TRATAMIENTO INTERCEPTIVO CLASE II division 2.pdf

MAL OCLUSIONES CLASE II, DIVISION 2, CARACTERISTICAS
CLINICAS Y CEFAOMETRICAS, TRATAMIENTO INTERCEPTIVO
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO CON EXODONCIAS
Dra. Clara Urena 2022-2790
Dra. Elianna Francisco 2022-3816

■ La maloclusión clase II se caracteriza por
presentar retrognatismo mandibular y/o un
maxilar prognático, que puede afectar la
relación molar. La etiología de esta maloclusión
es multifactorial y teniendo en cuenta su
componente dental se subdivide en tipo 1, que
se caracteriza por vestibularización de todos
los incisivos superiores y el tipo 2 con incisivos
centrales superiores palatinizados e incisivos
laterales vestibularizados.
1. Carolina RODRÍGUEZ-MANJARRÉS, Margarita-Rosa PADILLA-TELLO.Manejo temprano de la maloclusión clase II división2. Revisión de la literatura. R E V I S T A. Rev. estomatol. 2015;
23(1):57-63.

■ En tal sentido, las maloclusiónes clase II
pueden ser de origen tanto dental como
esqueletales. Es importante que el
clínico, estudie estos fenómenos
multifactoriales, a fin de poder
neutralizarlos, logrando así el éxito del
tratamiento y evitando posteriores
recidivas. Por tanto, el propósito de la
presente investigación es hacer una
revisión bibliográfica actualizada de las
características clínicas y cefalométricas
de la maloclusión clase II, base necesaria
para considerar en el diagnóstico y
tratamiento temprano, como clave para
corregir este tipo de maloclusiones,
evitando futuras complicaciones y
simplificando su tratamiento.
3. Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II Clinical characteristics and cephalometric class II
malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.

Mal oclusión clase II división 2
Angle (1907) describió la clase II, división 2, en
los siguientes términos:
«Cuando los primeros molares inferiores ocluyen
por distal de lo normal con los primeros molares
superiores es la característica determinante de las
maloclusiones de clase II. La división 2 está
específicamente caracterizada por la relación
mesiodistal de los primeros molares permanentes,
pero con retrusión en lugar de protrusión de los
incisivos superiores... Estas características
pueden estar acompañadas por una
sobremordida acentuada de los incisivos
superiores, naturalmente resultante de la
inclinación hacia abajo y hacia dentro».
4. José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433. SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima México Quito Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico
Santiago de Chile. 1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN 84-345-2847-9 Depósito Legal B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. - Riera Blanca, 115
bis, 3.º A-08028 Barcelona Printed in Spain IV Impresión: Gràfiques Moià Barcelona (1991).

Características clínicas
■ Los pacientes Clase II división 2, tienen
características más definibles que los de un Clase II
división1.Factores como la altura labial inferior,
hiperactividad labial y fuerzas masticatorias
aumentadas, la presión en reposo del labio inferior se
asocia con la retro inclinación de los incisivos
superiores y la recidiva después del tratamiento de
ortodoncia, por tanto la presión del labio inferior
puede ser crucial para la estabilidad a largo plazo de
un tratamiento de ortodoncia en pacientes clase II
división 2. Estas condiciones genéticas son
heredables e implican genes que proporcionan
predisposición a la expresión fenotípica como la
observada en la maloclusión clase II división2.

■ Clínicamente este tipo de pacientes se caracterizan generalmente por
retroinclinación de los incisivos maxilares con proinclinación de los
incisivos laterales, también se caracterizan por tener un biotipo
mesofacial o braquifacial. Presentan una cara más armónica que los
de la división 1, muchos muestran una convexidad facial normal y
perfiles agradables pudiendo ser rectos o ligeramente convexos, sus
ramas mandibulares son normales o largas y tienen buen potencial
de crecimiento mandibular, siendo a veces muy semejantes a los
pacientes con maloclusiones clase I.
2. Pinos Luzuriaga A, Valeria Siguencia, Bravo Calderón M. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2. Revisión de la Literatura. Año 2015.

