Trauma toracico atls
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TRAUMATISMO TORACICO ATLS
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- 2. INCIDENCIA CAUSA SIGNIFICATIVA DE MORTALIDAD LESIONES QUE REQUIEREN TORACOTOMIA: MENOS DEL 10% DE LESIONES CERRADAS 15-30% DE LESIONES ABIERTAS SANTIAGO LANAS
- 4. o Tto Vía aérea Tubo Torácico Cuidados Definitivos Revisión secundaria detallada Sospecha de lesiones especificas Reanimación Funciones Vitales REVISION PRIMARIA Prevenir Hipoxia Tto de lesiones que ponen en riesgo la vida SANTIAGO LANAS
- 6. Vía Aérea Dc Fx Esternoclavicular Obstrucción Vía Aérea Lesiones vasculares Lesiones arco aortico SOSPECHAR DAÑO LARINGEO TRATAMIENTO Mantener vía aérea permeable SANTIAGO LANAS
- 8. Lesiones a Identificar Hemitórax Masivo Obstrucción de Vía Aérea Taponamiento Cardiaco Tórax Inestable y Contusión Pulmonar Neumotórax a tensión Neumotórax Abierto SANTIAGO LANAS
- 9. Neumotórax A Tensión Lesión (válvula) CAUSAS: VMPP, VVC MANIFESTACIONES Colapso Pulmonar Mediastino desplazado Disminuye RV y GC SANTIAGO LANAS
- 10. Hipersonoridad a la percusión Ausencia MV • Dolor Pleurítico • Disnea • Taquicardia • Hipotensión • Tráquea desplazada • Ingurgitación Yugular • Cianosis SANTIAGO LANAS
- 11. TRATAMIENTO Tto inicial: Descompresión inmediata -Trócar, en 2º EIC línea ½ clavicular TTO Definitivo: Tubo Torácico 5º EIC línea ½ Axilar SANTIAGO LANAS
- 12. Neumotórax Abierto Grandes defectos pared torácica generan NTA o Lesion Aspirante de tórax TTO Inicial: Vendaje Oclusivo asegurando 3 lados -colocar drenaje pleural. TTO definitivo: Cierre quirurgico SANTIAGO LANAS
- 13. Hemotórax masivo CAUSAS: TRAUMA CERRADO O ABIERTO CLINICA: Alteracion en ventilación, Hipoxia, taquipnea, cianosis, matidez, mv disminuido ESTADO DE SHOCK: Taquicardia, palidez, diaforesis, Alteracion sensorio. INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION SANTIAGO LANAS
- 14. TRATAMIENTO REPOSICION DE VOLEMIA DESCOMPRIMIR HEMITORAX (SONDA PLEURAL) DRENAJE DE APROX 1500CC O 200CC/H DURANTE 2 A 4 HORAS Hemotórax masivo TRATAMIENTO DEFINITIVO: TORACOTOMIA SANTIAGO LANAS
- 15. SANTIAGO LANAS
- 18. SANTIAGO LANAS
Notas del editor
- HIPERCAPNIA: POR VENTILACION INADECUADA CAUSADA POR CAMBIOS EN RELACIONES DE PRESION INTRATORACICA HIPOXIA: -HIPOVOLEMIA -ALTERACIONES VENTILACION / PERFUSION (CONTUSION, HEMATOMA, COLAPSO ALVEOLAR) -CAMBIOS EN RELACIONES DE PRESION INTRATORACICA )NEUMOTORAX A TENSION O ABIERTO) ACIDOSIS RESPIRATORIA: SEGUNDARIO A HIPOXIA TISULAR
- UN NEUMOTORAX SIMPLE CAUSADO POR TRAUMA DE TORAX PENETRANTE CERRADO O POR INTENTO DE INSERCION DE CATETER VENOSO EN SUBCLAVIA O YUGULAR INTERNA PUEDE DAR NEUMOTORAX A TENSION DEBIDO A QUE UNA LESION PAREQUINMATOSA DE PULMON NO SE SELLA. --Lesión a nivel de pleura o pared torácica que permite entrada de aire en cavidad pleural (válvula)
- Tto: apósitos esteriles lo suficientemente grandes como para cubrir toda la herida y fijar solo por 3 lados para permitir un mecanismo deescape. -colocar drenaje pleural alejado del sitio de la herida lo antes posible ya que de generarse un cierre hermético se daría un neumotórax a tensión.
- Presencia de sangre en cavidad pleural de 1/3 volemia del paciente LACERACION DE VASOS PULMONARES, MEDIASTINO O PARED DEL TORAX (A. INTERCOSTALES). INSPE: HIPOMOVILIDAD PALPACI: CREPITACIONES PERCUSION: MATIDEZ
- 3 la presencia de un segmento torácico móvil da como resultado una alteración grave del movimiento de la pared. TTO DEFINITIVO: ASEGURAR LA OXIGENACION LO MEJOR POSIBLE, ADMINISTRAR CUIDADOSAMENTE LIQUIDOS (POR EDEMA), SUMINISTRAR ANALGESIA PARA MEJORAR LA VENTILACION. ANALGESIA: NARCOTICOS IV O LOCALES COMO BLOQUEO INTERCOSSRAL, INTRAPLEURAL Y EXTRAPLEURAL. O ANESTESIA EPIDURAL. VIGILAR FR, PaO2 Y TRABAJO VENTILATORIO INDICARAN EL MOMENTO ADECUADO PARA LA INTUBACION Y VENTILACION
- EL SACO PERICARDICO ES UNA ESTRUCTURA FIJA Y FIBROSA, ES POR ELLO QUE CON APENAS 15-2OML DE SANGRE, LLEGA A COMPRIMIR EL CORAZON Y EVITAR QUE SE RELAJE DE FORMA NORMAL. PUEDE DESARROLLARSE DE FORMA LENTA DANDONOS TIEMPO SUFICIENTE PARA UN CORRECTO DG O DE FORMA SUBITA REQUIRIENDO DG E INTERVENCION INMEDIATA. TRIADA DE BECK: ELEVACION DE PRESION VENOSA, DISMINUCION DE PRESION ARTERIAL Y RUIDOS CARDIACOS APAGADOS. SIGNO DE KUSSMAUL, ES UN DATO VERDADERO DE PRESION VENOSA PARADOJICA ANORMAL ASOCIADA CON UN TAPONAMIENTO CARDIACO TTO TEMPORAL: PERICARDIOCENTESIS: NO UTIL EN COAGULACION TTO DEFINITIVO: PERICARDIOTOMIA POR TORACOTOMIA