Traumatismos en primeros auxilios. Tipos de Fracturas. Complicaciones. Inmovilizaciones.

1. Traumatismos y tipología
Primeros Auxilios
Lic Sandra Leguiza

2. Que es traumatismo
 Se considera traumatismo, en general, a cualquier agresión que sufre el organismo
como consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos.

3. Los traumatismos que provocan lesiones en las
articulaciones óseas o en los elementos que las
componen son:
Esguince:
Separación momentánea de las superficies articulares, que producen
la distensión de los ligamentos.

4.  Se caracterizan por:
 1. Dolor intenso.
 2. Inflamación de la zona.
 3. Impotencia funcional más o menos manifiesta; imposibilidad de
realizar movimientos habituales de esa articulación.
 Primeros auxilios en caso de esguince:
 1. Inmovilizar la articulación afectada mediante un vendaje
compresivo.
 2. Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo.
 3. Aplicar frío local.
 4. Valoración de la lesión por personal facultativo.

6. Luxación
 Separación permanente de las superficies articulares.
 Sus síntomas son:
 1. Dolor muy agudo.
 2. Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la pérdida de las
relaciones normales de la articulación.
 3. Impotencia funcional muy manifiesta.
 Primeros auxilios en caso de luxaciones:
 1. Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre.
 2. No reducir la luxación.
 3. Traslado a un centro sanitario para su reducción y tratamiento definitivo por
personal facultativo.

8. Traumatismos óseos o fractura
 Una fractura es pérdida de continuidad en el hueso.

9. Es importante tener en cuenta algunos factores:
 1. Según su gravedad:
 1. Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida).
 2. Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida próxima al foco
de la fractura).
 2. De cara a su posterior inmovilización:
 1. Alineadas: los fragmentos óseos no se han movido.
 2. Desplazadas: los fragmentos óseos se desvían por las tensiones
musculares.

10.  3. Síntomas de las fracturas:
 1. Dolor que aumenta con la movilización de la zona.
 2. Deformidad (según el grado de desviación de los fragmentos),
acortamiento, etc.
 3. Inflamación y amoratamiento.
 4. Impotencia funcional
 4. Complicaciones:
 1. Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes: vasos
sanguíneos, nervios, etc.
 2. Hemorragia y shock hipovolémico: por la lesión de los vasos.
 3. Infección: en las fracturas abiertas, por la herida.

11. Primeros auxilios en caso de fracturas:
 1. No movilizar al accidentado, si no es absolutamente necesario, para evitar
agravar la fractura.
 2. Retirar anillos, pulseras y relojes (en caso de afectar la extremidad superior).
 3. Explorar la movilidad, sensibilidad y pulso dístales.
 4. Inmovilizar el foco de la fractura, incluyendo las articulaciones adyacentes,
con férulas (tablillas) rígidas, evitando siempre los movimientos bruscos de la zona
afectada o moviéndola, de ser necesario, en bloque y bajo tracción.
 5. Cubrir la herida con apósitos estériles en el caso de las fracturas abiertas,
antes de proceder a su inmovilización y cohibir la hemorragia (en su caso).
 6. Trasladar a un centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las
extremidades elevadas (si han sido afectadas), una vez inmovilizadas.

12. Principales inmovilizaciones
 1. En la extremidad superior:
 1. En cabestrillo: con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima.
 2. Con soportes rígidos.
 2. En la tibia y peroné:
 1. Con férulas rígidas a ambos lados y acolchado de los laterales.
 2. Con la otra pierna y acolchado intermedio.
 3. De rótula: con una férula rígida situada en la parte posterior y acolchado.
 4. De fémur: con férulas rígidas a ambos lados y acolchado de los laterales. La
férula externa ha de llegar más arriba de la cintura tal que permita atarla en la
pelvis y en el abdomen.

13. Traumatismo de cráneo y cara
 Son especialmente importantes, ya que, dependiendo de su intensidad, pueden
afectar al sistema nervioso central localizado en la cavidad craneal.
 Sus síntomas son:
 1. Alteración del estado de conciencia
 2. Salida de sangre o líquido transparente (cefalorraquídeo) por los orificios
naturales (oídos, nariz).
 3. Aparición de hematomas periorbitarios o en apófisis mastoides.
 4. Alteraciones en el tamaño y simetría de las pupilas.
 5. Presencia de vómitos.
 6. Dolores de cabeza.

14. Primeros auxilios recomendados:
 1. Manipular con sumo cuidado a la víctima, manteniendo en bloque el eje
cabezacuello-tronco.
 2. Mantener la permeabilidad de la vía aérea, con control de la columna cervical.
 3. Vigilar las constantes vitales con frecuencia.
 4. Trasladar urgentemente a un centro sanitario, en posición lateral de seguridad, si
la víctima está inconsciente (esta maniobra requiere mucha destreza y hay que
realizarla entre varias personas).

15. Traumatismos de la columna vertebral
 Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o
articulaciones que componen la columna vertebral, implicando a la
médula espinal.
 Los mecanismos de producción más frecuentes son:
 1. Caídas sobre los pies desde gran altura.
 2. Caídas sobre los glúteos o sentado.
 3. Golpes directos sobre la columna vertebral.
 4. Movimientos violentos del cuello (latigazo).
 Su importancia radica en que pueden originar la compresión (parcial
o total) de la médula espinal.

16. Los síntomas son:
 1. De la fractura:
 1. Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización de la lesión).
 2. Deformidad (difícil de apreciar).
 3. Contractura muscular.
 2. De la lesión medular:
 1. Imposibilidad de mover uno o varios miembros (explorar).
 2. Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros (explorar).
 3. Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies).
 4. Incontinencia de esfínteres (heces, orina).
 5. Falta de reflejos. Priapismo (erección continua y dolorosa del miembro viril) en
el hombre.

17.  Primeros auxilios en este caso:
 1. No mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje
cabezacuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe realizarse
realizarse entre varias personas).
 2. Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado.
 3. Trasladar sobre una superficie rígida y plana.
 4. Vigilar las constantes vitales periódicamente.

18. Es necesario efectuar de una manera rigurosa la
evaluación inicial de la víctima
 (exploración primaria y secundaria) con el objeto de:
 1. Determinar el alcance de las lesiones.
 2. Establecer las prioridades de actuación.
 3. Adoptar las medidas necesarias en cada caso.
 4. Asegurar el traslado de las víctimas a un centro sanitario, en
condiciones adecuadas (superficie rígida y plana).

19.  La prioridad en la actuación es asegurar la existencia y el mantenimiento de las
constantes vitales:
 1. Conciencia.
 2. Respiración.
 3. Circulación:
 1. Si fuese necesario, realizar RCP.
 2. Controlar la hemorragia aguda y el shock.
 3. Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.
 4. Estabilizar fracturas.
 5. Tratar heridas y quemaduras.
 6. Preparar traslado. Evitar pérdidas de calor.
 7. Reevaluar periódicamente.