■ . La posición e inclinación de los incisivos es tal que los centrales superiores se
encuentran inclinados hacia palatino, aunque a veces son los cuatro los que se
encuentran de esta forma el overjet es normal o levemente aumentado, autores
como Peck y cols, identificaron algunas características anatómicas únicas de la
Clase II división 2 como la sobremordida profunda, esta condición en este tipo
de maloclusión se registró por primera vez en 1912 en la literatura alemana
como ("Deckbiss"). Este fenotipo oclusal se caracteriza hoy por la completa
cobertura de las coronas de los incisivos mandibulares debido a sobremordida
excesiva y retroinclinación de los incisivos superiores debido a las condiciones
fisiológicas y biotipo facial.
2. Pinos Luzuriaga A, Valeria Siguencia, Bravo Calderón M. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2. Revisión de la Literatura. Año 2015.

■ El esqueleto facial en la clase II división 2,
no suele ser tan retrognático como en la
clase II división 1. El potencial de
crecimiento de la mandíbula es favorable y
no se presentan problemas en la
musculatura, excepto por la disminución de
la dimensión vertical en los tejidos blandos.
Frecuentemente presentan la nariz y el
mentón prominente, además de un tercio
inferior de la cara cóncavo y disminuido.
Demás es sabido, que poseen un
componente neuromuscular sumamente
fuerte y son de los pacientes que tienden a
recidivar con mucha frecuencia.

■ En cuanto la clase II división 2 un
labio superior largo y más expresivo
tenderá a producir una clase II
división 2; en esta circunstancia, la
matriz externa sería genéticamente
determinada. La matriz interna es
representada principalmente por la
lengua, su tamaño, función y postura,
la cual puede ser influenciada tanto
por el medio ambiente, como por
factores genéticos.

Características Cefalométricas
Dentro de las características principales desde el punto
de vista de la cefalometría de Steiner en pacientes clase
II división 2, se destacan: la longitud mandibular corta y
su posición sagital retruída, mentón prominente, las
relaciones mandibulares antero posterior son similares a
la clase I, la altura facial posterior está alargada, el vector
de crecimiento mandibular está horizontalmente
orientado, plano mandibular plano, patrón facial
hipodivergente, ángulo gonial agudo, la longitud de la
base craneal anterior es normal, los incisivos centrales
superiores están en una pronunciada retroinclinación.
Pueden presentar ángulos SNA y SNB, así como
también el ANB aumentados.

■ La anomalía ósea sagital de la división
2 es menos grave que en la división 1;
parece que en las clases II
esqueléticas graves los incisivos
superiores logran traspasar la barrera
labial y convierten la relación oclusal
en división 1. Los valores
cefalométricos no expresan una
displasia anteroposterior acentuada de
las bases óseas y el ángulo ANB está
algo elevado, pero dentro de los límites
de normalidad.

■ En una revisión realizada por Leighton y Adams de estudios cefalométricos hechos
sobre casos de división 2, es notable la diversidad observada en las características
craneofaciales de estos individuos. No hay coincidencia en las mediciones de diferentes
autores por la amplia variabilidad morfológica facial presente en esta maloclusión. Las
únicas anotaciones en que coinciden la mayoría de los estudios es que las divisiones 2
revelan con mayor frecuencia:
■
1. Inclinación lingual de los incisivos superiores.
2. Prognatismo maxilar.
3. Sobremordida acentuada.
4. Angulo ANB aumentado.
4. José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433. SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima México Quito
Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico Santiago de Chile. 1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN 84-345-2847-9 Depósito Legal
B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. - Riera Blanca, 115 bis, 3.º A-08028 Barcelona Printed in Spain IV Impresión: Gràfiques Moià

