajas, el menor
tiempo posible
. Priorizar los de actividad
anticolinérgica baja
. Hacer seguimiento para
detectar efectos adversos
anticolinérgicos
. Calcular carga
anticolinérgica antes y
durante la prescripción
Valorar interacciones
fármaco-fármaco y
fármaco-enfermedad;
especialmente en casos de
demencia, deterioro
cognitivo o caídas
. Identificar factores de
riesgo y tratamientos
previos
. Informar a pacientes y
sus familias
. Valorar alternativas
terapéuticas más seguras
12. BTA
2.0 Deprescripción de anticolinérgicos:
cuándo deprescribir
Efectos adversos anticolinérgicos Carga anticolinérgica alta o muy alta
Evaluar adecuación tratamiento
Optimizar tratamiento
Reducir carga anticolinérgica
DEPRESCRIPCIÓN ANTICOLINÉRGICOS
y/o
Clinicamente adecuado Priorizar pacientes vulnerables
En el Circuito Asistencial para la revisión de la medicación del paciente polimedicado del SAS
los anticolinérgicos se incluyen entre los candidatos a la deprescripción en pacientes polimedicados
Tener en cuenta que…
• Muchos fármacos anticolinérgicos no siempre son identificables
• Algunas patologías requieren la intervención de especialistas
• Los síntomas pueden empeorar significativamente al suprimirlos
• El paciente puede rechazala si no presenta síntomas anticolinérgicos obvios
13. BTA
2.0 Deprescripción de anticolinérgicos:
cómo deprescribir
Sustituir por alternativa no
farmacológica
Cambiar por otro fármaco de
actividad anticolinérgica baja
(mismo o diferente grupo) (*)
Reducir dosis o frecuencia
Identificar fármacos
Priorizar orden de retirada
Deprescribir fármaco a fármaco
Suspender directamente o reducción
gradual
Toma de decisiones compartida
Seguimiento
HERRAMIENTAS
. Generales: STOPP/START, AGS Beers, etc
. Específicas: NSW TAG, TaperMD, Guía de Revisión de la
Medicación en AP (UGC Farmacia AP, Sevilla)
(*) Tener en cuenta que los efectos
anticolinérgicos son acumulativos
14. BTA
2.0 Fármacos con actividad anticolinérgica
disponibles en España (I)
ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA ALTA
(Evitar si es posible en >65 años)
ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA BAJA
(Precaución en >65 años)
ANTIESPASMÓDICOS GASTROINTESTINALES
atropina, butilescopolamina, mebeverina
ANTIESPASMÓDICOS URINARIOS
fesoterodina, flavoxato, oxibutinina, propiverina, solifenacina,
tolterodina, trospio
ANTIDEPRESIVOS
Tricíclicos
amitriptilina, clomipramina, doxepina (>6 mg), imipramina,
nortriptilina, trimipramina
ISRS
paroxetina*
ISRS
citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina*, escitalopram,
maprotilina, sertralina
Otros
mirtazapina*, trazodona*, bupropión, desvenlafaxina,
moclobemida, reboxetina
ANTIPSICÓTICOS
1ª Generación (típicos)
clorpromazina, flufenazina, levomepromazina, loxapina
2ª Generación (atípicos)
clozapina, olanzapina*
1ª Generación (típicos)
haloperidol*, perfenazina, pimozida, zuclopentixol
2ª Generación (atípicos)
olanzapina*, quetiapina*, risperidona, asenapina, lurasidona,
paliperidona*, ziprasidona*
Otros
Litio
ANTIPARKINSONIANOS
biperideno, trihexifenidilo, prociclidina amantadina*, bromocriptina, carbidopa/levodopa*,
entacapona*, selegilina*, pramipexol*
(*) Discrepancias sobre su actividad anticolinérgica; ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
15. BTA
2.0 Fármacos con actividad anticolinérgica
disponibles en España (II)
ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA ALTA
(Evitar si es posible en >65 años)
ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA BAJA
(Precaución en >65 años)
ANTIHISTAMÍNICOS H1 (**)
1ª Generación
ciproheptadina, difenhidramina, dimenhidrinato,
dexclorfeniramina, doxilamina, hidroxizina, meclozina,
bromfeniramina, doxepina, mepiramina, fexofenadina*,
prometazina, cetirizina*
2ª Generación
alimemazina, cetirizina*, fexofenadina*, loratadina*,
desloratadina, levocetirizina
RELAJANTES MUSCULARES
tizanidina, baclofeno* baclofeno*, metocarbamol
ANALGÉSICOS OPIOIDES
meperidina*, tramadol* codeína, fentanilo, hidromorfona, morfina, oxicodona,
tramadol*, tapentadol,
metadona, meperidina*
BENZODIAZEPINAS
clonazepam, clordiazepóxido, diazepam, triazolam, alprazolam,
clorazepato, flurazepam, lorazepam, midazolam
BRONCODILATADORES INHALADOS
aclidinio, ipratropio*, tiotropio, umeclidinio* ipratropio*, umeclidinio*
ANTIMUSCARÍNICOS OFTÁLMICOS
atropina, ciclopentolato
(*) Discrepancias sobre su actividad anticolinérgica; (**) Se incluyen en medicamentos sin receta (antigripales, medicamentos
para conciliar el sueño)
16. BTA
2.0
Fármacos con actividad anticolinérgica
disponibles en España (III)
ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA ALTA
(Evitar si es posible en >65 años)
ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA BAJA
(Precaución en >65 años)
OTROS (GASTROINTESTINAL)
Antieméticos
domperidona, metoclopramida*
Antidiarréicos
loperamida
Antihistamínicos H2
ranitidina, famotidina
Laxantes
bisacodilo
OTROS
Antigotosos
dicicloverina/colchicina
Cardiovascular
disopiramida
Anticonvulsivantes
carbamamazepina*, oxcarbazepina*
Antigotosos
colchicina
Cardiovascular
clortalidona, digoxina, dipiridamol, hidralazina, isosorbida mono y dinitrato,
hidroquinidina, triamtereno, warfarina
Anticonvulsivantes
carbamamazepina*, oxcarbazepina*
Analgésicos
ketorolaco, celecoxib
Respiratorio
teofilina
Antidiabéticos
metformina
Antineoplásicos
metotrexato
Antibióticos
ampicilina, cefoxitina, clindamicina, gentamicina, piperacilina/tazobactam, vancomicina
(*) Discrepancias sobre su actividad anticolinérgica
17. BTA
2.0
Anticolinérgicos: recomendaciones,
alternativas terapéuticas y estrategias
para la deprescripción (I)
ANTIESPASMÓDICOS URINARIOS
. Eficacia limitada, escasa relevancia clínica
. Evitar y/o desprescribir
. Asegurarse que es efectivo e interrumpir en caso contrario
. No requieren retirada gradual
. Considerar terapias no farmacológicas (p.ej.: ejercicios de
fortalecimiento del suelo pélvico en incontinencia urinaria; horario
programado para ir al baño)
. Mantener en cuidados intensivos
. Alternativa en vejiga hiperactiva: mirabegrón (puede aumentar
la PA)
. Alternativa en HPB: doxazosina
ANTIDEPRESIVOS
. Valorar periódicamente si la indicación sigue vigente y se justifica
el tratamiento
. Considerar deprescripción
. Retirada gradual: 25% cada 4-6 semanas (mínimo 4 semanas)
. Alternativa en dolor neuropático: gabapentina (actividad
anticolinérgica mínima)
Tricíclicos
. Evitar
. Nortriptilina: menor actividad anticolinérgica
ISRS
. Uso preferente: sertralina, citalopram
. Evitar (mayor actividad anticolinérgica): paroxetina*, fluoxetina
Otros
. Trazodona*: aceptable
. Venlafaxina, duloxetina: actividad anticolinérgica escasa
ANTIPSICÓTICOS
. Retirada gradual: 25% cada 2 semanas
. 1ª y 2ª generación: riesgo similar de caídas
. Tratamiento agudo: haloperidol* (<72 h)
2ª generación
. Olanzapina*: posiblemente el de mayor actividad
anticolinérgica
. Aripiprazol: aceptable (menor actividad anticolinérgica).
