Este documento proporciona información sobre el trauma torácico. Explica la anatomía del tórax y los órganos que contiene como los pulmones y el corazón. Describe los tipos comunes de lesiones torácicas como fracturas de costillas, neumotórax, hemotórax y taponamiento cardiaco. Explica los signos y síntomas de cada lesión y los pasos de atención prehospitalaria que deben seguirse como evaluar los signos vitales, administrar oxígeno y trasladar al paciente a un

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOCOLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADESCUERPO DE ATENCION DE EMERGENCIAS C.U.A.T.E.PROFESOR EDUARDO ROMÁN MORALEST.B.E. RODRÍGUEZ ARTEAGA EDILBERTO“TRAUMA TÓRAX”FECHA: 12-JUNIO-2010

2. Trauma Tórax

3. OBJETIVOSConocer las partes anatómicas mas importantes encontradas en tóraxSaber reconocer los diferentes problemas pueden llegar a observarse en un tóraxAprender los pasos a realizar para tratar un problema torácico

4. EpidemiologiaMéxico M (2003) Experiencia en Trauma Torácico

5. Accidentes de tráfico (80-85%), caídas (caídas casuales, precipitaciones desde grandesalturas, etc.) que representan el 10-15%, accidentes laborales,agresiones, accidentes deportivos, etc.) el 5%, aproximadamente.

6. AnatomíaTórax se divide en anterior, posterior y lateralCada región torácica se divide en líneas El tórax alberga importantes órganos para la vidaCorazón y grandes vasosPulmonesTráqueaColumna vertebral

9. PulmonesIzquierdo y derechoDividido en lóbulos (2 en el izquierdo, 3 en el derecho)Cubiertos por pleuras(visceral y parietal)Liquido pleural

10. RespiraciónBronquiosBronquiolosAlveolos

11. CorazónDos lados4 cavidades (ventrículosy aurículas)3 capas (endocardiomiocardio, pericardio)4 válvulasOxigenación de sangre ytransporte de sangre oxigenada a tejidos.

12. Circulación Mayor y Menor

13. Focos de auscultación

14. MúsculosIntercostalesPectorales: mayor y menorSerratos: mayor y menorGran dorsalOblicuosRectoresDIAFRAGMA

16. CostillasNÚMERO12 pares7 verdaderas3 falsas2 flotantesPARTESTubérculo

17. Ángulo

18. Borde inferior

19. Cuello

20. CabezaInspecciónTIPOS DE TÓRAXNORMALES: NormolíneoBrevilíneoLongilíneo

21. PATOLÓGICOS:En quillaPectus excavatum ó excavadoEn rosario (raquitismo)En tonel (de barril)

22. O En Columna Vertebral

23. Palpación

24. PercusiónDiferentes sonidos para los órganos:Pulmones: claro pulmonarViseras huecas: timpánicoViseras macizas: Mate

25. PercusiónSonidos en costillas mateSonidos en espacios intercostales claro pulmonarAuscultaciónSibilancias (“Silbido”)

26. Roncus (“ Ronquidos”)

27. Crepitantes (“ Burbujeante”)Tipos de Respiración

28. Traumatismo TorácicoConjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax, produciendo una alteración, bien en sus paredes, su contenido, o ambos a la vez.

29. Mecanismos de lesiónExplosiónContusiónDesaceleraciónCompresión

30. ClasificaciónCerradosAbiertosFracturas cerradasHemotóraxNeumotórax simpleHemoneumotóraxTórax inestableTaponamiento cardiacoFracturas expuestasEnfisema subcutáneoNeumotórax abiertoHerida por arma de fuego o arma blanca

31. FracturasPueden ser cerradas o abiertasDaño a pulmón y/o corazónDaños ocasionales a hígado, bazo y riñonesPueden provocar atelectasia (colapso de pulmón)

32. Signos y SíntomasCrepitación en lugar de la fracturaDisnea Dolor al respirarEquimosisCianosis (tardío)Posición antálgica