■ La única característica cefalométrica constante en la
división 2 es la retrusión dentaría con retroinclinación de la
corona del incisivo superior. Ambos frentes incisivos
aparecen con mayor retrusión que en otras maloclusiones,
más el superior que el inferior. Los valores cefalométricos de
relaciones dentoesqueléticas ponen de relieve esa
singularidad de la división 2.4
■ Una observación clínica típica es la disposición
anatómica corona-raíz de los incisivos superiores visible en
la telerradiografía de perfil. Nico112 comparó la morfología
de los incisivos centrales en casos de división 2 y encontró
una marcada tendencia a que la corona esté doblada hacia
lingual disminuyendo el ángulo coronorradicular; lo atribuye a
la existencia de una inclinación hacia lingual de los centrales
durante la formación de la raíz.4

TRATAMIENTO
INTERCEPTIVO
Maloclusion clase II division 2
Alternativas con extracciones

Los objetivos de tratamiento en esta maloclusión van
direccionados a:
1.Corrección transversal: resolver problemas de apiñamiento dental
y permitir así la vestibularización de los dientes incisivos superiores
2. Correccin de sobre morida
3. Alineación dental
4. Adelantamiento mandibular
Ya sea, empleando aparatología fija o removible.
Rodríguez-Manjarrés, C., & Padilla-Tello, M. (sin fecha). Manejo temprano de la maloclusión clase II división 2: Revisión de la literatura [Early management of class
II division 2 malocclusion: Literature review]. Odontología Pediátrica y Ortopedia Maxilar, 1.

La relación sagital de la
mandíbula tiene un impacto en la
elección del tratamiento.
■ Los tratamientos recomendados incluyen la
distalización de molares por medio de diferentes
tipos aparatologias como:
■ Los arcos de tracción
■ Elásticos clase II
■ Sistemas de aparatología ﬁja como 2x4
■ Arcos utilitarios
■ Twin blocks
■ Planos de mordida con tornillos de expansión
■ Lip bumper combinados con placas de mordida
Rodríguez-Manjarrés, C., & Padilla-Tello, M. (sin fecha). Manejo temprano de la maloclusión clase II división 2: Revisión de la literatura
[Early management of class II division 2 malocclusion: Literature review]. Odontología Pediátrica y Ortopedia Maxilar, 1.

La decisión de extraer
o no extraer…
■ Deberá ser tomada de forma minuciosa en el
diagnóstico; las extracciones podrían no ser
la mejor alternativa para estos pacientes ya
que tienden a empeorar las condiciones
faciales presentes.
■ Además, por su patrón muscular braquifacial
que se caracteriza por una musculatura
fuerte que son pacientes que tienden a la
recidiva con mucha frecuencia.
■ Los criterios terapéuticos que señalan
muchos autores están encaminados a la
corrección de la sobremordida para liberar la
mandíbula, reducción del ángulo interincisivo
para consolidar la corrección vertical y
aumento de la longitud de la arcada por
medios conservadores tales como expansión
de la arcada, distalización de molares
superiores y proinclinación de los incisivos.

Protocolo con y sin extraccion dental
Con extraccion:
1. Simetricas; 2 premolares, 4
premolares
2. Asimetricas: 1 premolar, 3
premolares
Sin extraccion
1. Ortodoncia: Elasticos
intermaxilares y
distalizador
2. Ortopedia: Funcional: Aparatos
funcionales o removibles. Mwcanica:
AEB
Dependen
1. Edad
2. Severidad
3. Colaboracion
4. Caracteristicas
5. Diagnostico
6. Protocolo y Plan de Tx

Planos de mordida con
tornillos de expansión
Placa Hawley con Tornillo:
Placa simplificada por Hawley, que se aplica tanto
para el tratamiento activo de expansión como par
la retención y estabilización de una mordida
cruzada ya corregida. Incluye un tornillo de
expansión
Placa Expansión Unilateral:
Placa utilizada en casos de mordida cruzada
unilateral. Tiene un tornillo central que genera la
fuerza de expansión, pero incorpora una aleta
lingual de resina unilateral, que refuerza el
anclaje con el apoyo que se consigue sobre la
arcada dentaria inferior, frenando la fuerza de
expansión en el cuadrante donde se ha
incorporado dicha aleta.
Placa Expansión y Vestibulizar Laterales:
Aparato removible de resina, donde además de la
función de expansión de los maxilares, tiene dos
resortes metálicos en forma de “S” que se activan
y actúan como un muelle para mover y
vestibulizar los laterales sobre los que están
apoyados.

