Este documento describe el manejo del paciente con trauma térmico. Explica la anatomía de la piel y las características de las quemaduras térmicas de acuerdo a su profundidad, incluyendo primer, segundo y tercer grado. También cubre los cambios fisiológicos asociados con quemaduras graves, como la respuesta cardiovascular y pulmonar, así como los métodos para calcular el área de superficie corporal quemada.
TIPOS DE HERIDAS. CLASIFICACIONES. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
DESCRIPCION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE HERIDAS TRAUMATICAS DE ACUERDO A SU MORFOLOGIA, MECANISMO DE PRODUCCION Y OBJETO QUE LA PRODUCE. TIPOS DE CICATRIZACION. CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS" DEL COLEGIO MEDICO DE ROSARIO - CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO- SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.
Material complementario disponible en:
https://medicinalegalula.blogspot.com/p/tema-4-lesiones-contusas.html
Material de apoyo para los estudiantes de la Cátedra de Medicina Legal.ULA. Daniela Bettiol.
Contenido:
• Definición de contusión.
• Identificación de objetos contusos y sus mecanismos de acción.
• Enunciación de los distintos tipos de contusión.
• Descripción de contusiones simples: contusiones con derrame, excoriaciones y
heridas contusas.
• Detalle de contusiones complejas: mordedura, aplastamiento, caída o precipitación
y desprendimiento.
• Reconocimiento de aspectos de interés médico – legal de las lesiones contusas.
TIPOS DE HERIDAS. CLASIFICACIONES. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
DESCRIPCION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE HERIDAS TRAUMATICAS DE ACUERDO A SU MORFOLOGIA, MECANISMO DE PRODUCCION Y OBJETO QUE LA PRODUCE. TIPOS DE CICATRIZACION. CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS" DEL COLEGIO MEDICO DE ROSARIO - CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO- SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.
Material complementario disponible en:
https://medicinalegalula.blogspot.com/p/tema-4-lesiones-contusas.html
Material de apoyo para los estudiantes de la Cátedra de Medicina Legal.ULA. Daniela Bettiol.
Contenido:
• Definición de contusión.
• Identificación de objetos contusos y sus mecanismos de acción.
• Enunciación de los distintos tipos de contusión.
• Descripción de contusiones simples: contusiones con derrame, excoriaciones y
heridas contusas.
• Detalle de contusiones complejas: mordedura, aplastamiento, caída o precipitación
y desprendimiento.
• Reconocimiento de aspectos de interés médico – legal de las lesiones contusas.
Soluciones y propiedades Coligativas
Propiedades
Características
Concentración de una solución
Presión del vapor
Descenso de la presión del vapor, Descenso
Crioscópico, Aumento Ebulloscópico, Presión Osmótica
Tratamiento de Gran Quemado con Garantía Explícita en Chile.Jorge Villegas
tervención en la Mesa Redonda "¿Que estamos haciendo para prevenir las quemaduras? en el XIII Congreso Argentino de Quemaduras. Rosario, Septiembre 2009.
Establece el Criterio de Prevención como indicador de desarrollo humano, aplicable en ciclo integro salud-enfermedad-recuperación de la salud.
Muestra como se llegó a priorizar y establecer una garantía de tratamiento explícita por Ley a los pacientes Quemados Graves y a otras 60 patologías Priorizadas.
Elaborado por Elizabeth Gonzalez Duran, estudiante de enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nuevo León.
Parto inducido e inhibido, metodos, objetivos y complicaciones.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Articulación de la práctica de la medicina tradicional.pptx
Manejo del paciente con trauma térmico
1. MANEJO DEL PACIENTE CON
TRAUMA TERMICO
Luis Maldonado
Violeta Valencia
Rosalyndh Palacios
Vanessa Chero
1
2. LA PIEL
• La piel es el mayor órgano del cuerpo humano.
Actúa como barrera protectora que aísla al
organismo del medio que le rodea, protegiéndole
y contribuyendo a mantener íntegras sus
estructuras.