Considerar su uso si se utiliza con hidroxicloroquina (menor riesgo
de interacciones)
(*) Discrepancias sobre su actividad anticolinérgica; PA: presión
arterial; HPB: hiperplasia prostática benigna; ISRS: inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina; Rojo: actividad
anticolinérgica alta; Azul: actividad anticolinérgica baja; Verde:
actividad anticolinérgica escasa, mínima, insignificante o nula
RELAJANTES MUSCULARES
. Alternativa: paracetamol
18. BTA
2.0
Anticolinérgicos: recomendaciones,
alternativas terapéuticas y estrategias
para la deprescripción (II)
ANTIHISTAMÍNICOS H1 (**)
. No requieren retirada gradual
. Loratadina*: aceptable
. Ebastina: sin actividad anticolinérgica significativa
. Síntomas de rinitis alérgica: considerar tratamientos locales y
alternativas no farmacológicas
. Alergia estacional: comprobar que está ocurriendo
. Problemas dermatológicos: priorizar medidas no
farmacológicas
. Reacciones alérgicas graves (tratamiento agudo): considerar
loratadina*, desloratadina
. Alternativa en insomnio: trazodona* (aceptable)
OPIOIDES ANALGÉSICOS
. Evitar si es posible, especialmente tramadol*
. Valorar situación clínica individual del paciente
. Retirada gradual: reducir dosis 10% cada 1-2 semanas o
5-25% cada 1-4 semanas (según tolerabilidad)
. Uso preferente: morfina
. Alternativa: paracetamol, AINE (sin actividad
anticolinérgica significativa)
. Alternativa en dolor neuropático: gabapentina (actividad
anticolinérgica mínima)
. Revisar dosis altas, especialmente en tratamiento
crónico de dolor no oncológico
ANTIPARKINSONIANOS
. Retirada gradual: 25% cada 4 semanas.
. Ropinirol, rasagilina, cabergolina: sin actividad anticolinérgica
significativa
(*) Discrepancias sobre su actividad anticolinérgica; (**) Se incluyen en
medicamentos sin receta (antigripales, medicamentos para conciliar el sueño);
Rojo: actividad anticolinérgica alta; Azul: actividad anticolinérgica baja;
Verde: actividad anticolinérgica escasa, mínima, insignificante o nula
ANTIESPASMÓDICOS GASTROINTESTINALES
. Eficacia dudosa
. Evitar uso regular a menos que el paciente tenga síntomas
cólicos frecuentes
19. BTA
2.0 Anticolinérgicos: recomendaciones,
alternativas terapéuticas y estrategias
para la deprescripción (III)
OTROS (GASTROINTESTINAL)
Antieméticos
. Todos presentan problemas potenciales.
. Administrar el menor tiempo posible
. Uso preferente: domperidona (no suele penetrar en SNC, pero
puede prolongar intervalo QT)
. Metoclopramida*: efectos adversos parkinsonianos y cognitivos.