Aparato ortopédico con efecto sobre la
disyunción de la sutura media del maxilar
y, como consecuencia, sobre la
recuperación de las discrepancias
esqueléticas transversales (con las
relativas mordidas cruzadas
dentoalveolares).
Hoy en día casi no utilizamos más
expansores tradicionales con bandas
sobre el primer molar y premolar, más el
apoyo es exclusivamente sobre los
segundos molares con extensiones
pegadas anteriormente sobre los caninos
deciduos.
Se han desarrollado nuevos tornillos para
la disyunción palatina, disponibles con
expansiones de 8 y 11 mm, que se
caracterizan por tener un tamaño
notablemente inferior respecto a los otros
expansores rápidos con el tornillo
Hyrax - EL EXPANSOR RAPIDO DE LOS MAXILARES
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente.
Traducido por Padilla R., I.

Arcos de tracción
■ Las caracterís)cas de la TEO con su doble arco interno y externo, que
)ene modalidades de aplicación, de inserción en las bandas molares
y del empleo de tracción elás)ca.
■ Su versa)lidad de acción (acción ortopédica y ortodón)ca o de
anclaje) y que permite modular la fuerza aplicada y la duración de la
aplicación.
■ Podremos entonces pasar de una acción distalizante sobre los
molares (obtenible con fuerzas ligeras, por tanto, Ortodón)cas) a una
ortopédica (con efectos esquelé)cos muy propios sobre el maxilar
mediante fuerzas pesadas e intermitentes)
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.

Aplicaciones segun la dirección de tracción en
relación a la divergencia del paciente.
Cervical:
Este %po de tracción es de los más u%lizados, actúa con una fuerza
en dirección inferior y distal, como resultado sería la extrusión y
distalización de los molares, también se puede actuar de manera
ortopédica restringiendo y redirigiendo el crecimiento del maxilar.
Se recomienda en pacientes braquiocefálicos con maloclusión clase
II, Con acción ortodon%ca, o cambiando al plano pala%no lo que
ocasiona una rotación de la mandíbula siendo una acción
ortopédica.
Occipital:
La fuerza será en dirección superior y distal de los dientes y del
maxilar. Se indica en las malocluciónes clase II en pacientes
mesiofaciales o dolicofaciales El punto de apoyo se encuentra en el
cráneo y se considera como tracción alta, %ene un efecto de
intrusión y distalización sobre los molares actúa en el maxilar
restringiendo su crecimiento hacia abajo y adelante. Con este %po
de tracción distaliza más rápido las molares que la tracción cervical.
Combinada:
Es la unión de tracción cervical y occipital, la dirección de la
fuerza será distal recta. Se utiliza en pacientes de crecimiento
vertical donde es necesario un efecto ortopédico (rotacional)
sobre el maxilar y controlar la extrusión de los molares.

■ Tambien u)lizado como accesorio para los disposi)vos ortopédicos de control del crecimiento
maxilar y de avance mandibular en la Clase II esquelé)ca de componente mixto.
■ Con diferentes aparatos ortopédicos cons)tu)vos de un monobloque con un arco de Kloen
incorporado o desmontable.

LA BARRA PALATINA
La barra es el dispositivo que se utiliza más frecuentemente para el
control del anclaje, no solo en sentido sagital, y el anclaje en la
dimensión vertical.
Existen barras conformadas de manera diversa para ser utilizadas según
la divergencia: hipo o hiperdivergentes.
La barra puede tener una acción intrusiva en los sectores posteriores (o
al menos impedir que la mecánica extrusiva típica de la técnica de arco
recto cree un empeoramiento en los casos de hiperdivergencia),
Al contrario, en los sujetos hipodivergentes es absolutamente necesario
que la lengua no ejerza ninguna acción intrusiva.
La barra pala'na o transpala'na es el
disposi'vo clásico u'lizado como anclaje,
aunque, en la versión removible, es
empleada para controlar posiciones e
inclinaciones de los molares.