33. Atención PrehospitalariaEvaluación de la escena (NALGAS, SOEP)AVDIA, B, C, D, EOxígenoVena permeable (haemacel, glucosada)Posición antálgicaNO VENDAJE

34. Tórax inestableFractura de 3 o más costillasMovimientos respiratorios paradójicos (disociación toraco-abdominal)

35. S y ST xDisociación toraco-abdominalDisneaEdemaDolor Crepitación A, B, C, D, E

36. Oxígeno

37. Vena permeable

38. Signos vitales (cada 5 minutos)NeumotóraxLa presencia de aire o gas en la cavidad pleural.TraumáticoAbiertoCerradoEspontáneoPrimarioSecundarioA tensión

39. Neumotórax por TraumatismoABIERTOTrauma penetrante del tórax donde el aire entra a la cavidad pleuralCERRADOLesión del parénquima pulmonar debido a costilla rota u otro mecanismo

40. Tratamiento Neumotórax AbiertoLimpieza de herida“Parche unidireccional”(sellado por 3 lados)Inmovilizar objetos(NO RETIRARLO)Vena permeable

41. Válvula DiafragmáticaParche UnidireccionalMATERIALTela adhesivaPlásticoPROCEDIMIENTOColocar un cuadro de plásticoSellar 3 de 4 lados

42. 2. A la exhalación se producesalida de aire por la herida1. Durante la inspiración no seproduce entrada de aire

43. Neumotórax EspontáneoPRIMARIONo hay enfermedad pulmonar subyacenteUsualmente en una persona jovenRuptura de una bula subpleural.SECUNDARIOSi el paciente sufría algún tipo de neumopatía previaAsma bronquial, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores

44. Enfisema SubcutáneoEnfisema acumulación de aire en los tejidosEl neumotórax puede causar enfisema subcutáneoProtuberancia lisa en la piel. Cuando el médico palpa, se produce una crepitación a medida que el gas es empujado a través del tejido

45. Neumotórax a TensiónAfección en la que entra aire, pero no sale del espacio pleural

46. Signos y Síntomas de NeumotóraxDolorDisnea TaquipneaCianosisTaquicardiaAleteo nasalAnsiedad Estrés

48. Tratamiento De NeumotóraxEvaluación de la escena (SOEP, NALGAS)AVDI-ASMU-A, B (oxígeno)C, D, EEn caso de neumotórax abierto Parche unidireccional

49. HemotóraxLa presencia de sangre en la cavidad pleuralDebido a traumatismo o procedimiento médico invasivoHasta 3 litros¡¡

50. Grados

51. Signos y Síntomas HipotensiónAnsiedadSignos y síntomas de estado de choqueTaquipnea

52. TratamientoA, B, C, D, EOxigenoterapia Traslado de urgenciaPrevenir estado de choque canalizando (en ruta al hospital)Signos vitales

53. Signo Neumotórax HemotóraxPrimer SíntomaPresenteVenas del cuelloSonidosRespiratoriosPercusiónDesviacióntraquealDisnea antesdel shockUsualmenteDistendidasDecrementados oausentes en ellado afectadoHiperresonanciaRaro, signotardíoShock antes dela disneaUsualmentePlanasDecrementados oausentes en ellado afectadoMatidezUsualmente nopresentado

54. HemoneumotóraxEs una combinación de hemotórax y neumotóraxSignos y síntomas iguales a los de neumotórax y hemotórax

55. TratamientoIgual tratamiento que para hemotórax:Evaluar estado de conciencia (AVDI)A,B,C, D, EAdministrar Oxigeno en altos fluidos.Traslado urgentePrevenir estado de choqueMonitoreo constante de SV.

56. Taponamiento CardiacoResultado de trauma (abierto o cerrado) se acumula sangre en pericardioCompresión del corazón

57. Signos y SíntomasCianosisDisneaDiaforesisTriada de BeckIngurgitación venoyugularRuidos cardiacos veladosHipotensión

59. Contusión MiocardicaCompresión de el corazón entre el esternón y columna vertebral