• Consta de tres estratos principales que, de
superficie a profundidad, son:
2
4. QUEMADURAS TERMICAS
• Las quemaduras térmicas son
las lesiones corporales
provocadas por agentes físicos
externos de origen térmico. El
pronostico , el tratamiento
viene definidos
prioritariamente por el grado
de la quemadura y por la
extensión de la superficie
quemada.
4
5. QUEMADURAS TERMICAS
Los agentes causales de quemaduras, se clasifican en tres grupos:
1. Agentes físicos:
• Térmicos: (Calor o frío): Sólidos, líquidos, vapores y fuego directo.
• Eléctricos: Electricidad doméstica, atmosférica o industrial.
• Radiantes: Sol, energía atómica, Rayos X.
5
7. GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS
• Extensión: el limite es de 25% adultos, 20% a niños
(< 14 años) y ancianos (> 60 años).
• Edad: niños y ancianos hay mayor riesgo por su mayor
labilidad orgánica.
• ↑Profundidad: ↑incidencia de infecciones y
secuelas.
• Patología previa: ensombrece el pronostico.
• Lesiones asociadas: quemaduras + politraumatismo y
inhalación de gases tóxicos.
• Localización: en cráneo, cara, cuello, axila, manos,
genitales y pliegues de fleoextension requieren
tratamiento especializado.
• Tipo de quemadura: las quemaduras térmicas son
menos graves que las eléctricas y químicas.
7
8. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras se describen por:
• Su profundidad de la quemadura y
• El área de superficie dañada.
8
9. CARACTERÍSTICAS DE LAS QUEMADURAS DE ACUERDO CON SU PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD TEJIDOS SINTOMAS ASPECTO CURSO DE LA
Y CAUSA DE LA AFECTADOS RECUPERACION
QUEMADURA
Espesor parcial Epidermis ; •Hormigueo. •Enrojecimiento Recuperación total
superficial/ posiblemen , se blanquea en una semana , sin
primer grado te una •Hiperestesia con la presión, cicatriz.
parte de la (aumento de sequedad. Exfoliación.
Quemadura por dermis. la
exposición solar sensibilidad). •Edema mínimo
Fogonazo de o ausente.
baja intensidad. •Dolor que se
alivia con el •Posibles
enfriamiento. ampollas.
9
12. CARACTERÍSTICAS DE LAS QUEMADURAS DE ACUERDO CON SU PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD TEJIDOS SINTOMAS ASPECTO CURSO DE LA
Y CAUSA DE LA AFECTADOS RECUPERACION
QUEMADURA
a. Superficial : •Dolor . •Ampollas Recuperación en
Espesor parcial Epidermis , y base rojiza dos a cuatro
profundo/ parte superior •Hiperestesia. moteada, semanas.
segundo grado de la dermis necrosis Cierto grado de
curación se •Sensibilidad al epidérmica, cicatrización y
Escaldaduras produce en aire frio. exudado . contracturas sin
Llamas por 10-15 días, pigmentación.
fogonazo. •Edema. La infección puede
b. Profunda: hacer que se
parte de la convierta en
dermis quemadura de
profunda. espesor total.
Cura en 3 -4
semanas.
12
15. CARACTERÍSTICAS DE LAS QUEMADURAS DE ACUERDO CON SU PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD Y TEJIDOS SINTOMAS ASPECTO CURSO DE LA
CAUSA DE LA AFECTADOS RECUPERACION
QUEMADURA
Espesor total / Epidermis , •Sin dolor. •Sequedad, Desprendimiento
tercer grado dermis , tejido color blancuzco, de escaras se
Llamas. subcutáneo; •Choque . correoso o precisan injertos
Contacto puede afectar chamuscado. de la piel.
prolongado con tejido •Hematuria Cicatrización y
líquidos calientes conectivo , (sangre en la •Piel abierta con perdida del
Corriente musculo y orina) y exposición del contorno y
eléctrica. hueso. posiblemente tejido adiposo . funciones;
Productos hemodiálisis contracturas.
químicos. (destrucción de •Edema. Perdida de dedos
eritrocitos). o tal vez de la
•Posibles extremidad
heridas de
entrada y salida
(quemadura
eléctrica).