Alternativa: ondansetrón***
Antihistamínicos H2
. Uso preferente: famotidina, ranitidina (≤150 mg/día)
Laxantes
. Uso preferente: bisacodilo
IBP
. Uso preferente
. Sin actividad anticolinérgica
. Utilizar dosis más baja posible para control de síntomas
. Omeprazol, pantoprazol: uso preferente frente a lansoprazol
. Precaución: riesgo de infección por Clostridium difficile
OTROS
. Actividad anticolinérgica nula o insignificante:
corticoesteroides, estatinas, betabloqueantes, IECA,
calcioantagonistas, triptanes, ácido valproico, fenitoína,
fenobarbital, topiramato
(*) Discrepancias sobre su actividad anticolinérgica;
(***) Uso hospitalario o con visado (diagnóstico hospitalario);
IECA: inhibidores del enzima convertidor de angiotensina
Azul: actividad anticolinérgica baja; Verde: actividad
anticolinérgica escasa, mínima, insignificante o nula
BRONCODILATADORES INHALADOS
. Principalmente efecto local
. Evitar uso excesivo, utilizar cámara de inhalación
ANTIMUSCARÍNICOS OFTÁLMICOS
. Efecto local
BENZODIAZEPINAS
. Evitar si es posible, sobre todo las de acción larga y ultra-corta
. Utilizar las de acción corta o intermedia: iniciar a dosis bajas y
limitar la duración del tratamiento
. Retirada gradual: reducir dosis 10-25% cada 2-3
semanas.
. Considerar cambio a benzodiazepina de acción larga
20. BTA
2.0 Puntos clave
Los fármacos anticolinérgicos son muy utilizados en personas de avanzada edad y se han
asociado a mayor riesgo de caídas, deterioro de la función física y cognitiva, y mortalidad; aunque
las evidencias no son concluyentes.
Los efectos adversos anticolinérgicos son acumulativos, variables, dosis-dependientes y muchos
se manifiestan a largo plazo.
La carga anticolinérgica (CA) es el efecto acumulativo de tomar medicamentos que pueden
desarrollar efectos anticolinérgicos adversos. Su cuantificación permite evaluar el riesgo
anticolinérgico y adoptar medidas para reducirlo y es esencial en personas de edad avanzada.
Para cuantificar la CA, existen diferentes herramientas o escalas que no son directamente
comparables. En nuestro medio se ha desarrollado la Anticholinergic Burden Calculator.
En personas de edad avanzada se recomienda: evitar o minimizar el uso de fármacos
anticolinérgicos (sobre todo su administración concomitante); prescribirlos para una indicación
clara y precisa, a dosis bajas, durante el menor tiempo posible y priorizar los de actividad baja.
Se debe cuantificar la CA antes y durante el tratamiento y hacer un seguimiento para detectar
efectos adversos anticolinérgicos.
En caso de efectos adversos anticolinérgicos y/o si la CA es alta o muy alta, se debe optimizar
el tratamiento y plantear la reducción de la CA y la deprescripción de anticolinérgicos.
La deprescripción debe realizarse tomando la decisión conjuntamente con el paciente,
priorizando el orden de retirada, fármaco a fármaco y de forma directa o gradual, según los casos.
Se puede sustituir el fármaco por una alternativa no farmacológica o por otro fármaco con menor
actividad anticolinérgica; o también, reducir la dosis o la frecuencia de administración.
21. BTA
2.0 Bibliografía recomendada:
Carga anticolinérgica: ¿cómo aligerarla? INFAC. 2019; 27(5).
Scottish Government Polypharmacy Model of Care Group. Polypharmacy: Manage Medicines.
Anticholinergic. 2021.
Robert L et al. Carga anticolinérgica: ¡pensemos en ella! Butll Inf Ter. 2018; 29(8): 52-7.
Riter L et al. Use of anticholinergic drugs in older patients. Tidsskriften. 2021; (Apr, 7).
Villalba Moreno AM et al. Fármacos con carga anticolinérgica: aspectos prácticos y precauciones.
FMC. 2020;27(7):353-67.
Anticholinergic side-effects and prescribing guidance. NHS. 2020; (Jan).
Anticholinergic Burden Calculator. Anticholinergic Burden Calculator [Internet]. 2021 [citado 11
octubre 2021]. Disponible en: https://www.anticholinergicscales.es/
Polimedicación y deprescripción: recomendaciones prácticas. Bol Ter Andal. 2021; 36(1): 1-13.
SAS. Circuito asistencial para la revisión de la medicación del paciente polimedicado. 2021;
(Marzo).