LIP BUMBER
Con el lip bumper actuamos sobre todas aquellas situaciones clínicas de Overjet muy aumentado,
con retroposición del sector frontal inferior y proinclinación de los superiores, como ya sabemos en la
division 2, las caracteris'cas de desequilibrio esquelé'co Clase II, son mantenidas y agravadas por la
interposición del labio inferior.
Podemos en breve concluir aquí que el lip-bumper puede ser u'lizado como:
•- Aparato funcional para todos los efectos (alarga y expande la arcada)
•- Soporte de anclaje.
•- Ges'ón del espacio Lee-Way.
•- Aparato ortodón'co con efectos biomecánicos a nivel de los molares que pueden ser intruidos,
distalizados, lingualizados, desrotados, ves'bularizados.

Sistemas de aparatología ﬁja como 2x4
Se activa
Uso de dobleces
verticales o
transversales
Entre incisivos y
los molares
Es un tratamiento ortodón'cos ﬁjo que se realiza en edades tempranas para resolver problemas comunes. Que
consiste en u'lizar 4 brackets anteriores y 2 tubos en el sector posterior. U'lizado en pacientes que pueden
presentar:
• Mordida cruzada anterior / posterior
• Incisivos anteriores impactados
Erika Martínez S. Vanessa Figueroa Quijan. SISTEMAS 2X4, revision literaria, Universidad El Bosque

• Uno de los arcos más versá/les
• Terapias intrusión, extrusión, retrusión, protrusión y mantención.
• Puede ser u/lizado en den/ción mixta o en la den/ción permanente.
• Diseño Común
• Alambre TMA, Elgiloy azul, Acero inoxidable. 0.016 ̈ x 0.016 ̈
ARCOS
UTILITARIOS
PASIVO
INTRUSIÓN
EXTRUSIÓN
RETRACCIÓN
PROTRACCIÓN

ARCO UTILITARIO PASIVO
Denticion Mixta
- Mantenedor de Espacio:
- Mantiene la longitud del arco durante la
transición de la dentición.
- Se usa como arco lingual dado que evita la
migracion mesial de los molares.
- Expansión espontánea del arco: Aleja la
musculatura de los carrillos durante la erupción
de dientes posteriores.
Denticion Permanente
- Cuando no se requieren extracciones es util
despues de la distalizacion de molares.
- Cuando se requieren extracciones. Se coloca
antes de la retraccion del canino para que los
incisivos sirvan de anclaje.

ARCO UTILITARIO
DE RETRACCION
• Produce retracción e intrusión de incisivos al
incorporar loops en el arco anterior al segmento
vestibular. .Se utiliza en la dentición mixta o en
la dentición permanente.
• Para cerrar espacios en casos de extracciones.
• Para corregir rotación de los premolares y
molares.
• ACIVACION: cinchado del arco

ARCO UTILITARIO
PROTRUSIÓN
■ Útil para vestibularizacion e intrusión de los incisivos superiores e
inferiores.
■ Se usa frecuentemente casos de clase II división 2 especialmente
en pacientes con sobremordida vertical muy cerrada
■ Útil durante las fases ortodoncicas prequirúrgicas de pacientes en
los cuales se les va a realizar un avance mandibular para
descompensar la posición de los incisivos superiores
■ ACIVACION: Se abre el ángulo del escalón

ARCO UTILITARIO DE EXTRUSION POSTERIOR
E INTRUCCION ANTERIOR
ACTIVACIÓN
Se abre el ángulo del escalón posterior
ARCO UTILITARIO DE INTRUCCION POSTERIOR
Y EXTRUCCION ANTERIOR
ACTIVACIÓN
Se abre el ángulo del escalón anterior

BIMLER tipo “B”
Indicaciones: Para casos clase II
división 2 en dentición
mixta/permanente.
Actúa en dientes (incisivos centrales
retruídos) y musculatura de mejilla y
lengua.
Este aparato consta de una base
superior rígida, que contiene un tornillo
de expansión
Activación: se activa con el tornillo de expansión
superior cada 3 semanas
África Silguera, Alba Martínez, Johankar Rivero, María González, Confección de aparato de Bimler, Universidad
nacional experimental politécnica de las fuerzas armadas bolivariana.