15
18. AREA DE SUPERFICIE CORPORAL
LESIONADA
Para calcular el área de
superficie corporal quemada se
utilizan varios métodos:
1. La regla de los nueves .
2. El método de Lund y Browder
3. El método de la palma.
TBSA= área de superficie
corporal total.
SCT= superficie corporal total
18
19. REGLA DE LOS NUEVES
• Una forma de simplificar el
calculo de la TBSA afectada.
• Es una rápida manera de
calcular la extensión de las
quemaduras. El sistema en
porcentajes en múltiplos de
nueve a las principales
superficies del cuerpo en
adultos y niños de 10 años de
edad.
19
20. REGLA DE LOS NUEVES
NIÑOS
• El conjunto de la parte
anterior y posterior de la
cabeza constituye el 9 % de
TBSA.
• En las victimas de
quemaduras , el porcentaje
total calculado TBSA lesionada
se utiliza para determinar las
necesidades de reemplazo de
líquidos del paciente.
20
22. METODO DE LUND Y BROWDER
• Forma mas precisa y confiable de calcular de una
quemadura ; reconoce varias partes del cuerpo,
especialmente en cabeza y piernas, y cambia con
el crecimiento. Si se divide el cuerpo en aéreas
muy pequeñas y se hace un calculo de la
proporción del TBSA que corresponde a esas
partes.
• Permite evaluar cambios de desarrollo en los
porcentajes de superficie corporal.
• Utilizados en infantes y niños pequeños.
22
24. METODO DE LA PALMA DE LA MANO
• En el caso de
quemaduras dispersas,
una forma de estimar el
porcentaje es el tamaño
de la palma de la mano
del paciente, que
corresponde
aproximadamente al 15
de la TBSA.
24
25. LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS EN
QUEMADURAS GRAVES
Quemaduras graves > 30% TBSA
Respuesta local Respuesta sistemática
Liberación mediadores
locales •Liberación citocinas
• mediadores de la
circulación general.
•Cambios en el flujo sanguíneo.
•Edema histico.
•Infección → lesión térmico.
25
26. Quemaduras graves > 30% TBSA
Lisis celular Perdida de barrera
cutánea.
Hipercaliemia Hemolisis
Problemas de
termorregulación.
Hemoglobina Respuesta
/ mioglobina inflamatoria
en orina. Posible lesión
por inhalación
Deterioro dela
Riesgo de
respuesta
insuficiencia Hipoxemia inmunitaria.
renal aguda.
26
27. ↑ Permeabilidad capilar .
Desviación de sodio,
H2O y proteína de los
↑Concentración
espacios Hiponatremia
de eritrocitos.
intravasculares a los
intersticiales.
↑Viscosidad
sanguínea
↓ Volumen de
sangre circulante
(hasta 50%)
↑Pos carga ↓Riesgo sanguíneo CHOQUE POR
de los tejidos QUEMADURA
27
28. CHOQUE POR QUEMADURA
↑ Factor de ↓Presión
Respuesta a tensión masiva, activación
depresión del arterial
del sistema nervioso simpático.
miocardio
Liberación de hormonas cortico
suprarrenales y catecolaminas.
Vasoconstricción ↑Catabolismo
↑Pos carga periférica.
↑Metabolismo (una vez que
↓Gasto cardiaco Taquicardia se resuelve el choque por
quemadura).
↓Riesgo sanguíneo de Riesgo de ulcera de
los tejidos Hiperglucemia.
Curling.
