El documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en cualquier lugar fuera del útero, como la trompa de Falopio. Explica las causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico, incluida la laparoscopia, laparotomía y salpingectomía. También destaca la importancia de prevenir las enfermedades de transmisión sexual y tratar oportunamente la salpingitis para reducir el riesgo de embarazo ectóp

1. EMBARAZO ECTOPICO

2. Es la nidación y desarrollo de un ovulo fecundo en cualquier sitio fuera de la cavidad uterina

3. 1. Embarazo tubario a)Intersticial b) Ístmico c) ampular

4. 2. Embarazo de un cuerno rudimentario 3. Embarazo ovárico

5. 4. Embarazo abdominal 5. Embarazo cervical

6. FRECUENCIA e INCIDENCIA Factores: Diagnostico Socioeconómico higiénicos Trompa de Falopio (95-98%) Ampular (50-60%) Ístmico (30-40%) Intersticial (1-2%)

7. ETIOLOGIA 1- condiciones que evitan o retardan la migración del ovulo fecundo hacia la cavidad uterina endosalpingitis: disminución del volumen o formación de adherencias Perisalpingitis : infecciones post-aborto o postparto, apendicitis, procesos intestinales o peritoneales Anomalias congenitas de las TF: divertículos, trompas adicionales y orificios accesorios e hipoplasia Tumores extrínsecos a la trompa : miomatosis uterina, quistes ováricos Cirugía tubaria previa para tx de esterilidad Tuberculosis genital tratada Trastornos de la actividad ciliar de la trompa que retardan el paso del huevo o bien la inversión de la Peristalsis

8. 2- factores que incrementan la receptividad de la mucosa tubaria. Endometrosis de la salpinge 3- aumento de la velocidad para la formación del trofoblasto, alcanzando su máximo nivel de penetración antes de llegar a la cavidad uterina 4- iatrogénica : secundaria a cirugía para control definitivo de la fertilidad (TP y SP) y en la mala técnica quirúrgica en el tx de embarazo tubario previo

9. FACTORES PREDISPONENTES 1- edad 2- gestación 3- aborto 4- esterilidad primaria o secundaria 5- embarazo ectópico previo 6- cirugía tubaria plástica 7- sepsis post-parto o post-aborto 8- control de fertilidad DIU

10. EVOLUCION -Primeras semanas se forma normal -Huevo encuentra condiciones desfavorables -Resolución espontanea: ovulo fecundado perece antes de llegar a nidación o no se produce una implantación por deficiente capacidad fermentativa -Embarazo progresa: las vellosidades penetran a través de la pared salpingeniana, la penetración de la serosa y su distensión provocan dolor Desprendimiento parcial: escurrimiento sanguíneo hacia cavidad abdominal, dolor, cavidad uterina

11. ABORTO TUBARIO Separación del huevo del endosalpinx y su expulsión a la cavidad abdominal, 6 -12 sem, localiza porción ampular, dolor de baja intensidad, sangrado se colecta en el saco de Douglas ROTURA DE LA TROMPA Forma espontanea, porción ístmica, 1ras 12 sem, hemorragia intraabdominal discreta repetida, shock neurogenico EMBARAZO ABDOMINAL SECUNDARIO Fragmento del huevo queda implantado en alguna porción tubaria, uterina, intersticial, epiploica u otro nutriendo al embrión, desarrollo posible

12. S I N T O M A L O G I A Estadio asintomático Huevo y trompa intactos Imposible demostración de trompa blanda Dolor en 2do mes x contracciones de la trompa Ausencia de 2 menstruaciones Estadio sintomático 5ª y 8ª sem, sangrado genital escaso rojo y claro o moderado, obscuro y continuo La decidua se expulsa con la hemorragia

13. Rotura pared tubaria: dolor intenso en hipogastrio Shock por rotura de red vascular tubo ovárica provocando sangrado copioso a cavidad abdominal Nausea, vomito, palidez extrema, respiración superficial, taquisfigmia, abdomen distendido, genitales pálidos, grito de Douglas Aborto tubario: dolor tipo espasmódico en abdomen Signos de gravidez en 1-2 mes, vagina e introito húmedos, útero reblandecido, proporción no corresponde a edad gestacional Sangrado genital café o rojo oscuro Fondo de saco de Douglas abombado

14. DIAGNOSTICO Anamnesis Laboratorio : HCTO, leucocitosis, PIE, prueba de GCH Exploración ginecológica bajo anestesia Legrado uterino Producto de legrado Culdocentesis Colpotomia: laparoscopia y peritoneoscopia Ultrasonografia 1- salpingitis aguda o crónica 2- amenaza de aborto incompleto de un embarazo intrauterino 3- ruptura de cuerpo lúteo o quiste folicular con sangrado intraperitoneal 4- torción de un quiste de ovario 5- apendicitis

15. PREVENCION LAPAROTOMIA SALPINGECTOMIA MINILAPAROTOMÍA LAPAROSCOPIA TRATAMIENTO Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS) Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)