Twin Block
■ Está construido a partir de un par de
placas de acrílico, las cuales facilitan
el crecimiento de la mandíbula,
promoviendo la adaptabilidad de las
estructuras dentoalveolares y
esqueléticas.
■ Estas placas se encuentran
diseñadas para encajar entre sí,
creando un plano de levante de la
mordida, haciendo que la mandíbula
pueda extenderse hasta alcanzar
una posición a Clase I, donde toda
las estructuras dental y maxilar
pueden funcionar normalmente.

Twin Block
Dentro de las principales ventajas de usar el aparato de twin block durante la
niñez y la adolescencia, podemos mencionar las siguientes:
■ Facilita el crecimiento de las estructuras maxilofaciales, contribuyendo al
avance y el correcto desarrollo del mentón.
■ Puede apreciarse una disminución del resalte incisal y la distancia entre
los incisivos superiores e inferiores, sobre todo en casos donde esta
distancia es superior a 3 milímetros.
■ Permite un aumento de manera concisa de la longitud mandibular.
■ Controla el crecimiento vertical de los dientes, ya que el uso de twin
block en ortodoncia impide el crecimiento anormal de los molares.
Por lo general, se recomienda utilizar este tipo de aparato a lo largo de todo el
día, por un periodo que puede abarcar entre 9 y 12 meses de uso.

De los aparatos funcionales ﬁjos disponibles para el Ortodoncista
hoy para la corrección de la maloclusión clase II
dentoesqueléticas tenemos el aparato de reposicionamiento
anterior (MARA), AdvanSync, Herbst, Forsus, APM, etc.
Reposicionamiento mandibular
Arévalo Remache Jessica Patricia*; Sigüencia Cruz Valeria**; Bravo Calderón Manuel Estuardo, Maloclusión Clase II-1, tratamiento
ortodóncico - Revisión de la literatura, año 2014

Elásticos clase II
■ Los Elásticos Intermaxilares se clasifican por el
diámetro de su circunferencia y el grosor de su
material.
■ Por su diámetro, las medidas estándar más usadas son
de 1/4, 1/8, 3/16, 5/16, 1/2 pulgadas (1 pulgada =
2,54 cm).
■ Por su grosor los más usados son de 2, 4, 6 y 8 onzas

■ Carolina RODRÍGUEZ-MANJARRÉS, Margarita-Rosa PADILLA-TELLO.Manejo temprano de la maloclusión clase II división2. Revisión de la
literatura. R E V I S T A. Rev. estomatol. 2015; 23(1):57-63.
■ Pinos Luzuriaga A, Valeria Siguencia, Bravo Calderón M. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2. Revisión de la Literatura. Año 2015.
■ Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la
maloclusión clase II Clinical characteristics and cephalometric class II malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.
■ José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433. SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima
México Quito Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico Santiago de Chile. 1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN
84-345-2847-9 Depósito Legal B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. - Riera Blanca, 115 bis, 3.º A-08028 Barcelona
Printed in Spain IV Impresión: Gràfiques Moià Barcelona (1991).
■ Rodríguez-Manjarrés, C., & Padilla-Tello, M. (sin fecha). Manejo temprano de la maloclusión clase II división 2: Revisión de la literatura [Early
management of class II division 2 malocclusion: Literature review]. Odontología Pediátrica y Ortopedia Maxilar, 1.
■ Fortini, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.
■ Erika Martínez S. Vanessa Figueroa Quijan. SISTEMAS 2X4, revision literaria, Universidad El Bosque
■ Arévalo Remache Jessica Patricia*; Sigüencia Cruz Valeria**; Bravo Calderón Manuel Estuardo, Maloclusión Clase II-1, tratamiento ortodóncico -
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