28
29. ↓RIESGO
SANGUÍNEO DE LOS
TEJIDOS
↓Flujo Metabolismo Disfunción
sanguíneo renal anaeróbico celular
↓Flujo sanguíneo Daño en los
gastrointestinal tejidos
Riesgo de Posible
Riesgo de Acidosis Hinchazón
insuficiencia necrosis
íleo metabólica celular
renal aguda de tejidos
29
31. RESPUESTA CARDIOVASCULAR
• Si continua:
Perdida de líquidos
↓Volumen vascular
↓ Gasto cardiaco
Se reduce presión arterial
Inicio
CHOQUE POR QUEMADURA
31
32. RESPUESTA CARDIOVASCULAR
S.N. SIMPATICO Libera catecolaminas
↑ FC
↑resistencia periférica (vasoconstricción).
reduce mas el gasto cardiaco.
Liberación citocina inflamatoria suprime contractilidad del
miocardio
Factor de necrosis
32
33. RESPUESTA CARDIOVASCULAR
Reanimación de urgencia líquidos
Rango normal P.A y
Gasto cardiaco.
Reanimación inadecuada por las presiones cardiacas
del llenado(↓PVC, PAP y presión en cuña de la arteria
pulmonar).
CHOQUE DISTRIBUTIVO
33
34. RESPUESTA CARDIOVASCULAR
En general:
• ↑PERDIDA DE LIQUIDOS primeras 24 a 36 h
posteriores a la quemadura.
A medida :
• Recuperación integridad capilares Se resuelve
choque por quemadura.
• Liquido del tejido intersticial regresa al compartimiento
vascular ↑ volumen en sangre.
• Función renal y cardiaco normal ↑ gasto cardiaco.
• Control de la diuresis.
34
35. EDEMA POR QUEMADURA
• Presencia de exceso de liquido en los espacios de los tejidos.
• Quemadura ↓ 25%TBSA
• Perdida de integridad capilar Localizado
• Desplazamiento de líquidos Quemadura misma.
Formación de vesículas.
Edema en el área de lesión.
35
36. EDEMA POR QUEMADURA
• Punto máximo de un edema después de 24 h
• Se resuelve 1-2 días después de la
quemadura.
• Completamente 7-10 días después de la
lesión.
• No administración excesiva de liquido
durante las etapas iniciales posteriores .
36
37. REACCION PULMONAR
• Humo y los vapores tóxicos desorientación
perdida de conciencia.
• Por la Inhalación broncoconstricción.
hipoxia
• Por la lesión problemas pulmonares
37
38. REACCION PULMONAR
• Lesión en la vía respiratoria superior
Calor directo o edema obstrucción mecánica
(faringe y laringe).
Efecto de enfriamiento
Vaporización acelerada en el
Lesión por calor directo sistema pulmonar.
• Se tratan con intubación nasotraqueal o endotraqueal
inmediata.
38
39. REACCION PULMONAR
• Lesiones por inhalación bajo la glotis productos de
combustión incompleta o gases nocivos.
• Irritación química directa a los tejidos pulmonares de los
alveolos.
• Envenenamiento por CO.
• Perdida acción ciliar ,hipersecreción edema grave de las mucosas
y a veces broncoespasmos.
• Reducción agente tensioactivo pulmonar
• ATELECTASIA ( COLAPSO PULMONAR ).
39
40. REACCION PULMONAR
EFECTOS FISIOPATOLOGICOS DEL MONÓXIDO DE CARBONO :
• Hipoxia de los tejidos.( hemoglobina + CO =
carboxihemoglobina).
• Oxigeno compite por los sitios disponibles en la hemoglobina.
TRATAMIENTO:
• Intubación oportuna, ventilación mecánica al 100% para
eliminar del CO de la molécula de hemoglobina.
• Niveles de carboxihemoglobina en suero y gases en sangre
arterial.
• Broncoscopia y análisis de ventilación y perfusión.
40
41. REACCION PULMONAR
INDICADORES DE POSIBLE LESION PULMONAR :
• Datos de que la quemadura tuvo lugar en un local cerrado.
• Quemaduras de cara o cuello.
• Calcinamiento de vellos nasales.
• Ronquera y otros cambios de voz, tos seca y esputo negruzco.
• Esputo sanguinolento.
• Respiración difícil o taquipnea ( respiración rápida) y otros signos de
reducción de los niveles de oxigeno ( hipoxemia).
• Eritema y vesículas en mucosa nasal o faríngea.
41
42. REACCION PULMONAR
• Complicaciones pulmonares secundarias a
lesiones por inhalación:
• Disneas aguda.
• Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
42
43. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON
QUEMADURAS
FASES DE LA ATENCION DE LAS QUEMADURAS
FASE DURACION PRIORIDADES
URGENCIA O Del momento de la •Primeros auxilios.
REANIMACION INMEDIATA quemadura hasta terminar
el reemplazo de líquidos. •Prevención del choque.
•Prevención de dificultades
respiratorias.
•Detección y tratamiento
de lesiones concurrentes.
•Valoración de las heridas y
cuidados iniciales.
43
44. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON
QUEMADURAS
FASES DE LA ATENCION DE LAS QUEMADURAS
FASE DURACION PRIORIDADES
DE GRAVEDAD Del inicio de la diuresis •Cuidados y cierre de las
hasta casi la terminación
del cierre de la herida. heridas.
•Prevención y tratamiento
de las complicaciones,
incluidas infecciones.
•Apoyo nutricional.
44
45. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON
QUEMADURAS
FASES DE LA ATENCION DE LAS QUEMADURAS
FASE DURACION PRIORIDADES
REHABILITACIÓN Del cierre de las heridas •Prevención de cicatrices y
principales a la
restauración del nivel contracturas.
optimo de ajuste y •Rehabilitación física,
psicosocial del individuo.
ocupacional y vocacional.
•Reconstrucción funcional
y cosmética.
•Orientación psicosocial.
45
46. CAMBIOS DE LIQUIDOS Y ELETROLITOS EN LA FASE DE
URGENCIA O REANIMACION
• ETAPA DE ACUMULACION DE LIQUIDO (ETAPA DE CHOQUE).
• PLASMA LIQUIDO INTERSTICIAL (EDEMA)
OBSERVACION EXPLICACION
Deshidratación generalizada . El plasma sale por los capilares lesionados
Reducción de volumen Secundaria a perdida de plasma, ↓P. A Y gasto cardiaco.
sanguíneo.
Disminución del gasto urinario. Secundaria a:
•Perdida de líquidos,
•↓ del flujo sanguíneo renal
•Retención de Na+ y agua por aumento de la actividad
suprarrenal.(Hemolisis de los eritrocitos que causa
hemoglobinuria y mionecrosis o mioglobinuria)
Exceso de potasio (K +). El traumatismo celular masivo provoca salida de K+ al
liquido extracelular (por lo regular, la mayor parte del K+
es intracelular). 46
47. CAMBIOS DE LIQUIDOS Y ELETROLITOS EN LA FASE DE
URGENCIA O REANIMACION
OBSERVACION EXPLICACION
Déficit de sodio (Na +). Perdida de grandes cantidades de sodio en el liquido del
edema retenido y en los exudados y por intercambio
intracelular a medida que se libera K+ de las células (por
lo regular, la mayor parte del Na+ es extracelular)
Acidosis metabólica La perdida de iones bicarbonato acompaña a la de sodio.
( déficit de la base bicarbonato).
Hemoconcentración El componente liquido de la sangre se pierde en el
(hematocrito elevado). espacio extravascular.
47
48. CAMBIOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN LA FASE DE GRAVEDAD
• Etapa de movilización de líquidos (estado diuresis).
• Liquido intersticial plasma.
OBSERVACION EXPLICACION
Hemodilución La concentración de las células sanguíneas se diluye a
(disminución de hematocrito). medida que entra liquido en el compartimiento vascular;
se pierden eritrocitos en el sitio de la quemadura.
Aumento del gasto urinario. El liquido se desplaza al compartimiento vascular, con lo
que aumenta el flujo sanguíneo renal y , en consecuencia ,
la formación de orina.
Déficit de sodio (Na+). Con la diuresis se pierde sodio con agua; el sodio sérico
existente se diluye con el influjo de agua.
Déficit de potasio (K+) A partir del cuarto o quinto día posterior a la quemadura ,
(ocasionalmente en esta el K+ pasa del liquido extracelular a las células.
etapa)
Acidosis metabólica. La perdida de sodio causa depleción de la base fija,
aumenta el contenido relativo de dióxido de carbono .
48
50. PRIMEROS AUXILIOS
Quemaduras térmicas:
1. Realizar una evaluación general :
examen físico rápido pero
completo
( FC, P.A , FR, Tº ,y estado de
conciencia).
2. Acueste a la victima boca arriba
comprobando su respiración y
pulso.
3. Asegurar vía aérea permeable y
adecuada ventilación.
50
51. PRIMEROS AUXILIOS
4. En la quemadura
superficial , ponga el área
afectada bajo un chorro
de agua fría limpia.
5. No intente debridar la
flictenas o ampollas.
6. Cubrir la zona quemada
con gasa estéril .
51
52. PRIMEROS AUXILIOS
7. En las quemaduras de 1er y
2 do grado no aplique
grasas ni aceites, cubra el
área afectada con paños
limpios de agua fría. Si las
ropas están ardiendo aléjelo
del fuego evitando que
corra porque esto avica las
llamas , envuélvalo en una
manta no sintética,
protegiéndolo cara , cuello y
mamas.
52
53. PRIMEROS AUXILIOS
7. Si no hay una manta cerca, haga que la
victima ruede lentamente sobre el suelo.
53
55. PRIMEROS AUXILIOS
• Quemaduras químicas:
SUSTANCIAS QUIMICAS
Acido fenico Fosforo
Acido clorhídrico Cal
Acido nítrico Soda caustica
Acido sulfúrico Potasa caustica
Acido muriático
55
56. PRIMEROS AUXILIOS
1. Lavar inmediatamente el área
afectada con abundante agua
limpia.
2. En las quemaduras por cal
procure extraer la mayor
cantidad posible antes de
aplicarle agua.
3. Retire las ropas contaminadas lo
antes posibles- Lave
minuciosamente la piel dañada
por lo menos durante 10 minutos
sin frotar la piel.
56
57. PRIMEROS AUXILIOS
4. No aplique nada sobre la
piel afectada.
5. Cubra el área con gasa
estéril y traslade de
inmediato a la victima
para que reciba atención.
57
59. PRIMEROS AUXILIOS
1. El primer paso es retirar
inmediatamente a la victima de la
fuente de energía eléctrica, para ello
es imprescindible utilizar un
elemento delante no conductor
eléctrico como de plástico o la
madera seca.
2. Nunca tocar al electrocutado
mientras no sea separado de la
corriente eléctrica.
3. Cortar la corriente o desenchufe el
aparato eléctrico.
59
60. PRIMEROS AUXILIOS
4. Evaluar las funciones vitales y la
permeabilidad de la vía aérea,
respiración y circulación, debiendo
iniciar las maniobras de apoyo en
caso de un PCR.
5. Después de valorase la propia
quemadura , tanto la producida
durante la entrada de la corriente
como durante la salida. La mano es,
habitualmente, la zona orgánica
lesionada en el momento de la
entrada, siendo la otra o un pie el
lugar mas frecuente de salida. Deben
cubrirse con apósitos secos y
limpios.
60
62. PRIMEROS AUXILIOS
6. Debe investigarse la presencia de contracciones
musculares o de tetanizacion y de posibles fracturas,
haciendo inmovilizaciones si se precisa.
7. Las quemaduras por electricidad pueden ser invisible en la
superficie de la piel, pero extensas en profundidad.
8. El paciente debe ser trasladado, tan pronto como sea
posible, aun centro hospitalario.
62